35 неделя беременности маловодие

Околоплодные воды, их значение и диагностика

Маловодие при беременности– уменьшение объема околоплодных вод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Основной функцией околоплодных вод является обеспечение обмена веществ, поступающих от матери ребенку. Воды защищают плод от травм, когда ребенок начинает активно двигаться в утробе матери, а также давят на шейку матки при родах для ее раскрытия.

Околоплодные воды содержат белки, аминокислоты, мочевину, стероиды, хорионический гонадотропин человека, витамины А, В, С, ферменты и минеральные вещества: калий, фосфор, кальций, натрий, хлор. Маловодие диагностируется при объеме воды менее 0,5 л. Оно может быть ранним и поздним. Раннее маловодие определяют на УЗИ в 16-20 недель беременности. Основной его причиной является недостаточная функция плодных оболочек. Позднее маловодие диагностируют после 36 недель беременности. Часто оно наступает при разрыве плодных оболочек, что наблюдается в четверти всех случаев. Иногда ранняя форма маловодия переходит в позднюю.

Виды маловодия

Маловодие может быть умеренным и выраженным.

Умеренное маловодие это состояние, когда ребенок может родиться с небольшим весом и отклонениями в развитии. Если при движении ребенка у женщины появляются боли – необходимо обратить внимание врача на эти симптомы, так как они могут свидетельствовать о маловодии.

Выраженное маловодие наиболее опасно для женщины и плода. Будущую маму беспокоят боли внизу живота, сухость во рту, тошнота, слабость, у ребенка начинается гипоксия – недостаток кислорода. Гипоксия особенно опасна для нормального развития центральной нервной системы. Часто при выраженном маловодии проводят кесарево сечение, так как родовая деятельность может быть довольно слабой.

При диагностике маловодия определяется объем околоплодной жидкости на основании индекса амниотической жидкости. Величина этого индекса должна составлять 5-8 см. Если она находится в пределах 2-5 см – диагностируется умеренное, а при величине индекса менее 2 см – выраженное маловодие.

Причины маловодия и его опасность.

Причин возникновения маловодия может быть несколько. До конца этот вопрос не изучен. Вот лишь некоторые наиболее часто встречающиеся причины маловодия:

В каждом из случаев происходит нарушение процесса обмена матери и ребенка, что способствует задержке развития ребенка. Маловодие часто возникает при перенашивании беременности. При этом частота появления маловодия не зависит от возраста женщины.

Приблизительно половина всех случаев маловодия диагностируется в сочетании с угрозой прерывания беременности, а инфекции и воспалительные заболевания констатируются в анамнезе у 30% женщин.

Лечение маловодия

Ведение беременности и родов связано со временем возникновения маловодия и его степенью. Наиболее опасным является маловодие во втором триместре беременности, когда необходимо принять определенные меры для ее сохранения. В третьем триместре беременности ее пролонгирование в случае задержки развития плода становится проблематичным и лечение неэффективно. При отсутствии задержек в развитии плода лучше сделать кесарево сечение в 37-38 недель беременности.

Лечение маловодия 36 недель и лечение маловодия 20 недель это разные медикаментозные схемы. В основном лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания, явившегося его причиной. Целесообразно использовать лекарственную терапию для улучшения маточно-плацентарного кровотока, обмена веществ в плаценте и улучшения газообмена в цепочке мать – плацента – плод. Регулярное состояние плода должно оцениваться на УЗИ, допплерометрииии и мониторинге сердцебиения — кардиотокографии. На фоне терапии у пациенток на 34-35 неделе наблюдается увеличение количества околоплодных вод, прибавляется масса тела плода и улучшаются показатели его движения и сердцебиения. В случае ухудшения состояния плода, отсутствии улучшения обмена и показателей кровотока в плаценте необходимо провести экстренное кесарево сечение для успешного родоразрешения.

Несмотря на то, что при маловодии чаще всего беременность заканчивается благополучно для матери и плода, следует быть постоянно начеку, чтобы не допустить осложнений. Для этого будущая мать должна находиться под постоянным контролем врача, регулярно посещать медицинские учреждения, проходить диагностику и выполнять рекомендации врача.

