Желтушка У Новорожденных Передается Ли Другим Детям

Содержание

Желтушка У Новорожденных Передается Ли Другим Детям

Многим молодым мамочкам еще в роддоме доводится сталкиваться с ситуацией, когда кожные покровы недавно рожденного ребенка приобретают неприродный цвет. Желтоватый оттенок кожи и пожелтение белка глаз пугает их, но медперсонал в этом проблемы не видит, уверяя, что малыш ничем не болен. Речь идет о физиологической послеродовой желтушке у новорожденных, которая никакой опасности для малютки не представляет. Но отсутствие тревоги у врачей не всегда действует на мам успокаивающе. Что это за явление? Чем опасна желтушка у новорожденных и когда она пройдет?

Причины физиологической желтушки

Объяснением проявления желтушки является билирубин, норма которого в крови у новорожденного превышена. Данное пигментное вещество, провоцирующее пожелтение кожи младенца, образовано в результате распада эритроцитов. Эти продукты распада должны выводиться из детского организма печенью, точнее ферментами, вырабатываемыми нею. Аналогичные процессы постоянно происходят в организме каждого из нас. Однако у новорожденных малюток печень еще не начала работать в полную силу, поэтому процесс выведения пигмента несколько замедлен. Это приводит к тому, что билирубин скапливается в тканях, окрашивая их во все оттенки желтого и оранжевого цветов.

Кроме функциональной незрелости печени, еще одной причиной желтушки может быть кислородное голодание, которое малыш испытывал, находясь еще в материнской утробе. В его крови повысился уровень особенных эритроцитов, которые быстро разрушаются, провоцируя избыточное освобождение билирубина.

В крайне редких случаях причиной желтушки может быть материнское молоко. Содержащиеся в нем эстрогены усваиваются детским организмом, а эти гормоны препятствуют выведению пигмента и даже способны повышать его всасывание. Зачастую такая форма желтушки появляется не на 2-4 день жизни, а несколько позже, спустя одну-две недели. Мама, которая подозревает, что причиной такого состояния является она сама, должна на один-два дня прекратить кормления грудью, заменив их смесью. Если предположение окажется верным, то придется несколько дней кроху кормить сцеженным и пастеризованным молоком (пять минут подержать его на водяной бане).

Последствия физиологической желтушки у новорожденных в норме наблюдаются еще две-три недели после того, как кожа приобрела характерный оттенок. Только в случае, если малютка родился раньше срока недоношенным, можно наблюдать желтушку месяц и более. Это состояние неопасно, не передается другим людям и не требует вмешательства извне. Организм сам найдет пути решения временной проблемы.

Последствия патологической желтухи

Иногда затяжная желтушка у новорожденных носит не физиологический, а патологический характер. Такое явление может быть вызвано гемолитической болезнью (несовместимость группы или резус-фактора крови плода и матери), наличием врожденного инфекционного заболевания, ранними родами, сахарным диабетом у матери, мелкими кровоизлияниями или проглоченной кровью (из трещин на сосках), приемов антибиотиков или окситоцина. Если желтушка у ребенка не проходит через три недели после появления первых признаков (пожелтение кожи, обесцвечивания стула, потемнения мочи), то следует проверить его на наличие врожденных патологий желчных путей.
При затяжной желтухе используют такие методы лечения, как светотерапия, раннее прикладывание к груди, инфузионная терапия. Если эти меры не помогают, малыша могут положить в стационар для проведения операции по переливанию крови. Игнорировать патологическую желтуху, в отличие от физиологической, нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. Огромное содержание в крови билирубина отрицательно сказывается на развитии несовершенной ЦНС ребенка.

Последствия физиологической желтушки у новорожденных в норме наблюдаются еще две-три недели после того, как кожа приобрела характерный оттенок. Только в случае, если малютка родился раньше срока недоношенным, можно наблюдать желтушку месяц и более. Это состояние неопасно, не передается другим людям и не требует вмешательства извне. Организм сам найдет пути решения временной проблемы.

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии.

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Интересное:  Покалывает в области пупка при беременности

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

  • Противовирусная.
  • Антибактериальная.
  • Желчегонная.
  • Дезинтоксикационная.
  • Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

  1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
  2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
  3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
  4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

Желтуха (желтушка) у новорожденного: не заразна и не опасна

Желтуха у новорожденных — это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям.

