Билирубин прямой норма при беременности

Когда назначают анализ и как к нему подготовиться

Желчный пигмент билирубин образуется при распаде эритроцитов. Чтобы выяснить его концентрацию, назначают биохимический анализ венозной крови. Причиной для направления беременной на диагностику становится подозрение или контроль за состоянием при имеющейся патологии печени или желчного пузыря:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь.

Во время беременности также рекомендуют сдать кровь на билирубин при панкреатите, гемолитической анемии, отравлениях.

Диагностика не требует сложной подготовки. Женщине нужно прийти в лабораторию утром, предварительно не завтракая. Если мучает нестерпимый голод, то можно перекусить не позднее, чем за 4 часа до сдачи биоматериала.

За 3-4 дня до диагностики следует отказаться от приема желчегонных средств (если такие были назначены ранее).

Почему показатель билирубина может подниматься

В третьем триместре на фоне нормального состояния печени у некоторых беременных незначительно растет билирубин в крови. Это связано с тем, что увеличивающаяся матка создает компрессию на желчевыводящие каналы, формируется застой, пигмент не выводится вместе с желчью, а попадает обратно в кровяное русло. Подобное состояние считается физиологическим, оно проходит после родов.

Не вызывает тревоги у врачей повышение билирубина в первом триместре, если оно выявлено на фоне раннего токсикоза.

Во всех остальных случаях высокий уровень пигмента, обнаруженный в начале беременности – опасный признак. Он означает серьезные проблемы с печенью, желчевыводящими путями либо в системе кроветворения.

Еще до лабораторной диагностики можно заподозрить проблему, если женщина во время беременности заметила у себя:

  • окрашивание кожи и слизистых в желтый оттенок;
  • изменение цвета мочи (он может варьировать от красного до темно-коричневого);
  • сильный зуд.

Осложнением гепатитов и цирроза становится формирование неполноценной плаценты. Это грозит задержкой развития будущего ребенка. При гепатитах высок риск передачи вирусной инфекции от матери к малышу во время беременности. Изменения в анализе мочи при поражении паренхимы печени часто обнаруживают раньше, чем женщина сдает биохимию крови.

Закупорка протоков во время беременности вызывает пожелтение кожи и склер глаз. Зуд более мучителен, чем при гепатитах. Если возникли сильные боли в правом боку, приступы тошноты, рвоты, это значит, что беременной женщине требуется срочная помощь медиков.

Гемолитическая анемия сопровождается ускоренным разрушением эритроцитов. Женщина ощущает слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке. Без своевременной коррекции состояния наблюдается гемолитический синдром, который проявляется болезненностью в левом подреберье, увеличением селезенки.

Чрезмерный синтез эстрогенов во время беременности, а также эклампсия могут стать причиной гипербилирубинемии. Часто проблема возникает после длительного приема лекарств, злоупотребления алкоголем, другими токсичными веществами.

К более редким причинам патологического состояния относят малярию, укусы ядовитых насекомых и змей.

Виды билирубина

При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента.

Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде.

Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и других систем и органов.

Непрямой вид билирубина является токсичным элементом, и задача печени заключается в его обезвреживании, переведении в прямую форму, то есть в вещества, растворимые в обычной воде, с которой билирубин и выводится из организма. Если уровень данного вещества в крови пациента повышен, у него появляются характерные «желтушные» признаки: пожелтение кожи, ее сухость и зуд, токсикоз.

Лечение гипербилирубинемии у беременной

Любое лечение с применением медикаментозных методов связано с высоким риском развития осложнений у матери и плода, и поэтому оно должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение проводится в зависимости от причины, вызвавшей синдром гипербилирубинемий.

  • Антибактериальные и противовирусные препараты (устраняющие бактериальную или вирусную причину возникновения гипербилирубинемий).
  • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).
  • Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи из желчного пузыря).
  • Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).
  • Противоспалительные препараты (уменьшающие или устраняющие процесс воспаления в печени).
  • Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).
  • Препараты группы барбитуратов – средств, влияющих на снижение уровня билирубина (продукта распада красных кровяных клеток) в крови.
  • Энтеросорбенты (препараты для усиления выведения билирубина из кишечника).

Также применяют постоянную терапию.

