Как Вывести Ацетон Из Мочи У Ребенка

Содержание

Ацетон у детей: как лечить (Комаровский). Рекомендации и эффективные способы

Ацетон у ребёнка – это состояние, вызванное значительным увеличением кетоновых тел в крови. При этом присутствуют характерные симптомы, проявляющиеся резким запахом урины, неожиданной тошнотой и рвотой. При своевременном и правильном лечении ацетон приходит в норму. В статье мы расскажем о том, что собой представляет повышенный ацетон у ребёнка, как лечить данное состояние.

Комаровский об увеличенном ацетоне

В среднем ацетон в крови наблюдается у 20% детей в младшем возрасте. Обнаруживают его, как правило, после получения анализа мочи, при характерном запахе, исходящем изо рта или во время мочеиспускания. Врачи не рекомендуют игнорировать это состояние, а срочно приступить к действиям, поскольку сильно завышенные показатели могут угрожать жизни ребёнка.

Ацетон у ребёнка: причины, симптомы, лечение

Повышенный ацетон у детей не всегда означает наличие серьёзного заболевания. Врачи говорят о нём, как о симптоме, характеризующем нарушение усвояемости углеводов и обменных процессов в детском организме. Также данный признак может указывать на сильное переутомление и появляться одновременно с другими симптомами. Следует отметить, что повышенный ацетон может быть следствием недавно перенесённой кишечной инфекции.

Если появляется проблема – ацетон у детей, как лечить? Комаровский Евгений Олегович имеет собственное мнение относительно данного вопроса. Ацетон является продуктом распада при окислении жиров. Дело в том, что нашему организму для нормально функционирования требуется энергия, и он берёт её в необходимом количестве из глюкозы, источником которой являются углеводы.

Значительное количество этих веществ не означает, что энергия будет увеличиваться: излишки глюкозы неизменно отложатся в организме в виде гликогена. Взрослому человеку запасов хватит надолго, а вот детям такого количества недостаточно. Ребёнку энергии требуется почти в 2 раза больше.

Так, во время стресса, переутомления, сильных физических нагрузок организму остаётся черпать энергию из собственных жировых и белковых запасов. Окисляясь, эти вещества образуют не только глюкозу, но и ацетон.

Следует отметить, что в норме у ребёнка при проведении анализов мочи уровень ацетона должен быть равен нулю или быть настолько незначительным, что не принёс бы вреда здоровью малыша. Малое количество ацетона самостоятельно выводится через органы дыхания, лёгкие и перерабатывается с помощью нервных клеток.

Признаки повышенного ацетона

Комаровский об ацетоне у детей говорит, как о неопасном симптоме (конечно же, это касается случаев своевременного и правильного лечения).

Итак, первым признаком, который свидетельствует о том, что у ребёнка не хватает глюкозы, является запах ацетона изо рта ребёнка. В случае если завышенный показатель обнаружился в крови, то говорят о наличии ацетонемического синдрома. Если же резкий запах исходит от мочи, то в данном случае сетуют на ацетонурию.

Что ещё может означать увеличенный ацетон у детей? Как лечить? Комаровский Евгений Олегович предупреждает, что завышенный уровень может появляться после высокой температуры, сильных кишечных инфекций, а также при населении организма гельминтами.

Вторичный синдром может проявиться вследствие наличия эндокринных, инфекционных, хирургических и соматических заболеваний.

Редко, но встречается диабетический синдром при недостатке инсулина. Подыматься показатели могут даже по причине несбалансированного питания, то есть при больших перерывах между приёмами пищи, а также при употреблении в больших количествах жиров и в минимальных – углеводов.

Что касается основных симптомов, то в данном случае может наблюдаться возбуждение, резко переходящее в вялость, и наоборот. Боль в животе, рвота, температура до 38,5 также могут быть при повышенных показателях ацетона.

Как определить уровень ацетона в домашних условиях?

В настоящее время определение количества ацетона у ребёнка в моче возможно и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продаются специальные полоски. Самые запущенные случаи отмечаются при появлении на тестере 3-х плюсов. В данном случае ребёнку требуется срочная госпитализация.

Диета при ацетоне в моче у детей: список продуктов

Что такое ацетон у детей, как лечить, Комаровский Евгений Олегович подробно рассказывает. Какую диету известный доктор рекомендует при повышенных показателях?

Итак, чтобы уменьшить количество кетоновых тел в организме ребёнка, следует начать с соблюдения питьевого режима. В данном случае Комаровский рекомендует поить ребёнка компотами из сухофруктов. Именно эти напитки способны повысить показатели глюкозы в организме. Компот должен быть достаточно сладким и тёплым.

