Содержание
Баллы КТГ: что означает цифра, написанная в вашем заключении
КТГ 8 баллов – хорошо это или плохо, надо разобраться будущим родителям, которым выдали такое заключение. А если КТГ 7 баллов – что делать дальше? Это повод для беспокойства или нет, как понять?
Эти и другие вопросы относительно оценки исследования, написанных на выданной вам кардиотокограмме, мы рассмотрим ниже.
Для чего придуманы оценка кардиотокограммы по 10-бальной шкале
Кардиотокограмма представлена несколькими показателями. Это: частота сердцебиений ребенка в покое, изменение частоты и амплитуды при движениях малыша или сокращениях матки. Но каждый врач мог трактовать их по-своему, утешая или, наоборот, пугая маму результатами расшифровки.
Отсюда некоторыми учеными были предложены шкалы, по которым сначала врачи, а затем сама компьютерная программа, которой оснащен аппарат-кардиотокограф, стала оценивать состояние плода по 10- или 12-бальной шкале.
Главное условие, при котором заключение врача, работающего на кардиотокографе, будет действительным – это срок беременности. Если вы прошли КТГ раньше, чем вашему ребенку исполнилось 28 (а лучше, чтобы 30-32) недель – результату доверять нельзя.
До этого срока еще нет полной взаимосвязи автономной и центральной частей нервной системы с мышцей сердца. А именно для этого, чтобы по тому, как плод будет реагировать на нагрузку, и судят о том, есть ли внутриутробная гипоксия, или нет.
Поэтому, если вы ищете ответ на вопрос, как понимать заключение кардиотокографа и врача-специалиста, посчитайте, точно ли ваш срок – больше 28 недель.
Шкала Фишера
Первым предложил использовать цифровые обозначения ученый Фишер, поэтому шкала так и называется — баллы по Фишеру.
Исходя из его оценочных критериев, КТГ 8 баллов – хороший результат, а вот если на ней 7 баллов – уже пограничное состояние плода, требующее лечения, быстрейшей повторной проверки кардиотокограммы, возможно – даже госпитализации беременной.
Оценочная шкала Фишера состоит из таких критериев:
- Базальный ритм – средняя арифметическая величина частоты сокращений сердца. Если она в норме (120-160 ударов в минуту) – это «2», если от 120 до 100 или 161-180 – «единица», «0» — если частота более 180 или менее 99 в минуту.
- Вариабельность КТГ – это показатель, состоящий из двух критериев:
- Акцелерации – ускорение сердечных сокращений в ответ на движение плода или сокращение матки. Их должно быть 5 и больше (прибавляем цифру «2»), 1-4 «пика» — плюс «1», когда акселераций вообще нет – «0».
- Децелерации – замедление ритма. На «2» их не должно быть или они – редкие и ранние(I тип или Dip1); «единица» – они называются «вариабельными» (IIIтипа или Dip3)и их довольно много; «0» – вариабельные и поздние децелерации (II и III типа, Dip2, Dip3).
- Амплитуда осцилляций КТГ – это отклонения ЧСС от базального уровня. Их оценивают там, где нет пологих пиков – «медленных акцелераций». Амплитуда считается нормой, если она 6-25 в минуту (прибавляем к предыдущей цифре «2»), «1» прибавляем, если 3-5 ударов в минуту, «0» – если меньше 3 ударов
- Частота отклонений от базального ритма: 2 балла (норма) – их больше 6, «единица» – 3-5, менее 3–соответственно, «0».
Анализ КТГ производится по сумме показателей. И если КТГ по Фишеру при беременности 8 баллов или больше – это хорошо.
На кардиотокограмме плода 9 и 10 баллов: это значит, что результат — отличный. Вам не нужно беспокоиться. Следующее исследование, если беременность протекает нормально – через 10 дней, но если вы наблюдаетесь чаще, то и обследоваться вам нужно, когда скажет врач.
КТГ 8-9 баллов тоже означают, что результат – хороший. КТГ плода 8 баллов – нижняя граница нормы, лечения и госпитализации пока не требующая.
