Симптомы Энтеровирусной Инфекции У Детей 3 Лет

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция – это большая группа болезней, вызываемых группой кишечных вирусов, и довольно часто это заболевание встречается у детей. Разнообразие возбудителей приводит к возникновению большого числа разных форм болезни и к отсутствию стойкого иммунитета к инфекции.

Возбудителями заболевания являются вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Каждое семейство делится на отдельные роды и виды, поэтому точно выяснить какая разновидность стала причиной болезни в том или ином случае достаточно трудно, кроме того, вирусы постоянно мутируют и приспосабливаются к изменившимся условиям внешней среды. Также из-за такого количества возбудителей невозможно приобрести прочный иммунитет, ребенок переболев энтеровирусной инфекцией, приобретает пожизненный иммунитет только к одной форме вируса, а от других энтеровирусных инфекций у детей по-прежнему нет защиты.

Чаще всего вспышки инфекции отмечаются в летне-осенний период. Это связано с путями передачи вируса, он может долго сохраняться в воде, влажной почве или поражать продукты питания. В теплое время года происходит активизация возбудителя и при попадании его, например, в систему водоснабжения, может начаться эпидемия кишечных заболеваний.

Обычно энтеровирусная инфекция передается водным, воздушно-капельным и бытовым путем. Вирус попадает в организм детей через слизистые оболочки верхних дыхательных или пищеварительных путей и с током крови разносится по организму. Чаще всего он поражает желудочно-кишечный тракт, но может также вызвать заболевания нервной системы (вирус полиомиелита), легких, печени, почек или головного мозга.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от состояния организма детей, если у ребенка достаточно сильный иммунитет, то возможно бессимптомное носительство – нет видимых признаком болезни, но больной ребенок выделяет вирусы в окружающую среду и становиться источником заражения для других детей. Такое вирусоносительство может продолжаться до полугода.

Энтеровирусными инфекциями болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, до 3 лет ребенка защищают материнские антитела, а после 7 лет укрепляется иммунитет и заканчивается выработка собственных антител. Но при снижении иммунитета возможно заражение грудных детей и взрослых, например, дети искусственники чаще заражаются и болеют энтеровирусными заболеваниями.

После заражения наступает инкубационный период, его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма и составляет в среднем 2–5 дней. За это время вирус активно размножается в лимфатических узлах и с током крови разносится по всему организму. Затем появляются первые признаки болезни. На первых стадиях заболевания, инфекцию часто путают с пищевым отравлением.

Основные признаки энтеровирусной инфекции:

• повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• боль в животе.

Температура тела поднимается до 38–39 градусов, ребенок мучается от головной боли, тошноты и рвоты, одновременно могут появиться боли в животе и расстройство стула.

Чрез 2–3 дня состояние ребенка может стабилизироваться или болезнь переходит в другую форму:

1. энтеровирусные ангины – поражение слизистых верхних дыхательных путей, симптомы заболевания не отличаются от обычной ангины, на миндалинах могут образовываться пузырьки, которые превращаются в язвы;
2. конъюнктивит – вызывается поражением слизистой оболочки глаза;
3. вирусный миозит – поражение мышечной ткани, больной жалуется на тянущие боли в мышцах конечностей и всего тела;
4. Сердечно-сосудистая форма – перикардит, эндокардит, миокардит;
5. Поражение нервной системы – энцефалит или менингит, считается осложнением энтеровирусной инфекции;
6. дерматит – на коже появляются гиперемия верхней половины туловища или везикулярная сыпь, на месте которой могут образовывать язвы.

Диагностика заболевания

Выставить диагноз энтеровирусной инфекции у детей, возможно только после проведения лабораторных анализов – мазок из носа и зева или смывы с прямой кишки.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Ребенок должен соблюдать постельный режим, получать симптоматическое лечение и обильное питье – вирусы вызывают сильно обезвоживание организма, поэтому необходимо постоянно поить детей солевыми растворами например, регидроном. А при сильном обезвоживании, используют внутривенное вливание.

