Роды с низкой плацентацией

Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Предлежание плаценты — это прикрепление ее в нижней части матки в области шейки матки. Предлежание плаценты может быть полное — плацента перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев) и краевое — край плаценты находится на уровне внутреннего зева. Еще одна разновидность предлежания плаценты — низкая плацентация — нижний край плаценты расположен в пределах 2 см от внутреннего зева.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении (самопроизвольные роды или кесарево сечение).

Причины предлежания плаценты неизвестны. Имеют значение изменения эндометрия (внутренней стенки матки), вызванные воспалением, предшествующими родами, абортами, кроме того изменения кровоснабжения плодного яйца. Факторы риска: рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, большое количество родов, многоплодная беременность, предлежание плаценты при предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, курение. Но довольно часто причину предлежания плаценты узнать не удается.

В ранние сроки беременности предлежание плаценты (хориона) встречается довольно часто (до 20-30% всех беременностей). Хорион — это название плаценты на начальном этапе развития. Но к концу беременности у более чем 90% из этих пациенток плацента самостоятельно поднимается. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Плацента, расположенная по передней стенке матки поднимается быстрее, чем по задней.

Одним из внешних проявлений данной проблемы являются внезапные безболезненные кровотечения из половых путей, которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Но чаще предлежание плаценты протекает бессимптомно.

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании плаценты несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды (экстренное кесарево сечение).

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Наблюдение у врача обычное: 1 раз в 3-4 недели до 20 недель, 1 раз в 2 недели до 36 недель

Госпитализация в 36 недель, если остается предлежание плаценты. При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения.

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно.

При предлежании плаценты или низкой плацентации (плацента ближе 2 см от внутреннего зева) рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от половой жизни.

Появление кровяных выделений — повод для экстренной госпитализации.

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание плаценты — это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации можно подождать еще 1 неделю, но если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву — это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика — риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

Низкая плацентация при беременности – симптомы, лечение, причины, роды

В период беременности плод защищает плацента. С её помощью он питается, дышит и получает иммунологическую защиту. Месторасположение плаценты – на верхней точке матки, вокруг яйцеклетки, прошедшей процесс оплодотворения. При развитии плаценты возможны различные патологии. Низкая плацентация при беременности – одна из них.

Что такое низкая плацентация при беременности

Для многих беременных женщин весьма актуальным является вопрос: «Что такое низкая плацентация при беременности?» Это патология, выявляемая примерно на 30 неделе беременности. Обычно она затрагивает женщин старше 30-35 лет. При этой патологии плацента расположена ниже 6 см от внутреннего маточного зева. Это происходит по причине внедрения яйцеклетки вниз стенок матки. При этом если происходит перекрытие зева матки, то отмечается такая патология, как подлежание плаценты.

Причины низкой плацентации

Среди основных причин низкой плацентации следует отметить:

• Повреждение слизистого слоя эндометрии в результате абортов, кесарева сечения, маточных инфекций и других воспалительных заболеваний. Поэтому женщинам, которые прошли кесарево сечение, рекомендуется заводить ребёнка по истечении двух или более лет с момента операции.
• Миома или недоразвитие матки. При наличии маточной миомы избавляться от неё нужно лишь тогда, когда она носит злокачественный характер. Важно подчеркнуть, что по завершении операции на матке остаются рубцы, которые могут вызвать низкую плацентацию.
• Многоплодная беременность. При многоплодной беременности возможны различные осложнения: низкая плацентация, анемия, гистоз и токсикоз. В этом случае за женщиной осуществляется полноценный медицинский контроль.

Симптомы низкой плацентации и диагностика

Основные симптомы низкой плацентации – кровотечение и сильные боли в животе. Они могут появляться в результате физической нагрузки, кашля, запоров, принятия ванн и даже нервных перенапряжений. Следует отметить непредсказуемость кровотечения, которое, начавшись с легких выделений, вскоре становится обильным. Примерно на 30 неделе беременности маточный тонус увеличивается, что вызывает кровотечение плаценты. Постоянные кровотечения могут привести к анемии и гипотонии, сопровождаемых вялостью, слабостью, высокой утомляемостью и изменением волос, ногтей и кожи.