Если КТГ при беременности 7 или 7-8 баллов – это означает, что ситуация становится пограничной, то есть, если не предпринять никаких мер, плод будет страдать от гипоксии. Если пишут, что результат — 6-7 баллов – нужно лечение. Возможно – в условиях стационара, может быть можно обойтись дневным стационаром и прогулками на свежем воздухе – решать лечащему врачу.
Оценка по шкале Кребса
Это другая оценочная шкала, по которой также выставляют баллы. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:
В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. КТГ диагноз по шкале Кребса оценивается так:
О том, по какому критерию был выставлено заключение, можно понять так:
- если указано, что оценка – по шкале Фишера, то норма считается как 8-10 баллов,
- если после количества баллов нет никакого указания, то оценка идет по шкале Кребса.
КТГ 11 баллов указывает, что аппарат учитывает именно эту шкалу, и это – хороший результат. Если 9 баллов – результат хороший тоже, по любой шкале, но все же, если слова «Фишер» нигде не написано, лучше проконсультироваться с лечащим врачом сразу же по получении такого результата.
Если в заключении стоит цифра меньше «8»
Если КТГ ровно 8 баллов – это означает, что сердечно-сосудистая система малыша адекватно реагирует на физическую нагрузку (то есть на шевеления или сокращения матки), и беспокоиться не стоит.
Приходите на очередной прием к вашему врачу с этой кардиотокограммой и посоветуйтесь с ним, стоит ли вам дополнительно провести нестрессовый или стрессовый тесты при следующем исследовании. Врач же назначит срок, когда нужно будет провести следующее исследование.
7 баллов на кардиотокограмме плода означает, что консультация акушера-гинеколога не должна откладываться. Лучше будет, если вы позвоните ему прямо после проведения исследования, не заходя домой. Если такой возможности нет, приходите к нему на прием в этот же день, без записи.
Если КТГ 6 баллов — что делать? Это – критическая ситуация для ребенка. Скорее всего, здесь имеет место гипоксия, которая требует срочной госпитализации и коррекции. Такой результат обязательно должен быть обсужден с вашим акушером в тот же день. Если по какой-то причине это невозможно, вас должен проконсультировать заведующий женской консультацией или врач родильного дома.
КТГ 4 балла говорит о том, что состояние плода – критическое. Врач, проводивший исследование, обязан вызвать машину «Скорой помощи», которая прямо из кабинета доставит вас в стационар.
Итак, вы теперь знаете, что означает запись КТГ 8 баллов, что делать, если этот показатель на КТГ — 7 баллов. С результатами «7» и ниже вам нужна консультация акушера, который, на основании данных осмотра и результатов УЗИ и допплерографического исследования скажет, точно ли все так плохо, и какова будет врачебная тактика в вашем случае. Главное – не откладывать осмотр, но и не отчаиваться, ведь заключение кардиотокограммы – это еще не диагноз.
Не хочу пугать, но хорошо, как мне сказали — это 7-9 баллов.
Перепечатываю заключение из ЦИРа.
Оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, потом суммируется
— базальный ритм (ударов в минуту): норма 120-160, в тазовом предлежании 110-180
— вариабельность базального ритма, то есть ее амплитуда (N=6-25) и частота за минуту(N=7-12)
— резкие повышения (акселерации) и понижения (децелерации), то есть скачки сердечного ритма (N>2-4 за 30 минут)
Актограмма (количество шевелений): норма более трех за 30 минут
+ ко всему смотрят тонус матки (хотя тут балл не выставляется)
в смысле 0 — не в норме, 1 — близко к норме, 2 — хорошо.
то есть оцениваются маленькие периоды времени, а потом суммируются? максимум какой? мне сегодня делали минут 15 всего (за которые шевелений был не один десяток), может поэтому.
Нет, там что-то в минуту, а что-то за весь период. Небольшой балл, скорее, из-за скачков в сердцебиении, чем из-за шевелений как таковых.
от 0 до 6 — плохо
7-8 пограничное состояние
не пугайтесь! у вас явно не те баллы, про которые другие пишут.
При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.
Мне вчера тоже делали ктг, вообще никаких баллов не подсчитали, просто написали «патологий не выявлено», информативно!
