Что делать если после родов опустилась шейка матки

Выпадение шейки матки что делать

Выпадение шейки матки – опасная гинекологическая патология, связанная с частичным или полным смещением нижней части матки во влагалище и последующим выпадением в половую щель, иногда вместе с влагалищной стенкой, может сопровождатья выпадением прямой кишки. Нарушение часто диагностируется после затяжных, проблемных родов, при появлении на свет крупного ребенка, двойни. Подвержены этому заболеванию и неоднократно рожавшие женщины за 40-50 лет во время гормональной перестройки организма, а также девушки с наследственной слабостью или приобретенным заболеванием связок и мышц промежности, и брюшины.

Выпадению шейки матки обычно предшествует ее постепенное опущение, поэтому каждая женщина должна знать, что делать при первых признаках данного недуга, чтобы избежать последней стадии, на которой требуется обращение к хирургу.

Виды выпадения шейки и тела матки

Выделяют полное, частичное выпадение тела матки и ее шейки.

1. Опущение матки, ее шейки во влагалище, но без выпадения из него.
2. Частичное опущение шейки матки – смещение шейки матки в вагинальный канал. При этом нижняя часть матки еще не выпадает из половой щели в спокойном состоянии, но при напряжении становится видна из влагалищного отверстия.
3. Неполное выпадение – через половую щель видно только шейку матки, но сама матка еще не выпадает даже при натуге.
4. Полное выпадение – конечная стадия опущения шейки матки, при которой тело матки смещается вертикально вниз, в сторону половой щели и выступает наружу вместе с шейкой.

Женщины с легкой формой опущения шейки матки могут годами не замечать явных симптомов. Даже после родов проблема может проявиться не сразу. Затем под давлением на другие органы таза (мочевой пузырь, кишечник) появятся такие признаки прогрессирующего заболевания:

• чувство тяжести, давления в малом тазу, отдающее в нижние отделы позвоночника;
• боль при сексуальном контакте;
• инфекции мочевого пузыря, постоянный цистит;
• кровянистые, слишком обильные влагалищные выделения;
• непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет;
• запоры, недержание газов;
• обострение симптомов при физических нагрузках, ходьбе, долгом стоянии;
• нарушения менструаций;
• иногда бесплодие;
• ощущение присутствия чего-то постороннего в области промежности;
• выпадение органа из половой щели.

Причины опущения и выпадения шейки матки

Среди причин пролапса шейки матки выделяют:

• травмы мышц малого таза, растяжения связок (поднятие тяжестей, тяжелые роды);
• несоблюдение диеты, ожирение, резкое похудение;
• заболевания соединительных тканей;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания, способствующие растяжению связок и мышц промежности, брюшины (хронический надрывный кашель, постоянные запоры).

Консервативное лечение

Вид лечения выпадения шейки матки зависит от запущенности процесса, возраста пациентки, ее желания иметь детей. На самой ранней стадии достаточно делать комплекс упражнений Кегеля (медленные сжатия, динамичные сокращения интимных мышц, выталкивающие движения мышцами влагалища). Рекомендована также гимнастика для укрепления растянутых мышц брюшного пресса, но нагрузки должны быть умеренными и постепенными. Тяжелый физический труд и спортивные нагрузки нужно немедленно исключить. Гинеколог может порекомендовать Вам пройти физиотерапию, электростимулирующие процедуры, сеансы гинекологического массажа, выписать особую влагалищную мазь.

Для остановки прогрессирования процесса выпадения шейки матки пациенткам в постменопаузальный период показана гормональная терапия эстрогенами.

Как альтернатива медикаментозному и хирургическому лечению выступает использование имплантата – маточного кольца, которое закрепляется во влагалище вокруг шейки матки и поддерживает орган. Эффективна и внутривлагалищная нерастяжимая поддерживающая сетка. Женщинам в возрасте, а также при наличии гинекологических заболеваний помимо маточных колец и сеточек часто прописывают влагалищные тампоны, пессарии. Установка данных устройств, как правило, безболезненна, но имплантаты приходится часто промывать, и их не всегда удается подобрать точно по размеру.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях опущения шейки матки (если матка не только сместилась, но и достигла половой щели) орган удаляют (гистерэктомия). Но этот метод подходит только женщинам, не стремящимся заводить детей.

Если пациентка хочет сохранить фертильность, то хирург может провести следующие операции для предотвращения выпадения шейки матки:

• укрепление связок матки с использованием аллопластики;
• укрепление, укорочение округлых связок;
• пластику мышц тазового дна;
• хирургическое сужение влагалищного просвета.

