Повышен микроальбумин в моче

Микроальбумин в моче повышен ребенка

Альбумин в моче

Исследование на микроальбуминурию используют для скрининга поражений почек, в частности диабетической нефропатии, что существенно снижает затраты и улучшает прогноз терминальной ХПН.

Частота диабетической нефропатии составляет 40-50% у больных с сахарным диабетом типа 1 и 15-30% у больных с сахарным диабетом типа 2. Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается медленно и постепенно, поэтому долгое время остаётся незамеченным. Наиболее ранний признак диабетической нефропатии (до появления протеинурии) — микроальбуминурия. Микроальбуминурия — экскреция альбумина с мочой, превышающая допустимые нормальные значения, но не достигающая степени протеинурии. В норме экскретируется не более 30 мг альбумина в сутки, что эквивалентно концентрации альбумина в моче менее 20 мг/л при её разовом анализе. При протеинурии экскреция альбумина с мочой превышает 300 мг/сут. Таким образом, диапазон колебаний концентрации альбумина в моче при микроальбуминурии составляет от 30 до 300 мг/сут или от 20 до 200 мкг/мин. Появление у больного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии свидетельствует о вероятном развитии (в течение ближайших 5-7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии.

Другой ранний маркёр диабетической нефропатии — нарушенная внутрипочечная гемодинамика (гиперфильтрация, гиперперфузия почек). Гиперфильтрация характеризуется повышением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выше 140 мл/мин. Для определения СКФ используют пробу Реберга-Тареева, основанную на исследовании клиренса эндогенного креатинина .

Лабораторный критерий, характеризующий развитие выраженной стадии диабетической нефропатии, — протеинурия (как правило, при неизменённом осадке мочи), снижение СКФ и нарастание азотемии (концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови ). У 30% больных развивается нефротический синдром (массивная протеинурия — более 3,5 г/сут, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, отёки). С момента появления постоянной протеинурии темп снижения СКФ составляет в среднем 2 мл/мин-мес, что приводит к развитию терминальной ХПН уже через 5-7 лет после выявления протеинурии.

На стадии ХПН лабораторные исследования позволяют определять тактику ведения больных с сахарным диабетом.

При развитии ХПН у больных с сахарным диабетом типа 1 резко снижается суточная потребность в инсулине, в связи с этим возрастает частота гипогликемических состояний, что требует снижения дозы инсулина.

Больных с сахарным диабетом тип 2, принимающих пероральные гипогликемические препараты, при развитии ХПН рекомендуются переводить на инсулинотерапию. поскольку большинство этих препаратов метаболизируется и выводится почками .

При концентрации креатинина в сыворотке крови более 500 мкмоль/л (5,5 мг%) необходимо рассмотреть вопрос о подготовке больного к гемодиализу.

Концентрация креатинина в сыворотке крови 600-700 мкмоль/л (8-9 мг%) и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин считаются показанием к проведению трансплантации почки.

Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови до 10001200 мкмоль/л (12-16 мг%) и снижение СКФ менее 10 мл/мин считают показанием к проведению программного гемодиализа.

Почечная недостаточность. связанная с диабетической нефропатией, служит непосредственной причиной смерти приблизительно в половине случаев сахарного диабета типа 2. Весьма важна для клинициста частота проведения лабораторных исследований для наблюдения за динамикой развития диабетической нефропатии.

Согласно рекомендации экспертов ВОЗ, при отсутствии протеинурии исследование на микроальбуминурию необходимо проводить:

у больных с сахарным диабетом типа 1 не реже 1 раза в год спустя 5 лет от начала заболевания (при возникновении сахарного диабета после полового созревания) и не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета в возрасте до 12 лет;

у больных с сахарным диабетом типа 2 не реже 1 раза в год с момента установления диагноза.

При нормальной экскреции альбумина с мочой следует стремиться поддерживать фракцию гликозилированного Hb (HbA₁ С) на уровне не более чем 6%.

При наличии протеинурии у больных сахарным диабетом не реже 1 раза в 4-6 мес исследуют скорость нарастания протеинурии (в суточной моче) и скорость снижения СКФ.

В настоящее время тест на микроальбуминрурию необходимо рассматривать как показатель оценки функции плазматических мембран высокодифференцированных клеток. В норме отрицательно заряженный альбумин не проходит через гломерулярный фильтр почек, прежде всего вследствие наличия высокого отрицательного заряда на поверхности эпителиальных клеток. Этот заряд обусловлен структурой фосфолипидов клеточных мембран, богатых полиеновыми (полиненасыщенными) жирными кислотами. Снижение количества двойных связей в ацильных остатках фосфолипидов уменьшает отрицательный заряд, и альбумин начинает фильтроваться в первичную мочу в повышенном количестве.