В наше время диагностика низкой плацентации осуществляется с помощью:

• Скринингового ультразвукового исследования. Его особенность – высокоточное определение локализации плаценты в маточной полости. Как правило, УЗИ проводят трижды в течение беременности: на 16, 24 и 36 неделях беременности.
• Лабораторных исследований, во время которых проводится исследование крови, фибриногена и т.д.
• Инвазивных методик – амниографии, изотопного сканированияи артериографии, представляющих собой определённый риск для пациентки и плода.
• Специальных методик исследования, таких как проба Клейхауэра–Бетке.
• Исследования общих признаков – толщина, структура, специфика кровотока и др.

Окончательный диагноз ставят по результатам пальпации плаценты. По причине своей рискованности влагалищное исследование осуществляется лишь в крайних случаях.

Чем опасна низкая плацентация

Отвечая на вопрос, чем опасна низкая плацентация, необходимо отметить, что значительно количество получаемых плодом кислорода, микроэлементов и питательных веществ значительно снижается из-за недостатка сосудов внизу матки. По мере того, как малыш растет и становится более активным, в результате низкого размещения плаценты давление на неё увеличивается, из-за чего она может отслоиться или вызвать обильное кровотечение. По причине чересчур близкого нахождения плаценты к зеву существует вероятность его частичного или даже полного перекрытия. Это может вызвать выкидыш.

Если у женщины диагностирована низкая плацентация во время беременности, ей предписывают постельный режим и лекарственные препараты, которые понижают тонус (токолитики). Происходит динамическое наблюдение состояния плода по количеству шевелений, производимых пациенткой, посредством кардиомониторирования плода. При необходимости подготовки лёгких малыша к внеутробной жизни женщине предписывают глюкокортикоидные гормоны. При крайне тяжёлом состоянии женщин не исключено даже прерывание беременности.

Лечение низкой плацентации

Следует отметить, что ещё не предусмотрено эффективных медикаментов для лечения низкой плацентации. Женщинам с низкой плацентацией требуется выполнять некоторые рекомендации:

• Запрещены повышенные физические нагрузки: прыжки, бег, перенос тяжестей, резкие движения и т.д.
• Отказ от половой жизни.
• В лежачем положении желательно подкладывание подушки под ноги.
• Требуется обязательное регулярное посещение гинеколога.
• По рекомендации врача требуется непременно ложиться на сохранение. Это помогает избежать риска выкидыша.
• Если появились первые симптомы кровотечения, пациентке требуется врачебная помощь.

Роды при низкой плацентации

Необходимо отметить индивидуальность подхода к родам. Роды при низкой плацентации, как правило, проводятся естественным образом, если отсутствуют всевозможные акушерские осложнения или патологии, а пациентка чувствует себя удовлетворительно. Во время родов осуществляется постоянный контроль за тем, как себя чувствует роженица, каковы у неё объём кровянистых выделений, положение плода внутри утробы, пульс, артериальное давление и иные параметры родовой деятельности.

Поскольку до родов плацента обычно поднимается вверх, скорее всего, в последнем триместре плацента возвратится на своё место. Это характерно примерно для 90% беременных с подобным диагнозом. Если расстояние между плацентой и шейкой матки превышает 6 см, это является вполне нормальным. Если несколько ниже, то специалисты вскрывают заранее плодный пузырь. Плацента прижимается выходящей головкой младенца и, таким образом, не отслаивается.

Если плацента к концу беременности продолжает располагаться ближе 2 см к внутреннему зёву, женщине делают кесарево сечение. Также оно предписывается при обильном кровотечении или появлении значительных осложнений.

Следует отметить, что низкая плацентация при беременности, несмотря на всю свою опасность, при полноценном врачебном контроле и соблюдении пациенткой всех основных рекомендаций, в большинстве случаев не приводит к тяжелым последствиям.

Стас специально для сайта Мамашки.рф

При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

Кто рожал с низкой плацентацией?

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источники: http://www.rodi.ru/pregnancy-complications/low-placentation.htmlhttp://xn--80aayhhb9f.xn--p1ai/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/kto_rozhal_s_nizkoj_placentaciej/