Связь с беременностью.

После проблемных родов или в случае, если у забеременевшей женщины уже присутствовало опущение шейки матки, происходит чрезмерное растяжение связок, мышечных волокон, нервов вокруг матки, влагалища, в области промежности. Нередки травмы мышц малого таза после нормальных родов у женщин, рожавших естественным вагинальным путем, причем с каждыми последующими родами риск выпадения шейки матки возрастает.

Травмы и растяжения мышц тазового дна, например, после щипцового извлечения плода, затяжных родов приводят к их ослаблению – они теряют упругость и перестают поддерживать внутренние органы в правильном анатомическом положении. Роженицы, у которых мать или сестра сталкивались с выпадением шейки матки, более подвержены такому послеродовому травматизму.

Не вылеченное до конца выпадение влагалища, матки или ее шейки после родов может помешать нормальному течению следующей беременности, спровоцировать выкидыш. Поэтому женщинам со слабыми связками нужно делать все возможное, чтобы не допустить выпадения шейки матки.

Что делать, чтобы избежать выпадения шейки матки

Профилактика выпадения матки состоит из ряда рекомендаций, которых необходимо придерживаться всем женщинам, особенно тем, кто генетически предрасположен к расслаблению мышц брюшины или уже лечился от данной патологии.

1. Не допускайте перенапряжения в области таза, брюшины: не носите тяжелых сумок, не поднимайте тяжести, особенно перед собой. Эти нагрузки сродни давлению на поддерживающие связки, мышцы при вынашивании и после родов. Женщины в постклимактерический период особенно подвержены выпадению матки, поскольку у них недостает в организме эстрогена, влияющего на упругость мышц вокруг матки и влагалища.
2. Следует каждый день тренировать пресс, интимные мышцы. Регулярные тренировки помогут не только быстрее восстановиться после родов, но сделают сексуальную жизнь женщины более яркой.
3. Следуйте всем рекомендациям врачей по реабилитации после родов.
4. Соблюдайте диету – ожирение, нехватка растительной пищи в рационе ослабляет связки.
5. Не допускайте запоров, длительного надрывного кашля.
6. Посещайте гинеколога дважды в год и вовремя лечитесь.

Опущение матки

Причины, симптомы и лечение опущения матки

Опущение матки — это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина — хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам — готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки — так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Какие опущение матки симптомы имеет, которые сможет заметить у себя женщина. На первоначальном этапе почти никаких. У некоторых женщин только может незначительно болеть низ живота, что, в принципе, часто списывается на овуляцию, приближающиеся месячные или воспаление придатков. Но и на таком начальном этапе диагноз поставить врач сможет, потребуется только лишь гинекологический осмотр. К слову, каждая половозрелая женщина должна минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы тот смог на самой ранней стадии выявлять возможные заболевания. Тогда и лечение будет куда эффективнее и даст результат быстрее. Очень важно посетить врача через 2 месяца после родов. Ведь именно на этом осмотре во многих случаях и диагностируется этот недуг. На данном этапе опущение матки лечение требует только консервативное, плюс соблюдение врачебных рекомендаций и некоторые профилактические меры.

Основное лечение заключается в специальных упражнениях, которые помогают натренировать связочный аппарат, остановить дальнейшее смещение органов. К ним относится специально разработанный для данных случаев комплекс упражнений Кегеля. Этот комплекс очень прост и доступен для выполнения почти в любое время и в любом месте. Заключается в активном, попеременном сжимании и расслаблении интимных мышц. Остальные упражнения нам знакомы еще с детства. Когда у женщины диагностируется опущение матки, гимнастика ей назначается в виде упражнения «велосипед», поднятия ног лежа на боку и т. д. И еще раз повторимся, что тут для успеха очень важна регулярность рекомендованных физических нагрузок. Если будете лениться — опущение органов продолжится, и тогда никакое консервативное лечение не поможет. Еще одно приятное «последствие» упражнений Кегеля — это более упругое, узкое влагалище, благодаря тренировке интимных мышц. А соответственно — более яркие ощущения при сексе для обоих партнеров.

Само собой, что придется регулярно наблюдаться у врача. Примерно раз в полгода посещать гинеколога и, вполне возможно, делать УЗИ матки. И запомните, что нужно избегать запоров всеми путями, также, как и ношения тяжестей свыше 10 килограммов. Первая степень опущения матки — это не противопоказание для беременности. Но в период вынашивания ребенка вам обязательно нужно будет надевать бандаж.