Кроме того назначают симптоматическую терапию – жаропонижающие средства, легкое обезболивающее, противовирусные препараты. При лечении энтеровирусных инфекций прием антибиотиков не показан, они не оказывают никакого влияния на возбудителя и используются только при возникновении бактериальных осложнений.

Во время болезни важно получать большое количество витаминов для укрепления иммунитета и соблюдать белковую диету.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, энтеровирусная инфекция может вызвать нарушения в работе внутренних органов или головного мозга. Чтобы этого избежать, родителям больного ребенка нужно следить за его состоянием и лучше отправляться за медицинской помощью, а врачи уже сами решат что лучше делать.

Опасные симптомы:

• резкое ухудшение общего состояния;
• слабость, сильные головные боли;
• повышение температуры тела до 39–40 градусов;
• сильное расстройство стула;
• белый налет на языке;
• увеличение лимфатических узлов, печени, почек;
• неврологические симптомы.

Профилактика

Специфической профилактики у детей от энтеровирусной инфекции не существует. Вакцинация до сих пор не разработана, так как ежегодно появляются новые штаммы возбудителя.

Чтобы уменьшить риск возникновения инфекции необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, не пить некипяченую воду, тщательно мыть руки и фрукты и овощи.

Кроме того, не заболеть помогает укрепление иммунитета – приме витаминов, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Энтеровирусными инфекциями болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, до 3 лет ребенка защищают материнские антитела, а после 7 лет укрепляется иммунитет и заканчивается выработка собственных антител. Но при снижении иммунитета возможно заражение грудных детей и взрослых, например, дети искусственники чаще заражаются и болеют энтеровирусными заболеваниями.

Доктор Комаровский об энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2021 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция относится к группе остро протекающих инфекционных заболеваний, развивающихся при проникновении в организм разных штаммов кишечного вируса. В зависимости от вида микроорганизма болезнь может протекать с разной симптоматикой, в большинстве случаев появляются поражения пищеварительного тракта, респираторные нарушения.

В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются мышцы, сердце, центральная нервная система. Энтеровирусная инфекция чаще развивается у детей младшего возраста.

Виды заболевания

Энтеровирусные инфекции, развивающиеся у детей, в зависимости от основных проявлений болезни подразделяют на типичные и атипичные. К группе типичных поражений относят:

• герпетическую ангину;
• катар верхних дыхательных путей;
• энтеровирусную лихорадку;
• эпидемическую миалгию;
• гастроэнтерит;
• гепатит.

Реже поражается нервная система — развиваются менингиты, энцефалиты. Поражение сердца вирусом приводит к перикардиту и миокардиту. Проникновение вируса в мочеполовую систему вызывает нефрит, цистит, у мальчиков орхит. При поражении глаз чаще возникает конъюнктивит, реже уевит.

К атипичным проявлениям инфекции у детей относят случаи бессимптомного или стертого течения болезни.

По степени выраженности симптомов энтеровирусная инфекция подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Заболевание может быть неосложненным и осложненным.

Энтеровирусные инфекции развиваются под воздействием разных возбудителей. Чаще всего это вирусы Коксаки, энтеровирусы, ЕСНО. Выделяют опасные микроорганизмы болеющие инфекцией люди или вирусоносители. Заражение происходит несколькими путями, основной путь передачи инфекции фекально-оральный – вирусы могут находиться на пищевых продуктах, в воде.

Реже заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция среди детей распространяется часто при использовании одних игрушек, полотенец, посуды.

Энтеровирусы прекрасно сохраняют свою жизнеспособность в почве, воде, хорошо переносят замораживание и устойчивы даже перед некоторыми дезинфицирующими средствами. Для группы этих микроорганизмов никакой опасности не представляет кислая среда желудка, поэтому они в ней не погибают, а размножаются, развиваются и поражают органы желудочно-кишечного тракта.

Вирусы попадают в организм через дыхательные пути или через рот. Вначале они локализуются на слизистых оболочках, но затем переносятся в лимфоузлы, где и происходит их размножение.

Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка будут зависеть от штамма микроорганизма, его способности к поражению определенных органов и тканей и от количества, попавшего в лимфоузлы возбудителя. Не последнюю роль в развитии инфекции играет иммунитет, при отличной работе иммунной системы ребенок болеет в легкой форме.

Клинические проявления болезни

Энтеровирусные инфекции проявляются рядом общих симптомов.

Проявления болезни зависят и от того какой орган или система организма поражены вирусами.

К общим проявлениям болезни относят:

• Наличие инкубационного периода, в среднем он продолжается от 2-х и до 10 дней.
• Острое начало заболевания. Резко появляется лихорадка – температура поднимается до 39-40 градусов, наблюдается озноб, головная боль. Ребенок вялый, капризничает, отказывается от еды, может быть рвота.
• Гиперемию кожи верхней половины туловища, лица. Можно заметить покраснение склер и конъюнктивы.

Разные виды энтеровирусной инфекции часто проявляются появлением сыпи на теле, увеличением шейных лимфоузлов, при осмотре горла отмечается покраснение миндалин и глотки.

Специфические симптомы инфекции зависят от формы заболевания:

• Респираторная или катаральная форма инфекции протекает практически так же как и ОРВИ. У ребенка может быть кратковременное повышение температуры тела, боль в горле. Развитие ларингита может стать причиной ларингоспазма.
• Энтеровирусная лихорадка или летний грипп проявляется лихорадочным синдромом, болями в мышцах, головной болью. В горле выявляются катаральные изменения, отмечается покраснение лица и склер, в некоторых случаях увеличивается селезенка и печень. Это форма болезни обычно протекает легко и продолжается не более 4-х дней, хотя у некоторых детей инфекция имеет волнообразное течение. То есть изменения в самочувствии могут прекращаться или вновь обостряться на протяжении 7-10 дней.
• Гастроэнтерическая форма преимущественно выявляется у детей-дошкольников. У ребенка появляются катаральные явления, развивается ринит с заложенностью носовых ходов, появляется кашель. На фоне этих симптомов возникает тошнота, рвота, спазмы и боли в животе, вздутие и диарея. Обычно тяжелых признаков интоксикации и обезвоживания нет, организм восстанавливается за одну-две недели.
• Энтеровирусная инфекция проявляется кожной сыпью, появляющейся на теле при высокой температуре. Высыпания покрывают туловище и лицо, реже обнаруживаются на слизистой рта. Все изменения проходят за два-три дня.
• Эпидемическая миалгия характеризуется сильными мышечными болями и высокой температурой. Дети могут жаловаться на боль в груди, спине, животе. При движениях болезненность усиливается и вызывает обильное потоотделение, бледность кожи, нарушение дыхания.
• Геморрагический конъюнктивит проявляется светобоязнью, покраснением склер, болью в глазах и слезотечением.

К тяжело протекающим энтеровирусным инфекциям относят миокардит, паралич, менингит, гепатит. Поражение оболочек мозга проявляется сильной головной болью, рвотой, высокой температурой, возможны судороги и потеря сознания. У мальчиков возможно развитие воспаления яичек, отсутствие лечения орхита может стать причиной бесплодия.

Опасна энтеровирусная инфекция для грудничков и детей до двух лет. Именно в этом возрасте чаще поражается сердце, ЦНС, мышцы. Все симптомы нарастают быстро и развиваются тяжелая интоксикация.

Принципы лечения

Специфических медикаментов для лечения энтеровирусной инфекции пока не разработано, поэтому медикаменты подбирают в зависимости от симптомов болезни.

К общим принципам лечения заболевания относят:

• Соблюдение постельного режима до нормализации температуры. Соблюдение этого условия уменьшает вероятность развития тяжелых осложнений.
• Обильное питье. Достаточное поступление жидкости в организм способствует снятию симптомов интоксикации и предупреждает обезвоживание при кишечной форме инфекции.
• Изолирование ребенка на время болезни с целью предупреждения заражения других членов семьи.
• Выделение больному отдельной посуды, полотенца.
• Соблюдение диеты. Блюда должны быть легкими в усваивании и витаминизированными, при поражении органов пищеварения выбирается щадящая пища. Питаться лучше небольшими порциями.