Обязательно ежедневно следует давать ребёнку фруктозу. По мнению доктора Комаровского, она быстрее усваивается, чем сахароза. К тому же с помощью фруктозы уровень глюкозы возрастает постепенно и равномерно, без резких скачков и спадов.

Кстати, большое количество этого компонента находится в изюме. Горсть сухофруктов следует залить кипятком и настоять в течение 15 минут, затем дважды отфильтровать с помощью марли и дать ребёнку.

Не помешает приём глюкозы в ампулах. Этот способ наиболее полезен в случае, если ребёнок жалуется на недомогание, головокружение и боли в животе после сильной активности. Глюкоза в ампулах (40%) предотвратит тошноту и рвоту.

Обязательно потребление щелочного питья. Подойдёт в данном случае минеральная вода без газа или «Регидрон». Следует отметить, что температура жидкости должна равняться температуре тела ребёнка. Это позволит полезным компонентам быстрее всосаться в кровь.

Диета по дням

Итак, если доктор порекомендовал вашему ребёнку диету, то в первый день постарайтесь ничем его не кормить, лишь поить маленькими глоточками каждые 5 минут. Если ему захочется есть – дайте компот из сухофруктов или отвар изюма. Если ребёнок захотел покушать – предложите ему сухарики собственного приготовления.

На второй день можно дать рисовый отвар и запечённое яблоко. Обязательно по максимуму поить, предлагать глюкозу в ампулах. На третий день нелишним будет предложить ребёнку кашу на воде. Среди круп оптимально варить рис, овсянку или гречку.

Далее, приготовьте малышу суп из овощей и дополните блюдо галетным печеньем или хлебцами. Ни в коем случае не перекармливаете ребёнка и не заставляйте принимать пищу.

Чем кормить не рекомендуется?

Если такое состояние постигло ребенка, то чем лечить ацетон, доктор Комаровский знает наверняка. По методике известного детского врача от этого симптома избавились уже многие, за что ему огромное спасибо. Итак, не рекомендуется включать в рацион ребёнка:

  • грибы, грибные бульоны;
  • мясные, рыбные бульоны;
  • копчёную пищу;
  • соусы, пряности, майонез;
  • жирную молочную и кисломолочную продукцию;
  • свежую выпечку;
  • сладости, шоколад.

Исключить следует острые, маринованные блюда, а также чипсы, сухарики, сладкую газированную воду и магазинные соки.

Что должно включаться в меню при повышенном ацетоне?

Высокий ацетон и снижение его в домашних условиях возможно, если правильно соблюдать диету. В меню должны входить:

  • яйца куриные и перепелиные;
  • некислые спелые ягоды;
  • мясо кролика, индейки, цыплёнка, телятина;
  • творог, йогурт, кефир (нежирные);
  • молочные и овощные супы.

Немаловажна в данной ситуации и обработка пищи. Вся еда должна готовиться на пару или запекаться.

При рвоте следует дать ребёнку препарат-адсорбент – «Энтеросгель», «Атоксил», «Белый уголь».

Надеемся, на вопрос о том, что такое ацетон у детей, как лечить, Комаровский Евгений Олегович ответил доступно и ёмко. Здоровья вашим деткам!

Итак, первым признаком, который свидетельствует о том, что у ребёнка не хватает глюкозы, является запах ацетона изо рта ребёнка. В случае если завышенный показатель обнаружился в крови, то говорят о наличии ацетонемического синдрома. Если же резкий запах исходит от мочи, то в данном случае сетуют на ацетонурию.

Ацетон в моче у ребенка

К сожалению, избежать таких неприятностей, как ацетон в моче у ребенка, удается немногим мамам. Что это за недуг? Что означает ацетон в моче? Почему он появляется у малышей и как с ним эффективно бороться?

Причины появления ацетона

Причиной запаха ацетона в моче, при дыхании являются химические реакции, которые происходят при нарушении усвоения углеводов и жирового обмена. В крови крохи накапливаются в большом количестве кетоновые тела, то есть ацетоуксусная кислота и ацетон. Такое состояние называют ацетонемией. Кетоновые тела всегда присутствуют в крови, они нужны организму, но в минимальных количествах. Избыток вызывает интоксикацию, а организм с ней борется рвотой. Основные причины появления ацетона в моче – генетически обусловленные нарушения обмена веществ, сахарный диабет, кишечные инфекции, тиреотоксикоз и другие заболевания. Пусковым механизмом повышенного ацетона в моче служат переутомления, стрессы, дальние поездки, перевозбуждения, простуды и неправильное питание. Обычно к двенадцатилетнему возрасту проявления ацетонемического синдрома исчезают.

