Спрей в нос беременным

Спрей для носа беременным: разрешенные препараты от насморка

Каждый человек сталкивался с насморком. Чтобы от него избавиться, можно применять разные лекарственные и народные средства, однако большинство из них противопоказано беременным. У женщин «в интересном положении» иммунная система ослаблена, поэтому они чаще других оказываются в зоне риска.

Какой спрей для носа беременным можно применять, а от каких препаратов стоит воздержаться?

Средства для лечения насморка при беременности

Для того чтобы избавиться от насморка во время беременности и не навредить будущему малышу, нужно обратиться к врачу. После обследования он назначит курс лечения. Если нет возможности проконсультироваться со специалистом, необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату и строго соблюдать указанную дозировку.

Насморк может быть вызван разными причинами.

В зависимости от них подбирается спрей от насморка:

Сосудосуживающее средство от насморка. Ксилометазолина гидрохлорид – основное активное вещество, которое способствует сужению кровяных капилляров носа. Тем самым снимается отечность тканей в носовой полости во время насморка. В результате становится легче дышать.

В аптеках лекарство продается в форме назальных капель или спрея с прозрачной жидкостью. В комплект с каплями входит пипетка. Для спрея предусмотрен специальный дозатор.

Преимущество данного препарата в том, что оно во время лечения насморка действует на слизистые мягко, не раздражая их. Результат заметен сразу же после применения. Действие препарата длится до 10 часов.

Для беременных это очень важно, потому что сосудосуживающими препаратами пользоваться часто не рекомендуется. Применяется в терапии насморка, синусита, респираторной инфекции.

Взрослая доза – максимум 3 капли в каждую ноздрю, не больше 2 раз в сутки. Беременным назначается детская доза – по 2 капли два раза в день.

Особенность применения сосудосуживающих препаратов в том, что принимать их долго нельзя, тем более женщинам, ожидающим пополнения в семье. Использовать данное лекарство можно не дольше семи дней.

Побочные явления возникают очень редко и проявляются в виде сильного сердцебиения, тошноты, рвоты, повышения артериального давления. При правильном лечении насморка ничего подобного не возникает.

«Ксимелин» имеет противопоказания:

  • Возраст до 2 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Глаукома;
  • Аллергия;
  • Атеросклероз;
  • Повышенное или пониженное артериальное давление;
  • Гипертиреоз.

Средство для промывания носа от скопившейся слизи. Основой для препарата служит очищенная морская вода. Самый безопасный препарат от насморка. Следует отметить, что он не лечит заболевания, а используется для очищения верхних дыхательных путей от патологической слизи. В аптеках можно приобрести капли или спрей для носа.

  • Гайморите;
  • Аллергических и других сложных ринитах;
  • Повышенной сухости слизистой оболочки носа;
  • Профилактике различных инфекций носа (а также как вспомогательное средство при лечении инфекционных процессов в носоглотке).

Преимущество препарата в том, что он абсолютно безопасен, поэтому дозировка может меняться в зависимости от потребности. Можно закапывать нос до тех пор, пока он полностью не очистится. Для взрослого человека суточная норма составляет 3 впрыскивания. Минимум – 4, максимум 8 раз в день, чтобы не допустить повторного скопления слизи.

Препарат используют не только во время заболевания, но и для профилактики респираторных инфекций. Рекомендуется применять людям, которые работают на вредном производстве, для регуляции работы носоглотки и защите ее от пересыхания.

Противопоказанием для применения «Аквамариса» является аллергическая реакция и возраст ребенка до 1 года. В остальных случаях ограничений нет.

Средство комплексного действия. Основой для этого препарата служат натуральные эфирные масла. Средство эффективно очищает нос, снимает отек и раздражение. Имеет антибактериальное, противовоспалительное, смягчающее, антисептическое, легкое обезболивающее действие, устраняет причину заболевания.

  • Ларингита;
  • Насморка неаллергического происхождения;
  • Тонзиллита;
  • Бронхита;
  • Трахеита.

В аптеках можно найти как назальные капли, так и спрей. Кроме того, выпускается мазь и крем «Пиносол».

Преимущества препарата в том, что он изготавливается из натуральных компонентов, не токсичен. Его можно смело использовать для ингаляций.

