Содержание
- 1 Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
- 2 Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?
- 3 Возможные последствия вентрикуломегалии
- 4 Вентрикуломегалия у плода
- 5 Основные факторы развития болезни
- 6 Неврологическая помощь
- 7 Профилактические меры
- 8 Возможные нарушения и осложнения
- 9 Диагностика и исследования
- 10 Лечение вентрикуломегалии
- 11 Что это за болезнь
- 12 Показатели УЗИ 3 скрининга
- 13 Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
- 14 Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?
Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.
Врач оценивает следующие структуры плода:
Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:
Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.
Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:
- акрания;
- экзэнцефалия;
- анэнцефалия;
- черепно-мозговая грыжа.
Анэнцефалия — наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.
Экзэнцефалия — кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.
Акрания — порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.
Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.
Черепно-мозговая грыжа — это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.
Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.
Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.
Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?
Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.
Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:
- легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
- умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
- выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.
Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.
Возможные последствия вентрикуломегалии
Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.
Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:
- аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
- синдром Патау, Дауна;
- задержка умственных, физических способностей;
- патологии опорно–двигательного аппарата.
Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.
Основные факторы развития болезни
Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.
Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:
- внутриутробные инфекции;
- наследственность.
Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.
Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:
- возрастает риск появления генетических нарушений;
- материнский хромосом может быть мутирован;
- кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
- возрастает опасность наличия инфекционных болезней.
Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.
Неврологическая помощь
Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.
При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.
Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.
У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.
Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.
Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.
При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.
При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:
- , которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится , ;
- диуретики
– Диакарб или Фуросемид; - витамины группы В
; - препараты для улучшения кровообращения
; - препараты калия
.
Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.
При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения .
Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.
Профилактические меры
Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.
Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша. Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода. Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.
Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY
Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.
Возможные нарушения и осложнения
Согласно исследованиям, 11% детей, у которых диагностировали расширение желудочков, страдают физическим и психологическим отставанием в развитии. Симптомы могут быть явными или малозаметными.
У 4% наблюдаются хромосомные патологии. Еще у 4%, при сочетании патологии развития плода и вентрикуломегалии, наблюдается смертельный исход.
Если ребенку поставлен диагноз изолированная форма болезни, т.е. не выявлены другие пороки в развитии и генетические мутации, прогноз будет благоприятный, при условии, что лечение будет начато сразу с момента появления на свет ребенка.
Вентрикуломегалия требует обязательного лечения и наблюдения течения болезни в динамике, если этого не сделать, у ребенка появятся неврологические болезни и другие последствия, которые существенно отразятся на его здоровье и развитии.
Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.
Диагностика и исследования
Асимметрия желудочков головного мозга при первоначальной диагностике определяется измерением размеров боковых желудочков с помощью существующих специальных методик. Измеряются их глубина и величина полости прозрачной перегородки. Полость располагается в третьем желудочке. Это дает возможность выявления нарушений, в силу действия которых расширяются полости. К таким расстройствам относятся анатомические аномалии, нарушения ЦНС, избыточное воспроизводство ликвора или опухоли, последствия травматических повреждений.
Гидроцефалия, возникающая как следствие длительной компрессии ликвора на несформированные соединения костных структур, сначала не заметна, но может увеличиться и проявиться, если состояние боковых желудочков, не соответствующее норме, сразу не выявлено. Диагностика начинается с осмотра у невролога. Собирается общий анамнез, измеряется голова малыша, проверяются сухожильные и мышечные рефлексы, тонус мышц. Нейросонография проводится через родничок. Это УЗИ, исследующее каждую полость головного мозга, возможно, пока родничок открыт. Но основной диагноз можно выставить только после проведения МРТ. Магнитно-резонансная томография дает представление не только о размерах мозгового желудочка, но и о наличии или отсутствии посторонних образований; состоянии вен, артерий, сосудов, каналов.