Патология связана с повышением концентрации вещества билирубина в крови, имеет определенные сроки и закономерности протекания.

Желтушка проявляется в 70% у недоношенных младенцев и у 50% доношенных детей.

При появлении первых признаков недуга показано ежедневное наблюдение у педиатра с обязательным измерением уровня билирубина в крови.

Что необходимо знать о заболевании

Вероятность возникновения патологии повышается при недостаточной массе тела, риск его развития высок у новорожденных, мамы которых болеют сахарным диабетом.

При умеренной желтухе цвет кожи напоминает легкий загар, желтизна распространяется по всей поверхности тела, желтеют белки глаз.

При обнаружении первых симптомов проводится обследование с целью выявления увеличения печени или анемии.

При потемнении мочи и обесцвечивании кала назначается сдача анализов, по результатам которых может быть назначена фототерапия.

При нарастании симптомов и продолжительности протекания проверяется наличие патологических форм заболевания.

При физиологической желтухе специальная терапия не проводится, единственное лечение заключается в обеспечении малыша необходимым количеством грудного молока.

У неродившегося ребенка в крови находится фетальный гемоглобин, после рождения малыш начинает дышать легкими, в результате чего в плазме образуется настоящий гемоглобин, а фетальный разрушается.

В результате этого процесса синтезируется билирубин, от которого детский организм начинает избавляться. Этот процесс достаточно непростой, сначала вещество поступает в печень, смешивается там с определенными ферментами, после чего выводится из организма вместе с мочой.

Желтушка начинается при переизбытке билирубина в крови, в ситуации, когда печень не справляется.

Желтуха патогенного характера имеет другие причины, которые чаще всего связаны с нарушением оттока желчи вследствие следующих состояний:

  • гормональные нарушения;
  • генетические заболевания и нарушения обмена веществ;
  • несовместимость группы крови;
  • вирусное поражение печени;
  • резус-конфликт;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей.

Три цифры для детей — программа «Жить здорово!»

Симптомы желтушки заметны практически сразу:

  • смуглый, почти желтый цвет кожи;
  • желтые белки глаз.

Иногда симптомы можно спутать с индивидуальными особенностями организма, окончательный диагноз возможен только через несколько дней наблюдений.

Признаки, заболевания, на которые следует обратить особое внимание:

  • вялость;
  • выраженная желтушность;
  • отказ от груди;
  • высокая температура;
  • судороги;
  • громкий крик;
  • рвота;
  • запрокидывание головы;
  • выгибание тела.

Разновидности

Существует несколько видов желтухи:

  • конъюгационные (физиологическая, желтуха новорожденных);
  • наследственные негемолитические желтухи;
  • желтуха детей с эндокринной патологией или асфиксией;
  • желтуха новорожденных, мать которых болеет сахарным диабетом, желтуха при кишечной непроходимости и пилоростенозе, медикаментозная;
  • гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь, желтуха при инфекциях;
  • механическая (обтурационная), паренхиматозная желтуха ВУИ;
  • печеночные желтухи.

Чем опасна (и опасна ли?) желтушка для новорожденного?

Заразно ли заболевание?

Билирубин является ядом, воздействие вещества на нервную систему новорожденного может привести к необратимым последствиям.

Структуры головного мозга поражаются при резком увеличении концентрации вещества до определенного уровня, опасность сохраняется также при низком уровне билирубин в плазме на протяжении длительного времени.

Желтушка новорожденных не заразна, так как ее возникновение не связано с возбудителем (как в случае с гепатитом).

В педиатрии такое состояние называется пограничным, опасность представляют болезни, в которые может перейти желтуха.

Тяжелая форма может наблюдаться при положительном резус-факторе у малыша и отрицательном у матери.

Желтуха не является заболеванием, скорее это симптом (следствие или показатель) серьезной болезни. Терапия в таким случаях должна быть направлена на устранение причины ее возникновения.

В некоторых случаях лечения требует также снижения уровня билирубина, высокая концентрация которого может привести к непоправимым последствиям.

Еще 15-20 лет назад самым распространенным методом было переливание крови, сегодня эта методика используется только в крайних случаях.

