Норма альбумин в моче

Альбумин (микроальбуминурия) (в моче суточной)

Ключевые слова: гипертензия гипертония диабет почки нефропатия метаболический синдром моча

Альбумин в моче (Микроальбумин) — показатель поражения клубочков почек, показатель ранней диагностики диабетической нефропатии. Основные показания к применению: диабет, диабетическая нефропатия, заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), поражение почек при гипертонической болезни.

Микроальбумин в моче — это альбумин плазмы крови, который выделяется с мочой вместе с другими белками. Альбумины — белки, синтезируемые в печени. Одной из их функций является поддержание онкотического давления крови и объема циркулирующей крови. Концентрация альбумина в сыворотке ниже 30 г/л вызывает значительные изменения онкотического давления, что приводит к возникновению отеков. Другая важная роль — транспортная. Альбумин выполняет функцию транспорта многих биологически активных молекул, в частности гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), гормонов надпочечников — кортизола). Альбумин необходим для транспорта билирубина и свободных жирных кислот. Значительная часть кальция в сыворотке крови связана с альбумином. Ряд лекарственных веществ, включая антибиотики, также связывается с альбумином.

Альбумин фильтруется через мембраны клубочков почек при этом в норме 99% альбумина реабсорбируется в почечных канальцах. При увеличении фильтрационной способности клубочков происходит увеличение выделения альбумина с мочой. Увеличение экскреции альбумина с мочой наблюдается как при поражении канальцев, так и клубочков. В норме экскреция альбумина с мочой составляет до 20 мкг/мин (не более 30 мг/сутки). Концентрация альбумина в моче определяется термином — микроальбуминурия, и является показателем ранней диагностики нефропатии при диабете, особенно при диабете первого типа.

Основной причиной повышенного содержания белка в моче является повышение проницаемости мембраны клубочков. Заболевания увеличивающие проницаемость мембраны способствуют развитию нефротического синдрома, характеризующегося существенными потерями белка с мочой. К таким заболеваниям относят: хронический гломерулонефрит, связанный с первичным поражением клубочков и последующим повышением проницаемости мембраны и амилоидоз, когда в стенках кровеносных сосудов откладывается патологический белок, приводящий к повреждению мембраны клубочков. Различают также — нефротический синдром при болезни минимальных изменений, возникающей в связи с потерей отрицательного заряда базальной мембраны почечных клубочков. В норме отрицательно заряженная мембрана с помощью электростатических сил отталкивает отрицательно заряженные белковые молекулы плазмы и белки не проходят через почечный фильтр. Отсутствие отрицательного заряда способствует проникновению белков и особенно альбумина в первичную мочу. В ряде случаев это происходит при атоиммунных заболеваниях при связывании с базальной мембраной антител.

Микроальбумин в моче

Оставьте комментарий 7,390

Анализ на микроальбумин в моче выписывается лечащим врачом для диагностики мочевыводящих путей и для профилактического наблюдения за состоянием здоровья пациента. Если альбумин в моче повышен, то это может быть показателем начала диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что это такое?

Микроальбумины — маленькие по размеру альбумины, белки организма, что растворяются в воде. В норме почки выводят некоторое количество микроальбуминов, но часть они задерживают из-за размера (69 кДа). При нарушении работы почечных клубочков в урину пропускается лишнее количество альбуминов. Анализ мочи на микроальбуминурию назначается при подозрении начальных стадий нефропатии и аутоиммунных заболеваний. На самом деле направление на анализ на микроальбумин — единственный способ преждевременно определить первичную стадию нефропатии. В редких случаях присутствие небольшого количества микроальбумина в моче вскоре переходит в тяжелые случаи протеинурии.

Показатели исследования: норма и патологии

Норма для организма здорового человека в среднем состоит до 30 мг альбумина в моче в сутки. Если показатели анализа показывают цифру выше, то это считается показателем определенных заболеваний. Каких именно, и насколько сильно развита болезнь может сказать только врач, видя полную клиническую картину.

Если по результатам анализа альбумины в моче составляют 30 мг/сутки и 300 мг/сутки, то это называется микроальбинурией. Это начальная и поддающаяся лечению стадия поражения почек. Следующая стадия, которая соответствует уровню выше 300 мг/сутки, называется протеинурией. Лечение этой стадии направлено на поддержание состояния и полное выздоровление на этой стадии уже невозможно.