КТ в отношении информативности уступает МРТ, но увеличивает общий объем информации и позволяет получить дополнительные сведения. Иногда при таких исследованиях обнаруживается псевдокиста как возможный повод асимметрии или плохая проходимость ликвора. Это заболевание в современных условиях легко поддается медикаментозному лечению, если диагностировано на ранней стадии, пока не начало расширяться.
Лечение дилатации боковых желудочков головного мозга осуществляется 2-мя путями – консервативным и оперативным – и определяется как причинами возникновения подобного явления, так и взглядом на возможные последствия. Чаще всего к оперативному лечению прибегают при анатомических патологиях или опухолях
При этом неважно, есть ли поражение обоих желудочков или не в норме только левый или правый
Внимание, проявляемое неврологами к состоянию боковых желудочков мозга, особенно когда они имеют дело с детьми, связано с важной ролью, которую играет в организме спинномозговая жидкость. Желудочки – ее резервуары, выполняющие защитные и трофические функции
Лечение вентрикуломегалии
При вентрикуломегалии лечение выполняет две задачи: во-первых, нужно устранить не сам симптом в виде увеличенных желудочков мозга, а причину, которая вызвала подобную патологию, а во-вторых, необходимо максимально нейтрализовать последствия заболевания для развития человека.
Если врач имеет дело с легким типом заболевания у плода, если зафиксировано увеличение желудочков головного мозга у новорожденных в изолированной форме, которое не связано с глубинными хромосомными нарушениями, то он назначает медикаментозную терапию, призванную стимулировать развитие нервной системы. Возможно применение мочегонных лекарств против отека мозга, препаратов, препятствующих кислородному дефициту в организме, витаминов. Также помочь может массаж и лечебная гимнастика.
При тяжелой форме вентрикуломегалии с изменениями в головном мозге и генетическими патологиями не исключено прерывание беременности
Вот почему так важно обнаружить увеличение желудочков головного мозга у ребенка или плода как можно раньше, чтобы не дать патологии прогрессировать
Что это за болезнь
Патологический процесс, затрагивающий головной мозг плода, при котором отекают (изменяют свою форму) желудочки мозга, называют вентрикуломегалией. Патология оказывает негативное влияние на развивающиеся нервные системы организма (центральную и периферическую). В результате вентрикуломегалии у плода страдают:
- мозг спинной;
- мозг головной;
- нервные отростки и корешки;
- вегетативная нервная система.
Страдают от избытка жидкости не только отдельные органы, но и целые системы организма.
Мозговые желудочки посредством каналов сообщаются между собой. Они выполняют очень важную для организма функцию – синтезируют ликвор (спинномозговую жидкость). В норме и при отсутствии аномалий эта жидкость перетекает в некое пространство, именуемое субарахноидальным. Если же аномалия присутствует, то отток прекращается, жидкость (ликвор) накапливается в желудочках, создавая множество проблем малышу.
Различают три степени тяжести вентрикуломегалии:
- легкая;
- средняя;
- тяжёлая.
При лёгкой степени поражения носят единичный характер, быстро поддаются лечению и проходят без последствий для малыша. Сложные препараты не требуются, желудочки быстро возвращаются к норме.
Средняя степень подразумевает увеличение желудочков (одного или нескольких) до 15 мм включительно. Происходит это потому, что нарушается естественный отток жидкости. Функциональность желудочков также нарушается.
При тяжелой степени вентрикуломегалии происходит сильное увеличение желудочков (до 21 мм) по причине скопления в них спинномозговой жидкости. Требуется серьёзное лечение и наблюдение за состоянием и внутриутробным развитием малыша.
Причины появления вентрикуломегалии у плода
Вентрикуломегалия – довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать гибель плода еще в утробе матери, или проявиться в виде аномалий (нарушения умственного и физического характера), как перспектива – инвалидность в будущем. Чтобы, по возможности, уберечь малыша от пагубных последствий вентрикуломегалии, необходимо подобрать наиболее эффективное лечение, выявив настоящие причины возникновения данной патологии. Эти причины могут быть связаны с генными аномалиями родителей или же проявляться самостоятельно. Вентрикуломегалию у плода могут вызвать следующие причины:
- возраст беременной старше 35 лет;
- аномальные гены и хромосомы у будущих мам;
- наличие патологических процессов при течении беременности;
- всевозможные инфекции (в т. ч. внутриутробные);
- обструктивная гидроцефалия плода;
- физические травмы;
- инсульты;
- перивентрикулярная лейкомаляция;
- лиссэнцефалия.