Симптомы ацетонемического синдрома

Иногда криз возникает совершенно внезапно, но часто накануне симптомы ацетона в моче можно заметить. Малыш не хочет есть предложенные блюда, слабый, вялый, сонный, его тошнит, болит животик, а изо рта явно ощущается характерный запах. Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в районе пупка. Затем начинается рвота: сначала содержимым желудка, затем желчью и пенистой прозрачной жидкостью. Может наблюдаться повышение температуры. Если с наличием ацетона в моче у крохи вы уже сталкивались не единожды, то знаете, что с ним бороться можно дома. Сомневаетесь в диагнозе. Тогда приобретите в аптеке тесты на ацетон в моче, которые работают по принципу лакмусовых полосок. Индикатор и инструкция к тесту помогут вам разобраться. Если полоска покажет, что в моче более 4 ммоль/л кетоновых тел, что соответствует знакам «++» на полоске, то обратитесь за помощью к медикам.

Родители, впервые столкнувшиеся с этой проблемой, зачастую не знают, как вывести ацетон из мочи малыша. При первых признаках криза начинайте отпаивать ребенка дробными порциями воды, регидрона, чая или электролита. За сутки ему надо выпить объем воды, равный 120 миллилитрам на один килограмм его веса. Не лишним будет прием энтеросорбентов (смекта, энтеросгель, фосфалюгель). Очистительная клизма с раствором гидрокарбоната натрия тоже не помешает. А вот питание при ацетоне в моче желательно свести к минимуму. Если советы о том, как лечить ацетон в моче помогли вывести токсины из детского организма, то примите все меры, чтобы в будущем кризы не повторялись. Но в ситуации, когда рвота спустя сутки не прекращается, ребенок не пьет достаточное количество жидкости и общее состояние его ухудшается, срочно ложитесь в стационар. Врачи выведут токсины с помощью капельниц, и через несколько дней симптомы все исчезнут.

Диета при ацетоне

О роли жидкости мы уже упоминали. Относительно еды, то в первый день лучше не кормить ребенка, но если он захочет, предложите сухарики. На второй и третий день можно давать рисовый отвар и печеное яблоко. На четвертый день расширяем рацион галетным печеньем, овощным легким супчиком и рисовой кашей. В последующие дни рекомендуется употреблять картофельное пюре без масла, гречневую, пшеничную и овсяную каши, тефтели, рыбу. Готовить пище лучше на пару.

Чтобы раз и навсегда побороть ацетон, пересмотрите образ жизни своего ребенка. Правильное питание, занятия спортом, прогулки и закаливание – лучшие помощники.

Симптомы ацетонемического синдрома

Чем вывести ацетон из организма, как правильно избавиться

Ацетонурия – это состояние, при котором в моче количество кетоновых (ацетона, оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) тел превышает норму. В народе его называют просто «ацетон».

В нормальном состоянии он выводится из организма почками, но когда происходит сбой, он накапливается. Перед выбором способа, как без вреда для здоровья вывести ацетон из мочи , необходимо разобраться с причинами и возможными последствиями этого явления.

Причины появления ацетона в моче

Механизм накопления ацетона в моче включает в себя такие этапы:

  1. Для нормального функционирования организма необходима энергия. Он получает ее из глюкозы, которая накапливается в виде гликогена в печени. У детей запасы вещества небольшие, в отличие от взрослых. Чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, болезнь – все, что требует больших энергетических затрат, провоцирует истощение запасов гликогена. Из-за этого состояние часто диагностируется у детей: они тратят много энергии, возникает дефицит, который запускает расщепление жиров.
  2. После истощения гликогена потребность в энергии сохраняется. Организм начинает интенсивно расщеплять жиры, это приводит к образованию ацетона и интоксикации.
Интересное:  Исчезла грудь после кормления

Нарушение обмена веществ из-за активного расщепления жиров провоцирует рвоту , боли в животе, повышение температуры. Такое состояние называется ацетонемическим. Его возникновение зависит от ряда индивидуальных особенностей организма:

  • изначальных запасов гликогена в печени;
  • интенсивности расщепления жиров;
  • способности почек выводить ацетон.

В группе риска находятся дети и взрослые с сахарным диабетом, с нарушением питания, несбалансированной диетой.