Роды при маловодии

Если маловодие развилось при доношенной беременности – то чаще всего осложнением состояния бывает слабая родовая деятельность. Во время родов приходится вскрывать плодный пузырь, который не может повлиять на раскрытие шейки матки. Во время маловодия очень часто происходят преждевременные роды. При этом в каждом пятом случае развивается острая гипоксия плода. Тяжелые изменения могут привести к гибели плода в утробе матери, поэтому около половины случаев маловодия приходится разрешать кесаревым сечением. Если диагностируется умеренное маловодие – то в 20 процентах случаев у детей могут быть обнаружены гипотрофии различной степени. Однако, исход самой беременности при умеренном маловодии у большинства женщин благоприятный, и дети обычно рождаются в нормальном состоянии.

Маловодие на 35 неделе беременности

Маловодие при беременности 35 недель. 35 недель беременности. Beremennost1-40.ru

Частота маловодия колеблется от 0,7% до 5,5%. Уменьшение количества околоплодных вод возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, осложняет течение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке его роста и, по мнению многих авторов, является маркером неблагополучия плода.

В зависимости от степени снижения количества околоплодных вод все беременные с маловодием могут быть разделены на 2 группы: с умеренным маловодием и с выраженным маловодием.

Диагноз маловодия основывается на определении количества околоплодных вод при УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие. ИАЖ менее 2 см — выраженное маловодие.

Появление маловодия не зависит от возраста пациенток (средний возраст при проведении исследований составил 26 лет). С равной частотой оно встречается как у первородящих, так и у повторнородящих. Примерно у 50% пациенток с маловодием заболевание сочетается с угрозой прерывания беременности. Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе у беременных с умеренным маловодием встречались до 30% случаев.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности, при чем чаще это бывает при выраженном маловодии. При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов).

При выраженном маловодии чаще, чем при обычных родах наступает острая гипоксия плода (около 20%). При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода. Поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени (до 75%). Дети иногда рождаются в асфиксии, с аспирацией мекониальными околоплодными водами.

Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить степень выраженности маловодия и внутриутробной задержки роста плода. Допплерометрическое исследование кровотока проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных. По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм ВЗРП (2 и 3 степени). Иногда при выраженном маловодии выявляется преждевременное созревание плаценты. У 70% беременных с маловодием при допплерометрии кровотока наблюдаются изменения показателей гемодинамики. Для уточнения состояния плода при маловодии обязательно проводится кардиотокография после 32 недель гестации.

Беременным с маловодием назначается комплексная терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод и лечение основного заболевания. Во время лечения каждые 7 — 10 дней желательно проведение УЗИ, один раз в три дня допплерография сосудов в системе мать-плацента-плод и ежедневное КМН.

На фоне патогенетической терапии у пациенток с ВЗРП 1 и 2 степени в 34-35 недели гестации отмечается нарастание количества околоплодных вод, что сопровождается прибавкой массы тела у плодов и улучшением у них показателей гемодинамики. Это позволяет максимально пролонгировать беременность. До 34 недель беременности нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод могут быть функциональными, и это дает надежду на их улучшение и нормализацию состояния плода при адекватной терапии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В то же время у беременных с выраженным маловодием и отсутствием околоплодных вод терапия, проводимая в сроке гестации 36 недель и более чаще бывает не эффективна, что, скорее всего, связано с тяжелыми формами ВЗРП и поздним началом лечения. Методом выбора при родоразрешении среди пациенток с выраженным маловодием должно являться кесарево сечение.

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодии зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности ВЗРП, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.

См. также тематические статьи:

Последние сообщения на форуме

Маловодие при беременности

Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. В 10 недель объем вод при нормальной беременности составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 600 до 1500 мл

Если вод оказывается менее 0,5 л — диагностируется маловодие, которое встречается гораздо реже, чем многоводие. Данные УЗИ помогают поставить диагноз, определить состояние и количество околоплодных вод.

Чем опасно маловодие?

При маловодии часто возникают осложнения беременности и родов. Из-за малого количества вод в матке, беременность иногда сопровождается болями в животе, особенно при шевелении плода. Стенки матки находятся близко от поверхности тела плода, и поэтому сдавливают и сгибают плод. Маловодие отражается на состоянии плода: его кожа становится сухой и морщинистой, он отстает в росте и массе тела, возможны искривление позвоночника, косолапость и другие патологии. Маловодие снижает возможность подвижности плода и может быть причиной хронической внутриутробной гипоксии.

