Начались месячные после менопаузы

Могут ли пойти месячные после климакса и что делать, если начались выделения с кровью во время менопаузы

Климактерический период (в той или иной мере) знаком каждой женщине.

В этом комплексе гормональных метаморфоз ведущую роль играет менопауза, не зря между климаксом и менопаузой часто ставят знак равенства.

Некоторых женщин климакс с его кардинальными преобразованиями всего организма может довести до нервного срыва. Но большинство из дам переносят его довольно спокойно, сбои и следующее за ними окончательное прекращение менструации не выбивает их из колеи.

Если же через полгода или год после этого месячные и пошли снова, это повод для беспокойства и обращения к врачу. Далеко не всегда тот факт, что вернулись менструации, можно объяснить гормональным сбоем, и его природа ни так уж безобидна и физиологична.

Менопауза и ее фазы

Климакс – это время снижения, а затем полного прекращения выработки женских половых гормонов эстрагенов и прогестерона. Наблюдается оно в основном к 50 годам (хотя может наступить раньше или позже, это зависит от многих факторов) и растягивается на несколько лет.

В климактерическом периоде выделяют 3 стадии:

Пременопауза – это переходный период, когда менструальный цикл полностью меняется, менструации становятся нерегулярными, отличаются одна от другой продолжительностью, интенсивностью выделений и длительностью задержек между ними.

Первая фаза климакса постепенно (в промежутке от 2 до 10 лет) сменяется второй – менопаузой, окончательным прекращением месячных. Ее завершением и переходом в последний этап климакса считается окончание годичного периода после последней менструации.

О том, можно ли вернуть месячные в начале менопаузы, читайте здесь.

Третья фаза климакса называется постменопаузой. Для нее характерна невозможность прихода месячных из-за физиологической атрофии яичников.

В какой период заканчиваются менструации

Месячные при климаксе, хотя и видоизмененные, приходят только в фазе пременопаузы. В этот период яичники начинают стареть. Снижение выработки ими эстрагенов совпадает с истощением заложенного еще у будущей девочки во время внутриутробного развития запаса яйцеклеток.

Обычный менструальный цикл включает череду таких процессов:

• созревание яйцеклетки;
• овуляцию – ее выход из фолликула;
• разрастание слизистой матки (эндометрия);
• гибель не оплодотворенной клетки;
• отторжение эндометрия из матки (или собственно менструация).

Но во время пременопаузы наряду с обычными циклами, которых постепенно становится все меньше, появляются и циклы без овуляции. Нестабильность уровня эстрогенов, которая в этом периоде не редкость, сказывается на своевременности созревания яйцеклетки. При его снижении яйцеклетка вовремя созреть не может, и наступает задержка месячных.

Когда же атрофировавшиеся яичники совсем прекращают выработку гормонов, месячные завершаются окончательно. Кроме того постепенно заканчивается функционирование всех женских детородных органов.

Могут ли пойти месячные после климакса

В начале климакса месячные, пусть и нерегулярные, присутствуют обязательно и считаются нормальным явлением. Их завершение во время менопаузы из-за прекращения деятельности яичников – тоже физиологическое явление. А вот если начались кровотечения после менопаузы (которые часто путают с менструацией) — это явление не нормальное, представляющее угрозу здоровью.

Эти патологии могут быть различной природы, но, так или иначе, они всегда связаны с нарушениями гормонального фона организма.

Разросшийся эндометрий, часто проявляющий себя сильными кровотечениями, нередко приводит к появлению опухолей.

Еще появление интенсивных кровянистых выделений через несколько месяцев после окончательного прекращения месячных свидетельствует об эндокринных заболеваниях или новообразованиях.

О том, что делать при обильных кровяных выделения, можно прочесть здесь.

Такие явления никак не связаны с менструальным циклом и требуют немедленного обращения к врачу. После установления причины кровотечений и диагноза заболевания, специалист может назначить лечение препаратами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для нормализации гормонального фона организма.

Из-за чего могут начаться кровяные выделения

Кровянистые выделения, а по сути кровотечения, после климакса могут возникнуть по разным причинам. Эти патологические отклонения во многих случаях проявляются не раньше полугода-года после прихода менопаузы.

