Норма ктг 38 недель

Как правильно расшифровать КТГ плода

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

• монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
• слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
• ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
• сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

• Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
• Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
• Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:

• БЧСС 119-160 в минуту в покое
• ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
• указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
• за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
• нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

1. Сомнительные показания КТГ

• БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
• амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
• нет или очень мало акцелераций
• есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

• БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
• амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
• мало или отсутствуют акцелерации
• есть поздние и вариабельные децелерации
• ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

• 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
• 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
• 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

• норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
• 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
• 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
• ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

• БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
• вариабельность менее 5 или более 25 ударов
• есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
• много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
• мало или нет акцелераций
• ПСП выше 0,7
• общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

• низкая или высокая частота базального ритма
• монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
• низкая вариабельность БЧСС
• большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
• малое количество акцелераций или их отсутствие
• положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Вот и 38 неделек…

На прошлой неделе делала узи, кроха весит 3 кило (было 2900, но сейчас уже небось до 3-х догнала)) Допплер показал, что все в норме, ТТТ. КТГ 8 баллов (сказали, что нормально все. ). Вписали-таки в обменку мне анемию 1й степени, не поднимается гемоглобин. На сегодняшний день набрала 7 кило.

Получила в роддоме список вещей (кому надо — могу написать подробно, что там))), уже сложила все в пакетики. Только воду не купила еще и косметичку с документами положу в поледний момент, они мне еще нужны) В принципе, влезло бы и в один, но написано, что три надо, я в три и разложила)) Еще один пакет собрала и отдала маме (запасные подгузы, молокоотсос на всяк случай и прочее, что может пригодится, а может и нет, но тащить с собой не хочется) а она рядом с роддомом живет, если что — принесет мне)

Самочувствие довольно поганое (я еще метеочувствительная жутко, из-за дождей и без беременности все время голова болит или кружится), периодически живот прихватывает, спина стала болеть. Вообще делать что-то стало очень трудно, конечно… Настроение скачет. На прием 8-го, поною, а то врач привыкла, что я всю Б без жалоб почти…

Становится страшновато( Очень хочу доходить до пдр и чтобы мое плановое кс было-таки плановым (заранее меня не кладут). А так как я часто дома одна (и по ночам тож) — вообще переживаю, не впаду ли я в ступор, если вдруг ночью роды начнутся, а я буду думать, оно или нет, а спросить не у кого даже… Все-таки с кем-то рядом поспокойнее))

Вот интересно, если я дохожу до ПДР — сделают ли кс или так и будут ждать схваток.

Вопрос: расшифровка КТГ ПЛОДА 38 НЕДЕЛЯ?

шевелений в час- 150

потеря сигнала -0,6%

частота базального ритма (уд/мин) 138

акцелерации>10 уд/мин&15 сек-8

>15 уд/мин&15 сек-7

на 38 неделе Y 93,8% плодов вериабельность ниже

низкие эпизоды (мин)-0

Short Term вериабельность (уд/мин)- 13.0 (4.70уд/мин)

критерии Доуза/Редмана соблюдены к 10 мин.

По результатом данного обследования нарушений не выявлено. Все показатели в пределах статистической нормы.

Срок беременности 38 недель, на КТГ частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту.

Частота сердцебиения плода в норме должна быть в пределах 120-160 ударов в минуту. Полученные результаты укладываются в рамки нормы.

потеря сигнала 1,8

шевеление плода в час 6

частота базального ритма 146

децелерации>20потеренных ударов 0

высокие эпизоды(мин) 0

низкие эпизоды(мин) 11(4,6 уд/мин)

вариабельность 5,4(1,97 уд/мин)

Уточните пожалуйста срок беременности для правильной интерпретации данных. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, а также, о необходимом объеме медицинского обследования на каждом из этапов беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.

Сегодня делала ктг. Поставили 7 баллов по Фишеру. Но я чувствовала, что малыш спал, а вся процедура заняла 20 минут. Может ли вообще такое ктг быть информативным?