Взрослая доза «Пиносола» — 2 капли 4 раза в день. Беременным следует уменьшить дозировку до 1 капли в каждую ноздрю несколько раз в сутки. Проводить самостоятельное лечение допустимо не более 7 дней; в отдельных случаях, если того требует состояние больного, до 10 дней, но для этого нужно назначение врача.

Так как препарат основан на натуральных эфирных маслах, возможна аллергическая реакция. Еще одно противопоказание – возраст ребенка до 3 лет.

«Эуфорбиум композитиум»

Гомеопатическое средство для носа. Снимает отек слизистой, раздражение и воспаление, увлажняет ее, активизирует обмен веществ. Облегчает состояние больного, находящегося в острой фазе насморка. Устраняет причины заболевания. В аптеках встречается в разных формах: капли, спрей, раствор для инъекций.

Преимущество данного препарата для носа заключается в том, что он не только лечит заболевания, но и попутно укрепляет иммунную систему, стимулируя обменные процессы. Показан взрослым, детям от 4 лет и женщинам «в интересном положении».

Суточная дозировка для взрослого человека – 2 впрыскивания максимум 5 раз. Беременным – 1 доза 3 раза в день.

Противопоказаний спрей для носа «Эуфорбиум композитиум» практически не имеет. Не рекомендуется при склонности к аллергической реакции и заболеваниях щитовидной железы.

В первом триместре беременности желательно применять для лечения ринита «Аквамарис» и его аналог «Аква Лор» во избежание неприятных последствий для ребенка. На поздних сроках беременности можно использовать практически любой спрей для носа.

Чтобы беременность приносила только положительные эмоции, нужно следить за своим здоровьем. В этот период будущая мама ответственна не только за себя. Осторожно подбирайте лекарства для лечения насморка. Независимо от формы препарата: капли для носа или спрей, важна их безопасность для будущего ребенка.

Спрей для носа для беременных: обзор препаратов

Насморк, заложенность носа – симптомы простуды, при которых беременные женщины часто обращаются к врачу. Для облегчения дыхания большинство препаратов в нос использовать противопоказано, но существует ряд лекарственных средств, которые разрешается применять при насморке беременным женщинам.

Насморк у беременных: причины и признаки

Насморк может быть симптом целого ряда заболеваний

В осенне-зимний период защитные силы беременной женщины снижаются, и от простудных заболеваний никто не застрахован. Насморк – один из симптомов развивающейся простуды, который требует лечения.

Во время вынашивания ребенка организм женщины перестраивается и изменяется уровень гормонов. В этот период также может возникнуть насморк. В медицинской практике такое явление называется «вазомоторный ринит». Это неинфекционное явление часто возникает во 2 и 3 триместре и исчезает после родов. Лечение в данном случае не требуется, но следует использовать капли для облегчения состояния беременной.

Если насморк носит аллергический характер, то этот симптом сопровождается слезотечением, чиханием и обильными слизистыми выделениями из носа. Аллергический ринит проявляется весной или летом при цветении растений, но может возникнуть при попадании на слизистую частичек пыли, шерсти животных и др. Беременная женщина должна обязательно обратиться к аллергологу.

Выделяют и другие причины насморка:

  • Аденоидит
  • Хронический синусит
  • Смещение носовой перегородки
  • Новообразования
  • Низкая влажность воздуха
  • Попадание в нос инородного тела

При насморке женщина должна обязательно обратиться к врачу, который после установления причины возникновения данного симптома назначит необходимое лечение и препараты.

Заниматься самолечением, а также использовать при насморке некоторые лекарственные препараты категорически запрещено.

При выборе лекарственного препарата врач учитывает причины возникновения насморка, срок и течение беременности, переносимость отдельных компонентов, а также целесообразность медикаментозной терапии. С учетом указанных факторов и назначаются препараты. При лечении насморка и заложенности носа в период беременности выбор лекарственных препаратов ограничен, из-за способности проникать действующим веществам через плаценту к плоду.

Интересное:  На каком сроке беременности видно на узи эмбрион

Сосудосуживающие спреи

Сосудосуживающие спреи повышают тонус кровеносных сосудов, поэтому использовать их нужно осторожно

При насморке обычно используют капли в нос. Сосудосуживающие препараты при лечении насморка и заложенности носа при беременности строго противопоказаны, так как происходит сужение сосудов не только слизистой оболочки, но и капилляров плаценты. К плоду поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипоксии.