Причинами кровотечения могут быть:

• разрастание эндометрия из-за повышенного уровня витамина Е или токоферола;
• воспалительные процессы слизистой матки, ее шейки, влагалища и яичников;
• заболевания внутренних органов вследствие гормонального дисбаланса – нарушения в работе щитовидной железы, цирроз печени, патологии коагуляции и прочие;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в женской половой сфере. Среди доброкачественных опухолей преобладают полипы и миомы, но при неблагоприятных условиях они могут преобразоваться в злокачественные. А причиной каждого двадцатого кровотечения в постклимактерическом периоде является рак шейки матки или эндометрия. Другими диагнозами, вызывающими их, бывают синдром поликистоза яичников, гиперплазия эндометрия, атрофический вагинит и цервицит;
• атрофия эндометрия вследствие дефицита прогестерона. Выделения в этом случае, хоть и имеют кровянистую консистенцию, довольно скудные и отличаются от нормальных для месячных цветом;
• ятрогенные кровотечения вследствие постоянного применения лекарственных средств. Их может вызывать и циклическая ЗГТ, повышающая выработку прогестерона. При этом менструальный цикл нормализуется, но выделения не слишком интенсивные и продолжаются не более 4 дней. Отсутствуют также недомогания и интенсивные боли, присущие обычной менструации. Такое положение считается вариантом нормы. Другие примеры подобных кровотечений – лечение сосудорасширяющими средствами или препаратами от невроза;
• физические перенапряжения;
• травмы влагалищной слизистой, которая из-за дефицита женских гормонов истончается и слабо смазывается естественным путем. В двух последних случаях кровотечения не периодические, при своевременном лечении от них легко избавиться.

Методы диагностики

Любые кровяные выделения, напоминающие месячные, после климакса должны стать сигналом тревоги и поводом к консультации с врачом.

Диагностика маточных кровотечений может включать такие процедуры, как:

• гинекологический осмотр;
• определение объема кровопотерь;
• общий и специальные анализы крови, в т.ч. на гормоны, свертываемость и прочие;
• обследование щитовидной железы – консультация эндокринолога;
• гистотероскопическое исследование полости матки введением через шейный канал оптической системы;
• МРТ органов малого таза;
• онкомаркеры;
• трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов;
• биопсия эндометрия;
• мазок шейки матки.

Ранняя диагностика кровотечений снижает риск прогрессирования патологий, увеличивает шансы успешного лечения и удачного его прогноза.

Профилактика кровотечений

Определяющее значение в интенсивности проявления климактерических симптомов имеет наследственность, а в случае маточных кровотечений нельзя сбрасывать со счетов и непредвиденность гормональных катаклизмов. Еще на предрасположенность к ним влияет состояние здоровья, образ жизни и общественное положение.

Общие профилактические меры для предотвращения патологических кровотечений – это своевременное лечение хронических заболеваний и здоровый образ жизни.

К специфическим же методам для снижения их риска относятся:

• безопасные (защищенные) интимные отношения без экстрима, с применением смазки с нейтральной кислотностью;
• комплексная витаминотерапия;
• общеукрепляющие физические упражнения;
• здоровое питание.

Заключение

Период постменопаузы – это не повод списывать все свои недомогания и патологии на возрастные гормональные изменения. А кровотечение в это время может быть единственным сигналом бедствия и проявлением серьезного заболевания.

Чтобы не пропустить его, не нужно использовать доморощенные методы лечения, нельзя медлить с визитом к врачу-эндокринологу. А пока здоровье не подвело, нужно продолжать вести активную жизнь, полноценно отдыхать и питаться.

Полезное видео

В видео рассказывается про климакс и его последствия для организма женщины:

Месячные после климакса: здоровье после 40

Климактерический период в жизни женщины — это целая совокупность гормональных изменений, ведущим из которых является менопауза. Некоторые отмечают, что климакс способен довести до нервного срыва, и практически невыносим для пациента. Однако статистика гласит, что большинство женщин переносят его достаточно спокойно, без видимых психических и физических изменений. Климакс классифицируется как два основных этапа: перименопауза и менопауза. Маточные кровотечения в первом случае имеют целый ряд причин. Если менопауза уже наступила, однако пациентка обнаружила у себя месячные после наступления климакса — это веский повод обратиться к врачу и начать обследование. Некоторые женщины ошибочно связывают месячные после менопаузы с гормональным сбоем. В некоторой степени, причины такого явления действительно могут быть относительно безобидными для женского здоровья. Однако позиция, которая гласит о нормальной природе данного явления, и игнорирование симптомов может привести к тяжелейшим последствиям.

