Суточный диурез беременных пример

Суточный диурез при беременности какая норма

День появления на свет малыша мамочки ждут с радостным нетерпением. Но, к сожалению, не всегда беременность проходит гладко. Необходимо регулярно следить за многими жизненно важными параметрами, к одному из них относится суточный диурез при беременности.

В норме суточный диурез у беременных должен быть примерно равен 60-80 % от выпитой жидкости, вес беременной набирается не только за счет жидкости.

Если происходит так, что учащается ночное мочеиспускание с нормального 20-30% от выпитого в течении дня, до 35-40 % и растет жажда, женщина много пьет, можно думать о развитии гестозе.

Гестоз начинается после 16-20 недели, а чаще после 28 недели беременности. У беременной женщины происходят патологические изменения в организме, из-за них в плаценте образуются особые вещества, создающие в сосудах еле незаметные дырочки. Из сосудов через эти отверстия в ткани проникают белок плазмы и жидкость (лимфа). Образуются отеки, сначала не заметные на глаз. Масса тела неуклонно растет, не как положено по 50 г в сутки, а по 500-600 г. При этом заметно снижается уровень выделения мочи.

В сосудах почек происходит схожий процесс, через дырочки в мочу попадает белок. Хотя при небольшом его количестве не стоит волноваться, у многих беременных это может быть нормой, конечно если без других признаков болезни. Чем больше беременная теряет белка, тем тяжелей ее состояние. Суточная потеря белка более 300 мг в сутки, требует срочной госпитализации. Поэтому необходимо при малейшем подозрении сдавать общий анализ мочи (лейкоциты, белок, эритроциты), это позволить во время начать лечение.

Когда сосуды потеряли жидкость, сердцу и сосудам приходиться работать усиленно, при этом происходит повышение артериального давления, правильно будет его сравнивать с давлением в 10 недель беременности, когда она самое низкое. Затем отеки распространяются на руки, ноги, лицо, отекает и плацента, ребенок находится в состоянии удушья, затем может развиться отек мозга у матери. Кровь сгущается, женщина рискует получить инфаркт или инсульт

Прислушайтесь внимательно к своему состоянию: головная боль, заторможенность, «мушки» перед глазами, могут быть предвестниками грозного заболевания – преэклампсии.

В группе риска мамы: первородящие, после 35 лет, с многоплодной беременностью, имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ВСД, пиелонефрит).

Суточный диурез у беременных женщин

Количество урины, выделенной человеком за определенный временной промежуток, называют диурезом. Измерение его показателей позволяет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу.

Женщина, вынашивающая ребенка, сдает множество различных анализов крови и мочи, которые обеспечивают постоянный контроль над состоянием ее здоровья. Одним из наиболее распространенных методов обследования при беременности является изучение параметров суточного диуреза – объема мочи, выделенной будущей мамой в течение 24 часов.

Результаты оценивания суточной нормы урины позволяет сделать вывод о количестве потребленной беременной женщиной воды, интенсивности функциональной деятельности потовых желез и органов мочевыделения. В нашей статье мы дадим ответы на следующие вопросы:

1. Зачем важно знать норму суточного диуреза при беременности?
2. Как правильно собирать биологический материал для исследования?
3. Какое количество выделенной мочи в течение суток считается нормальным?
4. Каковы причины отклонений от нормы?

Что означает показатель величины суточного диуреза?

У здорового человека количество мочи, образующейся в течение 24 часов, колеблется в диапазоне от 1,5 до 2 литров. Величина диуреза определяется соотношением скорости клубочковой фильтрации (механизма образования первичной урины) и канальцевой реабсорбции (процесса возвращения воды и питательных элементов обратно в кровь).

От состояния водного баланса зависит концентрация конечной урины и величина суточного диуреза. Во время потери человеческим организмом жидкости (дегидратации) при рвоте, диарее, повышенном потоотделении, нарастании отечности, скоплении жидкости в плевральной и брюшной полостях развивается олигоурия – снижение объема выделенной мочи. При этом состоянии наблюдается выделение около 0,5 литра очень концентрированной урины.