Как выявить ацетон в организме

Проявление высокого уровня ацетона в организме сопровождается такими симптомами:

  • многократной обильной рвотой. Ее провоцируют попытки поесть и попить воды. Рвотные массы имеют ярко выраженный запах;
  • присутствием в моче, выдыхаемом воздухе запаха аммиака;
  • кожа становится бледной, организм – вялым, сонным;
  • в животе появляются острые боли. Может возникнуть тошнота, понос или запор;
  • температура тела повышается до 38-39 градусов.

Перечисленные симптомы могут проявляться при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Чтобы удостовериться в том, что причиной состояния точно является повышение ацетона, необходимо использовать специальные тест-полоски. Купить их можно в аптеке.

Полоску опускают в емкость с мочой на несколько секунд и оценивают результат за шкалой от 1 до 4 плюсов, которая в зависимости от количества ацетона отображает такие результаты: 1 – легкая степень проявления ацетонического криза, 4 – тяжелая.

Риски при высоком ацетоне в моче

Главный риск при повышенном ацетоне – обезвоживание организма. Он теряет много жидкости из-за рвоты и сложностей с употреблением пищи. Недостаток воды может стать причиной сильной лихорадки, озноба, потери сознания.

Второй риск – интоксикация продуктами расщепления жиров. Она сопровождается слабостью, сонностью, вялостью. У человека с ацетоном наблюдаются симптомы интоксикации , вялость, апатия, бледность.

Эти состояния могут иметь негативные осложнения для организма. При подтверждении ацетонурии необходимо принимать срочные меры по стабилизации обмена веществ.

Снижение количества ацетона

Для снижения уровня ацетона используют две группы методов:

  • снижение с помощью лекарств. Решение о медикаментозном вмешательстве принимают врачи . При обильной рвоте он может сделать противорвотный укол для того, чтобы появилась возможность отпоить больного и восстановить водный баланс в организме. Дополнительно приписывают глюкозу в больших количествах. В зависимости от выраженных симптомов дополнительно врач может порекомендовать средства для снятия болей в животе, снижения температуры и общего укрепления организма. Если состояние сопровождается сильной слабостью, больного могут госпитализировать и нормализировать его состояние внутривенным введением лекарств (капельницами).
  • снижение народными способами нельзя использовать в качестве единственного вида терапии. Их используют в качестве дополнительных компонентов для насыщения витаминами и минералами. Основные народные средства для нормализации состояния после рвоты являются травяные чаи (настой ромашки, календулы) и ягодные морсы, компоты.

Оценить необходимость любого вида лечения может только врач на основе выраженных симптомов и результатом теста на ацетон в моче. Самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям в работе желудка и кишечника.

Особенности выведения ацетона при беременности

При беременности подобное состояние может наблюдаться в первом триместре во время токсикоза. Выявить повышенный уровень ацетона врач может случайно при обязательном периодическом анализе мочи или же беременная женщина сама заподозрит у себя это состояния по неприятным симптомам.

В большинстве случает беременную с повышенным ацетоном отправляют в стационар для прохождения курса инфузных растворов глюкозы и других необходимых препаратов. Их перечень составляет врач, анализируя общее состояние будущей мамы.

Для избежания рецидива в будущем беременной детально прописывают специальную диету, которая содержит безопасные продукты, насыщенные углеводами. Питаться необходимо небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно много пить.

Для беременной женщины в таком состояние главный риск несет не сам факт наличия ацетона в моче, а осложнения , которые он может спровоцировать: интоксикация, слабость, нарушение работы кишечника. Поэтому важно постоянно сдавать вовремя анализ мочи и крови, следить за своим состоянием, чтобы вовремя среагировать и принять нужные меры для нормализации состояния организма мамы и ребенка.

Особенности выведения ацетона при сахарном диабете

При заболевании сахарным диабетом такое состояние сопровождается рвотой, обезвоживанием, бледностью кожи. Перед тем, как принимать любые меры, нужно определить уровень кетоновых тел в моче. Для этого используют полоски, процедуру можно провести в домашних условиях.

При содержании 3,5ммоль/л необходимо вызывать врача и госпитализировать больного.

Облегчить симптомы повышенного ацетона людям с сахарным диабетом помогает инсулиновая инъекция. Может понадобиться увеличение привычной дозы, чтобы голодающие клетки насытились углеродами.

На основе осмотра больного и диагностики его симптомов дополнительно могут назначить:

  • специальный режим питания и питья;
  • прием энтеросорбентов (Смекта, Полисобр);
  • инъекции для восстановления щелочного и электролитного баланса.