Выявить угрозу можно уже на 17 неделе беременности с помощью УЗИ-скрининга
Начиная с 17 по 34-ю недели, доктор уделяет особое внимание развитию головного мозга, а также размерам его желудочков. О вентрикуломегалии говорит увеличение одного или нескольких желудочков, начиная с 12 мм до 20 мм
При подозрении на вентрикуломегалию, доктор рекомендует пройти дополнительные исследования и повторить УЗИ еще через 2 недели. Также обязательным является посещение будущей мамой генетика, который определит, врожденная это патология или появившаяся по причине травм или инфекций. Показана также процедура кариотипирования для малыша, находящегося в утробе матери.
Последствия вентрикуломегалии
Вентрикуломегалия у плода – последствия этого заболевания, начавшегося еще в утробе, могут быть очень тяжелыми, начиная с гибели ребенка в утробе матери (из-за пороков развития), преждевременных родов (составляет до 4 % из всех известных случаев), тяжелых и инвалидности.
Если на появление вентрикуломегалии сыграл генетический фактор, то возможны следующие отклонения и синдромы:
- синдром Дауна;
- гидроцефалия;
- Патау;
- Эдвардса;
- Тернера (при дисгенезии гонад);
- сосудистые мальформации мозга;
- умственная отсталость;
- отставание в физическом развитии.
Отмечено, что младенцы женского пола более подвержены аномалиям и порокам в результате вентрикуломегалии, в сравнении с младенцами мальчиками.
Несмотря ни на что, дети, родившиеся с подобным диагнозом, имеют очень много шансов на дальнейшую нормальную жизнь. Так, в 80% случаев из ста младенцы перерастают это состояние и в дальнейшем развиваются полноценно без отклонений.
Среди всех известных случаев вентрикуломегалии серьёзным патологиям подвержены 10% младенцев. Отклонения средней тяжести замечены у 8% детей, появившихся на свет с этим диагнозом.
Народного Ополчения ул., 42к1
Статья находится в разработке.
В норме межполушарная щель имеет строго срединное положение; ширина у новорожденного 30-34 недель гестации 2,8±0,2 мм, у более старших младенцев 2,0±0,1 мм. Раздельная оценка межполушарной щели и серповидного отростка возможна только при скоплении жидкости по ходу щели и в вариантах атрофии вещества мозга.
Дугообразная деформация обычно указывает на объемный процесс или скопление жидкости в подоболочечном пространстве с одной стороны. Смещение межполушарной щели и серповидного отростка без деформации обычно указывает на гипоплазию полушария мозга, что часто сочетается с изменениями лицевого черепа.
Оценка размеров различных отделов желудочковой системы необходима для исключения расширения желудочков (вентрикуломегалия). Наиболее стабильными являются размеры тела (глубина не более 4 мм) и его переднего рога (глубина 1-2 мм); затылочный рог часто асимметричен, вариабилен по глубине и своим размерам; размеры 3 желудочка составляют 2-4 мм. Оценка 4 желудочка затруднительна, поэтому обращают внимание на его форму и структуру, которые могут значительно меняться при аномалиях развития мозга.
С помощью НСГ можно выявить уровень окклюзии (водопровод — 60%, отверстия Монро — 25%, отверстия Люшка и Мажанди 10%, субарахноидальное пространство — 5%).