надо у врача спрашивать «из скольки возможных?» т.к., как оказалось, аппараты КТГ разные и не везде 10-ти бальная система — и 8-10 баллов это «норма». на некоторых (например, в «здоровом поколении» на шаболовской) 5-ти бальная система — и, соответственно, 5 баллов — максимум. а 4 балла, видимо, просто хорошо 🙂
интересно бы узнать, какие баллы в 6 роддоме. меня с 4,6 отправили домой, сказав, что все ОК, а на бумажке написали, что есть какие-то (неразборчиво) нарушения реактивности плода. %
в следующий раз обязательно спросите, сколько баллов максимум. я перед КТГ начиталась про 10-ти бальную систему и про «8-10 норма» и на фразу врача «всё отлично! у вас 5 баллов» даже не знала как реагировать 🙂 пришлось пристать с вопросами 🙂
да я не пугаюсь, врач, у которой буду рожать, сказала «хорошее ктг», мне этого хватает, просто хочу все знать:)
Что означают 8 баллов по КТГ?
Знать о том, как чувствует себя малыш, находящийся в мамином животике, очень важно. Для этого врачи применяют различные методы. Одним из таких исследований является КТГ. Полученный результат часто ставит будущих мам в тупик. В этой статье рассказывается о том, что означают 8 установленных по КТГ баллов.
Как проводится оценка?
Данный метод исследования является поистине уникальным. Врач может получить необходимую информацию о состоянии ребенка, даже не проводя никаких инвазивных обследований. Он является очень удобным и отлично переносится. Это способствовало большой популярности его проведения во время беременности.
В ходе проведения обследования доктор определяет, как часто бьется сердечко ребеночка, а также то, как сокращаются стенки матки у его мамы. С помощью данного метода можно также определить и состояние двигательной активности плода.
Уникальность этого исследования еще в том, что проводить его можно в самые разные периоды вынашивания малыша. Его можно выполнять даже и непосредственно во время родов. Такой мониторинг позволяет определить жизнеспособность малыша, а также своевременно выявить различные нарушения родовой деятельности.
Специалисты считают, что патологические нарушения лучше всего определять на 32-34 неделе внутриутробного развития малыша. В этом периоде у малыша, который находится в животике, появляются свои собственные суточные циклы двигательной активности. Так, в первую половину дня он более активен. Также малыш может быть активен и в вечернее время, после 19-20 часов.
Для определения исследуемых показателей доктора используют специальный прибор с датчиком. Его укрепляют на животике будущей мамы. Бояться данного исследования не стоит. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.
Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Это поможет получить более точные результаты.
Во время проведения исследования используются ультразвуковые волны. Увидеть графическое изображение можно на мониторе прибора. Расшифровка полученных значений проводится за одну минуту.
Для оценки показателей врачи используют специальную шкалу. В нее вносятся самые разные оцениваемые показатели. К ним относятся: вариабельность, акцелерации, активные движения малыша, децелерации, а также базальный ритм.
Каждому из оцениваемых показателей присваивается собственное количество баллов. В конечном итоге они суммируются, и получается конечный итог. Именно его и оценивает врач.
Многие будущие мамочки стараются провести самостоятельную расшифровку полученных значений. Сразу же стоит отметить, что это очень трудно. Для того чтобы не ошибиться, нужно проконсультироваться со специалистом.
Как расшифровывается?
Шкала Фишера, которая используется при данном исследовании, применяется в разных странах мира. Каждому из исследуемых клинических показателей, внесенных в нее, присваивается от нуля до двух баллов. Затем они складываются, и получается еще один оцениваемый параметр, называемый специалистами показателем состояния плода (ПСП).
Для того чтобы понять, как будет проводиться трактовка полученных результатов, следует рассказать о том, что представляют из себя оцениваемые показатели. Средняя частота биения сердца также называется базальным ритмом. Они свидетельствуют о том, как часто бьется сердечко малыша.
Следующий оцениваемый показатель — вариабельность. Специалисты выделяют несколько клинических видов — краткосрочную и долговременную. На полученные показатели в дальнейшем существенно влияет вегетативная нервная система. Если сердечный ритм у малыша вариабельный, то это является хорошим признаком. Его снижение — уже неблагоприятный признак.