Для лечения насморка категорически запрещается использовать Нафазолин, Називин, Эфедрин, Фазин и др. Входящие в состав указанных препаратов, действующие вещества негативно влияют на кровообращение плаценты. Препараты с сосудосуживающим эффектом должен назначать только врач.

Выбор сосудосуживающих спреев, которые разрешается использовать беременным невелик: Тизин, Ксимелин, Виброцил. Применять один из препаратов следует только по указанию врача и в меньшей дозировке, чем указано в инструкции. Разрешены к применению капли в нос при насморке, которые предназначены для новорожденных. Использовать их следует один раз в день не более 3 дней.

Увлажняющие спреи

Препараты можно использовать не только в лечебных, но и профилактических целях

Выделяемая наружу назальная слизь обладает бактерицидными свойствами. Чтобы поддержать выработку назального секрета в норме, а также его консистенции рекомендуется использовать увлажняющие капли. Их можно применять при любых видах насморка.

Безвредными и эффективными при насморке и заложенности носа являются увлажняющие спреи или капли. Увлажняющим эффектом обладают следующие препараты:

В их состав входит морская вода или ионизированный солевой раствор, в котором содержатся необходимые минералы и микроэлементы. Благодаря такому составу происходит заживление микротрещин эпителиальной ткани, что стимулирует слизистую к восстановлению.

Такие препараты только увлажняют слизистую оболочку и удаляют секрет, насыщенный болезнетворными микроорганизмами. Важно помнить, что спреи на основе морской воды не помогают при заложенности носа, тем более при заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии.

Полезное видео — Как лечить вазомоторный ринит при беременности:

Аква марис и Аквалор оказывают не только смягчающее, но и антисепттическое действие на слизистую оболочку. Салин помогает нормализовать секрецию и быстро увлажнить внутреннюю поверхность носа.

Гомеопатические препараты

Обычно гомеопатические спреи от насморка применяют как дополнение к другим препаратам

Если насморк появился на фоне простуды, то возможно применение гомеопатических препаратов:

  • Делуфен. Гомеопатическое средство в форме спрея. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, защитное и восстановительное действия. В состав препарата входят следующие компоненты: черная горчица, прострел луговой, молочай смолоносный, люфа и йодид ртути. При использовании Делуфена снижается чувствительность слизистой к патогенной микрофлоре и аллергенам.
  • Эуфорбиум композитум. Применяется для лечения насморка различной этиологии. Выпускается в различных формах и обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, благодаря входящим в его состав нескольких активных компонентов. Гомеопатический препарат нормализует обменные процессы, устраняет отечность и сухость в носу, а также нормализует дыхание.
  • ЭДАС-131. Назначают для лечения гайморита, аллергического ринита, хронического насморка. Эффективность средства будет наблюдаться при появлении первых симптомов насморка.

В гомеопатических препаратах концентрация действующих веществ минимальная и лечебного действия они не оказывают. Гомеопатия увлажняет носовые ходы, что не позволяет затянуться насморку из-за образовавшихся корок. К тому же отсутствуют противопоказания и привыкание к таким препаратам, в отличие от сосудосуживающих средств.

Антибактериальные препараты: можно ли применять?

Капли или спреи в нос с антибактериальным эффектом назначают при густых и гнойных выделениях. Они оказывают бактерицидное действие и помогают удалить патологический секрет из носовых пазух.

Многие антибактериальные капли в нос строго противопоказаны к применению в период беременности. Однако если слизистые выделения стали желто-зелеными, то это указывает на присоединение бактериальной инфекции и использование антибиотиков не избежать.

Из препаратов с антибактериальным действием при беременности разрешено использовать, но только под контролем врача:

  • Полидекса. Это комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, сосудосуживающие и противомикробное действия. В состав спрея входят такие компоненты, как неомицин, дексаметазон, полимиксин. Так как препарат имеет сложный состав, то при лечении особенно в период беременности необходимо учитывать дозировку и общий курс лечения.
  • Биопарокс. Действующим компонентом является фузафунгин, он же антибиотик местного действия. Использовать можно только во втором и третьем триместре беременности. Следует знать, что при впрыскивании препарата существует вероятность развития бронхоспазма. Использовать более 7 дней нежелательно, так как возникнет привыкание к препарату.

