Матка в тонусе в 39 недель беременности

Иногда на поздних сроках у беременных может развиться патология, сопровождающаяся токсикозом. Женщина ощущает приступы тошноты, могут быть отеки, не только ног, но и рук и лица. При анализе в моче выявляется протеин, повышается давление. Это заболевание – гестоз или поздний токсикоз.

• болезни почек, даже если были в детстве и давно не напоминали о себе;

На 39 неделе беременности матка в тонусе – это частое явление. Матка – мышечный орган, сокращение ее мышц может вызывать даже поглаживание живота или психологическое состояние будущей мамы.

Беременность 40 недель: живот каменеет. Причины гипертонуса матки

Наверняка каждая женщина в период вынашивания малыша не раз слышала такие медицинские термины: повышенный тонус, матка в тонусе, гипертонус. Часто эти слова направлены в адрес будущих мам, у которых беременность 40 недель. Живот каменеет – это неприятное ощущение является симптомом, который порой может привести к преждевременным родам, а может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий в организме. Данная проблема довольно актуальна и требует пристального внимания, давайте рассмотрим основные причины ее появления и методы лечения.

О тонусе матки

Немного расскажем о маточных мышечных волокнах, которые по природе своей сокращаются или приходят в тонус. В норме при беременности эти мышечные волокна находятся в расслабленном состоянии, тогда врач говорит о нормотонусе. За состояние покоя отвечает мышечный слой матки, который реагирует на различные внешние и внутренние изменения (раздражители).

Некоторые женщины в период вынашивания часто испытывают дискомфорт в области живота, особенно если беременность 40 недель. Живот каменеет на поздних сроках по нескольким причинам, одной из которых являются тренировочные схватки. Матка начинает активно сокращаться и вызывает подобные явления. Обычно при этом отсутствуют кровянистые выделения (сукровица характерна во время настоящих схваток).

Но лучше не рисковать и вызвать «скорую помощь», поскольку срок очень большой, и женщина может родить прямо дома. Определить гипертонус может врач при помощи УЗИ. Самостоятельно распознать наличие тонуса можно по следующим клиническим симптомам: появляются периодические схваткообразные тянущие боли в области поясницы и живота, а также часто каменеет живот. Во избежание подобного явления следует избегать физического перенапряжения, меньше нервничать и больше отдыхать.

Диагностика гипертонуса

Если живот каменеет при беременности, это свидетельствует о приближающихся родах (на ранних стадиях — о самопроизвольном выкидыше), как было выше сказано. Точно определить данное явление поможет пальпация. Гинеколог исследует брюшную стенку и определяет повышенный тонус. Матка при осмотре твердая, уплотненная и напряженная. Даже проводя рукой по животу женщины, можно оценить состояние матки и положение эмбриона. Если врач подтверждает диагноз, то женщину незамедлительно отправляют в стационар и выясняют причину, вызвавшую данный симптом.

Также при помощи ультразвукового исследования можно понять, почему каменеет низ живота на поздних сроках беременности, и определить утолщение миометрия маточного слоя. Третий способ диагностики называется тонусометрия: к животу женщины прикладывают специальный датчик, который и определяет гипертонус.

Почему каменеет живот: причины структурных изменений

Причины порой кроются в состоянии маточных стенок:

• эндометриоз – разрастание ткани эндометрия;
• миома – доброкачественная опухоль;
• воспаление придатков и матки, перенесенные до зачатия или выявленные в период вынашивания ребенка;
• генитальный инфантилизм – недоразвитость половых органов (небольшие размеры матки);
• перерастяжение мышечных волокон вследствие многоплодности либо многоводья;
• нарушения функциональной деятельности ЦНС, причиной этому является сильное стрессовое состояние, хроническая усталость, тяжелая работа, инфекционные заболевания.

Живот каменеет при беременности: сопутствующие факторы риска

К основным факторам риска развития гипертонуса медики относят генетическую предрасположенность, патологические процессы в период вынашивания и болезни внутренних органов. Спровоцировать неприятное явление могут эндокринные заболевания, частые простуды, болезни щитовидки и репродуктивной системы. Кроме этого, работа с вредными химическими веществами, суточный график и командировки тоже негативно отражаются на состоянии здоровья будущей мамы.

Немаловажное значение имеет возраст роженицы. Известно, что женщины, впервые рожающие после 35 лет, гораздо чаще подвергаются гипертонусу. Чтобы избежать негативного последствия, необходимо окружить себя добрыми и позитивными людьми, отказаться от алкоголя и курения, а также больше спать и проводить время на свежем воздухе.

Осложнения

Беременность 40 недель? Живот каменеет и ощущаются боли? Сразу бегите к врачу! Поскольку повышение тонуса матки может вызвать ряд осложнений и причинить вред малышу, вызвав гипоксию (кислородное голодание). В свою очередь, это может стать причиной гипотрофии (задержка роста) и отклонения в развитии малыша.