Больные сахарным диабетом должны обсудить такие случаи со своим врачом, чтобы быстро среагировать в таких ситуациях.

Лечение ацетонурии у детей

Важно понимать, что повышенный ацетон у ребенка – это не заболевание, а специфическое состояние организма, сбой в обмене его веществ. Это не патология печени, поджелудочной или почек. Оно возникает как осложнение после реальных заболеваний (бронхит, ангина, детские болезни), когда иммунитет ослаблен, или само по себе после стрессовых ситуаций, которые требуют повышенных энергетических затрат.

Дети, склонные к ацетонурии, подвижны и гиперактивны. Из-за недостатка гликогена их организм подключает к расщеплению жиры, что и провоцирует ацетонемическое состояние. Оно требует обильного питья, лечение в таком случае только симптоматическое: ребенку дают препараты, которые облегчают состояние, снимают лихорадку, боль в животе.

Что нужно делать, если у ребенка повышенной ацетон:

  • нужно срочно обеспечить ему обильное теплое и подслащенное питье. Чем позднее начать поить больного, тем сильнее будут выражены симптомы. Иногда из-за сильной рвоты это сделать проблематично, тогда можно сделать противорвотный укол. Восполнение жидкости – главная задача для нормализации состояния;
  • обеспечить покой – ребенок не должен ходить, играть или заниматься любой деятельностью. Главная причина этого состояния – конфликт между потраченной энергией и запасами гликогена. Несколько дней он должен придерживаться постельного режима, чтобы организм наладил процесс накопления глюкозы;
  • обратить внимание на питание – не стоит пытаться накормить ребенка, это может спровоцировать дополнительные приступы рвоты.

Первое, что можно попытаться сделать в домашних условиях – это напоить ребенка раствором глюкозы. Его можно приобрести в аптеке в виде колбы или ампулы (второй вариант предпочтительнее – в такой форме концентрация глюкозы выше).

Как это сделать:

  1. Ампулу с жидкостью набрать в шприц.
  2. Нагреть до состояния комнатной температуры в теплой воде или с помощью рук. Теплая жидкость мгновенно всасывается стенками кишечника.
  3. По 5 миллилитров раствора давать ребенку, чтобы он проглотил, каждые 3-7 минут.

Если сделать это не получается, рвота все равно возвращается и не дает напоить малыша , необходимо вызывать скорую помощь и ехать в больницу. Там запасы глюкозы восполнят с помощью капельниц с физраствором , это ускорит выведение ацетона из мочи ребенка .

Если рвота прекратилась, не стоит останавливать питье. На протяжении нескольких дней ребенку необходимо давать теплую сладкую жидкость. Рекомендуют заварить сушеные фрукты, ягоды, изюм и давать небольшими порциями каждые 3-4 часа.

После того, как состояние нормализируется полностью, нужно подкорректировать диету: исключить на первое время очень жирную и насыщенную белками пищу, молочные продукты, сделать упор на продукты, насыщенные углеводами: каши, злаковые крупы, свежие фрукты и некоторые овощи.

Что нужно делать, если у ребенка повышенной ацетон:

Почему моча пахнет ацетоном у ребёнка и как устранить данное явление?

Специфический химический запах детской мочи (ацетонурия) – состояние, которое может указывать как на временный сбой в обмене веществ у абсолютно здорового ребенка, так и на серьезную хроническую болезнь (диабет).

Однако, родителям нужно помнить, что такое состояние, если не принять адекватных мер, может стать угрожающим для жизни.

Попробуем разобраться, почему возникает запах ацетона в моче у ребенка, и какие меры надо принять при этом.

Почему моча пахнет ацетоном у ребенка?

Ацетонурия – это последствие кетоацидоза. Так называют состояние, связанное с наличием в крови малыша ядовитых кетоновых тел.

Когда их концентрация становится высокой, почки интенсивно выводят их из организма вместе с уриной. Анализ мочи позволяет легко выявить эти вещества.

По этой причине термин «ацетонурия» является не клиническим, а лабораторным. Клиническим термином как раз является ацетонемия. Рассмотрим причины этого явления у детей. При нормальном состоянии кровь не должна содержать кетоновых тел.

Они являются следствием аномального обмена веществ, когда в процесс синтеза глюкозы вовлечены белки и жиры. Она является главным источником энергии в организме и образуется при приеме в пищу легкоусвояемых углеводов. Существование без энергетического источника невозможно.

При уменьшении концентрации глюкозы в крови начинается процесс расщепления собственных запасов белка и жира. Это явление называется глюконеогенезом.