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основании осмотра ребенка. При повышении температуры тела используют жаропонижающие средства, при катаральных явлениях в верхних дыхательных путях используют местные антисептики, рекомендуется проводить полоскания. Врач может назначить противовирусные средства.

При энтероколите следует восстанавливать водно-солевой баланс. Ребенку назначаются регидратационные растворы, закрепляющие медикаменты, родители должны следить, чтобы он пил после каждого посещения туалета.

Антибиотики назначают, если есть предположение о присоединении бактериальной инфекции или возможно развитие осложнений. С тяжелыми формами поражения ЦНС, сердца, дыхательной недостаточностью и при плохо поддающейся снижению температуре ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Некоторым детям может потребоваться интенсивная терапия в реанимационном отделении.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции нет.

Для того чтобы снизить риск возникновения инфекции у своего ребенка родители должны приучать его к соблюдению гигиенических норм. То есть малыш всегда должен мыть руки после посещения туалета, пить только кипяченую воду или воду в бутылках, пользоваться для вытирания лица и рук в садике собственным полотенцем.

Опасность представляет и купание в естественных водоемах, особенно со стоячей водой. Хорошее состояние иммунной системы является также залогом отсутствия заболевания или по крайне мере его легкого течения.

Специфических медикаментов для лечения энтеровирусной инфекции пока не разработано, поэтому медикаменты подбирают в зависимости от симптомов болезни.

Первые признаки и способы лечения детской энтеровирусной инфекции

В маленьком возрасте больше всего сталкиваются с такими 2 инфекционными заболеваниями, которые поражают кишечник и желудочно-кишечный тракт как ротавирусная инфекция и энтеровирусная инфекция у детей. Последней инфекцией дети болеют гораздо чаще. Без эффективного лечения она может причинить серьезный ущерб здоровью ребенка. Чаще всего ребенок болеет энтеровирусной инфекцией в весеннее и летнее время.

Из этой статьи вы узнаете

Что это такое

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, их возбудители называются энтеровирусами. К ним относят и полиовирусы, и неполиовирусы. Самая известная болезнь, которая провоцируется полиовирусом, это полиомелит. Сегодня эта болезнь считается весьма редкой, но про болезни, которые вызываются неполиовирусами такого сказать нельзя. Именно они – возбудители многих энтеровирусов.

Характерные особенности этих вирусов

• Содержание РНК, порой и ДНК в составе вируса;
• Устойчивы перед теплом и кислой средой;
• Не поддаются много противовирусным медикаментам.

Энтеровирус у детей создает трудности в том, что малыш может подхватить сразу несколько типов энтеровирусной инфекции. В подобной ситуации лечение противовирусными препаратами, которые помогают от одного типа вируса, совершенно не работает против другого.

Разновидности данного вируса у малышей

Людям, которые не принадлежат медицинской сфере, всю классификацию знать не нужно, но иметь представление о самых распространенных разновидностях, их признаках необходимо всем родителям, поскольку есть шансы больше 90%, что малыш подхватит этот вирус.

ЖКТ детей значительно отличается от желудочно-кишечного тракта взрослых. ЖКТ деток намного чувствительнее к непривычным ранее видам продуктов. Иммунитет кишечника пока не сформировался, и поэтому он очень сильно реагирует на разные вирусы и бактерии. Для малышей одними из самых характерных являются именно вирусные болезни, потому что в детском коллективе очень высока вероятность заражения и большая концентрация возбудителя.

Частые формы инфекции

Знание всей типологии, как правило, не нужно. Родителям достаточно уметь распознать наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции, для того чтобы своевременно выявить ее наличие и посетить доктора.