Современная медицина отдает предпочтение токолитическому лечению, препаратами группы в-адреномиметиков. Данные медикаментозные средства снижают сократительную активность мышечных волокон. Не назначаются такие препараты лицам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, инфекционными осложнениями. Показаны успокоительные и спазмолитические препараты («Магне B6», «Но-шпа»). Нередко проводится остеопатия – современный и высокоэффективный метод, способствующий улучшению циркуляции крови в малом тазу и брюшине.

Необходимо знать и помнить, что повышение тонуса может возникнуть после ангины, гриппа и банального ОРВИ. Чтобы уберечься от появления данного симптома, бережно относитесь к своему здоровью на самых ранних этапах. Пейте витамины, которые повышают иммунитет, питайтесь сбалансированно и полноценно, а также следите за эмоциональной стороной жизни. Беременность 40 недель, живот каменеет? Отправляйтесь к врачу на прием. Внимательно соблюдайте все рекомендации гинеколога и думайте о хорошем.

Гипертонус матки при беременности

Матка в тонусе, гипертонус матки, повышенный тонус матки — эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина, готовящаяся стать мамой. Поговорим о том, что такое гипертонус матки, каковы основные причины его возникновения и как с ними бороться.

Матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

1. серозная оболочка, или «периметрии», — это тоненькая «пленка», покрывающая снаружи матку;
2. мышечный слой, или «миометрии», — средний слой матки, самый мощный, который состоит из гладкомышечных волокон и соединительной ткани. Мышечные волокна в миометрий расположены не в одном направлении: есть вертикальные (снаружи), спиралевидные (средние) и круговые (внутри) волокна;
3. внутренняя слизистая оболочка, или «эндометрий», выстилает полость матки изнутри.

Мышечные волокна способны сокращаться — приходить в тонус. В связи с этим свойством мышечной ткани и говорят о тонусе матки. Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они не сокращаются, то есть полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, сжимается мышечный слой матки, повышается его тонус и соответственно — давление в полости матки, говорят о повышенном тонусе (гипертонусе). За тонус матки отвечает именно мышечный слой, который реагирует на внешние и внутренние раздражители.

Матка увеличивается во время беременности, постепенно растет и к концу беременности занимает всю брюшную полость. Увеличение матки происходит за счет увеличения числа (количества) и увеличения в массе, объеме мышечных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз, утолщается в 4-5 раз. В стенке матки растет содержание кальция, микроэлементов, гликогена, ферментов, необходимых для сокращения; усиливается синтез актомиозина — белка, который отвечает за сокращение матки. Таким образом происходит подготовка матки к предстоящим родам.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, импульсы от которых идут к звеньям центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доминанты беременности создается зона торможения нервных процессов, в результате чего другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапряжении, сильных стрессах в ЦНС могут возникнуть другие очаги возбуждения, что может ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности (до 39 недель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбудимость коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту родов, возрастает возбудимость определенных структур головного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике желтым телом (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки — месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращается в ЖТ беременности, интенсивно синтезируя гормоны прогестерон и эстрогены до 9- 10 недель беременности. Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработка прогестерона. К тому времени формируется фетоплацентарная система (ФПС), состоящая из коры надпочечников и печени беременной, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон ФПС — эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, который образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к нарушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию беременности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует снижению сократительной способности матки, одновременно снижая тонус кишечника (вызывая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи — фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тормозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заряженных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном течении беременности гормоны беременности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Основные причины возникновения гипертонуса матки

На ранних сроках беременности к повышению тонуса матки могут привести гормональные нарушения репродуктивной системы. Чаще всего причиной повышенного тонуса матки служат состояния, связанные с пониженной выработкой гормона беременности — прогестерона.

Дефицит прогестерона препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При недостатке прогестерона матка приходит в тонус, в результате чего может произойти самопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается в следующих случаях:

• Гиперандрогения (повышение выработки в женском организме мужских половых гормонов — андрогенов яичниками или надпочечниками). В классическом варианте при таком состоянии до беременности характерны нарушения менструального цикла по типу задержек менструации, повышенное оволосение, пористая сальная кожа, гнойнички на коже лица, спины, возникающие или усиливающиеся во время менструации. При скрытых формах внешние признаки гиперандрогении отсутствуют, цикл нормальный; лишь при гормональном исследовании крови диагностируется это состояние. Очень часто при гиперандрогении выявляется отсутствие овуляции- выхода яйцеклетки из яичника (что приводит к бесплодию в результате отсутствия зрелой яйцеклетки, способной оплодотвориться) или состояние, при котором овуляция происходит, однако из-за сниженного синтеза прогестерона в яичнике может произойти выкидыш.
• Генитальный инфантилизм — недоразвитие половых органов. При генитальном инфантилизме повышение тонуса может быть обусловлено и тем, что недостаточно развитая, маленькая матка сокращается в ответ на перерастяжение при прогрессировании беременности.
• Гиперпролактинемия. Пролактин — это гормон, который синтезируется гипофизом головного мозга и непосредственно влияет на репродуктивную систему женщины и молочные железы. При повышении содержания пролактина отмечается также недостаточность выработки прогестерона. В этой ситуации чаще бывает бесплодие, нежели выкидыш. При гиперпролактинемии до наступления беременности могли выявляться нарушения менструального цикла по типу задержек и выделение капелек молока из сосков.