На второй стадии опущения матки уже появляются явные симптомы этой патологии. В первую очередь, это недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание. Во-вторую — постоянное ощущение инородного тела во влагалище и по этой причине затрудненные, болезненные половые сношения. Все это связано с тем, что шейка матки опускается все ближе к выходу из влагалища, к промежности. Нередко на данной стадии женщину мучают цистит и пиелонефрит. Когда достигает второй стадии опущение матки, упражнения становятся не столь эффективными, так как даже с ними не получится вернуть матку на место. Для этого потребуется только операция. Плюс проводится симптоматическое лечение, то есть устраняется воспалительный процесс, на шейку матки может быть установлен специальный пессарий и т. д.

Третья стадия характеризуется полным выпадением матки во влагалище. Шейка появляется на выходе из влагалища. Секс становится невозможным, передвижения затруднены, нужна срочная операция. В некоторых случаях матку «ставят» на место, в других удаляют. Удаляют в основном в тех случаях, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) уже наступила менопауза.

Теперь, думаем, стало понятнее если опущение матки что делать — главное, своевременно начать лечение и всегда соблюдать профилактические меры.

Шейка матки после родов: особенности восстановительного периода и возможные осложнения

В процессе родов происходит сильное растяжение родовых путей, поэтому шейка матки после родов в первые несколько дней значительно увеличена в размерах. После рождения ребенка женские половые органы претерпевают серьезные изменения, чтобы вернуться в такое же состояние, как и до беременности.

В норме шейка матки приобретает первоначальный размер спустя три месяца после родов. Но как женщине понять, что является нормальным для периода восстановления, а в каких ситуациях требуется медицинская помощь? Рассмотрим более подробно естественные и патологические процессы.

Как изменяется шейка матки после родов

На протяжении девяти месяцев матка растягивалась и увеличивалась в размерах, поэтому ей требуется некоторое время, чтобы восстановить нормальное состояние. Сразу после рождения ребенка ее вес составляет около одного килограмма, а верхняя граница находится в области пупка. Под воздействием естественных гормонов, выделяемых материнским организмом, происходит ее сокращение, и уже через 1-1,5 месяца матка становится размером с кулак, а ее масса составляет не более 40-50 гр.

После родов шейка матки также подвергается изменениям. В первые часы после родового процесса диаметр ее просвета достигает 10-12 см, что соответствует полному раскрытию. На вторые сутки размер шейки матки после родов не превышает 4 см, но к десятому дню послеродового периода мускульное кольцо должно сомкнуться, пропуская только кончик пальца. Через три недели шейка обретает щелевидную форму, что является диагностическим критерием, по которому гинеколог может определить рожавшую женщину.

По причине того, что в раннем восстановительном периоде родовые пути открыты, существует риск проникновения патогенной микрофлоры, что способно вызвать воспаление не только шейки матки после родов, но и более глубоко расположенных органов.

Что происходит в норме

На протяжении нескольких недель после родов внутренняя поверхность матки представляет собой раневую кровоточащую поверхность, которая не имеет защитных барьеров. Выделения имеют название лохии, для них характерна щелочная среда.

Важно заметить, что в норме рН женской репродуктивной системы является кислым, что губительно для болезнетворных организмов. Щелочная реакция, а также отсутствие слизистой пробки в канале шейки увеличивают вероятность воспаления эндометрия матки при отсутствии должного гигиенического ухода.

Поэтому молодым мамам рекомендуется тщательно проводить туалет наружных половых органов:

• использовать низкоконцентрированный раствор калия перманганата для подмывания;
• применять стерильные прокладки и своевременно их заменять чистыми (не реже, чем один раз в четыре часа);
• после дефекации омывать зону промежности под проточной водой в направлении от влагалища к анальному отверстию.

Инволюция матки происходит медленно: к естественным размерам она возвращается не ранее, чем через 6-8 недель после родов. В некоторых случаях восстановительный период может растянуться на больший временной промежуток.

Постепенно изменяется и цвет послеродовых выделений из матки:

1. Красные лохии – первичное отделяемое, преимущественно состоящее из крови. Особенно обильны в первые 3-4 дня после родов.
2. Серые лохии – появляются на смену красным выделениям, имеют бурую окраску. В их составе, помимо крови, присутствует слизистый секрет.
3. Белые лохии – представляют собой заключительную стадию лохиального периода. Для выделений характерна желтоватая или белая окраска.