В неонатальной практике используются консервативные и оперативные методики лечения.

  • организация ухода за новорожденным;
  • правильное питание;
  • системная неврологическая реабилитация новорожденных, перенесших неонатальную гипербилирубинемию.

Консервативная терапия направлена на снижение концентрации и ускорение синтеза билирубина, снижение токсичности и выведение непрямого билирубина.

  • инфузионная терапия;
  • фототерапия;
  • прием медикаментов.

Желтуха — Школа доктора Комаровского

Фототерапия

Одним из самых распространенных способов лечения желтухи является фототерапия.

В ходе ее проведения кожа новорожденного подвергается воздействию солнечных лучей, в результате чего начинается активное разрушение токсичного билирубина и превращение его в нетоксичный изомер.

При проведении процедуры новорожденный с защитой на глазах помещается под яркую лампу, продолжительность может варьироваться от от нескольких часов до нескольких дней (с перерывами на кормление, массаж и гигиенические процедуры).

Средняя продолжительность фототерапии составляет 96 часов, лечение заканчивается чаще всего в роддоме, в некоторых случаях мама с ребенком переводится в клинику.

В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови, зараженная токсичными веществами кровь новорожденного заменяется донорской.

Процедура достаточно опасная, но иногда это единственный способ спасти жизнь младенца и уберечь его нервную систему.

Медикаментозные средства

Сегодня практически во всем мире врачи отказались от использования медикаментов, та как было установлено, что прием некоторых используемых ранее лекарств усиливал симптомы патологии и увеличивал риск повреждения ЦНС (альбумин, аскорбиновая кислота).

Эффективность вторых (витаминов группы В, Аллохола, желчегонных трав) до сих пр не доказана.

Точная результативность третьей группы препаратов (активированный уголь, Смекта) пока не доказана, но эффект присутствует.

Четвертая группа медикаментов (Эссенциале, Карсил, Лив-52) не прошли необходимых по длительности испытаний у новорожденных.

Существуют также лекарственные средства, от которых пришлось отказаться из-за большого количества побочных эффектов (фенобарбитал, люминал).

Другие методы

Такая водная нагрузка не имеет преимуществ перед естественным процессом выведения жидкости из организма, риск проведения процедуры не всегда оправдан.

Более предпочтительным считается введение в вену глюкозы и растворов других веществ, но данная методика предполагает катетеризацию сосудов, риск осложнений в этом случае также достаточно высок.

Последствия и осложнения

Отсутствие терапии при послеродовой желтухе может иметь негативные последствия. При нарастании желтушной пигментации печень перестает справляться с выведением билирубина, что может спровоцировать нарушения ЦНС.

Профилактика

Гипербилирубинемия чаще диагностируется у недоношенных детей, так как «взрослый» гемоглобин формируется на поздних сроках беременности.

Оптимальный способ избежать желтухи — отказаться от преждевременных родов и искусственной стимуляции родов.

При необходимости проведения кесарева сечения рекомендуется приурочить его к естественным срокам родов.

Подведем итоги

Желтуха у новорожденных считается одной из самых распространенных патологий, в норме первые признаки проявляются на 3 день, исчезают на 10.

При появлении первых симптомов патологии проводится диагностика, в ходе которой устанавливается наличие или отсутствие патологической формы, после чего назначается терапия.

Лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, что позволяет избежать осложнений.

Патология связана с повышением концентрации вещества билирубина в крови, имеет определенные сроки и закономерности протекания.

Желтушка у новорожденных передается ли другим детям

Заразная детская желтушка у новорожденных: терапия и профилактика

  • У малыша отсутствует потребность в билирубине;
  • Как только ребенок родился, его организм начинает активно избавляться от упомянутого вещества;
  • В силу незначительной ресурсной базы, проходит немало времени до той момента, когда данный процесс успешно завершается;
  • Билирубин, в силу своих химических характеристик, аккумулируется в печени – естественном фильтре всего тела;
  • Нельзя сразу сказать, когда патологическая концентрация билирубина спровоцирует у младенцев активную фазу недуга;
  • Как только концентрация опасного вещества достигает критической отметки, начинается желтуха.