• Герпетическая ангина – катаральное свидетельство этого вируса. Данная ангина чаще всего бывает у деток от 3 до 10 лет. Базовые ее симптомы – повышение температуры, болевые ощущения в горле и везикулы. Образуются пузырьки, они лопаются, на их месте появляются язвы.
• Экзантема. Самый распространенный образец того, как может проявить себя этот вирус. У деток сыпь бывает 2 выраженных видов: красноухоподобная и розеолезная. Она может проявиться через 24 часа после заражения. Высыпания возникают на лице, теле, на вид это мелкие красные пятнышка. Бывает они превращаются в одно целое. Из-за этих сыпей могут возникнуть и геморрагические элементы. Экзантемой больше всего страдают детки до шестилетнего возраста.
• Гриппоподобная форма. Она имеет симптомы обычного гриппа, ОРВИ. У деток появляются насморк, отек и закладывание носа, высокая температура, слабость и болевые ощущения в мышцах. Из обычных признаков для этой формы, что отличают ее от простого ОРВИ, можно отделить расстройство желудка и рвоту.
• Кишечный тип. Это один из самых опасных видов энтеровируса. При этом типе наблюдается умеренное повышение температуры тела, водянистая диарея, вздутие и метеоризм. Опасность этого типа состоит в том, что он может привести к сильному обезвоживанию организма, а это значительно ухудшает самочувствие ребенка. При этом расстройстве необходим постоянный контроль докторов и неотложки.

Эти формы энтеровируса могут проходить по типичной и атипичной клинической картине. Доктор выбирает чем лечить ребенка в зависимости от типа инфекции.

Способы заражения

Энтеровирус может находиться в носоглотке, ротовой полости, на слизистой оболочке глаз или в кишечнике. Заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Для энтеровирусной инфекции характерен высокий порог заразности. Инкубационный период у каждого человека разный. Он может длиться всего несколько дней, а может и месяц. Наиболее часто дети им заражаются в весеннее и летнее время.

Носители вируса чаще всего детки. Они подхватывают эту инфекцию намного чаще взрослых. Это объясняют тем, что иммунная система еще не устойчива, детки плохо соблюдают правила гигиены, а родители за этим недосматривают. Энтеровирусу подвержены наиболее часто детки до 10 лет. Еще кроха подхватила эту инфекцию до 2 лет, то это может привести к осложнениям.

Диагностика

Энтеровирусная инфекция чаще всего вспыхивает в детском коллективе в весенний, летний и осенний периоды, поэтому установить диагноз в этих ситуациях вовсе не трудно, особенно при присутствии определенных симптомов. А для точного диагноза делают серологическое исследование крови (для выявления антител против вируса) и ПЦР (для обнаружения РНК).

Энтеровирусные инфекции у детей иные симптомы и лечение. Какие же признаки энтеровируса у деток? Клиническая картина весьма стерта. Если в организме есть энтеровирус, то присутствует вероятность заражения разных органов, поэтому признаки возможны самые разные и нехарактерные. Помимо этого, у данной инфекции есть определенная характерность: похожие симптомы могут возникать при наличии отличных энтеровирусах, или один отражает широкую картину симптомов.

Симптомы могут быть похожи на острые респираторные вирусные инфекции, летучие вирусные инфекции, острые кишечные инфекции. С точностью установить энтеровирус можно только через анализ крови.

• Повышается температура. В самом начале температура, как правило, высокая, потом спадает, а спустя несколько суток снова повышается. Это весьма характерно для энтеровирусной инфекции. Есть такое понятие как энтеровирусная лихорадка. Она протекает за три дня с небольшим ухудшением самочувствия. Может быть рвота и расстройство желудка, но все это проходит также быстро, как и начинается.
• Признаки, подобные ОРВИ. У малыша может болеть и першить горло. Могут появиться кашлевые приступы и насморк. Из-за этого инфекцию сложно обнаружить в кратчайший срок, так как в начале она очень напоминает ОРВИ.
• Высыпания у деток. Они возникают на второй, третий день после температуры. В основном они появляются на лице, шее, ручках, ножках, грудке и спинке. Это красные маленькие точки на кожном покрове, которые напоминают сыпи во время кори и других вирусных заболеваниях. Кроме этого, высыпание может возникнуть в горле и ротовой полости. Это на вид пузырьки с жидкостью, которые после прорыва становятся маленькими язвами. Врач со стажем может выявить эту инфекции по расположению высыпаний: в горле, в то же время около рта, ладошках и ступнях.
• Болевые ощущения в мышечных тканях. Очень часто боль чувствуется в грудных мышцах, живота, не так часто в мышцах ножек, ручек и спинки. Во время движения боль увеличивается, может иметь характер приступов, по времени – от нескольких минут до 30 минут. Если заболевание не лечить, то проявление мышечных болей станет хроническим.
• Рвота и диарея. Зачастую они проявляются у малышей до 2-х лет. Данное расстройство может иметь боль и вздутие живота. Диарея держится на протяжении нескольких дней. В это время крайне важно восстанавливать потерянную жидкость из организма, чтобы избежать обезвоживания.