  • Диета №5 (питание 5-6 раз в сутки, ограничение употребления белка до 30-40 г в сутки при развитии печеночной энцефалопатии (комплекса неврологических расстройств, возникающих при болезнях печени), исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, поваренной соли).
  • Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.
  • Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Желчный пигмент билирубин образуется при распаде эритроцитов. Чтобы выяснить его концентрацию, назначают биохимический анализ венозной крови. Причиной для направления беременной на диагностику становится подозрение или контроль за состоянием при имеющейся патологии печени или желчного пузыря:

Состояние здоровья женщины напрямую влияет на течение беременности и исход родов. Систематические анализы и обследования на протяжении всего периода вынашивания плода позволяют осуществлять постоянный контроль за показателями, чтобы в случае необходимости своевременно отреагировать на выявленные отклонения от нормы. Одним из методов диагностики состояния беременной является биохимический анализ крови. Именно он позволяет диагностировать повышенный билирубин при беременности. Что означает этот показатель и какова его норма, расскажем в нашей статье. Обязательно остановимся на причинах его повышения, симптомах и методах лечения.

В результате естественного распада гемоглобина происходит образование главного желчного пигмента, имеющего вид желто-коричневых ромбических кристаллов. Это билирубин. Он содержится в сыворотке крови и желчи. Почти 80 % этого пигмента разрушается в печени, а оставшиеся 20 % – в других тканях и органах.

Билирубин бывает связанным (прямым) и непрямым. Между ними имеется существенная разница. Вместе они составляют общий билирубин. В анализах крови обязательно указываются все три показателя, а не какой-то один.

Прямой билирубин составляет всего 4 % от общего. Он хорошо растворяется в воде, фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

На долю непрямого билирубина приходится 96 % общего. Он нерастворим в воде, токсичен для организма, может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. Обычно при беременности уровень билирубина никак не изменяется и остается в пределах нормативных значений. Женщина отлично себя чувствует и беременность протекает без «сюрпризов». Но иногда возможны отклонения от установленных норм.

Интересное:  45 лет задержка месячных

Причины повышенного билирубина при беременности

Увеличение концентрации желчного пигмента в сыворотки крови свидетельствует о патологических изменениях в печени или же в других органах и тканях. Отклонение билирубина от нормы может быть вызвано как беременностью, так и другими заболеваниями: К ним относятся:

  • нарушение оттока желчи, в результате чего она поступает не в желудок, а в кровь;
  • хронические и аутоиммунные гепатиты;
  • желчнокаменная болезнь;
  • токсические и медикаментозные гепатиты (отравление ядами или лекарственными препаратами, в том числе и гормональными);
  • билиарный цирроз;
  • вирусные гепатиты в острой форме;
  • вялотекущие патологические процессы в печени.

Результаты биохимического анализа крови могут показать повышение только непрямого билирубина. В частности, назначаются другие виды исследований, например, печеночные пробы. Анализ крови делается как общий, так и биохимический. Патология может быть связана с нарушением переработки пигмента или ускоренным распадом эритроцитов. Обнаружить непрямой билирубин бывает сложно, поскольку он не растворяется в воде. К причинам его повышения относятся различные анемии (врожденная, вторичная, токсическая, медикаментозная) и специфические инфекции (малярия, сепсис и другие).

Важно вовремя диагностировать повышенный билирубин во время беременности. Это позволит избежать осложнений и провести грамотное лечение.

Чаше всего билирубин повышается по причинам, не связанным с беременностью. Но иногда увеличение уровня желчного пигмента следует искать именно в интересном положении женщины. К таким причинам относятся:

  • тяжелое течение токсикоза на ранних сроках;
  • острая жировая дистрофия печени;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • застой желчи в результате сильного давления плода на печень.

Симптомы повышенного билирубина

Если увеличение концентрации желчного пигмента вызвано патологическими процессами в печени, это приводит к желтушности кожных покровов и потемнению мочи. При этом сначала повышается билирубин в крови. В моче же его можно обнаружить только через некоторое время.

Если повышенный билирубин при беременности вызван тяжелой формой эклампсии, уровень желчного пигмента в крови превышает норму в 5-6 раз. При этом у женщины наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе.

Диагностированный внутрипеченочный холестаз проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно такое состояние развивается накануне родов как ответ на повышение гормона эстрогена и самостоятельно исчезает после появления малыша на свет.

Таким образом, симптомы повышенного билирубина зависят от конкретного заболевания, диагностированного у женщины. В зависимости от этого и назначается соответствующее лечение.