Все эти изменения возникают при развитии атеросклероза. поэтому микроальбуминурия развивается у пациентов с наследственными формами ГЛП, ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией, а также у 10% практически здоровых людей (при скрининговых исследованиях) и у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе. Изменения структуры фосфолипидов плазматических мембран высокодифференцированных клеток возникают при атеросклерозе и немедленно сказываются на заряде мембран, поэтому исследование на микроальбуминурию позволяет выявить ранние стадии заболевания .

Популярное

Комментарии

Микроальбумин

Почему важно делать Микроальбумина?

Суточное выделение микроальбумина в моче составляет 30-300 мг/сут. в зависимости от микроальбуминурии. Это ненормальный уровень протеина, но он меньше, чем тот, который выделяется обычно в моче. Стандартная проверка определения микроальбуминурии у пациентов больных диабетом – важный фактор в предупреждении диабета. Рекомендуют проводить ежегодную проверку уровня микроальбумина для определения двух типа диабета (тип I, тип II). Сегодня многие клиники используют определения микроальбумина в сочетании с креатинином, чтобы избежать суточного забора мочи. Нормальным показателем креатинина в моче считается 30 мг/дл.

При каких заболеваниях делается Микроальбумин?

у больных инсулинзависимым типом сахарного диабета не реже 1 раза в год спустя 5 лет от первых симптомов заболевания (при возникновении сахарного диабета после пубертата) и не реже 1 раза в год с момента установления диагноза сахарного диабета в возрасте до 12 лет;

у больных с инсулинезависимым типом сахарного диабета не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета.

Как проходит Микроальбумин?

В ходе реакции образец реагирует со специфической антисывороткой, образуя осадок, который измеряется турбидиметрически при длине волны 340 нм. Концентрация микроальбумина определяется методом построения стандартной кривой. Количество сформированного комплекса прямо пропорционально величине микроальбумина в образце. Антиген образца + антитело к альбумину комплекс антиген/антитело

Прибор: ILAB 600.

Как подготовиться к сдаче Микроальбумина?

Необходимо придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости, избегать чрезмерных физических нагрузок, желательно прекратить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

Моча собирается за 24 ч. (суточная). После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу собирать в течение суток в сухую чистую емкость, хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записывают, около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.

Материал для сдачи Микроальбумина

Материал: суточная моча.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Микроальбумине или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача. чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab. чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о Микроальбумине и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

Микроальбумин — альбумин в моче

Микроальбумин ( альбумин в моче ) – показатель суточной экскреции с мочой альбумина.

В норме альбумин почками не выводится и присутствует в моче у здорового человека в следовых количествах. Это объясняется особенностями клубочкового фильтра, не пропускающего заряженные молекулы альбумина, несмотря на его относительно небольшой молекулярный вес (69 кДа). Малое количество альбумина, попадающее в первичный фильтрат, обычно полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах.

Экскреция альбумина возрастает при изменениях свойств почечного фильтра, приводящих к снижению селективности в фильтрации заряженных молекул, или при выраженных нарушениях структуры почечного фильтра, обусловливающих общую неселективную потерю белков, а также при патологии канальцев. Увеличение экскрецииальбумина с мочой более характерно для патологии клубочков, чем канальцев почек, поэтому этот показатель считается диагностически значимым маркером поражения клубочков.

Небольшое (3 — 300 мг/сут) повышение экскреции альбумина с мочой, называемое микроальбуминурией, можно расценивать как объективный клинико-диагностический признак тяжести течения сахарного диабета. как предшественник могущей наступить при этом заболевании почечной недостаточности – диабетической нефропатии (встречается приблизительно у 40% больных инсулинозависимым сахарным диабетом) и как сигнал присоединения к ней патологии сердечно-сосудистой системы. Считается, что при неосложненном сахарном диабете содержание альбумина в моче составляет 12 – 35 мг/сут. у пациентов с ретинопатией – 22 – 382 мг/сут. при наличии макулопатий – до 7400 мг/сут. Альбуминурия является итогом патофизиологических изменений, развивающихся по следующей схеме: сахарный диабет – нефропатия – гипертензия – альбуминурия. При адекватном лечении больных сахарным диабетом на ранних стадиях его формирования альбуминурия исчезает через 2 мес. адекватного лечения.