Причины маловодия

Причины возникновения маловодия выяснены недостаточно. Обычно оно объясняется понижением секреторной деятельности амниона. Основные причины маловодия следующие: инфекционно-воспалительные экстрагенитальные и генитальные заболевания матери, нарушение обменных процессов (ожирение), органические аномалии мочевыделительной системы плода, фетоплацентарная недостаточность.

Нередко маловодие развивается у одного из однояйцевых близнецов. Это объясняется неравномерным распределением между двумя близнецами крови, циркулирующей в общей плаценте.

Формы многоводия:

Раннее — диагностируют с помощью УЗИ в сроки от 16 до 20 недель беременности, оно обусловлено функциональной несостоятельностью плодных оболочек.

Позднее — выявляют после 26 недель беременности, когда маловодие наступает вследствие гидрорреи из-за частичного дородового разрыва плодных оболочек, встречается в 24% наблюдений.

Пролонгированная ранняя форма при благоприятных регенеративных процессах в амнионе, которые способствуют прекращению истечения околоплодных вод, может перейти в позднюю.

Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности, в связи с чем, необходимо своевременно решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При выявлении маловодия в начале III триместра в сочетании с задержкой развития плода — пролонгирование беременности остается проблематичным.

При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода возможен благоприятный исход родов, оправданно родоразрешение в 37-38 недель беременности.

В большинстве случаев маловодие развивается при перенашивании беременности.

Терапия включает лечение основного заболевания, вызвавшего маловодие, в сочетании с лекарственной терапией, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляет врач. Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

Роды при маловодии

При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов). При родах происходит вскрытие плодного пузыря в связи с его недостаточным влиянием на процесс раскрытия шейки матки.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности. В 20% случаев наступает острая гипоксия плода. При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода, поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

Форум родителей:

Умеренное маловодие при беременности

Комфорт и защита от внешней среды являются главной функцией околоплодных вод. Плод развивается и растет на протяжении всей беременности в данной жидкости и любой дисбаланс в ней, может стать причиной патологий. Умеренное маловодие редкое явление, поддающееся лечению, которое необходимо для полноценного развития малыша.

Появление маловодия не связано с возрастом или с количество беременностей.

Причины его развития только предполагаются:

1. Патологии развития эпителиальной ткани околоплодных вод. 2. Сниженная секреторная функция водной оболочки. 3. Неправильное развитие плода, генетические аномалии. 4. Высокое АД, частые его повышения. 5. Инфекционные заболевания. 6. Перенашивание плода. 7. Многоплодная беременность.

8. Замедление обменных процессов.

Внешне, умеренное маловодие, не проявляется, но иногда оно может стать причиной активных движений малыша, который недоволен своим положением. Чаще всего маловодие диагностируют только на УЗИ.

Возможные осложнения при умеренном маловодии:

• Преждевременные роды. • Слабые роды. • Гипоксия плода. • Маленький вес плода.

• Снижение иммунитета у ребенка.

На каждом этапе беременности существуют свои нормы количества околоплодных вод. Исследование состояния амниотической жидкости происходит с помощью УЗИ.

Количественные показатели формируют с помощью определения индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Различают умеренное и выраженное маловодие, которое определяются следующими показателями:

• Норма ИАЖ 5-8 см. • Умеренное маловодие 2-5 см.

• Выраженное маловодие меньше 2 см.

Также при диагностике проводят допплерометрическое исследование и КТГ.

Лечение проводится только при ухудшении состояния плода или кровообращения. При умеренном маловодии часто рекомендуют профилактические меры, но и лечение возможно. Все зависит от индивидуального состояния.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в матке и плаценте, обменных процессов в плаценте, а также причины возникновения умеренного маловодия, если они обнаружены. Лечение всегда сопровождается постоянной диагностикой с помощью УЗИ, допплерографии и КТГ.

При маловодии важно вовремя начать лечение, чтобы вред наносимый плоду, был минимальным. Если лечение, проводимое до 35 недели, не приносит результатов, и околоплодные воды не прибавляются, назначается кесарево сечение. Показанием к искусственным родам, также является ухудшение состояния плода.

Умеренное маловодие поддается лечению и исход беременности чаще всего благоприятный, осложнения для развития ребенка при этом минимальные.

Профилактика умеренного маловодия:

• Правильное питание. • Профилактика инфекционных заболеваний. • Своевременное обследование. • Коррекция эндокринных заболеваний. • Посещение врача в назначенный срок.

