Содержание
Кесарево сечение при тазовом предлежание
Для родителей рождение ребёнка это счастье, которое нельзя описать словами. Известно, что материнский инстинкт приходит именно во время естественных родов. Но бывает, что положение плода не позволяет родить женщине «самой». К такому случаю относится тазовое предлежание, 40 % женщин с таким «диагнозом» рожают с помощью операции кесарево сечения. Действительно, риск потерять ребёнка велик.
Для диагностики тазового предлежания делают ультразвуковое исследование и эхография. При положение, когда ребёнок лежит ягодичками вниз, а головкой вверх врачи склонны проводить плановое кесарево сечение, чем дать женщине родить самой. Обусловлено это тем, что при рождение плод может получить растяжение шеи, а так же риск выпадения пуповины не мал, разрыв шейки матки и влагалища для роженицы тоже «не желателен».
При положении ребёнка ножками «к выходу» делают чаще всего плановое кесарево сечение, но крайне редко консилиум врачей может разрешить женщине рожать естественным путём. Дело в том, что когда плод движется ногам вперёд, шейка матки не успевает до конца раскрыться и это может привести к затяжным родам, которые в свою очередь повлияют крайне негативно на ребёнка (различные родовые травмы и даже летальный исход).
Необходимо подчеркнуть, что тазовое предлежание не является показанием к кесареву без каких либо сопутствующих проблемах. Осложнить ситуацию могут многие факторы: крупный плод, проблемы с мочевыделительной системой, гестоз, раннее излитие околоплодных вод, «затяжные роды» и многое другое.
Если ребёнок так и не лёг, как надо и назначено плановое кесарево сечение, не стоит отчаиваться. Конечно, операция не даёт сто процентной гарантии того, что всё будет хорошо и с ребёнком и с мамой, но и естественные роды при таком положение плода могут быть крайне опасными. Всё зависит от индивидуальности случая. Пожалуй, самыми опасными при кесарево сечении могут быть последствия: инфекции, не заживление рубца, проблемы со швом. Перед операцией необходимо провести диагностику (узи), так как не редко ребёнок «передумывает» и меняет позу. В таком случае делать кесарево сечение не имеет необходимости, если нет других показаний.
Видео кесарево сечение
Кесарево при тазовом предлежании
Оперативное родоразрешение при тазовом предлежании
Тазовое предлежание довольно часто диагностируется внутриутробно у детей в сроки до 32-34 недель. А позднее большинство из них занимают правильное положение в матке — головой вниз. Такое положение считается наиболее физиологичным и безопасным для родов. Нередко выполняется кесарево при тазовом предлежании, экстренная или плановая операция. Но к ней должны быть дополнительные относительные показания, помимо неправильного положения ребенка в матке. Обычно они определяются за 1-3 недели до предполагаемой даты родов.
Так, плановое кесарево при тазовом предлежании выполняется в случае:
- нахождения миомы матки в области перешейка, нижней части матки, что может привести к проблемам с раскрытием шейки;
- ноги ребенка находятся внизу (особый вид предлежания);
- ребенок мужского пола (из-за переохлаждения мошонки во время родов ребенок может начать ранее, чем родится, совершать дыхательные движения, в результате — асфиксия);
- большой вес плода (ориентировочно более 4 кг);
- гестоз;
- фетоплацентарная недостаточность, подтвержденная нарушением кровотока, зафиксированном при допплерометрии;
- анатомически узкий таз;
- венозная недостаточность в области малого таза.
Во сколько недель делают кесарево при тазовом предлежании зависит от клинической ситуации. Может случиться так, что женщина начнет рожать намного раньше предполагаемой даты родов, например, в 35 недель. В этом случае тактика как происходит кесарево при тазовом предлежании остается без изменения, однако само оперативное вмешательство называется и является экстренным, а не плановым. Такая операция всегда более рискованна, чем плановая, поскольку женщина к ней не подготовлена. Возможно, есть обострение какого-то хронического заболевания или инфекционный процесс, которые могут привести к осложнениям. Да и психологически женщина не готова к такому разрешению ситуации, что может сказать на лактации в дальнейшем.