- Начальные признаки расширения желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5-8 мм, исчезновением боковых искривлений и появлением округлой формы боковых желудочков; 3 и 4 желудочки не расширены;
- Умеренная вентрикуломегалия — глубина тел до 9 мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков; 3 желудочек увеличен до 4-6 мм, 4 желудочек, как правило, в норме;
- Выраженная вентрикуломегалия — глубина тел более 9 мм, расширен 3 желудочек — видно межталамическое сращение в его полости, 4 желудочек и цистерны мозга расширены.
Средние размеры большой цистерны у доношенного новорожденного 4-5 мм; у недоношенных детей размеры большой цистерны мозга варьируют в зависимости от срока гестации и могут достигать 10 мм и более.
Цистерна четверохолмия обычно представлена гиперэхогенной линией между 3 желудочком и червем мозжечка, толщина ее не более 3 мм. Она может увеличиваться при субарахноидальных кровоизлияниях и при кистах этой цистерны, которые сложно дифференцировать с арахноидальной кистой в этой области.
Размеры полости прозрачной перегородки могут варьировать от 2 до 10 мм.
Показатели УЗИ 3 скрининга
Исследование, проведенное на сроке 32 недель, позволяет обнаружить аномалии плода, проявляющиеся на позднем сроке, определить биофизический профиль, оценить наличие синдрома задержки развития, провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия, изучить возможности своевременного родоразрешения. Важные моменты третьего ультразвукового сканирования, которые учитывают для выбора тактики бережных родов, – определение предполагаемого веса ребенка и его предлежания (головное, поперечное либо тазовое).
Для оценивания функционального состояния плода используют специальный индекс, который определяется на основании суммирования итоговых данных кардиотокографии:
- показатель нормы – от 12 до 8 баллов;
- на возможные осложнения указывает сумма баллов от 7 до 6;
- о выраженном недостатке кислорода (внутриутробной гипоксии) и высоком риске потери младенца свидетельствует показатель ниже 5 баллов.
Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.
Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.
Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?
Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:
Срок вынашивания, недели | Большая цистерна ГБЦ, мм | Окружность головы, мм | Лобно–затылочный размер, мм | Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм |
17 | 2,1–4,3 | 121–149 | 46–54 | 34–42 |
18 | 2,8–4,3 | 131–161 | 49–59 | 37–47 |
19 | 2,8–6 | 142–174 | 53–63 | 41–49 |
20 | 3–6,2 | 154–186 | 56–68 | 43–53 |
21 | 3,2–6,4 | 166–200 | 60–72 | 46–56 |
22 | 3,4–6,8 | 177–212 | 64–76 | 48–60 |
23 | 3,6–7,2 | 190–224 | 67–81 | 52–64 |
24 | 3,9–7,5 | 201–237 | 71–85 | 55–67 |
25 | 4,1–7,9 | 214–250 | 73–89 | 58–70 |
26 | 4,2–8,2 | 224–262 | 77–93 | 61–73 |
27 | 4,4–8,4 | 236–283 | 80–96 | 64–76 |
28 | 4,6–8,6 | 245–285 | 83–99 | 70–79 |
29 | 4,8–8,8 | 255–295 | 86–102 | 67–82 |
30 | 5,0–9,0 | 265–305 | 89–105 | 71–86 |
31 | 5,5–9,2 | 273–315 | 93–109 | 73–87 |
32 | 5,8–9,4 | 283–325 | 95–113 | 75–89 |
33 | 6,0–9,6 | 289–333 | 98–116 | 77–91 |
34 | 7,0–9,9 | 293–339 | 101–119 | 79–93 |
35 | 7,5–9,9 | 299–345 | 103–121 | 81–95 |
36 | 7,5–9,9 | 303–349 | 104–124 | 83–97 |
37 | 7,5–9,9 | 307–353 | 106–126 | 85–98 |
38 | 7,5–9,9 | 309–357 | 106–128 | 86–100 |
39 | 7,5–9,9 | 311–359 | 109–129 | 88–102 |
40 | 7,5–9,9 | 312–362 | 110–130 | 89–103 |
Сосудистые сплетения деформированы, не расширены.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.