Кровотечение маточное после менопаузы

Кровотечение после менопаузы причины

Маточное кровотечение в менопаузе

Маточное кровотечение в менопаузе

Postmenopausal Bleeding (Bleeding, Postmenopausal; PMB)

Маточное кровотечение в менопаузе (МКМ) — кровотечение из влагалища, которое возникает после прекращения менструаций в период менопаузы. Период менопаузы начинается через 12 месяцев после последней менструации, как правило, в возрасте от 40 до 58 лет. Любое кровотечение из влагалища, которое возникает через 12 месяцев после последней менструации, считается МКМ.

При появлении МКМ всегда нужно обратиться к врачу. Часто причина кровотечения не является серьезной. Но в некоторых случаях МКМ может быть первым признаком серьезных заболеваний, таких как рак матки.

Причины маточного кровотечения в менопаузе

МКМ может быть вызвано несколькими факторами. Они включают в себя:

• Непрерывная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — Ежедневный прием низких доз эстрогена и прогестерона, для лечения симптомов менопаузы (кровотечение или кровянистые выделения является частым симптомом в течение первого года ЗГТ);
• Атрофия влагалища, воспаления влагалища;
• Атрофический эндометриоз — воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки);
• Гиперплазия эндометрия — утолщение эндометрия;
• Полипы — доброкачественные наросты на матке или шейке матки;
• Инфекция матки или шейки матки;
• Рак эндометрия;
• Рак шейки матки;
• Фиброзные опухоли в матке или во влагалище.

Факторы риска маточного кровотечения в менопаузе

Заболевание или прием лекарств, которые могут вызвать МКМ.

Симптомы маточного кровотечения в менопаузе

В большинстве случаев заметна кровь, выходящая из влагалища.

МКМ является симптомом наличия другого заболевания. Врач может определить, какие заболевания вызывают кровотечение, и являются ли они серьезными. При наличии МКМ нужно обратиться к врачу.

Расстройства, которые могут быть спутаны с МКМ:

• Гематурия — наличие крови в моче;
• Кровотечение из прямой кишки.

Диагностика маточного кровотечения в менопаузе

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Он назначит анализы, чтобы найти причину кровотечения. Тесты могут включать:

• Гинекологический осмотр — вы будете сидеть в гинекологическом кресле, поставив ноги на подножки. Врач вставляет инструмент под названием расширитель во влагалище. Он открывает влагалище, и врач может осмотреть его внутри. Он сможет найти изменения в стенках влагалища, полипы или опухоли;
• Скрининг на рак шейки матки — врач может сделать скрининг рака шейки матки (например, мазок Папаниколау ). Это поможет определить, что является источником кровотечения — шейка матки или матка;
• Трансвагинальное УЗИ — тест использует звуковые волны, что позволяет изучить органы малого таза. Во влагалище будет введен датчик, излучающий звуковые волны. Врач на мониторе может увидеть структуру органов малого таза;
• Соногистерография с вливанием физиологического раствора — солевой раствор (соленая вода) вводится в полость матки через влагалище. Он заполняет матку и позволяет лучше изучить слизистую оболочку матки при помощи трансвагинального УЗИ;
• Биопсия эндометрия — из матки удаляется образец ткани для проверки на рак;
• Гистероскопия — гистероскоп (длинная тонкая трубка с камерой на конце) будет введен в матку через влагалище и шейку матки. Матка будет заполнена углекислым газом или жидкостью. При этом матка немного раздувается, что облегчает врачу осмотр ее стенок. В это время врач может взять образец ткани.

Лечение маточного кровотечения в менопаузе

Врач определит наилучший метод лечения. Основной приоритет — лечение рака. Также лечение будет зависеть от результатов анализов и причины кровотечения. Например, если тесты показывают признаки рака матки, врач направит вас к онкологу (врач, который специализируется на лечении рака).

Профилактика маточного кровотечения в менопаузе

Не существует методов предотвращения маточного кровотечения в менопаузе.

Возможны ли месячные после климакса?

Причины кровотечения после климакса

Маточные кровотечения могут возникать как до наступления климакса, так и после него. В зависимости от фактора, который вызывает симптомы, выбирается подходящая тактика лечения. Всего можно выделить 4 самых распространенных причины появления крови после менопаузы.

Выделения с кровью могут быть связаны с заболеваниями органов половой системы женщины (шейки матки, миометрия, эндометрия, влагалища, яичников). Также причиной часто называется гормональный дисбаланс, который вызывает разрастание и атрофию эндометрия в период постменопаузы. Также отмечаются и ятрогенные кровотечения, которые связываются с действием некоторых медицинских препаратов. Четвертой причиной появления выделений является экстрагенитальная патология, т.е. наличие заболеваний в других органах теле женщины (например, цирроз, гипотиреоз, нарушение свертываемости крови и т.п.).