При замедленном сокращении матки, а также при наличии анатомических особенностей, таких как загибы, лохии способны задерживаться в маточной полости, что нарушает ее инволюцию.

Обычно восстановительный период заканчивается благополучно, однако, бывают ситуации, когда после родов происходит выпадение внутренних половых органов, и во влагалище видно шейку матки. Также могут развиваться другие патологии женской репродуктивной системы. Поэтому если у вас возникли подозрения, что что-то идет не так, лучше обратиться к гинекологу за консультацией.

Какие бывают патологии

Иногда послеродовой период у женщины проходит тяжело, что связано с развитием осложнений.

Шейка матки может получить травму при:

По этим причинам часто происходят как наружные, так и внутренние разрывы либо доктора их предупреждают и проводят эпизиотомию, вследствие чего требуется наложение швов на шейку матки после родов.

Последствия травм, связанных с повреждением входа в цервикальный канал, бывают нескольких видов:

1. Разрывы шейки – требуют тщательного осмотра и аккуратного ушивания для предотвращения последующих изменений патологического характера.
2. Эктропион шейки – происходит выворачивание мягкотканой структуры вследствие неаккуратного наложения швов или их отсутствия после получения разрывов.
3. Рубцовые деформации – возникают в тех случаях, когда родовые повреждения шейки были множественными и большой глубины.
4. Эрозии – частый спутник рожавших женщин. Их образование происходит по причине того, что травмированные ткани имеют более низкий уровень трофики. Это приводит к тому, что различные механические либо микробные повреждения имеют чрезмерную силу для ослабленной слизистой оболочки шейки и цервикального канала, что приводит к возникновению эрозий.

Отдельно следует обратить внимание на такое послеродовое осложнение, как опущение шейки. Случаи, когда шейка матки опускается после родов, в гинекологической практике встречаются нечасто. Однако такая патология имеет серьезные последствия для здоровья женщины. Поэтому требует качественной диагностики и методов лечения.

В основном от данной патологии страдают женщины, решившиеся на рождение младенца в достаточно зрелом возрасте.

Помимо возрастной предрасположенности, существуют и другие причины для пролапса матки:

• тяжелое течение естественных родов – когда мама рожает многократно либо ее дети появляются на свет крупными;
• чрезмерные физические нагрузки – наиболее подвержены спортсменки, занимающиеся тяжелой атлетикой, а также женщины, вынужденные выполнять тяжелую мужскую работу;
• врожденная патология – нарушение анатомического строения влагалища или матки способно привести к тому, что шейка матки после родов опустилась;
• хроническая патология дыхательной системы – сильный регулярный кашель приводит к тому, что давление в брюшной полости часто повышается, а это, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на детородные органы.

Выделяют четыре степени выпадения шейки матки после родов:

• I степень – при осмотре гинеколог определяет снижение тонуса мускулатуры промежности. Также определяется опущение влагалищных стенок и его неполное смыкание.
• II степень – у женщины возникает ощущение инородного тела внутри влагалища, причем дискомфорт усиливается при движении. При осмотре врач отмечает опущение матки и ослабленный тонус тазовых мышц. При этом часто происходит опущение мочевого пузыря и кишечника.
• III степень – шейка матки опускается в нижнюю треть влагалища. По причине низкого опущения происходит сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается питание тканей, а иногда развивается и их ишемия.
• IV степень – неполное выпадение, когда после родов видно шейку матки.
• V степень – полное выпадение, при котором все маточные структуры оказываются за пределами тела женщины.

Методы лечения назначаются в зависимости от степени опущения. На начальных этапах рекомендована противовоспалительная и гормонотерапия, при опущении шейки врачи устанавливают пессарий. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Рождение ребенка хоть и является естественным процессом, зачастую приносит немало травм женщине. По этой причине еще во время беременности следует заниматься укреплением мышц тазового дна и общеукрепляющей гимнастикой, не поднимать тяжести.

В процессе родов следует внимательно прислушиваться к советам акушерки и выполнять ее указания при потугах. Это позволит снизить вероятность получения травм шейки матки и избежать развития дальнейших осложнений.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео об упражнениях Кегеля при опущении шейки матки

Источники: http://ekoaist.ru/spravochnaya-informaciya/enciklopediya-zabolevanij/v/vypadenie-shejki-matki-chto-delat.htmlhttp://www.missfit.ru/woman/opushchenie_matki/http://mama66.ru/rody/shejjka-matki-posle-rodov-osobennosti-vosstanovitelnogo-perioda-i-vozmozhnye-oslozhneniya