В медицине существует состояние, именуемое форсированным диурезом – ускорение выведения из организма человека токсических веществ, которое достигают одновременным введением большого количества физиологического раствора и мочегонного средства. Современными биологами было изучено еще одно интересное состояние человеческого организма, названное холодным диурезом – это физиологическое явление, когда человеку хочется опорожнить мочевой пузырь как можно чаще при понижении температуры.

Суточный диурез при беременности

Определение объема мочи, выделенной будущей мамой, очень важно. В норме его величина составляет от 60 до 80% от количества потребленной жидкости. При преобладании отрицательного диуреза у беременной женщины может появляться отечность нижних конечностей.После нормализации водного режима и рациона питания это явление проходит в течение нескольких дней.

Практикующие акушер-гинекологи считают, что какое количество беременная женщина потребила жидкости, столько она и должна выделить мочи – в противном случае появятся отеки

В большинстве случаев нарушение выделения мочи развиваются на 22-й акушерской неделе. В это время плод большой, матка значительно увеличивается в размерах и давит на мочевые пути, затрудняя выделение урины. Очень часто беременным женщинам интересно знать – сколько можно потреблять жидкости и как подсчитать формулу соотношения фильтрации и реабсорбции мочи?

Определение показателя суточного диуреза обычно проводят в стационарных условиях. В современной медицине для этих целей существует множество специфических проб мочи по методикам Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко.

Для того чтобы правильно рассчитатьвеличину объема выделенной за сутки мочив домашних условиях существует определенный метод – таблица отслеживания диуреза. В нее записывают время и количество потребленной и выделенной жидкости.

Представим для вашего рассмотрения небольшой пример

Подсчет суточного диуреза — важная часть диагностики состояния беременных

Для точного учета необходимо помнить – вода также содержится в первых и вторых блюдах, хлебе, фруктах, десертах. Основной задачей является правильный ее расчет – на большинстве продуктов количество жидкости указывают на упаковке.

Правила сбора урины для исследования суточного диуреза в лабораторных условиях

Чтобы результат подсчета соотношения выделенной за сутки мочи и потребленной жидкости был наиболее достоверным, нужно провести лабораторное исследование. Его итоговые данные позволят врачу точно выявить причины проблем с органами мочевыделительной системы.

Для этого в первую очередь беременной женщине следует знать правила собирания биологического материала:

1. Рекомендуется приобрести в аптечной сети канистру с ручкой из неокрашенной пластмассы с герметичной крышкой и нанесенной на одну из сторон шкалой деления – это позволяет контролировать количество биологической субстанции. Если приобрести такую емкость невозможно – допускается собирание биоматериала в стеклянную банку объемом не менее 2-х литров, ее нужно тщательно продезинфицировать и подобрать плотную крышку.
2. Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии.
3. Самую первую порцию урины выпускают в унитаз и фиксируют время мочеиспускания.
4. Далее собирать необходимо все, без исключения, порции.
5. Последний раз мочевой пузырь опорожняют в тот же час, что и первый.
6. Хранят биологический материал в прохладном темном месте.
7. Параллельно с собиранием урины, проводят учет потребленной жидкости.
8. Доставить в лабораторный центр биологический материал нужно в кратчайший срок после последнего опорожнения мочевого пузыря – можно сдать все содержимое емкости, а можно записать величину объема урины и отлить в специальный небольшой контейнер (около 100 мл), предварительно перемешав.

В лабораторных условиях определяют удельный вес и реакцию среды урины, концентрацию общего белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, под микроскопом изучают состав мочевого осадка – это предоставит полную картину о функциональной деятельности мочевыделительной системы.

Показатель нормы суточного диуреза и причины отклонений

Идеальной нормой принято считать соотношение 1:1 – объем выделенной мочи равен объему потребленной жидкости. У беременной женщины допустимой нормой считается отклонение в 0,5 литра.

Период вынашивания ребенка характеризуется формированием значительной части веса будущей мамы за счет накопления жидкости. При гестозе (позднем токсикозе) величина суточного диуреза составляет 40%, учащение мочеиспусканий происходит в ночное время. Повышение потребности женского организма в жидкости усиливает ее потребление в дневное время. Сочетание данных факторов приводит к снижению количества выделенной за сутки мочи и появлению отечности, чаще всего нижних конечностей.