Причины микроальбуминурии

Чаще всего анализ на определение альбумина в моче требуется людям, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа. Микроальбуминурия при сахарном диабете свидетельствует о начале диабетической нефропатии, а в запущенном состоянии или в течение продолжительного времени болезни — почечную недостаточность, что отличается появлением креатинина в урине.

Врач периодически выписывает этот анализ для больных диабетом, чтобы не пропустить начало осложнений болезни со стороны мочевыводящих путей, и пока еще это может быть исправлено лечением.

Если уровень альбуминов в моче повышен, то причинами таких результатов теста могут быть разные виды нефропатии: дизметаболическая, рефлюксорная, лучевая, вызванная сердечной недостаточностью и гломерулонефрит. Исследования проводят и для выявления нефропатии во время беременности, поэтому это тоже служит причиной результатов выше нормы. Неудовлетворительный анализ на микроальбуминурию может быть вызван гипотермией, гипертермией, аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка.

Интересное:  Кто активнее шевелится в животе мальчик или девочка

Симптоматика альбумина в моче

Клинические проявления

Микроальбуминурия — первые предпосылки к протеинурии, почечной недостаточности и нефропатии. Переход к такому состоянию проходит последовательно в среднем в пять этапов. Правильная расшифровка результатов теста может помочь понять, на каком из этапов на момент сдачи теста находится пациент:

Присутствуют начальные изменения

Повышенные показатели альбумина мочи

Повышение уровня альбуминурии

Постоянное повышенное давление

Появляются эритроциты и креатинин в моче

Большое количество микроальбуминов, эритроцитов, креатинина в моче

Физиологические проявления

В общем случае пациенты с микроальбуминурией жалуются на боль в груди, особенно в левой части, общую слабость, оттеки, нестабильное кровяное давление (в основном жалобы на его повышение). Как последствие микроальбуминурии может быть инсульт, что вызывает такие состояния у больного:

  • потеря сознания;
  • затруднение в общении (нарушение речи);
  • слабости в руках и ногах.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать анализ?

Анализ мочи на МАУ правильно собирать материал в течение всего дня и утра следующих суток. Особая подготовка, кроме как туалет половых органов, не нужна. Анализ сдается как и любой анализ мочи. На время сдачи анализа на микроальбумин рекомендуется прекратить прием алкоголя и мочегонные препараты (предварительно обсудив это с врачом). Не рекомендуется кушать продукты, которые могли бы изменить цвет мочи.

Как собирать анализ?

Первая утренняя порция мочи сливается. Весь последующий биоматериал (дневной и утренний) собирается в подготовленную большую емкость и хранится в холодильнике на нижней полке, где температура примерно до +7С. Такой режим необходим во избежание разложения компонентов мочи со снижением уровня глюкозы, что чревато ложными результатами исследования.

По окончании сбора (конечная порция ― утренняя порция мочи следующих суток) вся урина перемешивается и измеряется объем. Часть материала, необходимая для анализа, выливается в специальный контейнер. Сдать пробу на анализ нужно в лабораторию, но не позже 2-х часов с момента смешение с последней порцией урины. Остатки мочи не нужны, но на контейнере, помимо личных данных пациента, нужно указать весь объем суточной мочи в миллилитрах.

Лечение микроальбуминурии

Лечение зависит от причин, из-за которых возникает повышение значений альбуминурии. Врач, видя всю клиническую картину, расшифрованный тест на альбуминурию и результат остальных анализов, назначит нужные препараты. В общем случае врачи дают следующие рекомендации:

  • соблюдение диеты с низким содержанием белка и углеводов;
  • обеспечение защиты организма от инфекционных заболеваний;
  • употребление большого количества воды (не менее 8-ми стаканов в день);
  • стабилизация кровяного давления;
  • полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, нездоровая пища).

Направление на анализ мочи на альбумин обязательно выдается больным сахарным диабета, то рекомендации по лечению альбуминурии заключаются в слежении за уровнем сахара и холестерина в крови, в соблюдении принципов правильного питания. Рекомендуется повторять анализ раз в полгода, и, вместе с этим, проводить исследование на наличие креатинина в моче.

Норма альбумина в анализе мочи

Альбумины представляют собой белки, которые входят в состав сыворотки крови человека. Все протеины человека имеют высокую молекулярную массу, что не дает им возможности пройти через почечный фильтр. Альбумины обладают наименьшей молекулярной массой и отвечают за поддержание осмотического давления в организме. Попадание их в мочу свидетельствует о начале заболевания почек, которое может быть как первичным (возникнуть самостоятельно), так и вторичным (возникнуть на фоне другого заболевания любой локализации).