Бесплодие гормонального происхождения до наступления беременности, миома матки, эндометриоз свидетельствуют о гормональных нарушениях в материнском организме. Эти нарушения могут стать причиной повышенного тонуса матки во время беременности.

Еще одной причиной могут быть структурные изменения в стенке матки:

• Миома матки — доброкачественная опухоль матки.
• Эндометриоз — разрастание внутренней оболочки матки — эндометрия в нехарактерных для этого местах.
• Воспалительные заболевания матки и придатков матки, перенесенные до беременности и выявляемые во время беременности. Это обусловлено тем, что любой воспалительный процесс матки делает ее стенку неполноценной, неспособной к растяжению. Воспаление яичников приводит к гормональной недостаточности.

Также повышение тонуса матки может возникать при перерастяжении мышц матки, вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Причиной повышенного тонуса матки может быть и нарушение центральных механизмов поддержания тонуса матки, то есть сбои работы центральной нервной системы, регуляции мышечного тонуса. Это бывает при тяжелой физической работе, хронической стрессовой ситуации на работе или дома, любом остром инфекционном заболевании (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела, и др.).

Факторы риска возникновения гипертонуса

1. Медицинские факторы риска невынашивания беременности: патология беременности; заболевания внутренних органов и половых органов; генетические факторы. К числу медицинских факторов относятся аборты, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, патология щитовидной железы, другие эндокринные заболевания, ОРВИ, грипп во время беременности и т.д.
2. Возраст женщин до 18 лет и старше 30 лет. В возрасте 35 лет и старше гипертонус матки, сохраняющийся длительное время, встречается в 3 раза чаще, чем в возрасте 20-29 лет, что связано с большим количеством абортов и гинекологических заболеваний до наступления данной беременности по мере увеличения возраста женщины.
3. Вредные факторы производства: химические агенты, суточная работа, командировки, запоздалый перевод на более легкую работу.
4. Плохие отношения в семье: расторгнутый брак, психологическая несовместимость супругов.
5. Малая продолжительность сна.
6. Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).

Диагностика при гипертонусе

Гипертонус матки — это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясняет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца.

Для гипертонуса матки характерны тянущие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более поздние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жаловаться, что матка «окаменела».

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъекции спазмалитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Для диагностики гипертонуса матки применяют следующие методы:

• Осмотр, пальпация (ощупывание). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряжена, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки и способствует лучшему прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки — головка или тазовый конец).
• УЗИ — определяемое локальное (в одном месте — например, участок на передней или задней стенке) или тотальное утолщение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тотальный тонус матки (когда напряжена вся матка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прикреплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
• Тонусометрия. Для данной процедуры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Осложнения беременности, связанные с гипертонусом матки

Сам по себе гипертонус часто сопровождается гипоксией плода (снижением маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, сопровождающимся недостатком кислорода), что, в свою очередь, может вызвать отклонения в его развитии, гипотрофию — задержку роста плода в результате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Лечение при гипертонусе

Если повышенный тонус матки или схватки Брегстона-Хиггса не сопровождаются расширением шейки матки (цервикальной недостаточностью), кровотечением и болью внизу живота, может помочь постельный режим и ограничение стрессовых факторов.

Независимо от причин гипертонуса, постельный режим, успокаивающие препараты, спазмалитики рекомендованы всем беременным. В стационаре применяют и средства, снижающие активность матки, но после принятия экстренных мер лечть необходимо все-таки причину.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице. В России, в отличие от США, госпитализируют и в случае простого обнаружения повышенного тонуса матки. Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких случаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх потерять ребенка только усугубляет существующий гипертонус. Обычно применяются настойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и валерианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если причиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препараты прогестерона — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмалитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕРИН в свечах и т.д. Эти средства можно использовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае рекомендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИНОМ.

При повышенном тонусе матки назначаются средства, снижающие активность матки:

• 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно;
• ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эффекты: сердцебиение, падение артериального давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируйте их — вовремя обращайтесь к специалистам. Возможно, это проявления угрозы выкидыша или преждевременных родов. Только врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необходимые обследования, определит причину болей и в случае необходимости назначит лечение.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, то вероятность возникновения гипертонуса матки и, соответственно, угрозы выкидыша велика. Поэтому вам необходимо с ранних сроков встать на учет и четко выполнять все предписания вашего акушера, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Немаловажную роль играет и образ жизни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведитесь на более легкую работу, вовремя ложитесь спать.

Источники: http://www.kinderhouse.ru/8147-39-nedelya-beremennosti.htmlhttp://fb.ru/article/137964/beremennost-nedel-jivot-kameneet-prichinyi-gipertonusa-matkihttp://www.7gy.ru/beremennost/patologija-beremennosti-simptomy-lechenie/178-gipertonus-matki-pri-beremennosti.html