Клиническими признаками нарушения механизмов мочевыведения при гестозе являются:

• постоянное чувство жажды;
• малое количество выделяемой урины за одно мочеиспускание;
• никтурия (мочевыделение ночью);
• объем дневного диуреза колеблется от 30 до 40%, ночного – от 20 до 30%;
• увеличение концентрации в моче общего белка (протеинурия) – свидетельство наличия физиологической или патологической нефропатии;
• повышение кровяного давления;
• усиление мембранной проницаемости «детского места» (плаценты);
• патологическая прибавка веса (до 600 грамм в неделю).

Расстройство мочевыведения может быть спровоцировано физической нагрузкой или психоэмоциональным напряжением

Нарушение периферического кровообращения приводит к изменению диуреза — на наличие этого опасного состояния указывает бледность кожных покровов рук при сжатии кисти в кулак.

Патологическое нарушение величины суточного диуреза разделяют на три типа. Преренальный – появляется при расстройстве водно-солевого равновесия и гипоперфузии почек (недостаточного кровообращения) в результате:

• шока;
• артериальной гипертензии;
• тромбоза или сдавления почечных сосудов;
• дегидратации.

Ренальный – вызван поражением почек:

• при интоксикации солями тяжелых металлов, хлорированными углеводородами, этиленгликолем;
• нефролитиазе (почечнокаменной болезни);
• нефрите;
• ишемической нефропатии;
• некрозе клеток почечных канальцев.

Постренальный – результат нарушения нормального выделения урины при обструкции мочевых путей конкрементами, кровяными сгустками или новообразованиями.

Что рекомендуется беременным женщинам для нормализации диуреза?

Для диагностирования серьезного патологического процесса необходимо пройти комплексное обследование, включающее инструментальное и лабораторное исследования. После уточнения диагноза квалифицированный специалист назначит рациональный курс лечебной терапии.

Основными продуктами рациона питания беременной женщины должны быть каши, салаты, заправленные растительным маслом, кисломолочные продукты, отварные рыба и мясо

Чтобы не испытывать постоянное чувство жажды, будущей маме нужно исключить из рациона питания копченые, пряные, соленые, жирные, острые, излишне сладкие продукты. Помимо диетического питания, необходимо укреплять стенки сосудов и улучшать циркуляцию кровяного русла. Для этих целей врач, наблюдающий женщину в период вынашивания малыша, назначит необходимые витамины и медикаменты.

В заключение всего вышеизложенного хочется подчеркнуть, что течение беременности во многом зависит от образа жизни женщины. Важно помнить – девять месяцев, проведенные в ожидании малыша и оздоровлении своего организма, должны пройти во благо здоровья ребенка и для собственной красоты и пользы.

Суточный диурез при беременности: что является нормой?

Во время беременности женщина должна следить за многими параметрами в организме, в том числе и за суточным диурезом. Количество мочи у беременных в норме равно 80% всей выпитой жидкости, но этот показатель относительный, так как подсчитать всю употребляемую жидкость довольно сложно. Минимальный диурез у беременных, как и у всех здоровых людей – 0,5 л, и этот показатель отвечает 0,8 л выпитой жидкости. Если в норме человек должен выпивать около 1,5 л воды в сутки, суточный диурез варьирует, но не превышает 2 л.

Патологические состояния, происходящие в организме во время беременности, могут изменять диурез женщины, что является важным клиническим симптомом.

Диурез: норма у беременных.

Превышение суточного диуреза во время беременности свидетельствует о появление нарушений мочеполовой системы или развитии гестоза. Женщина должна контролировать норму мочи регулярно, дабы своевременно выявлять отклонения. Весь период беременности, выпитая женщиной жидкость, влияет на формирование веса, что важно для нормального внутриутробного развития ребенка.

У женщины в разные периоды беременности увеличивается потребность в жидкости, и увеличенный суточный диурез является нормой. Но есть тонкая грань между физиологическим увеличением мочи и патологическим. К примеру, при гестозе диурез увеличивается на 40%, и мочеиспускание чаще происходит в ночное время суток. Но такое состояние также свидетельствует и о других нарушениях в организме женщины. Это могут быть эндокринные нарушения, воспаления мочеточника. Выявить нарушения по суточному диурезу во время беременности можно несколькими методиками: Каковского, Зимницкого, Ничипоренко.

