Содержание
- 1 Пульсационный индекс венозного протока норма 12 недель
- 1.1 Первый скрининг
- 1.1.1 #21 Lutiiin
- 1.1.2 #23 vasjka84
- 1.1.3 #24 Sylvari
- 1.1.4 #25 Panter-ka
- 1.1.5 #26 Бусянька
- 1.1.6 #27 Sylvari
- 1.1.7 #28 Lutiiin
- 1.1.8 #29 Бусянька
- 1.1.9 #30 leniv4ik
- 1.1.10 #31 Sylvari
- 1.1.11 #32 leniv4ik
- 1.1.12 #34 Бусянька
- 1.1.13 #35 Sylvari
- 1.1.14 #36 TashaKa
- 1.1.15 #37 Lutiiin
- 1.1.16 #38 Panter-ka
- 1.1.17 #40 Sylvari
- 1.1 Первый скрининг
УЗИ на 11 12 13 недели беременности
В 11 недель плод достигает достаточных размеров, и можно проводить подробную оценку его основных анатомических структур. В эти сроки могут быть диагностированы выраженные пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации.
Так проводится измерение копчико-теменного размера плода в первом триместре
Рука плода на 12-й неделе беременности
С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости при проведении УЗИ.
Толщина воротникового пространства плода (ТВП) – это размер участка между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. Воротниковое пространство выявляется у плодов как в норме, так и при хромосомных заболеваниях (например, болезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно измерить.
Носовая кость в норме определяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.
Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией, так как получение необходимых ракурсов плода в ранние сроки беременности требует опыта и технических навыков. Для измерения ТВП необходимо получить такое изображение:
На фото УЗИ беременной видна только голова и верхняя часть туловища плода, четко виден профиль, носовая кость и ТВП. Достаточно часто можно увидеть такие некорректные изображения:
На этих изображениях плод лежит криво, увеличение изображения недостаточное, нельзя увидеть четкий профиль плода. Измерение ТВП в таких изображениях НЕКОРРЕКТНО и приводит к завышению или занижению риска болезни Дауна.
Помимо измерения толщины воротникового пространства и оценки носовой кости, предложено еще несколько маркеров: оценка кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток, а так же измерение лицевого угла плода. Оценка данных маркеров требует от врача высокой квалификации, и возможна только после получения международной сертификации по каждому маркеру.
Обычно кровь в сосудах плода течет в одном направлении: от сердца к периферическим сосудам. При наличии хромосомной патологии у плода или пороков сердца направление тока крови может изменяться, и в некоторые фазы сердечного цикла кровь начинает течь обратно к сердцу.
Нормальный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности
Обратный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности
Регистрация кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток (этот небольшой сосуд есть только у плодов, в периоде новорожденности кровоток в нем прекращается, и он закрывается) позволяет выявить до 65% плодов с болезнью Дауна. У 1-3% нормальных плодов мы также можем увидеть обратный кровоток в венозном протоке или через трикуспидальный клапан, поэтому эти признаки должны оцениваться в комплексе с другими данными ультразвукового исследования.
Нормальный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода при сроке 12 недель
Патологический обратный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода в 12 недель беременности
Измерение лицевого угла плода основано на том факте, что лица у пациентов с болезнью Дауна более широкие и плоские, чем у обычных людей. Та же закономерность отмечается и у плодов при данном заболевании. Измерив угол между лобной костью и верхней челюстью плода, можно сделать объективное заключение о наличии уплощенного профиля у плода; данный маркер присутствует у 60-65% плодов с болезнью Дауна в 1 триместре беременности.
Методика измерения лицевого угла плода в 12 недель беременности
При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности с оценкой толщины воротникового пространства, носовой кости, лицевого угла, кровотока через трикуспидальный клапан и венозный проток позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями, а в сочетании с биохимическим скринингом позволяет довести эффективность диагностики до 85-90%. Следует еще раз подчеркнуть, что оценка этих маркеров требует высокой квалификации врача и возможна только после прохождения соответствующего тренинга и сертификации.
Врачи нашего центра имеют международный сертификат по проведению УЗИ в 11-13 недель беременности и проходят ежегодную проверку качества своих измерений. Список врачей имеющих данный сертификат.
Ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности в настоящее время является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.
Схема измерения толщины воротникового пространства
А так выглядит плод на объемных изображениях (3D/4D УЗИ) в первом триместре:
Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим это исследование, и почему важно провести его именно с 11 по 13 неделю беременности.