В отличие от системных антибиотиков, указанные препараты действуют местно и не всасываются в кровь. Противопоказаны к применению такие препараты, как Изофра, Фунентин и их аналоги. Лечением затяжного бактериального насморка должен заниматься только врач, поэтому беременной женщине следует выполнять все его рекомендации.

Спреи в нос от аллергического насморка

Аллергический насморк – это симптом, который возникает вследствие реакции организма на аллерген

Во время вынашивания ребенка у женщины достаточно часто появляется аллергический насморк в ответ на раздражители. Изменение гормонального фона отражается на иммунной системе, защитные силы которой снижаются.

На фоне этого организм женщины чувствителен к воздействию различных раздражителей: пыль, шерсть, пыльца, косметические и химические средства и др.

Для устранения аллергической реакции могут использоваться следующие препараты:

  • Кромогексал. Антигистаминное средство, при использовании которого уменьшаются симптомы аллергической реакции. В основу средства входит натрия кромогликат. Препарат более эффективен, как профилактическое средство.
  • Назаваль. Лекарственное средство с антигистаминным действием, которое защищает слизистую носа от различных раздражителей. Основным действующим компонентом является целлюлоза. При распылении на слизистой оболочке образуется гелеобразный слой, который предотвращает попадание аллергенов внутрь.
  • Виброцил. Этот препарат оказывает сосудосуживающее и антигистаминное действие, благодаря входящим в состав препарата двух веществ – фенилэфрина и диментидена. Так как средство сужает сосуды, то использовать его не рекомендуется. Но возможно использование только во втором и третьем триместре, если здоровье будущей матери превыше, чем развитие плода.

В любом случае лечение и устранение симптомов аллергического насморка должно проводиться под контролем врача.

Выбираем спрей от насморка для беременной

Спрей от насморка при беременности — это либо обычное сосудосуживающее средство, обладающее мягким действием и слабо влияющее на плод, либо препарат для промывания носа, либо средство для купирования аллергического насморка.

В любом случае спрей от насморка для беременных за редкими исключениями не избавляет от самих причин насморка и считаться лекарством не может. Это — средство симптоматического лечения, призванное поддержать беременную до того, как она с помощью врача, специальных процедур и, возможно, других фармацевтических средств устранит причины насморка.

Насморк у беременных протекает по-разному, иногда выражаясь лишь заложенностью носа и затрудненным дыханием, а иногда сопровождается обильным выделением мокрот и слизи. Причин такой болезни может быть много, и в зависимости от них выбирается такой спрей, который поможет ослабить её влияние на состояние слизистой оболочки носа. Достоверно определить такие причины в большинстве случаев может только врач. В этом случае лечение будет целенаправленным и более эффективным.

Когда спрей от насморка применяется совместно с другими средствами и процедурами, он всегда дает более выраженный эффект.

Преимущества назальных спреев при лечении насморка у беременных

Главные достоинства спрея от насморка для беременных по сравнению с другими средствами — его воздействие непосредственно на отекшие ткани и простота применения.

После распрыскивания спрей попадает практически на все участки слизистой носа

Спреи часто имеют такой же состав, как и назальные капли. Но все же данная форма обладает целым рядом преимуществ:

  • точная дозировка, соответственно, исключен избыточный расход препарата;
  • удобство применения;
  • распыление во все зоны носовой полости.

К тому же спреи расходуются медленнее, чем капли, что также очень ценят бережливые мамочки.

Спреи выпускаются во флаконах разных типов. На стеклянных бутылочках обычно имеется маленький насос в области разбрызгивателя, на пластиковых нажимать нужно на стенки флакона.