В условиях медицинского центра можно получить более подробную оценку диуреза и комплексное обследование мочи для проведения дифференциальной диагностики. Женщина сдает мочу утром, из полученного материала забирается необходимая порция и осадок поддается микроскопическому анализу.

По методу Ничипоренко можно получить более точный результат. Моча также забирается утром, но берется средняя порция (не менее 0,1 л). Для правильного проведения исследования, моча забирается после нескольких секунд мочеиспускания. При этом норма на литр мочи будет составлять не менее 100 эритроцитов, 20 цилиндров, 2000 лейкоцитов.

Диурез при гестозе.

Гестоз – это состояние при беременности, сопровождающее ухудшением самочувствии женщины, появляется частая тошнота и рвота. При этом изменяется и суточный диурез, у женщины появляются отеки конечностей и изменяется аппетит.

Нарушенное мочеиспускание при гестозе сопровождается такими симптомами:

• преимущественно ночное мочеиспускание;
• повышенная проницаемость плаценты;
• усиленная жажда и сухость слизистых оболочек;
• повышенное артериальное давление;
• дневной диурез составляет около 40%;
• повышение массы тела, ожирение;
• появление белка в моче, снижение выделяемой урины.

Уже с 20 недели беременности женщина начинает прибавлять в весе, потому и повышается потребность в жидкости. Женщина прибавляет ежедневно около 0,4 г в неделю. При патологическом увеличение веса значение превышает 0,6 г в неделю.

Полиурия во время беременности.

Полиурия – патологическое состояние, которое может наблюдаться во время ношения плода, характеризуется увеличением суточного диуреза до 3 л. Причиной такого явления выступает физиологическая реакция временного характера или серьезное системное заболевание в организме женщины.

Полиурия выступает симптомом следующих заболеваний.

1. Почечные патологии – недостаточность, канальцевый ацидоз, поликистоз.
2. Эндокринные нарушения – латентный сахарный диабет, опухоли желез внутренней секреции, патология щитовидной железы.
3. Гипертония, гипертонический криз (временная полиурия).

Клиника полиурии у женщин проявляется в виде увеличения количества мочи, частоты мочеиспускания, изменением плотности урины. Для точного выявления причины полиурии у женщин проводится проба по Зимницкому, когда подсчитывается весь суточный диурез. Методика предполагает подсчет не только общего количества урины, но и каждой порции. Нормой у беременных является часто мочеиспускание, но количество мочи в сутки не изменяется.

Лечение полиурии, путем исключения основной причины, то есть системного заболевания. Важно помнить, что в каждый триместр беременности норма выделяемой урины изменяется, и происходит это практически ежедневно. Объективная оценка возможна только после проведения комплексного обследования.

Олигоурия: причины у беременных.

Олигоурия – тяжелое нарушение для беременных женщин, проявляется уменьшением суточного диуреза (менее 0,5 л). Это состояние нельзя определить в группу отдельных заболеваний, так как его причиной становятся системные нарушения воспалительного, опухолевого или деструктивного характера.

Основные причины олигоурии при беременности:

• продолжительная диарея, после которой развивается обезвоживание;
• гестоз тяжелой степени с частой рвотой;
• почечные заболевания: пиелонефрит, сосудистые нарушения;
• гемолитический синдром, эмболия.

Выявить олигоурию просто, у женщин уменьшается количество выделяемой мочи (суточный диурез), но при этом позывы на мочеиспускание не уменьшаются. Если же в течение суток нет дискомфортных ощущений в районе мочевого пузыря, позывы на мочеиспускание в норме и проявляется только уменьшенное количество мочи, беспокоиться нет причин. В таком случае олигоурия представляет собой временное состояние, связанное с уменьшением выпитой жидкости.

Изменение диуреза во время беременности должно насторожить, но не пугать. Временное явление происходит у каждой женщины, вынашивающей плод, что связано со сдавливанием мочевого пузыря, увеличением потребления жидкости и жидкой пищи, гестозом.

Источники: http://girafejournal.com/3477-sutochnyy-diurez-pri-beremennosti-kakaya-norma.htmlhttp://2pochki.com/diagnostika/sutochnyy-diurez-beremennyh-zhenshchinhttp://beremennostnedeli.ru/zdorove/analizy/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti-norma.html