Желтушка у новорожденных опасна ли

В результате этого процесса синтезируется билирубин, от которого детский организм начинает избавляться. Этот процесс достаточно непростой, сначала вещество поступает в печень, смешивается там с определенными ферментами, после чего выводится из организма вместе с мочой.

Как можно заразиться желтухой

  • Гепатит С, как и В, передается искусственным путем через кровь и перетекает в хроническую форму, которая в дальнейшем вызывает цирроз. Желтуха может передаваться половым путем. При этом виде желтухи срок инкубации короткий и длится от нескольких дней до года.
  • Гепатит Е имеет такие же пути передачи, как и А, то есть, если человек заразится, то орально-фекальным путем. Однако в данном случае заболевание протекает тяжело, если вовремя не начать лечение, больной может умереть.

Желтуха у новорожденных как передается

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Почему появляется и опасна ли желтуха у новорожденных

Меня зовут Лена Жабинская, я дважды мама, и не понаслышке знаю, что такое желтуха у новорожденных. В своё время она заставила меня порядком поволноваться и досконально разобраться в вопросе о том, что это такое, почему у одних деток она появляется, а у других нет, опасна ли, как её распознать и как лечить.

Желтушка у новорожденных – норма или патология

  • Гемолитическая. Возникает редко, приблизительно у 1% младенцев. Симптомы проявляются сразу, желтеют белки глаз и кожа лица. При пальпации можно обнаружить, что у крохи увеличена печень и селезенка.
  • Механическая. Появляется при болезнях печени и желчного пузыря, а также при проблемах с выведением желчи. Чаще всего этот вид возникает из-за генетических нарушений или травм во время родов. Одним из явных симптомов патологии является прозрачный стул младенца.
Интересное:  Плод в 27 недель

Желтуха новорожденных

В случае если терапия светом проводится в стационаре, организацией условий для лечения занимается медицинский персонал. Когда лечение проводится дома, следует действовать согласно инструкции, которая прилагается к оборудованию. Также необходимо соблюдать рекомендации врача и ряд общих правил использования фототерапевтической установки.

Причины желтухи у новорожденных детей, симптомы физиологической и патологической формы, лечение

У доношенных и недоношенных детей неонатальная желтуха проявляется по-разному. В первом случае пигментацию можно заметить, если в крови младенца билирубина больше, чем 85 мкмоль/л. У недоношенного малыша кожа приобретает желтый оттенок, когда концентрация желчного пигмента приближается к уровню 120 мкмоль/л.

В результате этого процесса синтезируется билирубин, от которого детский организм начинает избавляться. Этот процесс достаточно непростой, сначала вещество поступает в печень, смешивается там с определенными ферментами, после чего выводится из организма вместе с мочой.

Желтушка у новорожденного: причины. Когда проходит желтушка у новорожденных

Молодые мамочки, еще находясь в роддоме, замечают, что кожные покровы новорожденного приобретают желтоватый оттенок. При этом детский врач, осматривая кроху, также уделяет внимание этому фактору. Желтушка у новорожденного заставляет новоиспеченную мать волноваться. Но так ли опасно это состояние? И стоит ли преждевременно бить тревогу?

Почему кроха желтеет?

Кожные покровы у младенца практически всегда окрашиваются на 2-3 день. Такая желтушка у новорожденного (фото в статье) является нормой. Еще ее называют физиологической. У некоторых малышей данный процесс протекает совершенно незаметно. У других может представлять угрозу. Это полностью зависит от механизма образования билирубина, а также способности маленького организма нейтрализовать и вывести его.

Итак, почему возникает у новорожденного желтушка? Чтобы ответить на вопрос, рассмотрим механизм работы маленького организма.

Билирубин – это продукт, получаемый при распаде кровяных телец. Его отличительной характеристикой является желтый цвет. Билирубин находится в каждом организме и участвует в обменных процессах.

Пока ребенок находится в материнской утробе, множество эритроцитов переносят гемоглобин. После появления на свет необходимость в таком количестве кровяных телец отпадает. Именно поэтому происходит процесс их распада. В результате образуется билирубин. Он должен вместе с кровью попасть в печень и с первым калом и мочой вывестись.