Повышенный билирубин при беременности на ранних сроках

Большинство женщин, вынашивающих малыша, сталкиваются с таким состоянием, как токсикоз. У одних он протекает в легкой форме, а у других сопровождается мучительной тошнотой и чрезмерной рвотой не только по утрам, но и в течение дня. Сложный токсикоз является одной из причин повышенного билирубина при беременности.

Следует отметить, что такое состояние на ранних сроках может быть опасным. Сильный токсикоз нередко вызывает тонус матки, что, в свою очередь, повышает риск выкидыша. В этот период необходимо постараться облегчить состояние беременной как можно раньше. После купирования симптомов токсикоза билирубин через некоторое время придет в норму самостоятельно.

Диагностированный внутрипеченочный холестаз проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно такое состояние развивается накануне родов как ответ на повышение гормона эстрогена и самостоятельно исчезает после появления малыша на свет.

Повышенный билирубин при беременности

у меня было на ранних сроках. это от перенапряжения печени. вид токсикоза

а какой повышен был прямой или не прмой

говорили, что непрямой-это может быть синдром Жильбера или Дубина-Джонсона. вот мне второй и поставили. хотя потом прошло

вот такие болячки бывают) нарушение обмена веществ. снижен вывод билирубина из организма

Повышен был немного. Врачи сказали внутреннии отёки.

У беременных превышение нормы печеночных показателей это нормально

это не нормально, кто вам фигню такую сказал, а вы ее дальше передаете.

Да да если нет хронического гепатита и еще прочей фигни типо камушков или холецистита, значит все нормально

вот вот, при холестазе или гепатозе какой повышается? читаю что прямой но уменя то повышен не прямой(а там такие болячки про это) жуть

это не фигня, к нам на прием куча беременных с превышением норм приходят, если нет хронических заболеваний печени то это норма, но норма тоже в своих цифрах заключается, если она в два раза превышена то конечно это уже плохо

вы врач? у меня написанно так алат 68 асат 43

а мы искажаться уже общались. )))) у меня холестаз был, врачи неохотно ставят диагноз этот. это даже необязательно у меня были все показатели в норме, но я чесалась, по рекомендации гепатолока сдала анализ на желочные кислоты, и они были повышены

Нормы асат и алат до 40, у вас не сильно превышает могут назначить просто печеночные препараты, биллирубин тоже не сильно повышен, я не врач но работаю с инфекционистом/гепатологом и уж сколько через нас беременяшек прошли и ни кто еще не жаловался после приема, а только потом к нам и бегут

вот вы мне скажите при холестазе такое может быть? вроде пишут что при холестазе повышен прямой билируьбин а у меня не прямой повышен! врач терапевт вообще написала что у меня джвп,

Да вполне возможно что ДЖВП, на счет холестаза тоже похоже, но у вас жалобы должны быть соотвественные. Тут вам узи советую, но там нужно голодать с вечера и до момента узи, сможете столько протерпеть? Точный диагноз все таки еще диагностикой нужно посмотреть

вы мне или «помощнику врача»

Ну что вы так сразу негативно то относитесь ко мне, я говорю как знаю и как видела, соглиситься и послушать меня это уже дело этой девушки, я ни кому ни чего из своего мнения не привязываю, а вы сразу набросились

жалобы кожный зуд всего тела ( в начале были только ступни)

иногда с правой стороны то колнет то ноет не долго и не сильно!

темный цвет мочи(при этом анализ хороший)

ну и раздрожительность из за зуда и бессоница

не, я без претензий, просто я с этим холестазом прошла столько что пипец, в ЖК мне до последнего не хотели ставить этот диагноз, по причине хорошей биохимии крови. и не назначали не каких дополнительных исследований, когда по скорой уехала в больницу стад доп.анализы, потом писала жалобу в минздрав на некомпетентность Г их вздрючили. моя часотка была для них не показатель, анализе на желочные кислоты они даже не предложили, супрастина попейте, а в больнице неделю на гептрале на капельницах.

Вот с этого и стоило начать, да тут проблемы с печенью, и зуд и моча это уже признаки обострения, бегом на узи и к врачу

Интересное:  Повышены Тромбоциты У Ребенка До Года Форум

Ну вот девушка уже написала что у нее к этому анализу еще и куча жалоб, то тут да конечно уже говориться не о просто течении беременности, а именно преблеме с печенью

Причины повышения билирубина в крови:

Билирубин может повышаться по трем причинам: нарушенный желчный отток, ускоренное разрушение эритроцитов, нарушенная переработка билирубина в печени.