Норма белка

В норме альбумины могут попасть из крови в мочу здорового человека. Допустимым количеством альбуминов в моче считается 0-20 мг/л в одной порции мочи. За сутки может выделиться не более 30 мг альбумина с мочой. Незначительное превышение данного уровня возможно при таких состояниях:

  1. Тяжелая физическая нагрузка;
  2. Употребление большого количества жидкости;
  3. Употребление продуктов, богатых белком;
  4. Переохлаждение, купание в холодной воде или, наоборот, перегревание;
  5. Нервное перенапряжение.

Однако если альбумин в моче повышен значительно или незначительно, но в течение длительного времени, такое состояние считается патологией и требует немедленного вмешательства из-за возможности развития тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Причины повышенного альбумина в моче

Болезни, которые вызывают попадание альбуминов в мочу, могут быть инфекционными и неинфекционными. К инфекционным патологиям относятся:

Возбудителями данных патологий являются:

Среди неинфекционных заболеваний первое место занимает сахарный диабет и, резвившаяся на его фоне, диабетическая нефропатия. Учитывая то, что почки участвуют в нормализации артериального давления, к появлению альбуминов в моче может привести артериальная гипертензия. В значительной степени функция почечного фильтра нарушается при острой или хронической сердечной недостаточности. Появление альбумина в моче является признаком отторжения почки после трансплантации.

Альбумины в моче могут быть повышены также при нарушении осанки – поясничном лордозе. Связано попадание альбуминов при лордозе с расположением почек на уровне поясничного отдела позвоночника. При данном заболевании появление белка в моче зависит от положения человека:

  • если тело находится в вертикальном положении – альбумины в моче повышаются;
  • если в горизонтальном положении – количество возвращается к норме.

Если альбумин в моче повышен, что это значит, какова причина, и какую тактику лечения выбрать, должен решать врач.

Содержание в моче при беременности

Женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи, чтобы во время обнаружить альбумины в моче и предотвратить развитие позднего гестоза.

Поздний гестоз, или поздний токсикоз беременных, является осложнением нормально протекающей беременности. Чаще гестоз возникает у женщин, которые имеют какую-либо патологию в организме, однако у здоровых беременных такое осложнение также может возникать.

Интересное:  Рассчитать онлайн предполагаемую дату родов

Альбумины в мочу при гестозе проникают вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

  1. Спазм кровеносных сосудов;
  2. Снижение объема циркулирующей крови в организме;
  3. Нарушение микроциркуляции;
  4. Нарушение сердечной деятельности;
  5. Уменьшение кровоснабжения тканей, которое может закончиться ишемией и некрозом.

Появление альбуминов в моче беременных является одним из трех симптомов позднего гестоза. Двумя другими являются отеки и повышение артериального давления. Поэтому для предупреждения развития данного осложнения вместе с анализом мочи проводят регулярное измерение давления всем беременным.

Поздний токсикоз беременных приводит к преэклампсии и эклампсии. Данные состояния опасны для женщины и плода, так как могут вызвать:

Если вовремя не помочь женщине, возникнет инсульт (кровоизлияние в мозг), который приведет к инвалидности женщины или летальному исходу. Также высока вероятность смерти плода. Избежать такого развития событий поможет только регулярная сдача анализа мочи на альбумин.

При возникновении у женщины преэклампсии и эклампсии врачи рекомендуют провести немедленное родоразрешение. После рождения ребенка состояние женщины нормализируется.

Альбумины в моче при диабетической нефропатии

Уровень альбуминов в моче при сахарном диабете является следствием увеличения почечного кровотока, изменения размеров почки. В результате повышается проницаемость почечного фильтра, и альбумины выходят в мочу. Если во время не обнаружить и не приостановить развитие процесса, в моче начнут появляться белки более крупного размера, возникнет нефротический синдром, который в дальнейшем приведет к развитию хронической почечной недостаточности.

Повышение уровня белка в моче является начальным признаком диабетической нефропатии. Для профилактики такого состояния, и предупреждения развития патологии, всем больным сахарным диабетом рекомендовано регулярно определять уровень альбуминов в суточной моче.

