К какому врачу пойти при менопаузе

Как часто следует посещать гинеколога в зрелом возрасте? Начиная с 20 – 30 лет, любая девушка должна регулярно ходить на прием к гинекологу. С возрастом, в связи с гормональными изменениями в организме, необходимость визитов к врачу увеличивается. Частота посещений полностью зависит от ваших ощущений, так как каждая женщина переживает этап климакса по-разному.

Чтобы лучше понять, что происходит с женским организмом на этапе менопаузы, прочитайте нашу статью о гормональных изменениях в зрелом возрасте.

Менопауза наступает в тот момент, когда яичники перестают функционировать и синтезировать женские половые гормоны – по этой причине прекращаются менструации и возникают основные симптомы при климаксе. Процесс гормональной перестройки часто сопровождается характерными изменениями, на фоне которых нарушается регулярный месячный цикл женщины, этот период может длиться до 6 месяцев или более, пока ситуация не стабилизируется и менструации не прекратятся окончательно. Из-за нестабильности цикла женщины должны с осторожностью вести половую жизнь и вступать в интимные отношения с мужчинами. Нерегулярные менструации не являются основным показателем того, что половой акт может быть незащищенным и не исключают риск внеплановой беременности.

Какие еще симптомы менопаузы, помимо нарушения менструального цикла, возникают у женщины:

Систематические гинекологические осмотры женщинам на этапе климакса необходимы для того, чтобы контролировать процесс гормональной перестройки организма и обезопасить себя от каких-либо нарушений. Осмотры должны включать в себя полное клиническое обследование, проверку на наличие половых заболеваний и патологий, заболеваний молочной железы, а также назначение подходящего индивидуального лечения.

Если гормональные изменения на фоне климакса протекают плавно, то посещайте гинеколога не реже раза в год. Однако, если женщина остро ощущает характерные этому периоду симптомы, обращайтесь к помощи специалиста чаще.

В среднем, менопауза наступает в возрасте около 50 лет (1) и сопровождается физическими изменениями (приливы, сухость влагалища), изменениями в теле (увеличение массы тела, изменения формы тела), психологическими и эмоциональными нарушениями (перепады настроения, проблемы со сном). До 80% женщин во время меностаза переживают приливы (2), которые являются основной причиной назначения врачом гормональной заместительной терапии при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Помните, что самолечение перечисленных симптомов не рекомендуется и может навредить здоровью. Любая терапия должна быть рекомендована вашим лечащим врачом на основании обязательных клинических обследований.

Бывают случаи, когда менопауза наступает в возрасте до 40 лет – этот процесс называется преждевременной недостаточностью яичников (3). Такая патология не является физиологической нормой и требует специального лечения, которое также назначает гинеколог.

1. Leridon H. Demographie de la menopause. Quelques donnees. Gynecologie internationale 1997;6(10):330-1

2. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perimenopause: prevalence, severity, trajectory and significance in women’s lives. Am J Med 2021; 118:14-24. 3. Management of women with premature ovarian insufficiency. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. December 2021.

Получите промокод на Email

Климакс — это время серьезной перестройки женского организма, постепенного угасания функций, отвечающих за оплодотворение и зачатие ребенка. Процесс является физиологически неизбежным и необратимым, во время климакса истощаются матка, яичники, молочные железы. В разной степени изменения касаются всех систем организма женщины, ведь работа всех органов взаимосвязана.

Три этапа климакса

Время, когда женщина вступает в пору климакса, принято условно разделять на несколько фаз:

• Пременопауза. Период, когда менструации начинают проходить нерегулярно, сокращаются продолжительность и объем выделений, однако яичники еще продолжают работать. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате. В пременопаузе важно не упустить время, обратить внимание на свое самочувствие и происходящие изменения, заняться заместительной терапией и не дать организму резко состариться. Эта фаза начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.
• Менопауза. Наступает спустя два года после полного прекращения регулярных менструаций. Однако, незначительный шанс забеременеть у женщины еще имеется, ведь в яичниках сохраняется некоторое количество готовых к оплодотворению фоликуллов. Далее яйцеклетки уже не успевают вызреть из-за старения яичников. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет.
• Постменопауза. Время полного прекращения работы яичников. Эта фаза наступает после 55-летнего возраста и длится 6 лет и более.