Маточные кровотечения после менопаузы могут вызываться приемом гормональных препаратов, которые изменяют баланс эстрогена и прогестерона. Другой частой причиной возникновения симптома является рак эндометрия, который приходится на 5-10% всех случаев кровотечений в период постменопаузы. Также причиной появления кровянистых выделений может стать рак шейки матки, вагинит, атрофия эндометрия, образование миом, гиперплазия, цервицит, опухоли яичников.

Типы кровотечений

Выделения после климакса классифицируются по интенсивности и обильности. Меноррагией называется длительное обильное кровотечение. Метроррагия характеризуется нерегулярностью, но высокой частотой выделений. Менометроррагия проявляется кровотечениями, которые имеют обильный, но непостоянный характер. И наконец полименорея характеризуется регулярностью и продолжается не более 21 дня. После наступления менопаузы для женщин больше всего характерны метроррагии.

Данные состояния могут быть излечены при своевременном обращении к врачу. При проведении осмотра доктору придется провести опрос пациентки и получить информацию об интенсивности и характере кровотечений. После этого женщине будет предложено пройти полное обследование, которое и поможет поставить правильный диагноз.

При появлении сильного кровотечения после климакса следует в срочном порядке обратиться к врачу для получения консультации и своевременного начала лечения.

Кровотечение после наступления климакса.

Причины. Кровотечение после наступления климакса надо расценивать как признак рака, пока не доказано противное, то есть пока не исключен рак,— говорит доктор Спенс.— Гинеколог, когда начинает лечить женщину с кровотечением после наступления климакса, должен сначала исключить рак, а потом искать другие причины кровотечения.

Однако часто причиной климактерического кровотечения бывают полипы шейки матки или низкий уровень эстрогенов в крови. Снижение количества эстрогенов в организме вызывает прекращение циклических менструаций и менопаузу. Дефицит эстрогенов приводит к истончению стенок влагалища, они становятся хрупкими и легко трескаются и кровоточат, особенно во время полового акта.

Что делать. Если возникло кровотечение, немедленно покажитесь своему врачу. Количество заболевших раком шейки матки в последние годы растет: средний возраст больных 48 лет, но развиться заболевание может как раньше, так и позже этого возраста. Монашки — единственные женщины, которые практически не заболевают раком шейки матки.

Это интересное наблюдение, которое поддерживает гипотезу о том, что рак шейки развивается под действием вируса, содержащегося в сперме половых партнеров. К счастью, болезнь выявляется при исследовании рутинного влагалищного мазка.

Заболевание хорошо поддается лечению . особенно при раннем выявлении и быстром начале лечения. Если причина постменопаузного кровотечения — дефицит эстрогенов, то, возможно, врач предложит вам провести заместительную терапию, то есть принимать эстрогены, которых не хватает вашему организму. Обычно назначают синтетические аналоги в виде таблеток. Заместительная терапия эстрогенами вызывает повышенный риск заболевания раком, но только в тех случаях, когда она проводится систематически и длительное время.

Доктор Спенс подчеркивает, что заместительную терапию проводят двумя способами: либо эстрогены принимают в течение 3 недель, а затем делают перерыв на 1 неделю, либо 5 дней принимают препараты прогестерона, а затем в течение 25 дней — эстрогены. Прежде чем принять решение относительно проведения заместительной терапии эстрогенами, почитайте литературу по этому вопросу или посоветуйтесь с несколькими специалистами.

Когда постменопаузное кровотечение развивается после полового акта, то эту проблему можно решить, используя эстрогенную мазь, которая содержит минимальные количества гормона, или можно смазать влагалище перед половым сношением подсолнечным маслом. Доктор Спенс предупреждает, что систематическое применение эстрогенных мазей и заместительная терапия эстрогенами вызывают одинаковый риск.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

• злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
• доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
• гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
• текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
• рак яичников;
• функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

• гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
• аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
• изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
• УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
• при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
• общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
• исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
• лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

• Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
• Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
• Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
• Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Менопауза и маточные кровотечения: в чем причины

Во время менопаузы часто начинаются маточные кровотечения. Чаще всего это связано с нарушением цикличности работы системы гипоталамус – гипофиз – яичники – матка и со снижением или увеличением количества вырабатываемых яичниками эстрогенов. Во время менопаузы из-за возрастной перестройки гипоталамуса нарушается строгая цикличность выделения гонадотропных гормонов гипофиза, что и приводит к различным нарушениям.