Чтобы записаться на УЗИ в Центр медицины плода, заполните данную форму или позвоните по телефону: 458-00-00
Что делать, если во время УЗИ у Вас обнаружено:
Чтобы записаться в любой из наших центров, заполните данную форму или позвоните по телефону:
Пульсационный индекс венозного протока норма 12 недель
ПУЛЬСАЦИОННЫЙ ИНДЕКС В ВЕНОЗНОМ ПРОТОКЕ ПЛОДА В 1 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ГРУППЕ ВЫСОКОГО ГЕНЕТИЧЕСКОГО РИСКА
Телитченко А.Г., Малова С.А., Арбузова С.Б., Николенко М.И., Краснов А.В.
Областной специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики, Донецк
Исследование кровотока в венозном протоке играет важную роль в диагностике хромосомных патологий и врожденных пороков развития плода в 1 триместре беременности. Установлено, что реверсный или нулевой кровоток в фазу сокращения предсердий отмечается примерно у 69% плодов с синдромом Дауна, 72% — синдромом Эдвардса, 64% — синдромом Патау. В то же время, скрининговая чувствительность этого допплерографического маркера может быть выше, если для оценки риска использовать не только характер кривых скоростей кровотока в венозном протоке, а непосредственно значение пульсационного индекса (ПИ).
Целью настоящей работы стало изучение показателей ПИ в венозном протоке плода у беременных из группы высокого генетического риска.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы значения ПИ в венозном протоке плода в сроке 11+2 – 13+6 недель беременности у 20 беременных женщин с высоким индивидуальным риском рождения ребенка с синдромом Дауна. Программа раннего пренатального скрининга включала УЗИ, биохимический скрининг маркеров РАРР-А и fβ-ХГЧ, расчет индивидуального риска с помощью программы Astraia и инвазивные манипуляции (биопсия ворсин хориона). Эхография проводилась трансабдоминально на сканерах «Toshiba Aplio» и «Medison Accuvix V10» с использованием мультичастотных, линейных датчиков. Оценку направленности А –волны в венозном протоке исследовали согласно стандартным требованиям Fetal Medicine Foundation (www.fetalmedicine.com); значение ПИ вычислялось автоматически после ручной трассировки контура волны. Измерение проводили 3 раза с интервалом в 1 минуту и брали среднее арифметическое значение. Аномальным считали показатель ПИ>1,4.
Результаты. Из 20 наблюдений увеличенное значение ПИ в венозном протоке было отмечено в 5 случаях, в трех из которых у плода была диагностирована трисомия 21-й хромосомы, в одном — имела место антенатальная гибель плода с нормальным кариотипом. Из оставшихся 15 случаев с нормальными значениями пульсационного индекса синдром Дауна был выявлена только в одном наблюдении. В остальных кариотип плода был нормальным, и при дальнейшем УЗИ во 2 триместре врожденных пороков развития у плодов выявлено не было. Таким образом, в проанализированной выборке увеличенное значение ПИ в венозном протоке зарегистрировано в 75% (3/4) случаев синдрома Дауна, что превышает чувствительность кривых скоростей кровотока.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высоком потенциале пульсационного индекса в венозном протоке как раннего эхо-маркера хромосомных синдромов. Особо важное значение для расчета индивидуального риска беременной показатель ПИ может иметь в тех случаях, когда скорость А –волны либо близка к нулевой, либо на протяжении исследования волна меняет свою направленность. В настоящее время нами проводятся исследования по отработке методических приемов оценки ПИ в венозном протоке для использования этого эхографического показателя для расчета индивидуального риска беременной в ходе раннего комбинированного пренатального скрининга.