Виды климакса

Для каждой женщины индивидуально заложено время начала менструаций и их окончания. В среднем репродуктивная функция начинает перестройку в 48-50 лет.

Существенные отклонения от нормы считаются тревожными признаками.

По срокам наступления это:

• ранний климакс, когда менструации прекращаются до того, как женщине исполнится 40 лет;
• поздний климакс, наступающий после 55 летнего возраста.

От чего зависит время наступления климакса

Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:

• наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
• социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
• перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
• психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
• проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.

Причины ранней или аномально поздней менопаузы

Можно ли отодвинуть наступление климакса и появление первых признаков старости? Существуют правила жизни, которые могут отсрочить приход «женской осени».

Причинами раннего климакса являются:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• многократные аборты;
• нерегулярная половая жизнь;
• лишний вес;
• нарушение режима дня, несоблюдение суточных ритмов сна и бодрствования;
• стрессы;
• несбалансированное питание, диеты, пищевые ограничения;
• болезни, связанные с обменом веществ, эндокринной системой, аутоимунные болезни, онкология;
• гинекологические патологии, операции на яичниках;
• неграмотная гормональная контрацепция;
• проживание в неблагоприятном климате.

Причинами позднего наступления климакса могут быть:

• наследственность;
• опухоли, продуцирующие гормоны;
• лучевая и химиотерапия
• гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников)

Как определить начало климактерического периода

Первый признак менопаузы — неустойчивость менструального цикла. Но современные женщины, чья жизнь связана с постоянными стрессами, неблагоприятной экологией и нерегулярными месячными чаще всего не обращают внимания на такие «мелочи» .

На стадии начала климакса в силу гормонального дисбаланса часто обостряется постменструальный синдром, появляются перепады настроения, тоска, депрессии.

Если у женщины продолжаются менструации, но признаки климакса уже появились — тест проводят на шестой день от начала менструации и повторяют через неделю.

Если менструации уже нерегулярны — тесты проводятся в любой день, а повторяются с интервалом в неделю. Необходимо наблюдать за тем, как проявляется климакс.

Важно! Ранние климактерические изменения можно замедлить, если обратить внимание на первые симптомы и обратится к гинекологу. Поэтому врачебное обследование нужно проходить регулярно, даже в случае хорошего самочувствия.

Симптомы наступления менопаузы

Климакс у женщин — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.

Вот самые характерные симптомы климакса:

• Приливы. Самый типичный симптом менопаузы. Женщина ощущает жар, поднимающийся к лицу и шее, на коже появляются красные пятна. Приливы возникают часто, до нескольких раз в сутки.
• Потливость. Как правило, она сопутствует приливам.
• Хрупкость костей. В этот период организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Существует риск переломов костей даже при незначительном внешнем воздействии.
• Меняется внешность. Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляется сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона.
• Длительная слабость. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, усталость, потерю работоспособности.
• Эмоциональная нестабильность. Женщины переживают внутреннюю перестройку по-разному, окружающие нередко отмечают несвойственные им раньше раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Иногда ухудшается настроение и возникает депрессия.
• Изменения в восприятии окружающего мира. Это может быть необъяснимое чувство тревоги, опасности, страха или непереносимость резких запахов, звуков.
• Бессонница. С нарушениями сна имеют дело более трети женщин, вступивших в пору климакса. Тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, сложный подъем по утрам усложняют качество жизни и портят настроение. Женщину, не сумевшую отдохнуть ночью, преследует усталость.
• Физическое недомогание. В период климакса часто возникают головные боли, сходные с мигренями, головокружения, тошнота. Периодически учащается сердцебиение, возникает чувство нехватки воздуха и ком в горле. Появляется озноб или одышка.
• Проблемы в интимной сфере. Из-за сухости половых органов половой акт становится болезненным, слизистая оболочка влагалища — тонкой и чувствительной. Ситуация усложняется, когда возникает атрофический цистоуретрит — частое и болезненное мочеиспускание, или опущение и выпадение матки.

Важно! Не все женщины испытывают неприятные симптомы, характерные для прихода климакса . Больше половины признают, что ощущали лишь незначительные неудобства, а каждая десятая женщина не чувствовала их вообще.

Методы диагностики

Первые признаки климакса у женщин достаточно характерны, если их рассматривать в комплексе — приливы, головные боли, потливость, скачки давления. Но пациентки не всегда догадываются, что наступила предменопауза и обращаются в поликлинику, опасаясь болезни.