Сроки кесарева сечения при тазовом предлежании плода, если это плановая операция, обычно максимально приближены к предполагаемой дате, в которую должны начаться естественные роды. Также играет роль самочувствие будущей мамы и ребенка. Если все в порядке когда при тазовом предлежании делают кесарево сечение? В 39-40 недель, иногда непосредственно в так называемый день ПДР, если он выпадает на операционный, не является праздничным и т. д.
На каком сроке врач может понять, что ребенок лежит неправильно и что с этим можно сделать, чтобы не доводить до оперативного родоразрешения? Хоть и не всегда тазовое предлежание показание к кесареву, но знать о том, в каком положении находится ребенок можно и нужно примерно с 25 недели беременности. На таком сроке врач уже может прощупать расположение частей тела ребенка в матке. А на УЗИ отлично видно как лежит ребенок примерно с 15 недели беременности. Однако серьезно данную информацию можно на таких довольно ранних сроках не воспринимать. Ведь ребенок тогда еще часто меняет свое положение. И способствует этому достаточное количество околоплодных вод. Но со сроком их становится меньше, а вес плода растет, соответственно, для переворота остается все меньше возможностей.
Прежде чем решать тазовое предлежание плода в данном случае дает шансы на естественные роды или кесарево предпочтительней, женщина должна предпринять попытки для переворота ребенка. Для этого выполняются очень простые и безопасные упражнения. Например, перевороты с одного бока на другой в лежачем положении, стояние в позе кошечки (на четвереньках) и т. д.
Есть медицинская методика, которая называется наружный переворот. Но она довольно рискованная и проводится исключительно в стационарных условиях. Смысл: врач при помощи рук прямо в матке разворачивает плод в головное предлежание. Иногда такая манипуляция приводит к отслойке плаценты и отхождению околоплодных вод. Прежде чем решиться на это, нужно тщательно взвесить все за и против. Возможно, кесарево сечение будет куда менее опасным для здоровья женщины и ребенка, учитывая все возможности современной медицины?
Как делают кесарево сечение при тазовом предлежание плода
Кесарево сечение – это хирургический способ для извлечения ребенка через брюшную стенку и матку путём разреза. На данный момент это довольно распространенная операция. Она достигла уже 30% частоты проведения её. Проводят её когда естественные невозможны и опасны для ребенка и матери.
Как проходит операция кесарево сечения при тазовом предлежание плода
Существует несколько видов операций: классическое и в нижнем маточном сегменте. Делают или вертикальный или горизонтальный разрез.
После послойного разреза живота производят разрез матки поперечный, берут тазовый конец и извлекают плод. После этого зашивают разрез матки и постепенно восстанавливают брюшную полость.
Для обезболивания используют два вида наркоза: общий и эпидуральный. При общем наркозе роженица спит и ничего не чувствует, а при эпидуральной анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Преимуществ такой анестезии достаточно, а именно то, что роженица находиться в сознании и может сразу после рождения увидеть ребенка. Препарат не поступает в кровь, а соответственно и не влияет на плод, нет негативного выхода из наркоза
Состояние детей, рожденных путем кесарева сечения при тазовом предлежании
Кроме воздействия препарата, который используется при общем наркозе, никаких последствий нет. При кесаревом сечении ребенок не проходит родовые пути, во время которого сжимается грудная клетка и выдавливается жидкость, заполняющая легкие. Если операция запланирована, то плод не испытывает «родовой стресс»
Такая операция своего рода страховка от негативного последствия патологических родов. Только такому ребенку еще в течении года нужен более тщательный уход.
Противопоказания к операции кесарево сечения
Как таковых противопоказаний к такой операции нет. Безводный длительный промежуток, обострение хронических заболеваний у женщины, иммунодефицитные состояния, продолжительность родов более 12 часов являются факторами, которые повышают риск развития воспаления. При такой клинике назначают антибиотекотерапию и лечение для восстановления иммунитета.
Источники: http://girafejournal.com/2474-kesarevo-sechenie-pri-tazovom-predlezhanie.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/kesarevo-pri-tazovom-predlezhanii/http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/11372/
Загрузка...