Умеренное маловодие бывает физиологического характера примерно на 33 неделе беременности, поэтому врачи не всегда проводят лечение, а лишь наблюдают женщину. Но если после 34-35 недели околоплодные воды не увеличиваются, проводятся все необходимые меры для полноценного лечения, чтобы плод родился здоровым.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

Источники: http://www.rodi.ru/9months/no-water.html, http://doctor.kz/baby/news/2021/08/14/13723, http://www.kid.ru/problemy-pri-beremennosti/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti.php

Комментариев пока нет!

Маловодие на 35 неделях

добрый вечер. Такая ситуация, что после майских праздников( шашлыков и прочего) появилась отечность. Но после двух дневной безсолевой диеты отек прошел. На узи 4.05 написали умеренное маловодие и гидронефроз правой почки 1-2 степени, она была значительно увеличена. Но сильно не болела. По анализу мочи лейкоцитов нет, белок немного . Моя врач в жк сказала что это очень плохо, и ее больше беспокоит маловодие 38 мм. И отправила меня в роддом на стационар. Я конечно расстроилась, давление было в норме, температуры не было. В роддоме дежурный врач осмотрел, мазок в норме, но назначил аугментин 3 дня капельницы и таблетки 7 дней тоже аугментин по 625 мг 2 раза в день. Так же диурол 7 дней и лактиале. Вечером я попроссилась на дневной стационар и меня отпусили. Сегодня пришла на обход к тому же врачу, по анализам мочи все в норме, даже белка нет, ктг дважды тоже в норме, сказал закончить антибиотики. И вот у терапевта была, она мне начала говорить что не понимает от чего мне антибиотик назначили. Что исходя из анализов у меня только лоханка почки увеличена. А так все впорДке . я в недоумении , возможно это по акушерству говорит она. Получается что мне зря выписали антибиотик, и что без него можно было обойтись? Как после этого верить врачу. Страшно теперь за ребенка. Помогите пожалуйста разобраться мне. Завтра идти опять в роддом на обход, а руки просто опустились(

Маловодие при беременности

Водная среда обитания является естественной для развивающегося плода. Из околоплодных вод малыш получает такие необходимые ему вещества как кислород, гормоны, витамины и многие другие. Также околоплодные воды выполняют защитную функцию, как механическую, так и защищают ребенка от инфекций. Именно поэтому их недостаток может оказать негативное воздействие на здоровье ещё не родившегося крохи.

Это отклонение получило название маловодие, и на сегодняшний день существуют достаточно эффективные средства его лечения. Стоит отметить, что маловодие при беременности возникает гораздо реже, чем многоводие. Но это не значит, что не нужно следить за своим состоянием, ведь маловодие при беременности более опасно, чем многоводие.

Количество околоплодных вод с течением беременности постоянно меняется. В третьем триместре их количество в среднем составляет 1-1,5 литра. Если же оно сокращается до 500 мл, то это уже повод говорить о маловодии при беременности. Всем будущим мамам необходимо знать, чем грозит маловодие при беременности. Во-первых, оно негативно сказывается на самочувствии беременной. Могут проявляться болезненные ощущения во время шевелений малыша, и общее физическое состояние будет только ухудшаться. Для малыша последствия маловодия могут быть еще более опасными. В таком случае ребенку недостаточно места для полноценного развития, и это может сказаться на костной системе, на развитии конечностей и кожных покровов. А если околоплодных вод слишком мало, то последствия могут быть гораздо серьезнее, вплоть до гипоксии и нарушений мозговой деятельности.

Но не все так страшно. Нужно отметить, что диагноз умеренное маловодие ставят при беременности каждой третьей женщине. И большинство беременных с маловодием потом успешно рожают здоровых карапузов. Но и тут есть свои нюансы. Например, если возникает маловодие при беременности в 22 недели, то это намного хуже, чем умеренное маловодие в конце беременности. Поэтому при маловодии во 2 триместре гинеколог практически наверняка будет настаивать на госпитализации, а при умеренном многоводии при беременности 33-34 недели и больше можно лечит беременную на дневном стационаре.

Стоит сказать, что чаще всего выявляют маловодие при беременности на 32 неделе. Но не стоит пугаться, это связанно с тем, что третий скрининг проводят при 32-36 неделях беременности, тогда и обнаруживается маловодие. То есть, нет никакой привязки именно к сроку.