Некоторые возможные симптомы

• Плохое самочувствие, отсутствие аппетита
• Головные боли
• Руки и ноги могут отекать
• Постоянная вялость, клонит в сон
• Глаза могут покраснеть, повышается слезоотделение
• Увеличиваются лимфоузлы
• Обезвоживание

В чем заключается опасность легкого вида инфекции

В последние годы гораздо чаще стало встречаться размытое протекание болезни. У малыша может быть не очень хорошее самочувствие, чувство усталости, слабости, может кружиться голова, и немного повыситься температура. Это проявление часто принимают за признаки простуды или гриппа, что значительно затрудняет лечение ребенка, а в это время заболевание продолжает распространяться, дает осложнения, и может привести к хронической форме.

Лечение инфекции

Если заболевание малыш переносит нормально, то он может оставаться дома, но крайне важно соблюдать постельный режим до того момента, пока температура не нормализуется. Причинами для госпитализации являются такие показания: поражается нервная система, сердце, очень высокая температура, которая своими силами сбивается. Лечение этой инфекции определенными лекарствами не представляется возможным, потому что их не существует.

Основные силы бросаются на то, чтобы устранить признаки заболевания: сбить температуру жаропонижающим препаратом, устранить интоксикацию энтеросорбентом, восполнить потерянную организмом жидкость после долгого расстройства за счет растворов для регидратации и др. В качестве помощи организму в борьбе с инфекцией, деткам, которые очень ослабли, выписывают неспецифические противовирусные препараты. Они не позволяют вирусам размножаться, активизируют иммунитет к борьбе с вирусом.

Советы по рациону

Особое питание при энтеровирусе у деток занимает важное место, потому что происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, деткам необходимо пить много жидкостей. Большое количество обычной воды помогает выводить токсины, это профилактика обезвоживания. Во время болезни доктора советуют из питания убрать жареные, копченые продукты, сладкое и выпечку.

Также стоит снизить употребление молочных продуктов, блюд, в состав которых входит сливочное масло и яйца. Запрещены также разные мясные бульоны, орешки, бобы и хлебные изделия. Еда должна быть приготовлена на пару или в духовке.

Чем же питаться

Меню больного должно включать свежие овощи и фрукты, которые прошли обработку термически. Разрешена кисломолочка. Можно есть мясо и рыбку, но не жирных видов. Кормить малыша ими лучше в перетертой или толченной форме. В основном питаться нужно дробно. Есть нужно часто, но маленькими порциями. Если кроха не хочет кушать, то заставлять и насильно заталкивать ложку в рот не нужно.

Лечение у деток, которые достигли школьного возраста в такой ситуации говорит о голодной паузе. Пропустить 1 или 2 приема еды будет только полезно. У грудных деток такие паузы не допускаются. После этого деткам назначают строгую диету. На протяжении 1-го дня можно питаться кашками на воде и запечеными яблочками. Как только самочувствие крохи будет становиться все лучше, можно постепенно вводить кисломолочную продукцию, суп-пюре из овощей. Мясные и рыбные блюда допускаются позже всего.

Профилактика

Главная профилактика – это выполнение всех правил по личной гигиене: мытье рук после похода в туалет, выхода на улицу, необходимо пить исключительно кипяченую водичку или очищенную воду, нельзя допускать того, чтобы малыш пил воду, набранную из реки или озера.