Микроальбуминурия наиболее часто выявляется у пациентов с гипертонической болезнью: ею страдают более 15% мужчин в возрасте до 40 лет с диагнозом «гипертоническая болезнь ». Принято выделять два типа эссенциальной гипертензии. Первый тип – гипертензия почечного происхождения, вызванная снижением гломерулярной фильтрации. Второй тип – гипертензия, возникающая как следствие атеросклероза аорты, снижения её эластичности. Возможно совместное проявление обоих видов эссенциальной гипертензии, обусловленной снижением гломерулярной фильтрации. Альбуминурия у больных гипертонической болезнью – во многих случаях плохой прогностический признак.

Микроальбуминурия служит лабораторно-диагностическим тестом и при эклампсии беременных. Если в группе женщин с физиологически протекающей беременностью суточная экскреция с мочой альбумина составляет около 6 мг, то в состоянии преэклампсии – около 20 мг.

Показания к назначению анализа

Подготовка к исследованию. Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Прием лекарственных препаратов прекращают только по согласованию с лечащим врачом.

Сбор материал а (суточная моча). Первая утренняя порция мочи сливается в унитаз и отмечается точное время. Все последующие порции мочи, которые выделяются в течение суток, собирают в подготовленную чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 ч после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают и доставляют в лабораторию. Можно доставить 50 мл от собранного количества.

Материал для исследования. Суточная моча.

Метод определения. Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения: мг/л (мг/24 ч).

Референтные значения (норма микроальбумин ):

нормоальбуминурия менее 15 мг/л (менее 30 мг/24 ч);

микроальбуминурия 15 – 200 мг/л (30 – 300 мг/24 ч).

Микроальбумин в моче

Белок сыворотки крови, которые больше всего содержится в плазме, называется альбумин. Фракции этого вида белка достаточно большие, так как выполняют функции транспортировки и связывания.

Этот вид белка продуцируется клетками печени, а потом попадает вместе с кровяным руслом, прямо в органы мочевыделения. В идеальном состоянии, фракции белка альбумина, не должны присутствовать в урине. В случае, если они присутствуют, то их содержание должно быть минимальным.

Органы мочевыделения здорового человека, не пропускают большие молекулы белка. Именно по этому незначительное количество альбумина в анализе урины считается нормой. Но молекулярные частицы должны быть не крупными — микроальбумины.

В случае сильных нарушений в почках, наличие альбуминов в анализе урины значительно увеличивается, и начинают выводиться сквозь почки уже и крупные фракции белка.

Анализы на микроальбумин

Общий анализ урины, на выявление белка альбумина, это единственный тест, который позволяет распознать заболевание нефропатии, при этом на ранних стадиях. Болезнь нефропатия, имеет несколько видов, но под собой несет понятие патологических процессов, которые приводят к поражению почечных структур и почек в целом.

У нефропатии существует две выраженных ступени. На первой ступени изменения в функциональных особенностях, практически не заметны, а вот при второй ступени, проявления достаточно яркие, но уже наблюдается развитие недостаточности почки. В частоте случаев, первую ступень развития нефропатии можно определить только если своевременно провести анализ мочи и обнаружить там фракции альбуминов.

Стоит помнить, что микроальбуминурия, одна из первых стадий, которые поддаются адекватному лечению, при заболевании почек.

Назначение анализа возможно при следующих подозрениях и патологических состояниях:

1. При наличии сахарного диабета — так как этот недуг напрямую связан с работой мочевыделительной системы. Для того чтобы контролировать функционирование почек, анализы на наличие белковых фракций, сдают один раз в 6 месяцев.
2. При гипертонии, хронического характера. Недостаточность почек часто характеризуется наличием высокого давления. Это может быть первым тревожным звоночком, характеризующим заболевания почек. Для уточнения диагноза, сдают мочу на анализ.
3. При недостаточности сердца — так как плохое кровоснабжение влечет за собой недостаточность работы почек, понижаются функции почек, и на этом фоне возможно развитие недостаточности почек.
4. Симптоматические проявления нефропатии, которые характеризуются проявлениями болей в отделе поясничного столба, слабость, появление отеков на теле, а в частности на лице и руках, чувство жажды. Но чаще всего на начальных стадиях развития нефропатии, симптоматика отсутствует.
5. При аутоиммунных нарушениях — системная волчанка. Этот недуг характерен поражением всех органов и систем человеческого организма, и почки не являются исключением.