Однако детский организм еще не совершенен. Многие системы только готовятся правильно функционировать и справиться со всеми обязанностями в полной мере еще не способны. Именно поэтому билирубин, добираясь до печени, частично впитывается в кровь ребенка. Он окрашивает слизистую и кожные покровы.

Таким образом, желтушка у новорожденного – это физиологический процесс, возникающий у крохи в результате несовершенного функционирования систем. Причин для беспокойства в этом случае нет.

Признаки физиологической желтушки

Такое состояние у крохи возникает, как правило, на 2-4 день. Крайне важно запомнить, когда проходит желтушка у новорожденных. Кожные покровы должны приобрести нормальный здоровый цвет по истечении 2-3 недель у детей, появившихся на свет в срок, и спустя 3-4 недели у недоношенных младенцев. Это один из важнейших показателей физиологического процесса.

Можно говорить о том, что имеет место норма желтушки у новорожденных, если такое состояние проходит у младенцев без вмешательства врача и не вызывает каких-либо нарушений в организме крохи. При этом уменьшение оттенка должно начать наблюдаться уже в конце 1-й недели жизни.

Таким образом, признаки физиологического состояния следующие:

  • желтоватый оттенок личика новорожденного и слизистых оболочек;
  • появление окрашивания в среднем к 4-му дню жизни;
  • белки глаз желтого цвета;
  • окрашивание начинает постепенно угасать после первой недели;
  • состояние младенца вполне нормальное;
  • кал и моча естественного цвета.

Кроме визуальных признаков, желтушка у новорожденного, фото которой наглядно демонстрирует данное состояние, контролируется показателем билирубина в крови.

Причины физиологической желтушки

Медики выделяют определенную группу риска. Желтушка у новорожденного может возникнуть, если:

  • младенец родился недоношенным;
  • мать ребенка больна сахарным диабетом;
  • на свет появились близнецы.

Современные специалисты, проводя в данной области исследования, определили несколько факторов, способных повлиять на данное состояние у крохи. Причины желтушки у новорожденных могут крыться в:

  • питании женщины при беременности;
  • вредных привычках будущей матери;
  • ухудшении состояния здоровья беременной;
  • неблагоприятном состоянии окружающей среды;
  • дефиците йода во время беременности;
  • приеме определенных медикаментов женщиной.

Все эти факторы способны повлиять на недоразвитие младенца в материнской утробе. Кроме того, они могут спровоцировать преждевременные роды. А в этом случае организм крохи не успевает полностью сформироваться, чтобы отлично функционировать.

В результате накопившийся билирубин своевременно не попадает в печень для вывода. Происходит ранее рассмотренный процесс окрашивания кожных покровов.

Патологическая желтушка

Физиологическая желтушка у новорожденного, рассмотренная выше, — вполне закономерное и совершенно безвредное состояние. Однако иногда может наблюдаться и второй тип. Речь идет о патологической желтушке.

Такое состояние не столь безопасно. В этом случае каким-либо сбоем в детском организме обусловлена желтушка у новорожденных. Норма билирубина у таких малышей превышена. Нельзя забывать о токсичности данного пигмента. Превышение критического показателя влечет за собой отравление организма.

К сожалению, интоксикация младенческого организма может спровоцировать достаточно плачевные последствия желтушки у новорожденных:

  • поражение головного мозга и нервной системы;
  • глухоту;
  • умственную отсталость.

Поэтому следует запомнить, что затянувшаяся желтизна кожных покровов может быть весьма опасной. Такой малыш подлежит немедленной диагностике и адекватному лечению.

Симптомы патологии

В большинстве случаев у новорожденных крох встречается именно физиологическая желтушка. Патологии наблюдаются крайне редко. И все же следует очень внимательно отнестись к состоянию младенца в первые дни жизни.

Чтобы вовремя распознать недуг или же убедиться в беспочвенности переживаний, следует знать, какими симптомами проявляется у новорожденного желтушка в случае патологии:

  • окрашивание кожных покровов наступает в первые сутки;
  • у ребенка длительное время (больше 3-х недель) сохраняется желтый оттенок кожи;
  • анализ крови показывает высокое содержание билирубина;
  • ребенок заторможен, сонлив, вял;
  • младенец отказывается от еды;
  • наблюдается угнетенный сосательный рефлекс;
  • новорожденный монотонно кричит;
  • наблюдается мышечная гипертония;
  • наличие темной мочи;
  • кал практически обесцвечен.