Первый скрининг
#21 Lutiiin
- Страна: Россия
- Город Москва
- Страна: Россия
- Город санкт-петербург
#23 vasjka84
- Страна: Беларусь
- Город калинковичи
♥HeLene (17 декабря 2021 — 15:36) писал(а):
#24 Sylvari
- Страна: Россия
- Город Москва
очень хороший врач, смотрел абдоминально, сначала сделал все замеры-головы, живота, бедренной кости, IV желудочка, посмотрел, есть ли все органы, все конечности, носовая косточка, замерил ТВП, посмотрел плаценту, сосуды, все рассказал, а мы с мужем смотрели на отдельном экране утром сегодня же и кровь сдала) во вторник результат будет по данным УЗИ+кровь. Единственное, соглашусь, стоимость 5400 для одноплодной беременности и запись за месяц. Предположили девочку )) очень надеюсь, что так и будет))
ПДМ: 22.09.2021 ПДР по менструации: 29.06.2021
Срок беременности: 11 нед.+3 дня, расчет по КТР; ПДР по УзИ: 06.07.2021
В полости матки визуализируется живой плод
Сердечная деятельность определяется
ЧСС плода: 166 уд/мин
IV желудочек головного мозга определяется, 2 мм
Кости носа определяются
Трикуспидальный клапан, допплерометрия не осмотрено
Венозный проток, пульсационный индекс 1,07
Голова/мозг: норма Позвоночник: норма Сердце: выглядит обычно Передняя брюшная стенка: норма Желудок: визуализируется Мочевой пузырь и почки: визуализируются Верхние конечности: визуализируются обе Нижние конечности: визуализируются обе
Плацента/хорион низко по передней стенке; особенности: толщина 12 мм, доходит до внутреннего зева
Околоплодные воды: нормальное количество
Пуповина: 3 сосуда
Прикрепление пуповины: центральное
Длина цервикального канала: 42 мм
Строение стенок матки: без особенностей
Строение придатков матки: без особенностей
Маточные артерии, пульсационный индекс: 1,07
Вес матери: 44,5 кг
Срок беременности 11 нед.+3 дня
Ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий и врожденных пороков развития не выявлено.
Сообщение отредактировал(а) Sylvari: 18 декабря 2021 — 12:43
#25 Panter-ka
- Страна: Германия
- Город NRW
Скажи, а воротниковую зону не замеряли?
#26 Бусянька
- Страна: Россия
- Город Москва
вы у какого узиста были?
Кстати, я записалась за две недели без проблем.
#27 Sylvari
- Страна: Россия
- Город Москва
Бусянька, я была у Костюкова Кирилла Витальевича, записывалась 25ого ноября, мне принципиально было именно 18ого сделать, потому что я только в этот день утром свободна) Хотела к Огай-не получилось, но К.В. понравился очень, в следующий раз опять к нему постараюсь записаться)
Сообщение отредактировал(а) Sylvari: 18 декабря 2021 — 13:30
#28 Lutiiin
- Страна: Россия
- Город Москва
#29 Бусянька
- Страна: Россия
- Город Москва
#30 leniv4ik
- Страна: Россия
- Город Москва
#31 Sylvari
- Страна: Россия
- Город Москва
1. На втором этаже берешь талон, оплачиваешь
2. На 1 этаже сдаешь кровь
3. Возвращаешься к своему времени и ждешь, когда номер талона высветится
Впринципе, не важно, до или после; они потом сами все сопоставляют-кровь,УЗИ.
#32 leniv4ik
- Страна: Россия
- Город Москва
Очень жаль, а причину нб нашли?
- Страна: Россия
- Город Димитровград
#34 Бусянька
- Страна: Россия
- Город Москва
#35 Sylvari
- Страна: Россия
- Город Москва
#36 TashaKa
Получила вид на жительство
- Страна: Россия
- Город Петербург
Sylvari (18 декабря 2021 — 18:41) писал(а):
#37 Lutiiin
- Страна: Россия
- Город Москва
Носовая кость есть, размер не разберу в заключении, но норма.
Все органы разглядели, структура мозга нормальная, ручки-ножки-пальчики на месте.
Прикрепление хориона по передней стенке.
#38 Panter-ka
- Страна: Германия
- Город NRW
Lutiiin (19 декабря 2021 — 12:28) писал(а):
Носовая кость есть, размер не разберу в заключении, но норма.
Все органы разглядели, структура мозга нормальная, ручки-ножки-пальчики на месте.
Прикрепление хориона по передней стенке.
#40 Sylvari
- Страна: Россия
- Город Москва
Источники: http://spbplod.ru/uzi-11-13.phphttp://ultrasound.net.ua/materiali/materialii-konferencii-ta-zjizdiv/sudak-2021/pulsacionnyi-indeks-v-venoznom-protoke-ploda-v-1-trimestre-beremennosti-v-gruppe-vysokogo-geneticheskogo-riska/http://www.babyplan.ru/forums/topic/59810-pervyj-skrining/page__st__20