Так как определение уровня альбумина в суточной моче является сложным и длительным методом, используются экспресс методики:

  1. С помощью тест полосок, которые больной сахарным диабетом может купить в аптеке;
  2. Анализ мочи на альбумин и креатинин.

Также можно исследовать отдельно альбумин в утренней порции мочи, однако есть риск ложноотрицательного результата теста. Поэтому вместе с альбумином определяют уровень креатинина.

Для снижения уровня альбуминов в моче и предупреждения дальнейшего развития диабетической нефропатии необходимо своевременно выявить и начать лечение сахарного диабета. Также необходимо соблюдать диету, в которую входят продукты, богатые белками и пить большое количество жидкости.

Содержание в моче при артериальной почечной гипертензии

Артериальная почечная гипертензия также может быть следствием сахарного диабета, в частности, возникшей на его фоне диабетической нефропатии. Другими причинами повышенного артериального давления являются:

  • Спазм, атеросклеротическое поражение почечных артерий или их тромбоз;
  • Нарушение фильтрационной функции почки;
  • Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

В результате данных нарушений повышается проницаемость почечного фильтра и альбумины в большом количестве проникают в мочу.

Отличий в клинической картине артериальной гипертензии почечного происхождения от эссенциальной гипертонии нет. Симптомами также будут неприятные ощущения в области сердца, головная боль, головокружение, чувство сердцебиения, одышка. Для дифференциальной диагностики необходимо собрать тщательный анамнез (выяснить наличие сопутствующих заболеваний, длительность симптомов), провести анализ суточной мочи на альбумины, общий анализ крови и мочи. При ренальной артериальной гипертензии в процессе обследования обнаруживаются патологии почек.

Начинается лечение с купирования основного заболевания. Отличием ренальной гипертензии от эссенциальной является быстрое злокачественное течение. Поэтому предпочитают оперативное лечение данной гипертонии:

  1. Баллонная ангиопластика для расширения просвета почечной артерии;
  2. Постановка микропротеза на пораженный сосуд;
  3. При затяжном течении, когда операции неэффективны, целесообразно удалить пораженную почку.

Из медикаментов применяют каптоприл (блокатор ангиотензин II) и пропанолол, так как он снижает выработку ренина.

Альбумины в моче после трансплантации почки

После трансплантации почки происходит длительный период реабилитации, который требует постоянного наблюдения. После пересадки почки регулярно проводится анализ мочи, чтобы не пропустить начало отторжения трансплантата, которое проявляется в повышении уровня альбуминов в суточной моче.

Альбумины в моче появляются только при хроническом отторжении почки. Активация иммунной системы, которая считает пересаженную почку инородным телом, приводит к повышению проницаемости почечного фильтра, в результате чего альбумины выходят в мочу.

Заподозрить отторжение почки можно по следующим симптомам:

  • Нарушение мочеиспускания и изменение самого состава мочи;
  • Нарушение общего состояния, слабость;
  • Боль в области пересаженной почки;
  • Повышение температуры тела и артериального давления;
  • Отеки.

Отторжение пересаженной почки требует немедленного лечения, которое заключается в назначении высоких доз иммунносупрессивных препаратов.

Для профилактики отторжения необходимо тщательно подбирать донора, перед проведением операции провести курс лечения иммуннодепрессивными препаратами.

Определение соотношения альбумин/креатинин в моче

Анализ мочи на альбумин и креатинин является достаточно информативным и наиболее легким способом определения уровня альбуминов в моче у больных сахарным диабетом. Материалом для исследования служит утренняя порция мочи, которая должна собираться по общим правилам сбора для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Данный тест имеет риск возникновения ошибки, так как на его результаты влияет ряд факторов:

  1. Количество выпитой жидкости за день;
  2. Белковая пища, принятая на протяжении прошлых суток;
  3. Физические нагрузки;
  4. Температурный режим.

Отношение альбумина к креатинину в моче: норма – уровень альбумина 30 мг/г креатинина. Все, что выше нормы, является предпосылкой для поиска причины альбуминов в моче и назначения необходимого лечения.

Об острой или хронической патологии почек свидетельствует изменение анализа мочи на альбумин и креатинин в течение трех месяцев. Также данный тест показывает нарушение в работе сердечно-сосудистой системе и помогает установить риск развития тяжелых осложнений.

Источники: http://old.smed.ru/guides/current/g_mtd_diag/1008http://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/albumin-v-moche.htmlhttp://brulant.ru/health/albumin-v-moche/

Ссылка на основную публикацию