Флаконы назальных спреев с насосами разного типа

Интересное:  2 пальца раскрытие когда рожать

Разновидности спреев от насморка

В зависимости от оказываемого эффекта, состава и способа действия спреи от насморка при беременности делятся на такие группы:

  • Растворы соли и минеральных компонентов, часто — на основе морской воды, позволяющие очистить носовые ходы и немного снять отек. Применяются при легких формах насморка;

  • Спреи для изоляции слизистой носа от аллергенов — эффективны при аллергическом насморке;
  • Некоторые гормональные спреи, которые при интраназальном применении не оказывают системного применения и позволяют снять воспаление;
  • Гомеопатические препараты, которые вообще не дают результата, но позволяют беременной считать, что она действительно что-то сделала от насморка. Насморк пройдет, а гордость беременной за себя останется;
  • Сосудосуживающие спреи — применяются только в тяжелых или осложненных случаях;
  • Средства для изоляции слизистой от аллергенов.

Назаваль образует тонкую пленку на поверхности слизистой оболочки носа, которая препятствует проникновению в неё аллергенов

Сосудосуживающие спреи являются потенциально опасными и назначаются только врачом. В любом случае для лечения насморка следует пройти консультацию у лора — иногда гомеопатические средства могут быть противопоказаны конкретной беременной.

Когда доктор делает назначение, в учет берется целый ряд факторов:

  • срок беременности;
  • диагноз;
  • степень заложенности носа и наличие осложнений;
  • индивидуальная переносимость составных элементов;
  • опасность препарата для развития плода;
  • отсутствие эффекта от применения других мер и средств — ингаляций, промываний солевыми растворами, нормализации микроклимата.

При аллергическом насморке бессмысленно использовать антибактериальные или сосудосуживающие спреи

Как правило, выбираемый врачом спреи назначается для применения в составе комплекса средств. Использование одного только спрея обычно оказывается малоэффективным.

Назальные спреи на основе морской воды для беременных

Самый безопасный спрей от насморка при беременности — тот, который состоит из очищенной морской воды или изготовлен на основе простой воды и соли. В его состав не входят опасные компоненты, антигистаминные средства и антибиотики, вещества из такого спрея не всасываются в кровь и не проникают в организм плода. Соответственно, никакого влияния на организм будущего малыша средства такого типа не оказывают.

Доказана клиническая эффективность и безопасность таких средств:

…и другие. Состав всех перечисленных препаратов приблизительно одинаковый — это изотонический раствор морской воды. Отличием является лишь то место, откуда берется морская вода (Атлантика, Адриатика), но это не имеет существенного значения при использовании.

Такие спреи не вызывают аллергию и в период гестации могут использоваться даже для профилактики насморка и для поддержания носовой полости в комфортном состоянии.

Раствором соли, можно — просто поваренной в кипяченой воде, полезно промывать нос даже при отсутствии насморка. Это позволит постоянно поддерживать носовые пути в чистоте и может предотвратить бактериальное или вирусное заражение.

Хотя морская вода сама по себе не лечит, такой спрей от насморка для беременных позволяет хорошо прочистить ходы, уменьшить выработку слизи, снизить отек и раздражительность слизистой, ускорить регенерацию её после воспаления или высыхания. Кроме того, при их использовании нормализуется работа реснитчатого эпителия и увеличивается эффективность применения других процедур.

«Я вообще панически боюсь всякой химии, и никакие Виброцилы при беременности даже не доставала с полки. На шестом месяце у меня был насморк, может неделю, я лечилась Аквалором. Неплохая вещь, если его постоянно и часто применять. Я полоскала им нос пять раз в день. Главное — перед сном промыть, тогда ночью не так отекать будет. Ещё делала ингаляции со звездочкой, мятой и эвкалиптом, и в целом терпимо было.»

Гомеопатические спреи от насморка

В состав гомеопатических спреев в следовых (мизерных) количествах входят натуральные растительные компоненты и минералы, проявляющие биологическую активность. Никакого действия при насморке, кроме увлажнения носа и успокоения беременной, они не оказывают. Наибольшую популярность в данной группе при вынашивании беременности получили Делуфен и Эуфорбиум.

Делуфен состоит из 5 гомеопатических компонентов растительного происхождения и изотонического раствора хлорида натрия. Препарат позволяет увлажнить слизистую оболочку носа, безопасен для матери и ребенка. В редких случаях наблюдается индивидуальная непереносимость.

Спрей Делуфен снимает отек и сужает сосуды, увлажняет слизистую, снимает раздражение и неприятные ощущения. Процессы заживления в процессе использования препарата идут быстрее.