Маточные кровотечения: классификация

Месячные после наступления климакса могут проявляться сообразно многочисленным причинам. В статистике патологических случаев, они наступают не менее, чем через полгода после наступления менопаузы. Существует теория, согласно которой эндометрий может нарастать в течение длительного времени, благодаря чему после климакса приходят месячные. Это обычно связывают с гипервитаминозом токоферола (витамина Е), который способствует появлению наростов в эндометриальной полости матки. Если через год после наступления менопаузы начались месячные, данный фактор может быть связан именно с этой причиной.

Виды маточных кровотечений разделяются сообразно их предпосылкам:

• Заболевания репродуктивной системы. Если месячные начались через полгода или год после климакса, это может сигнализировать о воспалительных процессах в эндометрии, шейке матки, миометрии, влагалище или яичниках. Для установления точного диагноза, следует обратиться к врачу-гинекологу и пройти обследование, в том числе, УЗИ органов малого таза;
• Кровотечения, связанные с гормональным дисбалансом. В период климакса весь гормональный фон женщины терпит глобальную перестройку. Именно дефицит прогестерона влияет на внутреннее состояние эндометрия, вызывая в нем атрофические процессы. Это провоцирует кровянистые выделения в постменопаузе, однако их все же можно отличить от кровотечений и месячных, прежде всего, по обилию, консистенции и цвету;
• Ятрогенные кровотечения. Могут проявиться спустя год после климакса ввиду регулярного приема некоторых медикаментозных препаратов;
• Кровотечения на фоне заместительной гормональной терапии (ЗТГ). Предпосылкой к появлению месячных через временной промежуток после наступления климакса может стать усиленная выработка прогестерона, которую обеспечивает циклическая терапия. Следует отметить, что это единственный тип кровотечения, имеющий право на существование в постменопаузе. Обычно месячные восстанавливаются полностью и дают о себе знать как при обычном менструальном цикле. Основное их отличие от типичной менструации — отсутствие сгустков и малое количество выделений. Такое регулярное кровотечение может продолжаться 3-4 дня однократно в течение месяца, легко переносится женщиной, не сопровождается сильными болями и недомоганием;
• Экстрагенитальная патология. Кровотечения могут проявиться через год или менее после климакса, если этому способствуют заболевания и дисфункции внутренних органов. Среди них цирроз печени, нарушения естественной коагуляции, отклонения в работе щитовидной железы, как гипотиреоз и гипертиреоз, и т.д.

Классификация кровотечений по принципу их проявления

Возникающие через время после климакса, кровотечения разделяются медиками на следующие типы:

1. Полименорея. Процесс, имеющий наиболее явные сходства с обычной женской менструацией. Кровотечения начинают проявляться через полгода-год, отличаются регулярным характером и коротким «циклом». Появляются постоянно, временной интервал между ними составляет менее, чем 21 день.
2. Меноррагия. Длительные обильные кровотечения (не менее 80 мл выделений), происходящие на регулярной основе;
3. Менометроррагия. Обильные и длительные выделения, не носящие регулярного характера. Обычно проявляются спустя различные временные промежутки. Могут не давать о себе знать в течение полугода.
4. Метроррагия. Наиболее обильные маточные кровотечения, проявляются нерегулярно, однако в отличие от менометроррагии, имеют более низкие временные интервалы между проявлениями.

Патологические причины появления менструации после климакса

Среди причин, которые могут провоцировать появление кровянистых выделений, самой безобидной является прием гормональных препаратов. Комбинация эстрогена и прогестерона запускает процесс циклических выделений наподобие менструации. Если пациентка принимает гормональные медикаментозные препараты, и спустя год обнаруживает у себя появление безболезненных месячных — это явление считается нормой. Такие кровотечения носят регулярный характер, интервал между их наступлением примерно равен стандартному менструальному циклу. Они имеют незначительную плотность, в выделениях не наблюдается характерных сгустков. Месячные на фоне гормональной терапии могут проявиться значительно раньше, чем через год после климакса. Нередко продолжаются несколько лет, вплоть до отмены терапии.