При нарушенном оттоке желчи, что характерно при желчнокаменном поражении, опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы, в крови увеличен прямой билирубин, что в свою очередь приводит к возникновению желтухи. Помимо желтухи, нарушение желчного оттока выявляет себя такими признаками:

  • периодическими болями в правом подреберье;
  • зудящими кожными покровами, спровоцированными раздражением билирубином нервных окончаний;
  • темным цветом мочи;
  • печеночной коликой (при желчнокаменной болезни);
  • вздутием живота, запорами либо диарей;
  • тошнотой, отрыжкой либо рвотой горьким, сниженным аппетитом;
  • при полностью нарушенном оттоке желчи из желчного пузыря, кал становится обесцвеченным.

Ключевая причина активного разрушения эритроцитов — гемолитическая анемия, способствующая повышению непрямого билирубина. Выделяют приобретенную и врожденную гемолитическую анемию. Врожденные — зачастую, развиваются при дефектах строения эритроцитов либо гемоглобина (к примеру, в результате наследственного микросфероцитоза, серповидно-клеточной анемии, талассемии и пр.) Приобретенные — следствие аутоиммунных процессов, ряда заболеваний (малярия), приема некоторых препаратов и пр.

К характерным признакам гемолитических анемий относят:

  • повышенная температура тела;
  • желтушность кожи, склер глаз и слизистой;
  • темная моча (порой темно-коричневого, вплоть до черного цвета, указывающее на внутрисосудистое разрушение эритроцитов, встречающееся при болезни Маркиафава-Микели;
  • дискомфорт в подреберье слева, спровоцированный увеличением селезенки;
  • утомляемость, головная боль, сердцебиение, возникающие вследствие сокращения транспортировки кислорода к тканям организма.

В обмене билирубина печень выполняет важную функцию. При поражениях печени (таких как вирусные гепатиты A,B,D,E,C, медикаментозные, алкогольные, цирроз, рак печени и пр.) непрямой билирубин в печеночных клетках обезврежен быть не может.

Уровень билирубина при гепатите повышается, что обнаруживается желтухой и рядом других признаков:

  • слабостью, снижением работоспособности;
  • дискомфортом либо ощущением тяжести в правом подреберье, вызванным при увеличении печени;
  • возможно повышение температуры (что характерно для вирусных гепатитов);
  • отрыжкой горьким, тошнотой и дискомфортом после еды (особенно, жирной);
  • затемнением мочи, обесцвечиванием кала.

В качестве другой причины увеличения билирубина в крови выделяется наследственный дефицит фермента печени (глюкуронилтрансфераза), участвующего в обмене билирубина.

вы врач? у меня написанно так алат 68 асат 43

Билирубин — желчный пигмент красно-коричневого цвета. Это продукт катаболизма гемоглобина, образующийся в печени. Анализы на билирубин — лучший способ выявить тяжелые заболевания печени.

Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898671″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=833%2C550&ssl=1?v=1572898671″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin-833×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»анализы на билирубин» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=833&ssl=1 833w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.

Большое значение в диагностике имеет изучение взаимосвязи показателей билирубина в крови, моче и кале. Даже если анализ крови показывает общий билирубин в норме, но абсолютные значения и соотношение фракций пигмента имеют отклонения, следует производить дифференциальную диагностику заболевания.

Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.

Как связан билирубин с другими показателями крови

Билирубин и гемоглобин . Гемоглобин и билирубин — вещества, связанные одной цепочкой химических реакций, что повышает интерес к сравнению их значений в анализе крови и служит дополнительной информацией при диагностике заболеваний. Гемоглобин распадается в процессе обновления эритроцитов на глобиновые цепи и гем, который с помощью ферментов преобразуется в ядовитый непрямой билирубин.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин . Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

Как определяют билирубин в кале

При обнаружении в фекалиях взрослого человека даже небольшого количества этого пигмента, нужна консультация гастроэнтеролога и инфекциониста, особенно если параллельно еще и в расшифровке анализа крови повышен общий билирубиновый показатель.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Тяжелая физиологическая желтуха

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию