Лютеинизирующий гормон при климаксе

Лютеинизирующий гормон – один в поле не воин, но и без него никуда

Гормоны являются универсальными химическими веществами, которые способны связываться с чувствительными к ним клетками и регулировать их метаболизм. В человеческом организме вне зависимости от пола и возраста вырабатываются одни и те же гормоны. У мужчин присутствуют женские гормоны, а у женщин – мужские. Но они имеют различные точки приложения. Например, у мужчин лютеинизирующий гормон направлен не на образование желтого тела, а на выработку тестостерона, а потому находится в постоянной концентрации. У женщин его секреция имеет особый характер.

Как вырабатывается лютеинизирующий гормон

Лютропин, или ЛГ, является гормоном с гликопротеидной структурой. Он состоит из двух субъединиц α и β. В каждую из них входят олигосахариды и около сотни аминокислотных остатков. Для лютропина, тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов и ХГЧ строение α-субединицы практически одинаковое. Все они отличаются друг от друга β-субъединицей. Но она имеет сходство в строении у ХГЧ и ЛГ. Отличия в 24 аминокислотных остатка определяет период биологического действия каждого их них. ЛГ остается активен 20 минут, а ХГЧ до 24 часов. При этом оба этих гормона способны действовать на одни и те же рецепторы. Это свойство используется врачами в процедуре ЭКО.

Лютеинизирующий гормон вырабатывается в передней доле гипофиза специальными клетками. Через кровеносную систему ЛГ попадает к ткани яичника у женщин или семенникам у мужчин. За что отвечает ЛГ, зависит от пола:

• У мужчин действует на клетки Лейдига в семенниках, стимулирует в них выработку тестостерона. Последний влияет на сперматогенез.
• У женщин ЛГ стимулирует овуляцию, но механизм более сложен.

Для того, чтобы подействовал ЛГ необходимо наличие созревшего фолликула. Это происходит благодаря секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первую фазу цикла. Созревание доминантного фолликула сопровождается делением клеток зернистого слоя, в них экспрессируются рецепторы к ЛГ, а сами клетки синтезируют эстриол. Повышенный выброс эстрогенов стимулирует гипофиз по принципу обратной связи, в кровь выделяется большое количество ФСГ и ЛГ. Выброс гипоталамических гормонов приводит к овуляции.

Одновременно лютеинизирующий гормон стимулирует процесс лютеинизации остатков фолликула, в его клетках накапливается пигмент лютеин, а сам фолликул превращается в желтое тело. Теперь его клетки синтезируют не эстрогены, а большое количество прогестерона. ЛГ необходим на протяжении 14 дней, чтобы поддержать функцию желтого тела.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки, то за 2 недели успевает сформироваться трофобласт – зародышевый орган, который выделяет ХГЧ. Этот гормон в последующем придет на замену ЛГ, как более стабильный, и будет поддерживать функцию желтого тела до момента формирования плаценты.

Если исключить ЛГ из этой цепочки, то станет понятно, что:

• не произойдет овуляция;
• не сформируется желтое тело;
• в эндометрии во вторую фазу не произойдут изменения, необходимые для имплантации зародыша;
• беременность не наступит или прервется в раннем сроке.

Чтобы все процессы менструального цикла проходили в правильном порядке, необходимо, чтобы концентрация каждого из активных кининов находилась в пределах возрастной нормы.

Как сдавать анализ

Для оценки состояния репродуктивной системы врач может назначить анализ крови на ЛГ. Но исследование только одного гормона малоинформативно, обычно анализ назначают сразу на несколько половых гормонов:

По показаниям могут быть назначены другие исследования, например, тестостерон, кортизол, ТТГ, ХГЧ.

Состояния, когда необходимо сдавать анализ на ЛГ, следующие:

• бесплодие мужское и женское;
• аменорея;
• короткие и скудные месячные;
• маточные кровотечения;
• выкидыши;
• нарушение полового созревания;
• задержка роста;
• снижение либидо;
• для установления дня овуляции;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• подготовка к ЭКО;
• для контроля эффективности лечения.

Установлено, в какие дни цикла сдавать анализ, чтобы он был информативным:

• у мужчин – в любой день, т.к. у них уровень секреции стабильный;
• у женщин репродуктивного возраста – на 3-8 день, в период предполагаемой овуляции (12-14) или после нее на 19-21 день;
• у женщин в период климакса – в любой день.

Специальной предварительной подготовки не требуется. Но нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. За 48 часов до исследования нужно прекратить прием стероидных гормонов и по возможности – тиреоидных.
2. За сутки избегать эмоциональных и физических нагрузок.
3. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа.
4. Оптимальное время сдачи крови – с 8 до 9 утра.
5. Накануне нужно не употреблять жирную пищу.
6. За 3 часа до сдачи крови прекращают курить.

На результат может повлиять проведение радиоизотопной диагностики в течение предыдущей недели. Поэтому рекомендуется разделять эти анализы сроком от 7 дней.

Нормальные концентрации

Чтобы правильно оценить результат анализа, нужно обратить внимание на единицы измерения. В каждой лаборатории могут применяться свои методы диагностики, поэтому нормативы также будут разными. Чаще всего в качестве единиц измерения используют мЕд/л, но иногда это мМЕ/мл.

Лютропин начинает вырабатываться уже в детском возрасте. У ребенка на 15 сутки после рождения гемотест уже может определить до 0,7 мЕд/л. У детей норма зависит от возраста. До 9 лет она составляет 0,7-2,0 мЕд/л. В дальнейшем у девочек начинается постепенное увеличение гормона, запускаются процессы полового созревания.

Для девочек 10-14 лет нормальными показателями считаются концентрации от 0,5 до 4,6 мЕд/л. В боле старшем возрасте в период становления менструального цикла допускаются значения 0,4-16 мЕд/л. Для девушек после 18 лет норма как у женщин, и равна 2,2-11,2 мЕд/л.

Норма лютеинизирующего гормона зависит от дня цикла:

• В первой фазе с 1 по 14 день оптимальные показатели 2-14 мЕд/л.
• Перед овуляцией с 14 по 16 сутки цикла он резко повышается до 24-150 мЕд/л.

Считается, что зарегистрировать подъем ЛГ при овуляции можно уже за 12-24 часа до ее наступления. На повышенном уровне он сохранится в течение дня, достигая концентрации в 10 раз больше, чем перед выходом яйцеклетки. Затем также сильно снижается и держится на уровне 2-17 мЕД/л до следующей менструации.

Важно не только нормальные показатели ЛГ, но и его соотношение с ФСГ. Для девушек до наступления менструации этот показатель равен 1. После менархе на протяжении года он равен 1-1,5. Через два года после первой менструации и до менопаузы соотношение ЛГ/ФСГ должно быть на уровне 1,5-2.

Лютеинизирующий гормон при климаксе значительно превышает показатели в репродуктивном периоде и колеблются от 14,2 до 52,3 мЕд/л. Повышение ЛГ объясняется угнетением функции яичников в постменопаузальном периоде. Но принцип обратной связи продолжает работать. В ответ на недостаток эстрогенов гипофиз пытается подстегнуть работу яичников повышением тропных кининов. Аналогичные процессы наблюдаются и у мужчин после 60-65 лет, когда происходит угасание половой функции. До этого периода норма ЛГ для мужчин 0,5-10 мЕд/л.

При повышении уровня ЛГ в крови, его можно определить в моче. Этот принцип используется в тестах на овуляцию. Но с их помощью можно только выявить наличие лютропина в моче, но не определить его концентрацию. Тест используют на протяжении нескольких дней перед предположительным временем наступления овуляции. Положительный результат говорит о том, что в течение 24-48 часов произойдет разрыв фолликула. Пары, планирующие беременность, могут использовать это время для зачатия.

Но такие тесты нельзя использовать в качестве метода контрацепции. Предугадать, сколько времени будут активны сперматозоиды невозможно, а яйцеклетка способна к оплодотворению в течение суток.

Возможные отклонения и их причины

Изменения лютропина могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. В некоторых случаях это физиологические отклонения, но в большинстве – говорят о патологии.

Увеличение концентрации

Как уже упоминалось выше, физиологический рост уронвя лютропина происходит в период климакса. Если лютеинизирующий гормон повышен у подростка, это может быть связано с неустановившейся функцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Становление менструального цикла у девочек происходит не сразу. В течение первого года после менархе возможны неравномерные промежутки времени между месячными. Полностью об установившемся менструальном цикле можно говорить не ранее, чем через три года после менархе. А у некоторых этот процесс растягивается до двадцатилетнего возраста.

ЛГ выше нормы может регистрироваться в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• преждевременная менопауза;
• врожденная гипоплазия надпочечников;
• опухоли гипофиза;
• кастрация;
• дисгинезия гонад, синдром Тернера;
• гипофункция яичников;
• синдром Свайера;
• стресс.

Но для установления точной причины его повышения одного анализа недостаточно. Необходимо проведение комплексного обследования. В анализах обычно обнаруживаются отклонения и по другим гормональным показателям.

У девочек нормальным возрастом начала полового созревания считается возраст не меньше 9 лет. В этот период могут появляться первые признаки – оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, начальные признаки роста молочной железы. Если подобные изменения появляются в более раннем возрасте, это говорят о преждевременном половом созревании, что отразится в анализе на ЛГ. При этом отклонение от нормы будет относительно возрастной группы, но оно не превысит значения для репродуктивного возраста.

Повышение лютропина у мужчин может быть признаком крипторхизма, а также нарушения половой функции.

Снижение показателей

Пониженный уровень лютеинизирующего гормона может привести к развитию гипогонадизма: половые железы как у женщин, так и у мужчин не будут получать необходимую стимуляцию из гипофиза, поэтому не смогут реализовать свою функцию. Для мужчин это сопровождается снижением выработки тестостерона: лютропин в норме должен открывать специальные клеточные каналы, по которым мужской гормон выходит. Следствие недостатка тестостерона – снижение либидо, нарушение эрекции, атрофические процессы в яичках и многие другие.

Низкий ЛГ наблюдается в следующих случаях:

• опухоли гипоталамуса;
• травмы головного мозга;
• наследственные заболевания – синдром Каллмана и Прадера-Вилли;
• гипопитуитаризм;
• дефицит питания, выраженный гиповитаминоз;
• стрессы;
• гиперпролактинемия;
• тяжелые физические нагрузки, например, у спортсменок.

Снижение лютропина может быть вызвано приемом лекарственных препаратов из группы агонистов или антагонистов гонадолиберина.

При беременности лютеинизирующий гормон в норме должен быть низким. Этот эффект развивается под действием повышенного уровня эстрогена, который по принципу обратной связи блокирует выделение лютропина в гипофизе. После родов у женщины происходит некоторое снижение эстрогенов, но возрастает пролактин, который вызывает недостаток ЛГ. Поэтому у кормящих мам в большинстве случаев не наступает овуляция и нет месячных.

Коррекция нарушений

При нехватке

Выбор способа, как повысить уровень лютеинизирующего гормона, зависит от патологии, которая привела к его снижению. Обычно такие состояния сопровождаются ановуляцией и бесплодием. Существуют препараты ЛГ, которые вводятся парентерально. Например, Пергонал, Луверис.

В состав первого входит комплекс ЛГ и ФСГ. Для женщин этот препарат используется для стимуляции роста и созревания фолликулов. Также он стимулирует пролиферацию эндометрия, повышает уровень эстрогенов. Лекарство назначают мужчинам для стимуляции сперматогенеза.

Иногда Пергонал сочетают с введением ХГЧ. Терапию назначают в первые 7 дней цикла. Часто под его влиянием созревает несколько фолликулов. Это может привести к многоплодной беременности. Но при процедуре ЭКО такой результат идет на пользу и позволяет отобрать сразу несколько яйцеклеток.

Нехватка ЛГ компенсируется препаратом Луверис, который представляет собой рекомбинантный ЛГ. Его назначают в середине цикла для стимуляции овуляции, а в постовуляторном периоде для поддержания функции желтого тела.

Данные препараты следует использовать с осторожностью, противопоказаны они при поликистозе яичников, гиперпролактинемии, опухолях гипофиза, недостаточности яичников.

Иногда вместо ЛГ применяется менее дорогой ХГЧ, который идентичен по строению, способен связываться с теми же рецепторами, но имеет более длительное действие.

При избытке

Если лютеинизирующий гормон повышен, то привести его к нормальным показателям можно с помощью использования препаратов эстрогена, прогестерона и андрогенов. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавших это состояния. При опухолях гипофиза необходимо хирургическое удаление патологического очага. Поликистоз яичников также требует хирургического лечения – прижигания кист. После этого либо наступает беременность, либо женщина принимает гормональные препараты для коррекции своего состояния.

Преждевременную менопаузу, при которой процесс снижения функции яичников запускается до 45 лет, остановить практически невозможно. Обычно он протекает дольше и с более выраженными симптомами климактерического синдрома, чем климакс в срок. Но можно уменьшить неприятные проявления, если по назначению врача прибегнуть к заместительной гормональной терапии. Если признаки пременопаузы появились самостоятельно, то назначают комбинированную терапию эстрогенами с добавлением прогестинов, чтобы предотвратить развитие онкологии. Тем, у кого климакс начал развиваться после хирургического удаления матки и яичников, возможно применение только натуральных эстрогенов.

Лабораторные исследования на женские гормоны при наступлении климакса

Климакс – это состояние женского организма, которому характерны изменения в гормональном фоне. Наступить этот период может с 45-50 лет. Но предменструальный период у женщин начинается уже с 38 лет.

Именно тогда начинается подготовка к менопаузе, а именно уровень эстрогена (норма) постепенно уменьшается на то количество, которое нужно для наступления беременности и менструаций. А уже общее самочувствие женщин ухудшается из-за постепенного снижения уровня прогестерона. А также на общее состояние организма влияют:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Когда уровень эстрогенов и прогестеронов уменьшается, то менструальный цикл у женщин меняется: промежутки между менструациями стают больше. Часто в предменструальный период наступает олигоменорея.

У половины женщин за 3 года до климакса менструальные циклы ановуляторные. Это означает, что процесс овуляции не происходит вовсе. После того как климакс наступил прогестерон перестает продуцироваться организмом.

Эстродиол — это самый биологически активный гормон среди всех эстрогенов. Когда концентрация этого вещества уменьшается до определенного уровня, то менструации прекращаются полностью. Когда эстрадиол вырабатывается в малых количествах, то это влияет на работу щитовидной железы. А именно, значительно уменьшается выработка кальцитона, а он участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Поэтому часто во время климакса развивается остеопороз.

Когда нужны лабораторные исследования?

• анализ крови на эстрадиол;
• анализ крови на прогестерон;
• анализ крови фсг;
• анализ крови на ЛГ.

к оглавлению ↑

Анализ на уровень концентрации эстрадиола

Назначается для проверки функционирования яичников. Когда его уровень низкий это значит, что яичники не функционируют должным образом и наступает менопауза. Следует отметить, что норма эстрадиола в организме женщины становит 25-75 МЕ/л.

Бывает, что концентрация ниже 50 пг/мл и при этом еще идут месячные, но уже есть первые симптомы климакса. Чтобы предотвратить проявление остеопороза следует поднять уровень гормона эстрадиол до 40-50 пг/мл. У молодых женщин концентрация должна быть от 60-100 пг/мл.

Повышенный уровень эстрадиола может быть еще при гиперэстрогении, при кисте яичников эндометриоидного типа, гормонсекретирующей опухоли яичников, циррозе печени, при приеме противозачаточных средств и т.д.

Низкая концентрация эстрандиола в крови у женщины может быть в случае проявления гипогонадизме, недостаточности лютеиновой фазы, гиперпролактинемии, вегетерианском питании и т.д.

Анализ крови на гормон прогестерон

Назначает врач-гинеколог, это происходит при сбоях менструального цикла у женщин, при диагностировании бесплодия. А также до наступления климакса этот анализ могут назначать беременным женщинам на ІІ триместре, для того чтобы узнать состояние плаценты и при перенашивании беременности.

Анализ на ФСГ

С помощью этого анализа можно точно определить наступление менопаузы. Так как концентрация фолликолостимулирующего гормона увеличивается, если функции яичников снижаются, и перестает вырабатываться эстрадиол в полной мере. То есть если показатель ФСГ большой значит, наступила менопауза.

Норма ФСГ становит 3-20 МЕ/л. Если показатель становит 30, 40 и более этого, то это означает что наступает климакс или недостаточность яичников. В таких случаях могут быть месячные. Это можно объяснить тем, что организм вырабатывает достаточно эстрогенов для поддержания функций яичников.

А если показатель колеблется в районе 10-12 МЕ/л, то это означает, что яичники уже не функционируют, так как нужно. То есть это уже начальная стадия менопаузы.

Но при высоком показателе фолликулостимулирующего гормона могут еще быть месячные. Это означает, что наступил преждевременный климакс, он может возникать даже у молодых женщин.

Бываю такие случаи, когда показатель меняется, то есть колеблется. Через некоторое время он может вернуться в норму.

Анализ на ЛГ

Лютеинизирующий гормон участвует на конечном этапе созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляции и т.д. То есть на протяжении всего менструального цикла показатель этого гормона меняется. Самый большой выброс ЛГ происходит во время овуляции. При менопаузе уровень ЛГ в крови высокий.

Норма лютеинизирующего гормона становит 5-20 МЕ/л. Если показания ЛГ больше чем фолликулостимулирующего гормона, то это не означает наступление климакса. Такая ситуация может свидетельствовать о различных заболеваниях, например, поликистоз яичников, истощение яичников, опухоль гипофиза, недостаточность почек и т.д.

Пониженный уровень лютеинизирующего гормона может возникнуть при недостаточности лютеиновой фазы, гиперпролактинемии (это повышенный уровень пролактина в организме), ожирении и т.д.

Врачи направляют на анализ ЛГ а таких случаях:

• бесплодие;
• ановуляция;
• олигоменорея и аменорея;
• эндометриоз;
• понижение либидо и т.д.

к оглавлению ↑

Правила проведения исследований

Для того чтобы показания уровня гормонов в крови были достоверными, следует придерживаться некоторых правил. Главное правило: сдача крови происходит натощак, нельзя есть на протяжении 8-10 часов перед забором крови. Именно невыполнение этого правила может влиять на результаты.

Также за день до прохождения процедуры не следует употреблять алкоголь, курить, не следует вступать в половой акт, а также нужно исключить физические нагрузки.

Отражаются на результатах анализов стрессы, полученные перед их проведением. Так что нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций.

Перед сдачей анализов на гормоны не следует принимать гормональных препаратов, иначе результаты будут недостоверными. Насчет выполнения этого правила нужно консультироваться с врачом. Важно, чтобы врач отменил лекарства и рассчитал период сдачи анализа.

Также врачи назначают сдачу разных анализов в разные периоды менструального цикла. А именно, в те дни, когда данное вещество наиболее активно. Например, анализ на ЛГ проводят на 7 день цикла, но могут быть и другие сроки и их устанавливает врач. Выполнение этого правила поможет получить достоверные показатели. Но не у всех женщин менструальный цикл регулярный, если это так, то исследование назначают несколько раз. Если нужно сдавать несколько анализов, то лучше это делать в одной и той же лаборатории.

При климаксе назначают несколько гормональных исследований, так как сбой в продуцировании одного гормона ведет к общему дисбалансу. И как результат — недостатки в работе желез внутренней секреции.

Гормональные нарушения

• Вам поможет специалист (15)
• Вопросы здоровья (13)
• Выпадение волос. (3)
• Гипертония. (1)
• Гормоны (33)
• Диагностика эндокринных заболеваний (40)
• Железы внутренней секреции (8)
• Женское бесплодие (1)
• Лечение (33)
• Лишний вес. (23)
• Мужское бесплодие (15)
• Новости медицины (4)
• Патологии щитовидной железы (50)
• Сахарный диабет (44)
• Угревая болезнь (3)
• Эндокринная патология (18)

Климакс у женщины

Климактерический синдром – это комплекс симптомов, проявляющихся нарушениями — гормональными, обменными, нейропсихическими и сдвигами в регуляции работы внутренних органов и систем – кровообращения, дыхания, пищеварения и т.д. По современным представлениям этот синдром наступает вследствие снижения резервов гипоталамуса (отдел головного мозга, высший центр регуляции, контролирующий обмен веществ, работу эндокринных желез, место взаимодействия нервной и гормональной систем).

Исследование гормонального фона у женщин с климактерическим синдромом играет очень важную роль, потому что в этой возрастной группе возникают проблемы с надёжным предохранением от нежелательной беременности и остеопорозом (заболевание, характеризующееся снижением плотности костей, химический состав кости не изменяется,но снижается её плотность, уменьшается прочность и увеличивается вероятность переломов). Остеопороз встречается у 30% женщин старше 60 лет и связан с недостаточной выработкой женских половых гормонов эстрогенов . Изменение гормонального фона у женщин климактерического возраста приводит также к нарушениям жирового обмена, что проявляется атеросклерозом (хроническое сердечно-сосудистое заболевание, характеризуется сужением просвета сосудов из-за отложения холестерина и ухудшением кровоснабжения органов) и повышенным риском развития инфаркта миокарда и инсульта.

В этом возрасте в крови определяется высокий уровень фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ . Может повышаться только ФСГ, но в любом случае соотношение ФСГ/ЛГ меньше 1. Известна прямая зависимость тяжести климактерического синдрома от индекса ФСГ/ЛГ. Чем ниже соотношение ФСГ/ЛГ, тем тяжелее протекает климакс. Самый высокий уровень ФСГ и ЛГ бывает через 10-15 лет после прекращения менструаций, затем он снижается.

Уровень пролактина в этот период как правило в норме, а повышенное его содержание ухудшает течение климактерического синдрома. Отмечен высокий уровень пролактина у женщин с артериальной гипертонией в этом возрасте. Уровень женских половых гормонов эстрогенов становится очень низким, содержание мужского полового гормона тестостерона повышается.

Все перечисленные гормоны рекомендуют к исследованию, если есть необходимость дифференцировать ранний климакс и гормональные нарушения, а так же для назначения лечения при тяжёлом течении климактерического периода.

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/ljuteinizirujushhij-gormon.htmlhttp://omastopatii.ru/menopauza/norma-gormonov-u-zhenshhin-pri-klimakse.htmlhttp://gormonyplus.ru/klimaks-u-zhenshhiny