Расшифровка анализов

Нормальное содержание микроальбуминов в анализе мочи, должно составлять от 0 до 30мг в сутки. Если этот показатель повышен, можно начинать тревожится. Но только специалист, которому необходимо обратится, сможет достоверно сказать, чем грозит подобное повышение показателя микроальбумина в урине.

Стадий поражения почечных структур две. Первую стадию, в которую характерно содержания фракций альбумина от 30 до 300мг в сутки, называют микроальбуминурией и на этом этапе, нефропатия отлично поддается симптоматическому лечению, а также имеет хороший прогноз. При вторичной стадии, содержание микроальбумина, соответствует более 300 мг в сутки и называется такое состояние протеинурией. Этот вид подразделяется еще на несколько стадий. Самая ярко выраженная протеинурия, считается довольно опасной для жизни.

Возможные причины проявления микроальбуминурии, могут быть связаны с не соблюдениями правил сбора анализов или другими видами недугом. К примеру, такими являются инфекции вирусного происхождения, которые вызывают повышение показателей температуры, и могут спровоцировать появление большого количества альбумины в урине.

Но, как правило, причиной появления или же обнаружения альбуминов в моче, становится не нарушение сбора анализов, а заболевания различной этиологии, которые поражают почечные структуры:

1. Нефропатия — большой термин, объеденяющий в себе разные виды воспалительных процессов, которые поражают почечные структуры. Существует несколько видов заболевания — диабетическая нефропатия, дисметаболическая, подагрическая, волчаночная, соответственно, обусловлена эта нефропатия, присутствием в организме человека тяжелых заболеваний, которые приводят к повышению артериального давления и отечностям.
2. Гломерулонефрит — это поражение почечных структур, гломерул, которые в свою очередь являются частью клубочковой системы. Паренхиматозная почечная ткань, в процессе развития недуга, начинает замениться на соединительную. На первых стадиях пациент не чувствует никакого ухудшения, но заболевание прогрессирует в достаточно быстром темпе. Для того чтобы его выявить и дифференцировать, необходимо сдавать анализ на микроальбумины.
3. Пиелонефрит — поражение лоханочных структур почек, воспалительного характера. Это достаточно популярное заболевание, поражающее все чаще множество людей. Очень быстро переходит в стадию хронического течения, что значительно усугубляет процесс лечения.
4. Переохлаждения — могут стать причиной множества недугов, связанных с различного рода воспалительными процессами в половой и мочевыделительной системе.
5. Амилоидоз почек — это откладывание крахмала в почечных структурах, что влечет за собой развитие всевозможных заболеваний мочевыделительной системы. Симптоматика может касаться не только непосредственно почек, но и в некоторых случаях другие системы и органы.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы понапрасну не сдавать анализы множество раз, необходимо соблюдать правила сдачи анализов.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбумин, необходимо сдать среднюю порцию мочи, собранной утром. В некоторых случаях может понадобится сбор урины за целые сутки.

Перед проведением сбора анализа, необходимо провести тщательный туалет половых органов, и собрать урину в стерильный, приобретенный заранее, контейнер. За 24 часа, до предполагаемой сдачи анализа, не рекомендуется принимать алкоголь, так как он может вызвать повышение фракций белка в анализах. Кроме того, желательно не кушать острую и жареную пищу, а также продукты, которые способны окрасить урину — морковь, ягоды, свёкла.

В лабораторных исследованиях, полученные анализы тщательно исследуют, и выдают результат на протяжении суток. Изначально проводят специальный тест, используя полоски, которые показывают присутствие белка в моче. А потом используют другие виды анализов, которые способны засечь количество выделенных микроальбуминов.

Микроальбуминурия и правила поведения при ее обнаружении

Перед тем как назначать медикаментозное лечение, специалисту необходимо выявить, что послужило причиной возникновения микроальбуминурии. Лечение должно быть комплексным, так как часто затрагиваются некоторые органы и системы. В частоте случаев, затрагивается система сердца и сосудов.

При наличии альбуминурии, появившейся на фоне сахарного диабета, больному прописывают медикаментозные средства, которые способны снизить уровень артериального давления и холестерина в кровяном русле. Помимо этого, крайне важно поддерживать уровень глюкозы на должном уровне.

Нефропатия, которая связана с сахарным диабетом, не пройдет и не излечится до конца, но ее можно и необходимо контролировать. При серьезном повреждении почечных структур, и при плохом функционировании органа, возможно проведение гемодиализа и трансплантация почки.