Эуфорбиум Композитум — спрей, содержащий в микроскопических количествах экстракты прострела и люффы, серную кальциевую печень, соединения серебра и ртути. Никакой эффективностью не обладает, может использоваться вместо простой воды для увлажнения слизистой оболочки носа.

«Я применяла Эуфорбиум Композитум в течение двух недель где-то на седьмом-восьмом месяце. Ну, немного это средство очищает нос, но полностью насморк не проходит. А по ночам вообще, что с ним, что без него. Хорошо им пользоваться, когда много на улице гуляете — нос вообще легко дышать будет.»

Спреи с барьерным принципом действия

Наиболее известны из этой группы препараты Назаваль и Назаваль Плюс. Оба этих средства содержат в качестве действующего компонента мелкодисперсный порошок целлюлозы, который оседает на поверхности слизистой оболочки носа и создает защитную пленку на ней, не допуская контакта с проходящими по носовым путям аллергенами.

Назаваль Плюс дополнительно содержит экстракт дикого чеснока для защиты от бактерий, вирусов и грибков (чеснок известен своими фитонцидными и антибактериальными свойствами).

Благодаря тому, что ни один из компонентов Назаваля не попадает в кровь и, следовательно, не может навредить плоду, препарат разрешено использовать на любых сроках беременности. При его использовании многие женщины отмечают ослабление обоняния.

«Я уже три года только Назавалем и спасаюсь в августе, когда амброзия цветет. А вот когда забеременела, боялась, что гинеколог мне запретит. Но Назаваль не противопоказан при беременности, мне его разрешили использовать, у меня как раз четвертый месяц шел, я его постоянно в кармане носила. В общем, насморк меня не тронул…»

Сосудосуживающие спреи

Большинство спреев на основе деконгестантов опасны возможностью тератогенного воздействия на плод на ранних сроках беременности, или отравления плода и прерывания беременности — в конце гестации. Если их применение обусловлено острой необходимостью, то беременным назначают уменьшенные дозировки и применение средств на протяжении не более, чем 3-4 дней. Их может назначить только врач, если из-за невозможности нормально дышать возможны тяжелые осложнения состояния беременной (например, при бронхите или астме).

Препаратами выбора в этой категории являются Називин, Тизин, Назол и некоторые другие.

По рекомендации врача Називин разрешен при беременности

Гормональные спреи

В большинстве из этих средств в качестве действующих веществ применяются синтетические кортикостероидные гормоны. К таким средствам относятся Альцедин, Беконазе, Фликсоназе и другие. Они оказывают выраженный и продолжительный противовоспалительный эффект, при этом считаются достаточно безопасными благодаря тому, что их действующие компоненты не проникают в кровь и не влияют на плод. Тем не менее, выбирать и применять такие спреи самостоятельно нельзя, поскольку у любого из них имеются побочные эффекты, которые должен учитывать врач при назначении.

Антибактериальные назальные спреи

Все антибактериальные спреи назначаются под личную ответственность врача. Эффективность их при лечении насморка не доказана, а их применение может быть очень опасным. Они вредны для плода и вызывают побочные эффекты у самой матери, поэтому применяться должны только по указанию и под контролем врача строго в установленные сроки.

Средствами выбора из этой категории являются Изофра и Биопарокс. Изофра не должна приниматься совместно с другими спреями, а Биопарокс нужно начинать использовать очень аккуратно из-за возможного раздражения слизистой, слезоточивости и чихания.

Все спреи от насморка при беременности, кроме антибактериальных, являются дополнительными средствами симптоматического лечения и могут давать необходимый результат в составе терапевтического комплекса. Эффект от их изолированного применения будет минимальным, правильно же составить весь комплекс на основании причин насморка может только лор. Поэтому перед применением спреев следует проконсультироваться у врача, при необходимости — сдать нужные тесты и анализы, а после строго следовать инструкциям лора.

Видео: Как правильно промывать нос

Источники: http://prostudynet.ru/beremennost/lekarstva-ot-prostudy/sprey-dlya-nosa-dlya-beremennyhhttp://tvojlor.com/pregnancy/sprej-dlya-nosa-dlya-beremennyh.htmlhttp://antiangina.ru/nasmork/pri-beremennosti/vybiraem-sprej-ot-nasmorka-dlya-beremennoj.html

Ссылка на основную публикацию