Пульсационный индекс венозного протока норма 12 недель

УЗИ на 11 12 13 недели беременности

В 11 недель плод достигает достаточных размеров, и можно проводить подробную оценку его основных анатомических структур. В эти сроки могут быть диагностированы выраженные пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации.

Так проводится измерение копчико-теменного размера плода в первом триместре

Рука плода на 12-й неделе беременности

С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости при проведении УЗИ.

Толщина воротнико­вого пространства плода (ТВП) – это размер участка между кожей плода и мягкими тка­нями, окружающими шейный отдел позво­ночника. Воротнико­вое пространство вы­является у плодов как в норме, так и при хромосомных заболе­ваниях (например, бо­лезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно измерить.

Носовая кость в норме оп­ределяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией, так как получение необходимых ракурсов плода в ранние сроки беременности требует опыта и технических навыков. Для измерения ТВП необходимо получить такое изображение:

На фото УЗИ беременной видна только голова и верхняя часть туловища плода, четко виден профиль, носовая кость и ТВП. Достаточно часто можно увидеть такие некорректные изображения:

На этих изображениях плод лежит криво, увеличение изображения недостаточное, нельзя увидеть четкий профиль плода. Измерение ТВП в таких изображениях НЕКОРРЕКТНО и приводит к завышению или занижению риска болезни Дауна.

Помимо измерения толщины воротникового пространства и оценки носовой кости, предложено еще несколько маркеров: оценка кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток, а так же измерение лицевого угла плода. Оценка данных маркеров требует от врача высокой квалификации, и возможна только после получения международной сертификации по каждому маркеру.

Обычно кровь в сосудах плода течет в одном направлении: от сердца к периферическим сосудам. При наличии хромосомной патологии у плода или пороков сердца направление тока крови может изменяться, и в некоторые фазы сердечного цикла кровь начинает течь обратно к сердцу.

Нормальный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности

Обратный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности

Регистрация кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток (этот небольшой сосуд есть только у плодов, в периоде новорожденности кровоток в нем прекращается, и он закрывается) позволяет выявить до 65% плодов с болезнью Дауна. У 1-3% нормальных плодов мы также можем увидеть обратный кровоток в венозном протоке или через трикуспидальный клапан, поэтому эти признаки должны оцениваться в комплексе с другими данными ультразвукового исследования.

Нормальный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода при сроке 12 недель

Патологический обратный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода в 12 недель беременности

Измерение лицевого угла плода основано на том факте, что лица у пациентов с болезнью Дауна более широкие и плоские, чем у обычных людей. Та же закономерность отмечается и у плодов при данном заболевании. Измерив угол между лобной костью и верхней челюстью плода, можно сделать объективное заключение о наличии уплощенного профиля у плода; данный маркер присутствует у 60-65% плодов с болезнью Дауна в 1 триместре беременности.

Методика измерения лицевого угла плода в 12 недель беременности

Интересное:  Отошла пробка с кровью когда начнутся роды

При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности с оценкой толщины воротникового пространства, носовой кости, лицевого угла, кровотока через трикуспидальный клапан и венозный проток позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями, а в сочетании с биохимическим скринингом позволяет довести эффективность диагностики до 85-90%. Следует еще раз подчеркнуть, что оценка этих маркеров требует высокой квалификации врача и возможна только после прохождения соответствующего тренинга и сертификации.

Врачи нашего центра имеют международный сертификат по проведению УЗИ в 11-13 недель беременности и проходят ежегодную проверку качества своих измерений. Список врачей имеющих данный сертификат.

Ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности в настоящее время является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Схема измерения толщины воротникового пространства

А так выглядит плод на объемных изображениях (3D/4D УЗИ) в первом триместре:

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим это исследование, и почему важно провести его именно с 11 по 13 неделю беременности.

Чтобы записаться на УЗИ в Центр медицины плода, заполните данную форму или позвоните по телефону: 458-00-00

Что делать, если во время УЗИ у Вас обнаружено:

Чтобы записаться в любой из наших центров, заполните данную форму или позвоните по телефону:

Пульсационный индекс венозного протока норма 12 недель

ПУЛЬСАЦИОННЫЙ ИНДЕКС В ВЕНОЗНОМ ПРОТОКЕ ПЛОДА В 1 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ГРУППЕ ВЫСОКОГО ГЕНЕТИЧЕСКОГО РИСКА

Телитченко А.Г., Малова С.А., Арбузова С.Б., Николенко М.И., Краснов А.В.