Кетоновые тела – это промежуточный проект распада жиров и белков. Вначале токсические вещества выводятся выделительной системой и окисляются до безопасных концентраций.

Однако, когда кетоновые вещества образуются быстрее, чем утилизируются, они губительно влияют на головной мозг, разрушают слизистые пищеварительного тракта. Это провоцирует ацетонемическую рвоту и, вместе с усиленным мочевыделением, вызывает обезвоживание организма.

Присоединяется ацидоз – сдвижение в кислую сторону реакции крови. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий наступает кома и угроза смерти ребенка от сердечной недостаточности.

К основным причинам зловонного «химического» запаха урины у детей относятся.

  • уменьшение содержания глюкозы в крови из-за недостаточного поступления легкоусваиваемых углеводов с едой. Это может быть следствием несбалансированного режима питания или длительными временными промежутками между приемами пищи. Повышенное расходование глюкозы может спровоцировать стресс, травма, оперативное вмешательство, умственное или физическое перенапряжение. Причиной недостаточности глюкозы могут быть и нарушения усвояемости углеводов;
  • избыток в рационе ребенка пищи, перенасыщенной белками и жирами. Как вариант – организм не способен переварить их нормально. При этом запускается механизм их интенсивной утилизации, в том числе и глюконеогенез;
  • сахарный диабет. Содержание глюкозы в крови в данном случае находится на уровне нормы или даже повышено, но нарушен механизм ее расходования, в том числе и из-за инсулиновой недостаточности.

Часто задают вопрос, почему именно дети подвержены кетоацидозу. У взрослых ацетон в моче появляется лишь при декомпенсированном СД.

Причины кетоацидоза следующие:

  • ребенок быстро растет, поэтому он испытывает большую, чем взрослые, потребность в энергии;
  • взрослые имеют запас глюкозы (гликоген), дети – нет;
  • в детском организме нет достаточного количества ферментов, утилизирующих кетоновые вещества.

Причины ацетонового запаха урины у грудничка

Чаще всего ацетонемия возникает у детей от года до 12 лет, но иногда она наблюдается у крох грудничкового возраста.

Это бывает связано с заболеваниями, уже описанными выше, а также с неправильным введением прикорма.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нужно ограничить количество прикорма или на время вовсе отказаться от него. Этого опасаться не следует: со временем вы сумеете все наверстать!

Сопутствующие симптомы

Для ацетонемии характерна совокупность определенных симптомов, которые носят общее наименование ацетонемического криза. При неоднократном их повторении речь идет об ацетонемическом синдроме. В свою очередь, он разделяется на первичный и вторичный.

Вторичный имеет место при наличии других состояний и болезней:

  • инфекционных (в особенности, тех, которые сопровождаются рвотой и высокой температурой: ангина, респираторно-вирусные, кишечные инфекции и пр.);
  • соматических (болезни почек, органов пищеварения, анемия и пр.);
  • состояния после оперативных вмешательств и травм.

Причиной первичного ацетонемического синдрома, как правило, является нервно-артритический диатез, называемый еще мочекислым.

Это не патология, а предрасположенность к болезненной реакции на внешние воздействия. Следствие мочекислого диатеза – нарушение обменных процессов, чрезмерная возбудимость детей. Их отличает подвижность, нервность, частые суставные боли и дискомфорт в животе.

Провоцирующими факторами для развития ацетонемии в этом случае могут быть:

Признаки ацетонемического криза:

  • сильная постоянная рвота. Она может возникать без видимой причины или в ответ на прием пищи или воды;
  • чувство тошноты, боли в животе;
  • отсутствие аппетита, слабость;
  • бледность кожи, обложенный сухой язык;
  • снижение количества мочи (этот признак указывает на наличие обезвоживания);
  • признаки нарушения деятельности ЦНС. Вначале ребенок излишне возбудим. Вскоре это состояние сменяется повышенной сонливостью, вплоть до комы;
  • появление судорог (случается редко);
  • повышенная температура тела.

Ацетоновый запах ощущается от рвотной массы и изо рта малыша. Интенсивность его может быть различной и не всегда наблюдается корреляция со степенью тяжести общего состояния ребенка.

Интересное:  Когда начинают чувствовать шевеление ребенка при первой беременности

Методы диагностики

Ацетонемический синдром сопровождается увеличением печени в размерах. Это определяется при физикальном исследовании малыша (пальпация) или при УЗИ.

На соответствующее состояние указывают анализы крови и мочи:

  • снижение содержания глюкозы в крови (биохимический АК);
  • увеличение СОЭ и повышение концентрации лейкоцитов (общий АК);
  • ацетон в моче (общий АМ).