Это основные признаки, характеризующие наличие патологии. Большинство из вышеназванных симптомов родители способны заметить самостоятельно, даже без помощи врача.

Если такой момент упущен, и лечение не начато своевременно, то у младенца могут развиться новые симптомы, более серьезные:

  • брадикардия;
  • судороги;
  • пронзительный крик;
  • высокая заторможенность — ступор;
  • кома.

Причины патологии

Еще раз следует успокоить молодых родителей. Патологическая желтушка у новорожденных диагностируется достаточно редко. По статистике, такая форма бывает у 50-70 младенцев из 1000.

Основной индикатор патологии – это срок ее возникновения. Слизистые и кожа приобретают интенсивный желтый оттенок практически в первые часы после рождения. Анализ крови таких крох свидетельствует о высокой концентрации в крови билирубина.

К основным причинам патологической желтушки относятся следующие:

  1. Гемолитическая болезнь, спровоцированная несовместимостью резус-факторов крови матери и младенца.
  2. Внутриутробное инфицирование у малыша печени.
  3. Наличие у крохи наследственных патологий.
  4. Аномальное развитие желчных протоков у ребенка.
  5. Незрелость у младенца клеток печени.
  6. Патология поджелудочной.
  7. Гипотиреоз – сниженное функционирование щитовидки.
  8. Введение во время родов матери препарата «Окситоцин».
  9. Преждевременные роды женщин с диагнозом «сахарный диабет».
  10. Ввод младенцу антибиотиков, таких как «Цефазолин», «Ампициллин».

Такой патологии более подвержены дети, мамы которых тяжело перенесли беременность. Нередко у этих женщин наблюдались выраженные ранние, поздние токсикозы, угрозы выкидыша. Значительно усугубляют состояние перенесенные аборты, выкидыши. Они также могут стать источником развития такого неприятного состояния, как патологическая желтушка у новорожденных.

Норма билирубина

Данное понятие достаточно относительное. Нормы билирубина различны для новорожденных и взрослых людей. Отличаются они и для младенцев, появившихся в срок, и недоношенных.

Для визуального оценивания уровня билирубина применяют шкалу Крамера. Она свидетельствует, что кожные покровы новорожденного окрашиваются неравномерно. Существует определенная закономерность пожелтения определенных участков, зависящая от биохимического показателя в крови.

Изначально у новорожденного окрашиваются лицо, шея. После этого желтеет тело. Затем идет черед верхних конечностей. За ними приобретают желтизну кисти рук. После чего следуют нижние конечности, стопы.

Если посмотреть анализ крови младенца, у которого наблюдается желтушность ручек и ножек, то можно увидеть, что уровень билирубина значительно превышает критический показатель. Такая шкала позволяет визуально наблюдать динамику протекания данного состояния. Согласно Крамеру, когда пройдет желтушка у новорожденных, показатель крови полностью придет в норму.

Уровень билирубина определяется при помощи биохимического анализа. Если он превышает 60 мкмоль/л, то желтизна становится заметной.

Существуют следующие нормы билирубина для новорожденных:

  • в первые сутки (малышу 24 часа) – показатель не должен превышать 119 мкмоль/л;
  • во вторые (48 часов) – не более 153 мкмоль/л;
  • на третьи сутки (72 часа) – не превышает 187 мкмоль/л;
  • к 4-5 дню – 205 мкмоль/л.

При физиологической желтушке уровень билирубина никогда не превышает показателя 205 мкмоль/л.

Диагностика желтушки

Не стоит паниковать, если покровы кожи крохи приобрели характерный оттенок. О таком явлении, как желтушка у новорожденного, Комаровский говорит следующее: «Следует обратить внимание на сопровождающую симптоматику». Самым важным признаком является, как ранее было замечено, период окрашивания кожи. Если желтизна наступила спустя несколько часов после появления крохи на свет, это повод обследовать малыша.

Однако даже если сохраняется желтушка у новорожденного, Комаровский советует рассматривать данное состояние в динамике. Если кроха в период бодрствования весел, активно сосет грудь, прекрасно спит, то не стоит беспокоиться.