К наиболее распространенным патологическим кровотечениям после климакса относят выделения, вызванные новообразованиями в органах женской половой системы. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными. К доброкачественным опухолям относят миомы и полипы в эндометрии и шейке матки. Однако следует помнить, что без ранней диагностики и эффективного лечения, такие новообразования могут приобрести злокачественный характер или повлечь за собой ряд прочих нарушений и заболеваний.

В постменопаузе, порядка у 5-10% всех пациенток, кровотечения напрямую связаны с раком эндометрия или шейки матки. Высокий онкологический риск должен сразу обратить внимание женщины на симптом. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение — основной ключ к сохранению жизни и здоровья. Если возникают подозрения именно на злокачественную опухоль, паниковать не стоит. Современная медицина способна разрешить эту проблему даже без применения агрессивных методов (облучения и химиотерапии), при том условии, что заболевание обнаружено на раннем сроке.

Прочие заболевания, с которыми связывают появление кровотечений:

• Синдром поликистоза яичников;
• Гиперплазия эндометрия;
• Подслизистые эндометриальные миомы;
• Атрофический вагинит;
• Доброкачественные опухоли яичников;
• Цервицит;
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия;
• Рак влагалища.

Климактерический период обычно продолжается год после последней менструации. Все кровотечения, возобновляющиеся в женском организме после этого срока, принято относить к патологическим явлениям, требующим немедленной диагностики. Помимо заболеваний женской мочеполовой системы, отклонение может быть спровоцировано эндокринными нарушениями. Поэтому к особой группе риска относятся пациентки, имеющие проблемы с метаболической и эндокринной системами.

Этапы диагностики

При появлении менструации после климакса, женщине в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить тот или иной диагноз. Медицинская диагностика при маточных кровотечениях проходит в несколько этапов:

1. Клинический гинекологический осмотр;
2. Анализ схемы менограмм и оценка кровопотери;
3. При климактерической перименопаузе — анализ крови на ХГЧ для исключения беременности;
4. Общий анализ крови, исследование гемоглобина и эритроцитов;
5. Биохимический анализ крови;
6. Коагулограмма;
7. Анализ крови на гормоны;
8. Исследование щитовидной железы;
9. Онкологические маркеры;
10. Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
11. Магнитно-резонансная терапия органов малого таза;
12. Биопсия эндометриальной полости;
13. Мазок из шейки матки;
14. Гистероскопическое обследование.

Лечение маточных кровотечений

Схема лечения маточных кровотечений после климакса назначается врачом исходя из причин, которыми они были вызваны. Если это экстрагенитальные патологии — лечению подлежит основное заболевание. При дисфункциях мочеполовой и репродуктивной систем назначается курс медикаментозной терапии, однако в некоторых случаях могут понадобиться срочные ургентные и хирургические вмешательства.

При внезапном сильном кровотечении может понадобиться неотложная помощь. Обычно она оказывается в стационарных условиях.

1. Если у врача имеются подозрения на внутриматочную патологию, он проводит экстренную гистероскопию. Если в эндометриальной полости обнаруживаются полипы и другие наросты — производится их резекция.
2. Если причиной кровотечения стала гиперплазия, производится эндоскопическая операция по выскабливанию матки.
3. В случае выяснения на клиническом гинекологическом осмотре отсутствия органических причин, применяется кровеостанавливающая терапия.

За этим следует дальнейшее обследование организма в стационарном режиме.

Последующее лечение напрямую зависит от отклонения, которым спровоцированы кровотечения. В медицинской практике наиболее часто используется заместительная гормональная терапия для восстановления баланса прогестерона и эстрогена. Если имеют место любые новообразования или опухоли, их зачастую устраняют путем хирургического вмешательства. При наличии сопутствующих заболеваний щитовидной железы и внутренних органов, пациентке назначается курс медикаментозной терапии и специальная диета (особенно при гипотиреозе и гипертиреозе). Нередко врач назначает коррекционную терапию поливитаминными комплексами. Онкологические заболевания излечиваются путем хирургической резекции опухоли; при необходимости, лечение продолжается с использованием химио- и лучевой терапии.