Немаловажным фактором является придерживание специального диетического питания, которое способно снижать уровень холестерина в крови. А также нужно регулярно пересдавать анализы, для того чтобы избегать возможных нарушений в работе почечного аппарата.

При обнаружении микроальбуминурии, не стоит обращаться к методу народной медицины. Дело в том, что заболевание крайне серьезное, и лечение травяными настоями не даст желаемого эффекта. Но использовать их как дополнительные средства, вполне можно.

Это могут быть травяные сборы, для поддержания иммунитета, и мочегонные травы.

Микроальбумин в анализе мочи

Одной из главных и незаменимых функций почек является их уникальная способность выводить токсические продукты обмена из организма в виде мочевого осадка. Клубочковый и канальцевый аппарат органа находится в постоянной работе, «прогоняя» через себя кровь и очищая ее от всех вредных и ненужных примесей. При этом все полезные компоненты (белки, глюкоза и другие) подвергаются обратному поступлению в кровяное русло.

Урина – конечный продукт человеческой жизнедеятельности, в ее состав входят следующие компоненты: мочевая кислота, аммиак, мочевина, соли, креатинин и другие.

Одним из первых «тревожных» звоночков, свидетельствующих о начавшейся патологии, является повышение концентрации микроальбумина в моче. В норме синтез этого белка происходит в клетках печени. На долю альбуминов в плазме крови приходится примерно 50-60% от всех белковых компонентов. Основная их задача – поддержание постоянства осматического и онкотического давления в циркуляторном русле, которое обеспечивается путем связывания ими водной молекулы.

Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) преследует в себе цель ранней (доклинической) диагностики, когда у больного еще полностью отсутствуют симптомы, связанные с нарушением работы почек. Это позволяет наиболее эффективно бороться с заболеваниями и своевременно корректировать патологические процессы.

Нормы лабораторных показателей

Обнаружение альбумина в моче не всегда является показателем начавшегося патологического процесса. Микроальбумин представляет собой наименьшую белковую фракцию, поэтому даже у здорового человека небольшое количество его может проникать сквозь неповрежденные клубочки. В то время как более крупные молекулы альбумина, никогда нельзя обнаружить в нормальных показателях мочи. У детей о начавшейся патологии свидетельствуют даже минимальное повышение белка в мочевом осадке.

Прежде чем приступать к расшифровке полученных данных, необходимо уточнить, какие цифры не выходят за рамки физиологических значений:

• норма альбумина, который специалист может обнаружить при исследовании мочевого осадка, не должна превышать 30 мг в сутки (если показатели превышают эти значения, то речь идет о микроальбуминурии, в то время как суточное выделение более 300 мг белка свидетельствует о протеинурии);
• норма микроальбумина, определяемого в единовременной (разовой) порции мочи, не превышает 20 мг/л
• соотношение альбумин/креатинин оценивают в случайной порции мочи, нормальные значения не должны превышать следующих цифр: у женщины – до 2,5, а у мужчин – до 3,5. В случае повышения этих показателей можно судить о начавшейся нефропатии.

Причины появления альбумина в моче

Естественные факторы

Микроальбумин в моче может превышать свою концентрацию по вполне естественным причинам и носить полностью обратимый характер:

• Употребление накануне большого количества жидкости, в результате чего происходит повышение водной нагрузки на почки, усиливается механизм фильтрации. То же самое наблюдается, если человек съест слишком много арбуза.
• Чрезмерная физическая нагрузка или усиленное занятие спортом приводят к усилению кровообращения, а значит и к повышению работы почек, которые не всегда с этим справляются.
• Никотин и его избыточное потребление оказывает неблагоприятное влияние на клеточные структуры всего организма, и на ткани почки в частности.
• Временно повысить проницаемость клубочковых мембран могут следующие факторы: переохлаждение или длительное пребывание в жарких условиях, купание в ледяной воде, сильные нервные перенапряжения или другие психические расстройства.
• У девушки при менструации можно обнаружить альбумин в моче, поэтому в этот период исследование проводить не рекомендовано.
• После полового акта у женщины в анализах можно обнаружить вещество – альбумозу, источником которого становится сперма партнера. Реже оно появляется при массивном распаде клеток в организме (например, при гангрене или раке легкого).

Перегрузка почек «объемом» – причина временной микроальбуминурии

Во всех вышеописанных ситуациях анализ мочи на МАУ будет считаться ложноположительным, ведь после исключения первопричин, лабораторные показатели полностью нормализуются.