Маловодие может спровоцировать и преждевременные роды. Поэтому при беременности 35-37 недель с диагнозом маловодие нужно быть очень осторожной, и почаще наблюдаться у врача. А если маловодие проявляется при сроке беременности 40 недель, то может быть принято решение о стимуляции родов. Но все зависит от состояния конкретной беременной и ее малыша.

Естественно многих интересует вопрос, а как же лечить маловодие при беременности? Для эффективного лечения маловодия при беременности, врачу для начала нужно установить причину, которая повлияла на возникновение это проблемы. Это может быть и особенность строения эпителиальной ткани беременной, и пороки развития ребенка, и повышенное давление, и бактериальные инфекции, и нарушение обмена веществ, и многое другое. Для диагностирования маловодия при беременности назначают УЗИ и допплерография. Это позволяет определить количество околоплодных вод и внутриутробное состояние малыша. По результатам этих и дополнительных анализов врач определяет, как лечить маловодие при беременности. Как правило, назначаются лекарства для лечения основного заболевания, которое привело к маловодию, препараты для улучшения работы плаценты, а также комплексные витамины.

К сожалению, профилактика маловодия при беременности не гарантирует его отсутствия. Но не стоит пренебрегать даже такими мерами. Например, нужно придерживаться принципов правильного питания, не стоит поднимать тяжелые предметы и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. И даже если вам поставили диагноз умеренное маловодие при беременности, то не стоит паниковать. Нужно взять себя в руки и строго выполнять рекомендации врачей.

Нередкими являются случаи, когда из-за огромного желания иметь ребёнка женщина находит у себя признаки беременности, которые не подтверждаются при медицинском обследовании. Это называется «ложная беременность» и иногда её может показать даже тест на беременность.

Как известно, 15% населения нашей планеты имеют отрицательный резус-фактор и большая половина из них – это женщины, которые в период беременности могут столкнуться с такой проблемой, как резус-конфликт. Что это такое и чем грозит подобная проблема, вы узнаете из нашего материала.

С угрозой прерывания беременности сталкивается огромное количество женщин и при этом всём благодаря усилием врачей и правильному поведению в данной ситуации большинству из них удаётся выносить и родить здорового малыша. Так что если вы услышали из уст гинеколога подобную фразу – это еще не повод паниковать.

Вы с нетерпением готовитесь к появлению в вашем доме нового члена семьи, но он не спешит покидать свой тёплый уютный мир и знакомится с родителями? Что ж, если срок такой задержки не превышает 2-х недель, то тревогу бить не стоит. По-другому же дело обстоит, если кроме этого появляются другие признаки переношенной беременности.

Маловодие на 25 неделе беременности

Для каждой женщины беременность – это таинство, которое иногда омрачается различными показателями, выходящими за понятие норма . Чаще всего это довольно размытое понятие, которое имеет значительный промежуток, но иногда бывает и так, что даже самое малое отклонение может свидетельствовать о проблемах в здоровье будущей мамы или ее малыша. Норма индекса амниотической жидкости также имеет размытые границы, но именно эти данные могут свидетельствовать о маловодии или многоводии.

Введите свои данные:

недель беременности Значение ИАЖ: мм

Что такое околоплодная жидкость, маловодие и многоводие

Как известно, малыш всю беременность матери находится в своеобразном мешке – околоплодном пузыре, который наполнен жидкостью – околоплодной или амниотической. На протяжении всей беременности плод находится в безопасности, так как жидкость и пузырь надежно его охраняют и защищают. Когда наступает время родов, околоплодный пузырь рвется, а у женщины отходят воды – это та самая амниотическая жидкость. Развитие ребенка в утробе матери идет скачкообразно: имеются периоды, когда он растет очень интенсивно, а есть недели, когда рост немного замедляется.

Околоплодная жидкость выполняет три основные функции:

1. Защита от инфекции.
2. Защита от внешних повреждений.
3. Помощь в развитии двух важных систем: дыхательной и пищеварительной.

Такое сложное для восприятия словосочетание, как индекс амниотической жидкости означает всего лишь количество околоплодных вод в настоящее время беременности. Если индекс заметно ниже нормального значения, то гинеколог ставит диагноз маловодие , а если выше, то многоводие .

Такое отклонение, как маловодие могут провоцировать как различные недуги женщины, так и какие-то отдельные патологии в развитии малыша. Причинами многоводия могут быть инфекционные болезни матери, резус-конфликт или аномалии плода. Независимо от поставленного диагноза, женщина должна наблюдаться у врача, проходить различные дополнительные исследования и обязательно пройти соответствующее рекомендованное лечение.