При маточных кровотечениях во время менопаузы, женщине необходимо понять, что данный симптом является чрезвычайно специфическим, и в некоторых случаях только он может сигнализировать о наличии онкологии. Поэтому своевременное обращение за квалифицированной помощью в этом случае просто необходимо.

«Месячные» после климакса – сигнал тревоги!

На сайт medpnz.ru регулярно приходят вопросы примерно следующего содержания: «У меня пришли месячные после климакса (прошло уже 4 года). Может ли такое быть? Или нужно срочно к врачу?»

Ответ один — нужно! Однако стоит объяснить — почему.

Все женщины переносят климакс по-разному: у кого-то просто внезапно прекращаются менструации, у других — присутствует большинство симптомов наступающей менопаузы (см. «Как вести себя во время климакса?»). Однако результат один — менструаций больше нет. И не будет.

Однако «что-то похожее на менструации» может появиться. Что же это? И насколько опасно? Обо всём, что связано с маточными кровотечениями во время и после климакса, нам рассказала Ольга Викторовна Веселова, гинеколог-эндокринолог высшей категории МЦ «Диагноз».

— Отличаются ли чем-то маточные кровотечения, возникающие во время климакса, и те, что появляются после него?

— Да, отличаются. Те, которые возникают во время климакса — относительно безопасны. Самые безобидные из них — действительно похожи на месячные. Возникают они у тех женщин, которые применяют ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В этом случае на год-два могут восстановиться циклические, похожие на менструальные необильные кровотечения, которые проходят безболезненно и длятся всего 3–4 дня. В этом случае вмешательство врача не требуется.

Вторая разновидность относительно безопасных кровотечений это климактерические кровотечения. Возникают они вследствие разрастания эндометрия на стенке матки. В этом случае кровотечение начинается примерно в те дни, когда ожидается менструация, иногда чуть раньше, иногда немного позже. Такие кровотечения могут иметь различную интенсивность, продолжительность, и обычно сопровождаются выделением сгустков. Они чаще всего бывают у женщин с эндокринными или метаболическими нарушениями. В этом случае необходимо тщательное обследование и лечение.

В случае, если кровотечения появились, когда менструаций не было уже больше года, нужно «бить тревогу». К сожалению, очень часто они бывают признаком развития новообразований, в том числе злокачественных. Причиной маточных кровотечений во время постменопаузы может быть рак матки, полипы слизистой оболочки матки (эндометрия), гормонально-активные опухоли яичников. Именно в этом случае кровотечения похожи на менструальные тем, что обычно обладают цикличностью. Иногда кровотечения возникают после тяжёлой физической нагрузки, иногда небольшое кровотечение может быть спровоцировано проведённым лечением — например, если женщина принимала сосудорасширяющие препараты, или лечила невроз. Кроме этого кровотечения — как во время, так и после климакса — могут появляться по причине травмирования слизистой влагалища, которая истончается из-за изменений гормонального фона. Такие кровотечения, как правило, не имеют периодичности и легко поддаются лечению.

— Можно ли что-то предпринимать самостоятельно, если вдруг начались так называемые «месячные» после климакса?

— Нет, нужно срочно обратиться к врачу. Если начались маточные кровотечения, необходимо провести тщательное обследование, чтобы разобраться, в чём причина. В этих случаях обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба, определение онкомаркеров. При ранней диагностике возможно успешное консервативное или оперативное лечение заболеваний, которыми было вызвано кровотечение.

В период постменопаузы не следует забывать о своём здоровье и списывать всё на возраст. Важно помнить, что кровотечение, которое до наступления климакса можно было объяснить «безумством гормонов», на данном этапе жизни может быть единственным симптомом тяжелого заболевания. И не приняв его во внимание, откладывая визит к гинекологу или занимаясь самолечением, можно упустить время. Последствия же могут быть катастрофическими. Поэтому маточное кровотечение во время климакса или после него должно стать сигналом для безотлагательного обращения к гинекологу-эндокринологу.

Источники: http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/mesyachnye/posle-menopauzy.htmlhttp://amazingwoman.ru/zdorovje/zhenskoe-zdorove/klimaks/mesyachnye-posle-klimaksa-zdorove-posle-40/http://medpnz.ru/page.php?al=mesjachnye_posle_klimaksa__signal_trevogi_