Быстрая диагностика возможна при использовании специальных тест-полосок. Они очень удобны при домашнем применении.

Желательно сразу же провести тестирование мочи на содержание кетонов после появления первых признаков грозного состояния.

Расшифровка теста производится таким образом:

  • легкая ацетонемия – от 0,5 до 1,5 Ммоль/л (+);
  • средней тяжести ацетонемия, требующая комплексного лечения – от 4 до 10 Ммоль/л (++);
  • тяжелое состояние, требующее быстрой госпитализации – более 10 Ммоль/л.

При наличии ацетона в моче по результатам экспресс-тестирования нужно принять меры по уменьшению его содержания.

Чтобы отследить состояние ребенка в динамике, нужно проводить тестирование 1 раз в 3 часа.

Принципы лечения

Лечебные мероприятия при обнаружении ацетона в урине ребенка назначает специалист.

Нужно немедленно обратиться в больницу при появлении первых признаков опасного состояния, поскольку риск непредсказуемого развития событий очень велик. Врач определит причины ацетонемии и назначит грамотную лечебную стратегию.

В большей части случаев лечение можно проводить и дома. Госпитализация требуется лишь при нарушении сознания, появлении судорог и сильной рвоте.

Принцип терапевтических мероприятий – вывести токсические соединения из организма как можно скорее. Хорошо помогает очистительная клизма, лекарства-энтеросорбенты (Смекта, Полисорб).

Чтобы избежать очередного приступа рвоты, а заодно и избавиться от обезвоживания, ребенку дают питье небольшими порциями. При этом полезно чередовать щелочную минеральную воду с подслащенными напитками (чай с медом, раствор глюкозы, отвар сухофруктов). Слизистый рисовый суп помогает устранить диарею.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, почему у ребенка моча пахнет ацетоном:

После того как проявления ацетонемического криза будут ликвидированы, надо принять все меры, чтобы подобное не повторилось. Нужна консультация врача и комплексное обследование ребенка. При необходимости потребуется корректирование образа жизни и режима питания с тем, чтобы минимизировать провоцирующие факторы.

Нужен правильный режим отдыха и сна, ограничение компьютерных игр и просмотра телепередач в пользу пребывания на воздухе. Потребуется также строгий контроль над умственными и физическими нагрузками.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

Специфический химический запах детской мочи (ацетонурия) – состояние, которое может указывать как на временный сбой в обмене веществ у абсолютно здорового ребенка, так и на серьезную хроническую болезнь (диабет).

Ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, лечение, диета

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия) – часто встречающееся состояние, причиной которого могут быть как временные обменные нарушения у практически здоровых детей, так и тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет). Вне зависимости от причин ацетонурия – опасное состояние, способное быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни ребенка.

Ацетонурия возникает как следствие ацетонемии (кетоацидоза) – появления кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот) в крови. При высокой концентрации кетоновых тел в крови почки начинают активно выводить их с мочой, что легко обнаруживается в анализах, поэтому ацетонурия – термин скорее лабораторный, а не клинический. С клинической точки зрения правильнее говорить о наличии ацетонемии.

Причины ацетонемии

Попробуем сначала разобраться, как вообще кетоновые тела попадают в кровь и чем это может быть опасно. В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Кетоновые тела являются промежуточным продуктом патологического обмена веществ при вовлечении белков и жиров в процесс синтеза глюкозы. Глюкоза – основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих к нам с пищей. Без энергии существование невозможно, и если по каким-то причинам уровень глюкозы крови снижается, наш организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для получения глюкозы – эти патологические процессы носят название глюконеогенеза. В ходе распада белков и жиров образуются токсичные кетоновые тела, которые сначала успевают окисляться в тканях до неопасных продуктов и выводиться с мочой и выдыхаемым воздухом.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость их утилизации и выведения, они начинают повреждать все клетки и в первую очередь клетки головного мозга; раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта – возникает рвота. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости. Одновременно прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону – развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.

Можно выделить следующие основные причины ацетонемии у детей:

  1. Снижение концентрации глюкозы крови: при недостаточном поступлении легкоусвояемых углеводов с пищей (длительные голодные промежутки, несбалансированные диеты); при нарушении переваривания углеводов (ферментативная недостаточность); при повышении расходов глюкозы (стресс, инфекционное заболевание, обострение хронической болезни, значительные физические или умственные нагрузки, травмы, операции).
  2. Избыточное поступление белков и жиров с пищей либо нарушение процесса их нормального переваривания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм вынужден интенсивно утилизировать белки и жиры, в том числе и путем глюконеогенеза.
  3. Особняком стоит сахарный диабет как причина диабетического кетоацидоза, когда уровень глюкозы крови нормален или даже повышен, но она не может быть израсходована из-за недостатка инсулина.