Потеря сигнала 2.3%

шевелений плода в час 30

частота базального ритма 126

акцелерации>10уд/мин &15сек 2,

>15уд/мин &15сек 1

децелерации>20 потерянных ударов 0,

высокие эпизоды мин 10(13.2уд.мин),

на 38 нед у 4.2%плодов вариентабельность ниже .

Низкие эпизоды мин 10 (7.2уд .мин)

shоrt tеrm вариентабельность уд .мин 9.0 (2.42 уд .мин )

критерии доуза/редмана соблюдены к 20 мин

Есть незначительные изменения состояния плода, это может указывать на гипоксию, для уточнения диагноза рекомендуется повторно пройти обследование, либо провести внеплановое УЗИ с доплерографическим обследованием. Подробнее о гипоксии плода читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гипоксия плода.

Расшифруйте пожалуйста КТГ плода на 34 неделе

Потеря сигнала — 0,8%

шевелений плода в час — 47

Частота базального ритма (уд/мин) — 136

Акцелерации 10 уд/мин — 3

децелерации 20 уд/мин — 0

высокие эпизоды (мин) — 6 (12,7 уд/мин)

на 34 нед у 4,5 % плодов вариабельность ниже

низкие эпизоды (мин) — 0

short term вариабельность (уд/мин) — 8,1 (2,51 уд/мин)

Критерии доуза/редмана соблюдены к 14 мин

Серьезных отклонений от нормы согласно данному заключению не наблюдается, но есть вероятность невыраженной гипоксии плода, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача гинеколога для проведения осмотра и при необходимости назначения адекватного лечения. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Календарь беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гинеколог

Скажите,пожалуйста,хорошее ли у малыша ктг? потеря сигн.-1.7%,шевел.плода в час.-9,чбр-129,сокращ.-0,акцел-и>10 уд.мин 15 сек-2,15 уд.мин 15 сек.-2, децелер.>20,п.у.-0,высок эпиз.мин-7 (11.3 уд),низк.эпиз.-0, у 1.1% плодов вариаб.ниже,вариаб-ть-8.8(2.57 уд)

Данные, предоставленные Вами, свидетельствует об отсутствии выраженных отклонений в развитии плода. Для получения более детальной информации рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Календарь беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: УЗИ во время беременности

Зравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать КТГ:

33 недели беременности

Потеря сигнала — 1,3%

шевелений плода в час — 10

Частота базального ритма (уд/мин) — 134

Акцелерации 10 уд/мин — 1 15 уд/мин — 1

децелерации 20 уд/мин — 0

высокие эпизоды (мин) — 6 (13 уд/мин)

на 33 нед у 7,35 % плодов вариабельность ниже

низкие эпизоды (мин) — 15 (6,4 уд/мин)

short term вариабельность (уд/мин) — 5,6 (1,66 уд/мин)

Критерии доуза/редмана соблюдены к 24 мин

Данное заключение свидетельствует о том, что у плода наблюдается внутриутробная гипоксия, поэтому рекомендуем Вам лично посетить врача гинеколога, который проведет осмотр и назначит Вам адекватное лечение. Также рекомендуем Вам продолжать регулярное наблюдение у лечащего врача гинеколога в плановом порядке и выполнять все врачебные назначения.

Потеря сигнала 3.7%

шевелений плода в час 30

частота базальн ритма 143

Акцелерации>10 уд в мин & 15 сек: 11

Децелерации>20 потерянных ударов:1

Высокие эпизоды 19 ( 19,2 уд.мин)

На 38 нед у 39,3% плодов вкриабельность ниже

Вериабельность: 9,0 (3.11уд/мин)

Критерии доуза соблюдены к 32 мин

крит доуз редмана соблюд к 10 мин

децелерации > 50 потер ударов:1

Согласно предоставленному заключению не исключена умеренная гипоксия плода, поэтому рекомендуем Вам лично посетить лечащего врача гинеколога, который проведет осмотр и назначит Вам адекватное лечение.

Источники: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/96041864-29986614/http://www.tiensmed.ru/news/answers/rasshifrovka-ktg-ploda-38-nedelya.html