Норма показателя

Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша, поэтому для нормального развития вашего ребенка важны как количество, так и их состав. Именно оптимальное количество околоплодных вод свидетельствует о том, что плод развивается согласно нормам, нет угрозы для его жизни.

Для того, чтобы выяснить объем амниотических вод, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Для каждого срока беременности существует свой собственный индекс, согласно которому врач смотрит, как протекает беременность. Точно так же, как меняется состав околоплодных вод буквально с каждой неделей, так меняется и их количество. Кроме среднего показателя есть довольно большая разница возможных колебаний данного индекса. Обратите внимание, что возможные колебания очень велики, поэтому, если ваш показатель далек от нормы, это вовсе не означает, что надо переживать и нервничать.

Умеренное маловодие при беременности

Что значит умеренное маловодие при беременности

Умеренное маловодие, что это значит и опасно ли для беременных и их будущих деток? Данный диагноз ставится очень часто. Особенно в третьем триместре беременности. Отсюда вытекает еще один закономерный вопрос — почему врачи так тщательно наблюдают за количеством амниотической жидкости?

Бесспорно то, что именно водная среда необходима ребенку для полноценного, здорового развития. Околоплодные воды защищают малыша от внешних механических воздействий, предохраняют пуповину от сдавливания стенками матки, что позволяет питательным веществам и кислороду свободно проникать в организм к ребенку. Также околоплодные воды обеспечивают постоянную температуру внутри утробы матери и сами по себе являются питательной средой, так как содержат в себе биологически активные вещества и гормоны.

Количество амниотической жидкости может быть определено примерно «на глаз» опытным гинекологом. Для этого ему понадобится только измерить высоту стояния дна матки и окружность живота будущей мамы. Ведь для каждого срока беременности есть свои нормы. Еще более точно сказать все ли в порядке может врач, после проведения ультразвукового исследования, при котором делаются особые измерения и вычисляется индекс амниотической жидкости. Если он немного меньше нормы для данного срока беременности — врач ставит диагноз умеренное маловодие. Это еще не патология, но повод для более тщательного наблюдения за беременной женщиной. Обычно врач назначает женщине допплерографию или КТГ, чтобы убедиться в том, что ребенок не страдает. В дальнейшем рекомендует чаще приходить на консультации.

А как лечить умеренное маловодие при беременности эффективнее всего? К сожалению, в большинстве случаев данную патологию или изолированный симптом невозможно «вылечить». Однако предотвратить дальнейшее снижение количества амниотической жидкости можно, если найти причину патологии и попробовать ее нейтрализовать. Например, распространенной причиной почему у беременных маловодие возникает является гипертония. Врачи назначают женщине препараты, которые не позволяют ему подниматься. Но причина может оказаться и более тяжелой — это подтекание вод. Если воды начинают подтекать во втором триместре, особенно до 26-28 недель, шансы на выживание ребенка небольшие.

Чем опасно умеренное маловодие при беременности еще может быть? Практически всегда сложностями с родами. Так как при небольшом количестве вод плодный пузырь имеет плоскую форму — он не помогает раскрываться шейке матки. Именно поэтому роды могут затянуться. Нередко при маловодии, особенно в сочетании с другими относительными показаниями к оперативному родоразрешению (например, тазовое предлежание плода), врачи проводят кесарево сечение.

Бывает умеренное и выраженное маловодие при беременности. и именно второе может стать причиной гибели плода. Особенно опасен недостаток амниотической жидкости на сроках до 22-25 недель. Если количество вод очень маленькое, то это практически в 100% случаев означает тяжелые пороки внутренних органов у плода.

Умеренное маловодие

Частота маловодия колеблется от 0,7% до 5,5%. Уменьшение количества околоплодных вод возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, осложняет течение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке его роста и, по мнению многих авторов, является маркером неблагополучия плода.

В зависимости от степени снижения количества околоплодных вод все беременные с маловодием могут быть разделены на 2 группы: с умеренным маловодием и с выраженным маловодием.

Диагноз маловодия основывается на определении количества околоплодных вод при УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие . ИАЖ менее 2 см — выраженное маловодие .