В случае возникновения подозрений на патологию лучше все же пройти диагностику. Для этого следует провести следующие исследования:

  • анализы крови, мочи (общие);
  • исследование кала;
  • тест на билирубин в крови, моче;
  • анализ на антитела к различным инфекциям и вирусным гепатитам;
  • биохимию крови (определение ферментов печени, белка, холестерина).

При необходимости крохе могут назначить:

  • УЗИ печени, желчных путей;
  • сканирование печени;
  • УЗИ селезенки;
  • томографию;
  • дуоденальное зондирование;
  • МРТ.

Лечение желтушки

Физиологическая форма особых мер вмешательства не требует. Данное состояние спустя время проходит у младенца самостоятельно. При этом некоторые способы позволяют значительно быстрее и легче преодолеть такое явление, как желтушка у новорожденного. Лечение полностью зависит от степени его выраженности.

Как правило, врачи рекомендуют следующие способы:

  1. Самым первым и главным лекарством от желтушки является мамино молозиво. На младенца оно воздействует как слабительное. Молозиво позволяет несколько ускорить и облегчить процесс отхождения мекония. А вместе с первородным калом выводится из детского организма, как известно, и билирубин.
  2. Отличным методом лечения могут стать солнечные ванны. При теплой погоде рекомендуется гулять с младенцем, оголяя ножки, ручки. В холодную пору желательно придвинуть детскую кровать поближе к окну. Солнечные лучи, проходящие сквозь стекло, все равно будут благоприятно воздействовать на младенца.
  3. Часто используется специальная лампа для новорожденных от желтушки. Такую терапию назначают крохе очень осторожно, учитывая его доношенность. Под воздействием светового излучения начинается преобразование билирубина. Спустя 12 часов в большинстве случаев он с мочой и калом выводится из детского организма.
  4. Если наблюдается более выраженная желтушка у новорожденного, лечение требуется более интенсивное. Назначают прием глюкозы, активированного угля. Глюкоза способствует значительному улучшению функционирования печени. Активированный уголь воздействует в кишечнике на билирубин, связывая его и выводя из организма с калом.
  5. При крайне тяжелой форме желтухи младенцу рекомендовано переливание донорской крови. Данная процедура очень опасна. И, к сожалению, не всегда возможна. К ней прибегают в случае тяжелых патологий для спасения грудничка при интоксикации билирубином.

Последствия желтушки

В большинстве случаев данное явление – это обычный физиологический процесс адаптации младенческого организма к самостоятельному существованию. Поэтому спустя 2-3 недели желтушка проходит естественным путем. Никаких осложнений или последствий она не провоцирует. Малыш весел, бодр и естественно развивается.

Но иногда картина не столь идеальна. Осложнения могут возникать в следующих случаях:

  • мама и младенец имеют несовместимые группы крови и резус-факторы;
  • у крохи диагностируются генетические патологии;
  • еще в материнской утробе у ребенка произошло поражение печени вирусом;
  • у малыша нарушен желчный отток.

Такие факторы способны привести к рассмотренной выше патологической желтушке. Она может продолжаться больше месяца. Кожные покровы младенца окрашиваются зеленоватым оттенком. Цвет кала у крохи становится светлым, а моча, напротив, приобретает насыщенный темный оттенок. При этом могут увеличиваться в размерах печень, селезенка.

Состояние младенца значительно ухудшается. В этом случае следует немедленно прибегать к медицинской помощи, поскольку игнорирование такой патологии способно спровоцировать крайне серьезные последствия:

  • токсическое отравление головного мозга, нервной системы;
  • альбуминемия;
  • глухота;
  • умственная отсталость;
  • учащение судорог.

Заключение

Желтушка у новорожденных – достаточно распространенное явление. И зачастую проходит так же быстро, как и возникает. Самое главное – будьте очень внимательны к своей крохе. Сил и терпения вам, чтобы достойно справиться со всеми переживаниями по поводу новорожденного.

Чтобы вовремя распознать недуг или же убедиться в беспочвенности переживаний, следует знать, какими симптомами проявляется у новорожденного желтушка в случае патологии:

Ссылка на основную публикацию