Определенной вакцины от данной инфекции пока нет, поскольку в природе есть огромное число разных серотипов этого вируса. Но в странах Европы зачастую применяют вакцины, в которых есть энтеровирусные инфекции, которые встречаются чаще всего. Применение этих вакцин значительно уменьшает возможность заболеть среди деток этими инфекциями.

Если Вы заметили подозрительные симптомы – не медлите и вызывайте доктора. Ни в коем случае не лечите ребенка самостоятельно, иначе осложнений не избежать, и здоровье ребенка будет основательно подорвано. Лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом, чем спустя время долго и безвылазно находиться в больнице и мучить малыша. Главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью, и не впадать в панику, соблюдать все рекомендации доктора и уделять достаточное внимание своему ребенку, тогда болезнь отступит гораздо скорее, чем Вы думаете.

Энтеровирусная инфекция чаще всего вспыхивает в детском коллективе в весенний, летний и осенний периоды, поэтому установить диагноз в этих ситуациях вовсе не трудно, особенно при присутствии определенных симптомов. А для точного диагноза делают серологическое исследование крови (для выявления антител против вируса) и ПЦР (для обнаружения РНК).

Энтеровирусная инфекция у детей: формы, симптомы, лечение, возможные осложнения

К энтеровирусным инфекциям относят группу инфекционных заболеваний, возникающих вследствие попадания в организм кишечных вирусов. Они могут проявляться в виде самой разнообразной клинической картины из-за поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечной ткани, печени, ЖКТ, почек, органов дыхания или других органов. В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже и слизистых, расстройства со стороны ЖКТ.

Содержание:

• Характеристика возбудителя
• Пути заражения
• Формы и симптомы заболевания
  • Герпетическая ангина
  • Серозный менингит
  • Энтеровирусная экзантема
  • Эпидемическая миалгия
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Характеристика возбудителя

Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

• вирусы полиомиелита (3 серотипа);
• вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
• вирусы ЕСНО (34 серотипа);
• неклассифицированные энтеровирусы.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

Пути заражения

Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

• несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
• употребления сырой воды;
• контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
• купания в общественных водоемах;
• употребления немытых фруктов и овощей;
• употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

Формы и симптомы заболевания

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

Атипичными формами являются:

• миокардит;
• энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
• энцефаломиокардит новорожденных;
• энтеровирусный увеит;
• эпидемический геморрагический конъюнктивит;
• энтеровирусная лихорадка;
• респираторная (катаральная) форма;
• энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
• поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
• панкреатит.

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Герпетическая ангина

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

• симптомы Брудзинского и Кернига;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
• ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Эпидемическая миалгия

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

• общий анализ крови;
• выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
• серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

• герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
• серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
• энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой, скарлатиной, корью, аллергической реакцией в виде крапивницы;
• эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки). Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций. Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

• жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при высокой температуре;
• средства для регидратации и снятия интоксикации (водно-солевые растворы регидрон, хумана электролит, гидровит и другие, глюкоза, смекта, энтеросгель);
• антигистаминные препараты;
• противорвотные средства;
• обезболивающие препараты;
• полоскания и спреи для горла;
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, лактовит, бифиформ).

При высокой температуре показан постельный режим. Важным элементом лечения энтеровирусной инфекции у детей в течение всего периода болезни является обильное питье (негазированная минеральная вода, компоты, морсы, чай), частая влажная уборка и регулярное проветривание комнаты, где находится ребенок, на что особо обращает внимание педиатр Е. О. Комаровский. Питание должно быть по желанию ребенка и состоять из легких для усвоения продуктов (каши на воде, вареное нежирное мясо, овощи, супы без наваристого бульона, кефир, галетное печенье).

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об энтеровирусных инфекциях и их особенностях

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите. При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии, острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• употребление только кипяченой или бутилированной воды;
• общее укрепление иммунной системы;
• тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
• частое проветривание и влажная уборка в помещении;
• избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
• запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.