Отклонения от базального ритма на 15 и более ударов называется акцелерацией. Оцениваются они, как правило, в течение 10 минут.
Децелерация — снижение базального ритма на 15 и более ударов в минуту, которое длится также не менее 15 секунд. Данное состояние может быть и компенсаторным, если возникает после периода активности плода.
Для оценки патологии обязательно учитываются и спонтанные замедления сердечного ритма малыша, возникающие в периоде покоя мамы. Появление данного клинического признака уже требует проведения более тщательной диагностики.
Малыш на определенной стадии своего внутриутробного развития начинает уже активно реагировать на разные внешние раздражители. На такое воздействие и появляются акцелерации. Такая реакция является вполне физиологической и свидетельствуют о нормальном развитии ребенка в материнском животике.
Комплексная оценка полученных значений проводится с учетом следующих показателей:
- При нормальном состоянии беременности базальный ритм должен быть в пределах 120-159 за 60 секунд. Данный показатель очень важно оценивать, когда женщина находится в спокойном состоянии.
- Вариабельность ритма при нормальном течении беременности должна находится в пределах от 10 до 25 ударов за 60 секунд.
- За десять минут количество акселераций в норме должны быть от двух и более.
- При нормальном развитии беременности децелерации не регистрируются.
Данные показатели регистрируются, если течение беременности развивается хорошо. Различные же патологии приводят к тому, то данные показатели изменяются.
Если изменяется только один оцениваемый параметр, то это еще нельзя оценивать как какое-то тяжелое нарушение. Оценка является комплексной. Именно поэтому данные показатели суммируются. В дальнейшем же и оценивается только их сумма.
Важно отметить, что срок проведения исследования очень важен. Если оно проводится ранее, чем на 32 неделе беременности, некоторые исследуемые параметры могут быть измененными. Меньший срок внутриутробного развития малыша проявляется более низкой вариабельностью.
Что означает полученный результат?
8/10 баллов, полученных в итоге проведенного исследования, являются очень хорошими показателями. Это свидетельствует о том, что процесс внутриутробного развития ребенка протекает так, как нужно.
8/9 баллов, полученные после проведения исследования на 36-37 неделе беременности, также означает и то, что у будущей мамы и ее малыша отсутствуют какие-либо тяжелые патологии.
Сумма полученных значений может быть разной. Акушеры-гинекологи отмечают, что в настоящее время все реже во время проведения исследований в 3 триместре беременности ПСП составляет 8/10 баллов. Такой нормальный результат является показанием для дальнейшего мониторинга за состоянием здоровья будущей мамочки и ее малыша.
Снижение его до 7/8 баллов требует уже более внимательного отношения. В такой ситуации будущей маме могут быть назначены вспомогательные методы исследования, требующие исключения патологий течения ее беременности. В данном случае может потребоваться и повторное проведение кардиотокографии.
Как сохранить результат?
Многих будущих мамочек волнует вопрос о том, что же им предпринять для того, чтобы показатели КТГ оставались хорошими до самых родов. Прежде всего — не стоит сильно акцентировать внимание только на проводимой кардиотокографии.
Для комплексной оценки состояния будущей мамы и ее малыша также могут проводиться и другие исследования. Одним из них является УЗИ или назначение лабораторных анализов. Показания к их проведению устанавливает лечащий врач, который наблюдает за течением беременности.
8/10 баллов, полученные по КТГ, являются хорошим результатом. Для того, чтобы это поддержать будущей маме следует тщательно следить за своим режимом дня. Чем ближе роды, тем более внимательно следует контролировать свое питание и ежедневный график.
Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут обеспечить организм будущей мамы и ее малыша кислородом. Это поможет сохранить двигательную активность малыша на должном уровне. Длительность прогулки не должна быть менее 30-40 минут.
Источники: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/ktg-8-ballov-chto-jeto-znachit.htmlhttp://www.ljpoisk.ru/archive/2854211.htmlhttp://www.o-krohe.ru/beremennost/ktg/8-ballov/
Загрузка...