Патологические факторы

Чаще всего уровень белка в моче повышен из-за ряда заболеваний, имеющих инфекционную или неинфекционную природу, причина которых кроется не только в болезнях почек:

• Острая и хроническая форма гломерулонефрита или пиелонефрита (появление в мочевом осадке белковых компонентов носит разную степень выраженности).
• Нефроз или нефротический синдром (особенно при липоидной форме).
• Гипертоническая болезнь и разная степень сердечной недостаточности.
• Атеросклеротические процессы, затрагивающие клубочковый аппарат почек и сосуды органа.
• Сахарный диабет, который становится причиной диабетической нефропатии.
• Хроническая форма алкоголизма или длительный стаж никотиновой зависимости.
• Отравление нефротоксическими лекарствами или солями тяжелых металлов.
• Гестоз в период беременности, который грозит жизни плода и матери.

Гестоз – крайне опасное заболевание у беременной женщины, ранним признаком которого служит повышение альбумина в мочевом осадке

Стадии процесса

Как уже говорилось выше, неоднократное появление альбумина в моче в концентрации, превышающей нормальные показатели – прямой симптом начавшейся нефропатии (нарушается нормальная работа почек). В своем развитии состояние проходит несколько этапов:

• Стадия бессимптомных проявлений – у больного полностью отсутствуют жалобы «почечного» характера, однако, в мочевом осадке уже имеются начальные изменения.
• Стадия начальных проявлений – жалобы все еще отсутствуют, но в моче появляется микроальбумин.
• Стадия преднефротических изменений – пациент начинает отмечать нестабильность цифр кровяного давления, в почках снижается скорость фильтрации, мочевой осадок содержит альбумин в концентрации от 30 до 300 мг/сутки.
• Стадия нефротических изменений – у больного имеют место выраженные отеки, нестабильность АД и склонность к его повышению, понижается фильтрационная способность почек, протеинурия, микрогематурия.
• Стадия уремии – у пациента появляются отеки, и значительно повышаются цифры давления, которые плохо поддаются терапии, резко снижается клубочковая фильтрация, имеет место гематурия и массивная протеинурия.

Кому показано обследование на альбуминурию с профилактической целью?

Есть такая категория больных, которым сдавать анализ мочи на микроальбуминурию необходимо несколько раз в год:

• сахарный диабет (1 и 2 типа);
• гипертоническая болезнь (особенно у пациентов с длительным «стажем» гипертонии);
• больные, проходящие несколько курсов химиотерапии для лечения онкологического процесса.

У беременных с повышенным риском развития преэклампсии, исследование мочи на МАУ входит в стандарты диагностики.

Как правильно собирать мочу для исследования?

Необходимо понимать, что однократное обнаружение повышенных показателей альбумина в моче не является поводом для постановки того или иного диагноза. Особенно если собирать пришлось случайную порцию мочи.

О нефропатии можно судить при неоднократном определении микроальбумина в анализах у больных, которые прошли предварительную подготовку перед исследованием

Перед тем как сдавать анализ мочи, рекомендовано, на время отказаться от употребления препаратов (если в этом нет крайней необходимости).

Моча собирается на протяжении суток в одну и ту же стерильную емкость, из которой потом специалист берет необходимый для исследования объем.

Способы коррекции микроальбуминурии

Проблемой микроальбуминурии занимаются врачи разных специальностей (терапевты, нефрологи, гинекологи и другие), поэтому и подход к ведению каждой из категории больных имеет свои особенности.

Всем больным рекомендовано соблюдать лечебное питание и максимально бороться с воспалительным компонентом.

Для своевременного обнаружения МАУ придается огромное значение всем профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению за пациентами

К основным принципам медикаментозной терапии относят следующие мероприятия:

• Восстановление уровня глюкозы в сыворотке крови с помощью инсулина или сахароснижающих средств.
• Стабилизация цифр кровяного давления (ИАПФ, диуретики и другие).
• Коррекция липидного профиля при помощи статинов.
• В запущенных ситуациях прибегают к гемодиализу или готовят больного к трансплантации органа.

Заключение

Ранняя диагностика микроальбуминурии затруднена, что связано с полным отсутствием клинических проявлений, которые бы «заставили» больного обратиться за помощью к врачу.

Источники: http://zhizn-rebenka.ru/mocha-u-rebenka/mikroalbumin-v-moche-povyshen-rebenka.htmlhttp://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/mikroalbumin-v-moche.htmlhttp://2pochki.com/diagnostika/mikroalbumin-analize-mochi

Интересное:  Боли у девочки после мочеиспускания