Для того, чтобы установить причину женских недомоганий и выявить признаки климакса, врача проведет:

• сбор данных анамнеза: когда начались первые менструации, длительность и продолжительность последних менструаций, наследственность по женской линии. Важную информацию дадут сведения об особенностях самочувствия и психоэмоционального состояния женщины за последнее время;
• анализ эндометрия матки и исследование мазков;
• осмотр половых органов, пальпация органов малого таза;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
• исследование уровня гормонов (ФСГ, прогестерон, ТТГ, ТЗ, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
• биохимический анализ крови;
• исследование плотности костей;
• маммографию;
• ЭКГ.

Дополнительные консультации при менопаузе

В зависимости от данных лабораторных исследований, женщине может понадобиться дополнительная консультация профильных специалистов. Они помогут отличить симптомы климакса от проявлений патологий.

Врач может рекомендовать консультацию:

• кардиолога, это важно. чтобы избежать возникновения проблем с сердцем;
• ревматолога. Вовремя начатое лечение позволит избежать климактерического артрита — болезни, для которой характерны боли в суставах, скованность движений и отеки. Его первопричиной может являться изменение гормонального фона, затем присоединяются системные или воспалительные заболевания;
• эндокринолога. Оценив гормональный фон, врач порекомендует коррекцию состояния — лекарственную терапию, лечение сопутствующих болезней, режим питания, труда и отдыха;
• невропатолога. Рекомендации специалиста позволят снизить нагрузку на нервную систему, научат бороться с бессонницей и паническими состояниями. Лечение может быть мягким и доступным, например — растительными препаратами;
• окулиста. Во время климакса нужно контролировать внутриглазное давление, состояние зрения.

Методы лечения при менопаузе

Не нужно терпеть неприятные симптомы климакса. Впереди — новый интересный этап жизни и существует много способов продлить молодость и избежать плохого самочувствия.

Существует несколько способов, как привести здоровье в норму:

• Гормонозаместительная терапия. Способ, основанный на восполнении собственных половых гормонов, которых организм вырабатывает все меньше. Для этого нужно принимать их синтетические аналоги. Правда, этот метод имеет много противопоказаний, к тому же довольно сложно подобрать оптимальный гормональный препарат. Неверный выбор — и возможны побочные эффекты.
• Фитотерапия. Травяные сборы и приготовленные на основе трав препараты действуют мягко, эффективно и почти не имеют побочных реакций. Минусы метода — применять курсы траволечения следует длительно и возможно возникновение аллергии.
• Медикаментозная терапия. Хорошо действуют препараты, специально разработанные для женщин в менопаузе. Симптоматические средства призваны снизить тревожность, восстановить сон, купировать соматические и вегетативные особенности. Подобрать лекарственное средство и определить длительность лечения должен врач.
• Психотерапия. Занятия с психологом помогают женщинам избавиться от тревожности, справится с заниженной самооценкой и увидеть новые горизонты, которые открывает перед ними вступление в новый этап жизни. Нередко занятия сочетают с расслабляющими практиками — йогой, медитациями.

Справиться с неприятными симптомами помогут физическая активность, специальная диета, учитывающая новые потребности организма. Всегда уместны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Однако нагрузка должна быть дозирована и учитывать состояние организма женщины.

Заболевания, которые могут возникнуть во время климакса

Если у вас плохое самочувствие — обратитесь к лечащему врачу. Болезни могут быть связаны не только с гормональными нарушениями, но и более серьезными состояниями, следствием дисбаланса половых гормонов и нарушений в работе надпочечников.

Главные болезни климактерического периода:

• нервные и психические расстройства;
• депрессия;
• головные боли;
• бессонница;
• забывчивость;
• патологии поджелудочной и щитовидных желез;
• парестезии;
• судороги;
• нарушения солевого обмена.

Общие рекомендации женщинам

Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.

Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:

• Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
• В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Сохранение социальной активности, любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
• Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.

Профилактические мероприятия при климаксе

Чтобы сохранять хорошее самочувствие, чувствовать радость жизни и достигать успеха важно:

• регулярно проходить медицинские обследования;
• принимать препараты, облегчающие течение климакса;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• пользоваться косметическими средствами, как методами борьбы с внешними проявлениями менопаузы;
• следить за соблюдением гигиены в постменструальном периоде;
• вести регулярную половую жизнь;
• вести здоровый образ жизни

Климакс у женщин — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.