Ацетонемический криз и ацетонемический синдром

Ацетонемия у детей проявляется комплексом характерных симптомов – ацетонемическим кризом. Если кризы повторяются неоднократно, то говорят о наличии у ребенка ацетонемического синдрома.

В зависимости от причин ацетонемии различают первичный и вторичный ацетонемический синдром. Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне других заболеваний:

  • инфекционных, особенно протекающих с высокой температурой или рвотой (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, ангина);
  • соматических (тиреотоксикоз, болезни органов пищеварения, печени и почек, сахарный диабет, анемия и т. д.);
  • тяжелые травмы и операции.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Дети с нервно-артритическим диатезом худощавы, очень подвижны, возбудимы, часто опережают сверстников в умственном развитии. Они эмоционально неустойчивы, у них нередко отмечается энурез, заикание. Из-за обменных нарушений дети с мочекислым диатезом страдают болями в суставах и костях, периодически жалуются на боли в животе.

Пусковым фактором для развития ацетонемического криза у ребенка с нервно-артритической аномалией конституции могут послужить следующие внешние воздействия:

  • погрешность в диете;
  • нервный стресс, боль, испуг, сильные положительные эмоции;
  • физическое перенапряжение;
  • длительное пребывание на солнце.

Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей?

Недиабетический кетоацидоз регистрируется главным образом у детей в возрасте от 1 года до 11–13 лет. Но ведь взрослые, как и дети, подвержены инфекциям, травмам и другим заболеваниям. Однако ацетонемия у них появляется обычно только как осложнение декомпенсированного сахарного диабета. Дело в том, что ряд физиологических особенностей детского организма предрасполагает к развитию кетоацидоза в случае провоцирующих ситуаций:

  1. Дети растут и много двигаются, поэтому потребность в энергии у них намного выше, чем у взрослых.
  2. В отличие от взрослых, у детей нет значительных запасов глюкозы в виде гликогена.
  3. У детей отмечается физиологическая нехватка ферментов, участвующих в процессе утилизации кетонов.

Симптомы ацетонемического криза

  1. Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
  2. Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
  3. Спастические боли в животе.
  4. Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
  5. Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
  8. Увеличение размеров печени.
  9. Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Лечение ацетонемического криза

Если признаки ацетонемического криза появились у вашего ребенка впервые, обязательно вызовите врача: он определит причину ацетонемии и назначит адекватное лечение, при необходимости – в условиях стационара. При ацетонемическом синдроме, когда кризы возникают достаточно часто, родители в большинстве случаев успешно справляются с ними дома. Но при тяжелом состоянии ребенка (неукротимая рвота, выраженная слабость, сонливость, судороги, потеря сознания) или отсутствии эффекта от лечения в течение суток обязательно требуется госпитализация.

Лечение проводится по двум основным направлениям: ускорение выведения кетонов и обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Для восполнения дефицита глюкозы ребенку необходимо давать сладкое питье: чай с сахаром, медом, 5%-ный раствор глюкозы, регидрон, компот из сухофруктов. Чтобы не спровоцировать рвоту, пить дают из чайной ложки через каждые 3–5 минут, причем отпаивать ребенка необходимо даже ночью.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Заставлять есть ребенка не следует, но он не должен и голодать. Если ребенок просит поесть, можно дать ему легкоусвояемую, богатую углеводами пищу: жидкую манную или овсяную кашу, картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье.

При тяжелом состоянии ребенка необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии (внутривенное капельное вливание жидкостей).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Диета должна соблюдаться постоянно. Из рациона устраняются так называемые кетогенные продукты (способные повышать уровень кетонов крови): жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, копчености, наваристые бульоны, грибы, маринады, сметана, сливки, щавель, помидоры, апельсины, кофе и какао-продукты. Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах, конечно.

Если у ребенка имеет место вторичный ацетонемический синдром, когда кризы сопровождают каждый эпизод ОРВИ, то при любой инфекции главной задачей родителей является профилактика ацетонемии при помощи расширенного питьевого режима и обеспечения ребенка источниками глюкозы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка рвоты, лихорадки, сонливости и запаха ацетона изо рта и от кожи необходимо вызвать педиатра на дом. После улучшения состояния ребенка будет полезно проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Ссылка на основную публикацию