Появление маловодия не зависит от возраста пациенток (средний возраст при проведении исследований составил 26 лет). С равной частотой оно встречается как у первородящих, так и у повторнородящих. Примерно у 50% пациенток с маловодием заболевание сочетается с угрозой прерывания беременности. Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе у беременных с умеренным маловодием встречались до 30% случаев.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности, при чем чаще это бывает при выраженном маловодии. При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов).

При выраженном маловодии чаще, чем при обычных родах наступает острая гипоксия плода (около 20%). При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода. Поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени (до 75%). Дети иногда рождаются в асфиксии, с аспирацией мекониальными околоплодными водами.

Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить степень выраженности маловодия и внутриутробной задержки роста плода. Допплерометрическое исследование кровотока проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных. По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм ВЗРП (2 и 3 степени). Иногда при выраженном маловодии выявляется преждевременное созревание плаценты. У 70% беременных с маловодием при допплерометрии кровотока наблюдаются изменения показателей гемодинамики. Для уточнения состояния плода при маловодии обязательно проводится кардиотокография после 32 недель гестации.

Беременным с маловодием назначается комплексная терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод и лечение основного заболевания. Во время лечения каждые 7 — 10 дней желательно проведение УЗИ, один раз в три дня допплерография сосудов в системе мать-плацента-плод и ежедневное КМН.

На фоне патогенетической терапии у пациенток с ВЗРП 1 и 2 степени в 34-35 недели гестации отмечается нарастание количества околоплодных вод, что сопровождается прибавкой массы тела у плодов и улучшением у них показателей гемодинамики. Это позволяет максимально пролонгировать беременность. До 34 недель беременности нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод могут быть функциональными, и это дает надежду на их улучшение и нормализацию состояния плода при адекватной терапии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В то же время у беременных с выраженным маловодием и отсутствием околоплодных вод терапия, проводимая в сроке гестации 36 недель и более чаще бывает не эффективна, что, скорее всего, связано с тяжелыми формами ВЗРП и поздним началом лечения. Методом выбора при родоразрешении среди пациенток с выраженным маловодием должно являться кесарево сечение.

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодии зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности ВЗРП, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.

Узи в 35 недель. маловодие(((

Комментарии

Девочки, а чем маловодие при беременности 35 недель? Какие могут быть последствия? А то сестре поставили и она вся на нервах, хотелось бы ее немного успокоить и подбодрить.

Хотела написать коммент, потом увидела дату и поняла что не совсем актуально. Вообщем я тоже с узи 35 недель. Ставят ИАЖ 11 маловодие. Вот копаюсь от чего бывает. А у вас как-нибудь это повлияло на ребенка, на сами роды?

У меня все тоже самое как и у Вас, второй день места себе не нахожу, вчера даже впервые интернет читала, бред всякий. И вес малышки такой же у нас, и ставят 34 недели развитие, когда сейчас полных 35. В общем хотели ложить в больницу, я отказалась. Хожу на дневной стационар на капельницы. Сегодня была первый раз. Сердце колотилось так, что думала все хана мне будет. Но все прошло хорошо, ттт. Надеюсь с малышкой будет все хорошо. А причину маловодия мне сказали установить сложно((

Молочница у меня была всю беремменность и 1 и 2, т.к очень уважала сладкое,конфетки тортики и тому подобное, ничего страшного в этом нет, норма жидкость 10-15, так что не накручивай все нормально, ведь не 7, отдыхай и высыпайся осталось чуть-чуть))))

У меня ближе к 7, это чем-то чревато?(((

Главное ничего не бояться, все будет хорошо, в любом случае организмы у всех разные, раньше рожали без всяких узи и прчей лабуды, и дети гораздо здоровее были, тут только вам решать, я например первого ребенка потеряла в роддоме, потом рожала Риту , и пока ходила 9 месяцев каких диагнозов мне только не ставили, сохранили так что я ее еле родила потом, а вот Златой когда забеременела то сказала себе все у меня хорошо и ребенок родится здоровый, и не выпила ни одной таблетки хотя ставили тоже много всякой хрени, не переживай, все нормально. Единственное могу посоветовать, леч в роддом пораньше, потому как воды могут отойти не заметно, но в любом случае воды есть воды , и как их не заметить много их или мало? ведь мокро же в любом случае)))

Источники: http://xn--80achd5ad.xn--p1ai/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B/%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5http://babycoun.ru/35-nedel/malovodie-na-35-nedele-beremennosti.htmlhttp://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1729069