Климакс у женщин – это особый период в жизни каждой женщины, обычно в 48 ± 3 лет, сопровождается снижением уровня половых гормонов и постепенной утратой репродуктивной функции. В медицине, климакс – это цепочка физиологических событий растянутых во времени.

В разных источниках, климактерическая перестройка, длится до 10 лет. Правильная организация жизни, специальная диета, психологическая помощь, в отдельных случаях медикаментозная терапия, создают достойное качество жизни женщины, испытывающей временные трудности.

Первая проблема с которой сталкивается женщина – психологическая. В этот период замечены перемены в характере, проявляемые чрезмерной раздражительностью, мнительностью и ранимостью. Психологи единодушно признают критический возраст проблемой ближнего круга (муж, дети, внуки, коллеги). Доброжелательная, спокойная обстановка в семье, на работе, облегчает сосуществование.

Близкие, должны понимать, что:

Климакс не болезнь – это новый этап жизни;

Естественные возрастные изменения, во внешности при климаксе, возможно сгладить;

Интимная сфера остается важной частью супружеской жизни;

Чрезмерная, для стороннего взгляда, забота (мамы, бабушки, жены), требование ответного внимания, должно найти понимание, возможно это новый смысл жизни.

На работе целесообразно сохранить доброжелательные отношения, личные проблемы оставить дома.

Что такое приливы при климаксе?

Практически все женщины в период пременопаузы испытывают специфический симптом — приливы. Под приливом понимают внезапное ощущение жара, «накрывающее» сверху вниз. Во время приступа отмечается увеличение просвета кровеносных сосудов, активизация кровообращения, резкое возрастание температуры тела, дрожь, обильное потоотделение, тахикардия.

Приступ может случиться в любое время — на работе, в общественном месте, ночью во сне. Приливами жара женское тело реагирует на эмоциональные потрясения, некоторые блюда и напитки, лекарственные средства, нехватку воздуха в душных помещениях.

Почему они происходят?

Этиология появления приливов, как и механизм их развития, не изучен врачами до настоящего времени. Основная версия развития приступов жара в том, что центральные и вегетативные участки нервной системы испытывают на себе дефицит половых гормонов.

Изучение гипоталамуса показало, что именно в этом отделе головного мозга происходит регулирование синтеза пептидных, стероидных и половых гормонов, контроль терморегуляции тела. Климактерические изменения влияют не только на яичники, но и на гипоталамус. Перестройка этого отдела мозга приводит к расстройству физиологического продуцирования рилизинг-гормонов, влияющих в первую очередь на гипофиз, а затем — на яичники. Все патологические изменения вызывают сбой терморегуляции женского организма.

Гормональные расстройства вовлекают в процесс вегетативную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и потовые железы. Сочетание всех физиологических реакций с недостаточностью функции яичников проявляется в виде приливов жара.

Как ощущается прилив?

Некоторые женщины знают о приближении приливов. Предвестники приступа появляются в виде шума в ушах, головной боли. Чаще всего приливы приходят внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков.

Приливы характеризуются специфическими симптомами:

Внезапное чувство жара в голове и верхней части тела. Пациентки жалуются на интенсивное покраснение кожи, которая становится горячей. На некоторое время температура тела возрастает до 38°С. Ощущения сравнимы с окатыванием кипятком.

Одновременно с другими симптомами обильно выделяется пот. Потоотделение настолько сильное, что волосы становятся мокрыми, струйки пота стекают по груди и спине.

Отмечается учащенное сердцебиение, головная боль, чувство общей слабости. Женщины говорят о головокружении, чувстве дурноты. В тяжелых случаях приливы могут спровоцировать обморок.

В результате нарушения терморегуляции после приступа температура тела резко снижается. Появляется чувство сильного холода с выраженной мышечной дрожью, после которой даже мышцы болят.

Приливы влияют на психическое состояние женщины. Может отмечаться чувство удушья, страха, паники. После своеобразного нервного возбуждения приходит слабость, чувство опустошённости. Частые тяжелые приступы способствуют развитию депрессивных расстройств.

Приливы могут проходить в более легкой форме. Иногда о приступе говорят только чувство жара и внезапное потоотделение без других, более тяжелых симптомов. О приливах в ночное время часто говорит лишь мокрая от пота подушка.