Областной специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики, Донецк

Исследование кровотока в венозном протоке играет важную роль в диагностике хромосомных патологий и врожденных пороков развития плода в 1 триместре беременности. Установлено, что реверсный или нулевой кровоток в фазу сокращения предсердий отмечается примерно у 69% плодов с синдромом Дауна, 72% — синдромом Эдвардса, 64% — синдромом Патау. В то же время, скрининговая чувствительность этого допплерографического маркера может быть выше, если для оценки риска использовать не только характер кривых скоростей кровотока в венозном протоке, а непосредственно значение пульсационного индекса (ПИ).

Целью настоящей работы стало изучение показателей ПИ в венозном протоке плода у беременных из группы высокого генетического риска.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы значения ПИ в венозном протоке плода в сроке 11+2 – 13+6 недель беременности у 20 беременных женщин с высоким индивидуальным риском рождения ребенка с синдромом Дауна. Программа раннего пренатального скрининга включала УЗИ, биохимический скрининг маркеров РАРР-А и fβ-ХГЧ, расчет индивидуального риска с помощью программы Astraia и инвазивные манипуляции (биопсия ворсин хориона). Эхография проводилась трансабдоминально на сканерах «Toshiba Aplio» и «Medison Accuvix V10» с использованием мультичастотных, линейных датчиков. Оценку направленности А –волны в венозном протоке исследовали согласно стандартным требованиям Fetal Medicine Foundation (www.fetalmedicine.com); значение ПИ вычислялось автоматически после ручной трассировки контура волны. Измерение проводили 3 раза с интервалом в 1 минуту и брали среднее арифметическое значение. Аномальным считали показатель ПИ>1,4.

Результаты. Из 20 наблюдений увеличенное значение ПИ в венозном протоке было отмечено в 5 случаях, в трех из которых у плода была диагностирована трисомия 21-й хромосомы, в одном — имела место антенатальная гибель плода с нормальным кариотипом. Из оставшихся 15 случаев с нормальными значениями пульсационного индекса синдром Дауна был выявлена только в одном наблюдении. В остальных кариотип плода был нормальным, и при дальнейшем УЗИ во 2 триместре врожденных пороков развития у плодов выявлено не было. Таким образом, в проанализированной выборке увеличенное значение ПИ в венозном протоке зарегистрировано в 75% (3/4) случаев синдрома Дауна, что превышает чувствительность кривых скоростей кровотока.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высоком потенциале пульсационного индекса в венозном протоке как раннего эхо-маркера хромосомных синдромов. Особо важное значение для расчета индивидуального риска беременной показатель ПИ может иметь в тех случаях, когда скорость А –волны либо близка к нулевой, либо на протяжении исследования волна меняет свою направленность. В настоящее время нами проводятся исследования по отработке методических приемов оценки ПИ в венозном протоке для использования этого эхографического показателя для расчета индивидуального риска беременной в ходе раннего комбинированного пренатального скрининга.

Интересное:  Рассчитать календарь овуляции и зачатия

Первый скрининг

#21 Lutiiin

  • 1 534 сообщений
  • Возраст: 31
    • Страна: Россия
    • Город Москва

  • 670 сообщений
  • Возраст: 38
    • Страна: Россия
    • Город санкт-петербург

    #23 vasjka84

  • 977 сообщений
  • Возраст: 34
    • Страна: Беларусь
    • Город калинковичи

    ♥HeLene (17 декабря 2021 — 15:36) писал(а):

    #24 Sylvari

  • 1 652 сообщений
  • Возраст: 26
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    очень хороший врач, смотрел абдоминально, сначала сделал все замеры-головы, живота, бедренной кости, IV желудочка, посмотрел, есть ли все органы, все конечности, носовая косточка, замерил ТВП, посмотрел плаценту, сосуды, все рассказал, а мы с мужем смотрели на отдельном экране утром сегодня же и кровь сдала) во вторник результат будет по данным УЗИ+кровь. Единственное, соглашусь, стоимость 5400 для одноплодной беременности и запись за месяц. Предположили девочку )) очень надеюсь, что так и будет))