Работа системы гипоталамус – гипофиз – яичники – матка во время менопаузы

Работа системы гипоталамус – гипофиз – яичники – матка происходит посредством как прямых, так и обратных связей. Гипоталамус выделяет гормоны, которые могут стимулировать или, напротив, блокировать выделение гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропные гормоны гипофиза в свою очередь стимулируют секрецию гормонов яичника. Но если гормонов яичника выделяется много, то это тормозит секрецию гонадотропных гормонов и наоборот.

В репродуктивном возрасте гипоталамус работает строго циклически, что приводит к циклическому выделению гормонов гипофиза и яичников и появлению соответствующих циклических изменений в слизистой оболочке матки. При нарушении цикличности работы гипофиза нарушается выделение и всех остальных гормонов. Во время менопаузы происходит снижение количества эстрогенов, что стимулирует выработку фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ). Под влиянием ФСГ разрастается ткань оболочки фолликулов, которая вырабатывает эстрогены – эстрогенов становится много. Это приводит к тому, что слизистая оболочка полости матки то разрастается, то частично отторгается, так как фолликул созревает, но до конца он созреть не может и не выходит из фолликула, то есть овуляции Овуляция — как определить с максимальной точностью? не происходит (ановуляторный цикл). Фолликул начинает медленно рассасываться, длительное время выделяет при этом женские половые гормоны эстрогены, под действием которых разрастается слизистая оболочка полости матки.

Почему возникают маточные кровотечения во время менопаузы

Полная атрезия (обратное развитие) фолликула вызывает прекращение выделения эстрогенов и отторжение сильно разросшейся слизистой оболочки полости матки, что сопровождается сильным кровотечением. Кровотечение может быть длительным и неравномерным, если гормоны выделяются неравномерно – это создает отдельные участки некроза (омертвения) слизистой оболочки, отторжение которых сопровождается кровотечением.

Резкое снижение количества эстрогенов также может быть причиной кровотечений, так как приводит к атрофии (уменьшению в объеме) слизистой оболочки.

Кровотечения в менопаузе могут быть вызваны и различными заболеваниями, полипами слизистой оболочки матки и шейки матки, опухолями яичников и матки. Кроме того, они могут возникать при гипертонической болезни, при нарушении состояния кровеносных сосудов, при применении эстрогенных препаратов или тепловых процедур, а также при заболеваниях других органов и систем, например, при нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях печени и так далее.

Чаще всего маточные кровотечения после наступления менопаузы проявляются метроррагиями — нециклическими кровянистыми выделениями Кровянистые выделения — важно исключить патологию из половых путей. При этом длительность и объем кровопотери могут быть очень разными – они зависят от основного заболевания, вызвавшего маточное кровотечение Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения . Например, повышенное количество эстрогенов может вызвать появление большого количества слизи шейки матки, а недостаток эстрогенов может привести к сморщиванию слизистой оболочки влагалища.

Сильные кровотечения, требующие неотложной помощи, после наступления менопаузы встречаются редко, обычно они связаны с раком матки и разрушением стенок крупных кровеносных сосудов. Но даже если кровотечения не очень сильные, все равно они опасны, так как регулярные кровопотери приводят к формированию железодефицитных анемий, которые с трудом поддаются лечению в этом возрасте. Признаками железодефицитной анемии являются слабость, вялость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение аппетита, нарушения памяти, головокружения, головная боль. Все это приводит к стойкому нарушению трудоспособности.

Для того чтобы назначить адекватное лечение при маточных кровотечениях, женщину сначала обследуют. Проверяется кровь на гормоны, состояние слизистой оболочки полости матки и канала шейки матки при помощи гистероскопии, во время которой берутся соскобы с внутренней поверхности этих органов для лабораторного исследования.

Лечение назначается в зависимости от окончательного диагноза. Например, при повышенном количестве эстрогенов и чрезмерном разрастании слизистой оболочки полости матки хороший эффект может быть от выскабливания полости матки Выскабливание полости матки – насколько это опасно? (кровотечения прекращаются). При недостаточности эстрогенов обычно хороший эффект дает применение гормональных мазей и свечей. Полипы и опухоли полости матки и канала шейки матки лечат в соответствии с существующими правилами.

В любом случае при маточных кровотечениях после наступления менопаузы нужно провести тщательное обследование женщины.

Источники: http://prenataln.ru/klimaks-menopauza/krovotechenie-posle-menopauzy-prichiny.htmlhttp://ginekolog-i-ya.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse.htmlhttp://www.womenhealthnet.ru/menopause/3857.html