Длительность приливов может составлять от нескольких секунд до получаса. Количество приступов варьирует и не бывает постоянным. Одна и та же женщина может испытать несколько приливов за день, а может в течение длительного времени не испытывать подобных симптомов.

Дамы в период пременопаузы часто задают один вопрос — как долго будут длиться приливы? Здесь нет однозначного ответа. Приступы жара могут наблюдаться от 2 до 11 лет. Есть женщины, которые страдают от приливов после менопаузы до конца жизни. Однако можно говорить о тяжести и продолжительности приступов в зависимости от времени их первого появления. Ранний климакс, долгий период пременопаузы говорят о том, что приливы сохранятся на длительное время.

Гинекологи, эндокринологи сходятся в едином мнении о том, что на количество приливов и тяжесть их проявления влияет в первую очередь психоэмоциональное состояние женщины. Специалисты объясняют женщинам, что климакс, сопровождающие его приливы, являются физиологическим явлением в организме. Этого не нужно стесняться или комплексовать по поводу приступов в неподходящем месте.

Современные женщины активно обсуждают вопрос климакса, обговаривают, как к нему можно подготовить свой организм. При правильном отношении к собственному телу можно облегчить неприятную симптоматику, сохранить качество жизни и позитивное отношение к новому периоду жизни.

Признаки раннего климакса в 30-40 лет

Истощение яичников в 30 лет является патологией. Сразу диагноз «ранний климакс» не устанавливают. В этом возрасте прекращение месячных говорит о наличии тяжелого заболевания, которое требует серьезной диагностики и лечения.

Развитие раннего климакса в возрасте 30-40 лет чаще всего связано с рядом причин:

Туберкулез половых органов.

Нарушения в генетическом аппарате.

Внешние факторы — курение, негативное влияния внешней среды.

Гинекологи часто прибегают к лекарственному стимулированию овуляции. Эти вмешательства способствуют более быстрому уменьшению запаса яйцеклеток. Хирургическое удаление яичников приводит к патологическому климаксу.

Женщине в возрасте около 30 лет следует заподозрить ранний климакс при наличии определенных признаков:

Кровомазание между циклами.

Раннее сокращение продуцирования половых гормонов отрицательно влияет как на внутренние системы организма, так и на внешность. Женщина замечает хрупкость ногтей, выпадение волос, чрезмерную сухость кожи, слизистых стенок. На коже лица появляются ранние морщины. Кальций активно вымывается из костей, что приводит к остеопорозу.

Как избежать раннего климакса? Ранний климакс – результат нарушения функций яичников (дисгенезия гонад). Функцию яичников поддерживают гормоны и биологически активные вещества. Не всегда ранний климакс можно предотвратить, например многие наследственные причины не поддаются лечению. В отдельных случаях для профилактики раннего климакса используют метод заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Ранее старение может быть спровоцировано перенесенными заболеваниями, который можно приостановить заместительной гормональной терапией.

Сколько лет длится климакс у женщин?

Средняя продолжительность климакса — примерно 5-8 лет. На временной период гормональных изменений влияют:

Весь климактерический период проходит в три фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза.

Пременопауза. В этот период регистрируются первые симптомы приближающегося климакса. Как правило, на них женщина не акцентирует внимания, так как дефицит гормонов еще не выражен. Организм собственными силами приспосабливается к новым условиям. Впервые появляются сбои менструального цикла. Месячные протекают с задержкой, меняется длительность цикла. Пременопауза возникает приблизительно в 45 лет и длится 3-5 лет.

Менопауза. Начало менопаузы устанавливается с последней менструации на протяжении 12 месяцев. Последние месячные устанавливаются на основании календаря менструаций. Как правило, этот период приходится на 50 лет и характеризуется снижением синтеза гормонов. Понижение концентрации эстрогенов вызывает обострение специфической климактерической симптоматики. Женщины жалуются на приливы, рост массы тела, сухость и старение кожи, перепады настроения.

Постменопауза. После годичной менопаузы наступает новый этап — постменопауза, который длиться примерно до 75 лет. Через 2-3 года полностью исчезают приливы, эмоциональный фон становится более стабильным. В это время полностью останавливается синтез эстрогенов. Дефицит гормонов приводит к возникновению остеопороза, сердечно-сосудистым патологиям.

Скачки настроения, тревожность, нервозность.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.