    ПДМ: 22.09.2021 ПДР по менструации: 29.06.2021

    Срок беременности: 11 нед.+3 дня, расчет по КТР; ПДР по УзИ: 06.07.2021

    В полости матки визуализируется живой плод

    Сердечная деятельность определяется

    ЧСС плода: 166 уд/мин

    IV желудочек головного мозга определяется, 2 мм

    Кости носа определяются

    Трикуспидальный клапан, допплерометрия не осмотрено

    Венозный проток, пульсационный индекс 1,07

    Голова/мозг: норма Позвоночник: норма Сердце: выглядит обычно Передняя брюшная стенка: норма Желудок: визуализируется Мочевой пузырь и почки: визуализируются Верхние конечности: визуализируются обе Нижние конечности: визуализируются обе

    Плацента/хорион низко по передней стенке; особенности: толщина 12 мм, доходит до внутреннего зева

    Околоплодные воды: нормальное количество

    Пуповина: 3 сосуда

    Прикрепление пуповины: центральное

    Длина цервикального канала: 42 мм

    Строение стенок матки: без особенностей

    Строение придатков матки: без особенностей

    Маточные артерии, пульсационный индекс: 1,07

    Вес матери: 44,5 кг

    Срок беременности 11 нед.+3 дня

    Ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий и врожденных пороков развития не выявлено.

    Сообщение отредактировал(а) Sylvari: 18 декабря 2021 — 12:43

    #25 Panter-ka

  • 1 897 сообщений
  • Возраст: 35
    • Страна: Германия
    • Город NRW

    Скажи, а воротниковую зону не замеряли?

    #26 Бусянька

  • 1 880 сообщений
  • Возраст: 36
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    вы у какого узиста были?

    Кстати, я записалась за две недели без проблем.

    #27 Sylvari

  • 1 652 сообщений
  • Возраст: 26
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    Бусянька, я была у Костюкова Кирилла Витальевича, записывалась 25ого ноября, мне принципиально было именно 18ого сделать, потому что я только в этот день утром свободна) Хотела к Огай-не получилось, но К.В. понравился очень, в следующий раз опять к нему постараюсь записаться)

    Сообщение отредактировал(а) Sylvari: 18 декабря 2021 — 13:30

    #28 Lutiiin

  • 1 534 сообщений
  • Возраст: 31
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    #29 Бусянька

  • 1 880 сообщений
  • Возраст: 36
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    #30 leniv4ik

  • 143 сообщений
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    #31 Sylvari

  • 1 652 сообщений
  • Возраст: 26
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    1. На втором этаже берешь талон, оплачиваешь

    2. На 1 этаже сдаешь кровь

    3. Возвращаешься к своему времени и ждешь, когда номер талона высветится

    Впринципе, не важно, до или после; они потом сами все сопоставляют-кровь,УЗИ.

    #32 leniv4ik

  • 143 сообщений
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    Очень жаль, а причину нб нашли?

  • 1 070 сообщений
  • Возраст: 26
    • Страна: Россия
    • Город Димитровград

    #34 Бусянька

  • 1 880 сообщений
  • Возраст: 36
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    #35 Sylvari

  • 1 652 сообщений
  • Возраст: 26
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    #36 TashaKa

    Получила вид на жительство

  • 3 329 сообщений
  • Возраст: 43
    • Страна: Россия
    • Город Петербург

    Sylvari (18 декабря 2021 — 18:41) писал(а):

    #37 Lutiiin

  • 1 534 сообщений
  • Возраст: 31
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    Носовая кость есть, размер не разберу в заключении, но норма.

    Все органы разглядели, структура мозга нормальная, ручки-ножки-пальчики на месте.

    Прикрепление хориона по передней стенке.

    #38 Panter-ka

  • 1 897 сообщений
  • Возраст: 35
    • Страна: Германия
    • Город NRW

  • 823 сообщений
  • Lutiiin (19 декабря 2021 — 12:28) писал(а):

    Носовая кость есть, размер не разберу в заключении, но норма.

    Все органы разглядели, структура мозга нормальная, ручки-ножки-пальчики на месте.

    Прикрепление хориона по передней стенке.

    #40 Sylvari

  • 1 652 сообщений
  • Возраст: 26
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    Источники: http://spbplod.ru/uzi-11-13.phphttp://ultrasound.net.ua/materiali/materialii-konferencii-ta-zjizdiv/sudak-2021/pulsacionnyi-indeks-v-venoznom-protoke-ploda-v-1-trimestre-beremennosti-v-gruppe-vysokogo-geneticheskogo-riska/http://www.babyplan.ru/forums/topic/59810-pervyj-skrining/page__st__20

    Ссылка на основную публикацию