Кольца Дельбе У Детей При Переломе Ключицы

Надежная и удобная фиксация при переломе ключицы с помощью колец Дельбе

Для фиксации при переломе ключицы часто применяются кольца Дельбе – простое, удобное и надежное приспособление, получившее название от фамилии своего изобретателя — известного травматолога.

Хорошая идея всегда получает развитие. Сегодня для иммобилизации ключицы и плечевого пояса применяются модели различных конструкций для взрослых и детей. Также не утратило актуальности их первозданное простое устройство, и его можно быстро соорудить в домашних условиях. Главное, нужно знать, в каких ситуациях нужны кольца Дельбе, и как их правильно наложить.

Описание изделия и показания к его использованию

В классическом варианте изделие представляет собой два ватно-марлевых кольца, которые надеваются на плечи, примыкая к передней поверхности плечевых суставов, и туго стягиваются шнуром или бинтом на спине.

Современные конструкции весьма удобны и функциональны. Они выпускаются различных размеров, изготавливаются из плотной гипоаллергенной ткани в виде двух ремней-колец с прокладками и регулируемыми фиксаторами. Кольца не растягиваются и надежно фиксируют плечевой пояс, и в то же время не вызывают сдавления мягких тканей. Жесткость фиксации регулируется специальными застежками.

По своей сути кольца действуют, как реклинатор – разгибают позвоночник назад, выпрямляют его и удерживают в вертикальном положении, отводят назад плечевые суставы. Это свойство позволяет применять их в следующих случаях :

• при травмах плечевого пояса – переломе ключицы, разрыве ключично-лопаточного сочленения, мышц и связок;
• после операций на ключице и грудном отделе позвоночника;
• у лиц с нарушением осанки, сколиозом;
• при различных дегенеративных заболеваниях позвоночника – остеохондрозе, спондилезе, остеохондропатии позвонков;
• при врожденной деформации грудной клетки, позвоночника, крыловидных лопатках.

В частности, при переломе ключицы кольца Дельбе позволяют устранить тягу мышц, которые, сокращаясь, вызывают смещения отломков: большая грудная, дельтовидная, трапециевидная, подключичная мышцы. Их накладывают как для оказания первой помощи при переломе, так и в период лечения. Кольца позволяют стабилизировать плечевой пояс на время сращения перелома, в период реабилитации и после операций остеосинтеза по поводу перелома ключицы со смещением.

Способ наложения

При наложении современных колец Дельбе соблюдают следующий алгоритм:

• пациента удобно усаживают на стул, чтобы верхняя часть спины была свободной;
• к спине между лопаток прикладывают специальный круг для крепления колец;
• кольцами-ремнями огибают переднюю и верхнюю поверхности плечевых суставов, проложив предварительно специальные мягкие прокладки;
• ремни продевают в отверстия круга на спине;
• выпрямляют спину, слегка прогибают назад, плечевые суставы разводят в стороны и назад;
• в таком положении фиксируют ремни к кругу, фиксация должна быть жесткой, чтобы кольца не смещались при движениях, не натирали кожу в области суставов.

Важно: Следует помнить, что накладываются кольца не на голое тело, а поверх мягкой хлопчатобумажной футболки, закрывающей поверхность плечевых суставов.

Наложение колец должен делать медработник, а степень прогиба спины и отведения суставов определяет врач.

Особенности применения у детей

Кольца Дельбе для детей с переломом ключицы накладывает только специалист в условиях лечебного учреждения.

Дети очень подвижны, испытывают страх перед любой медицинской манипуляцией, поэтому им, как правило, проводят обезболивание, или делают легкую медикаментозную седацию. Размер колец подбирается, с учетом возраста ребенка и параметров его тела.

Грудничкам и детям младшего возраста целесообразнее накладывать при переломе ключицы повязку Дезо , потому что смещения у них бывают редко из-за эластичности надкостницы (перелом по типу зеленой ветки). Часто нет необходимости в реклинации плечевого пояса, которая к тому же для подвижного малыша создает неудобства.

Чаще всего детские кольца Дельбе применяются в качестве корсета-ортеза, поддерживающего позвоночник при различных его заболеваниях, деформациях. В таких случаях фиксатор снимается на ночь, а утром надевается снова.

Время фиксации кольцами определяется врачом, в зависимости от характера перелома ключицы, возраста пациента. Средние сроки составляют 24-30 дней, у детей сращение наступает до 3 недель, у взрослых до месяца при условии хорошего сопоставления отломков.

Кольца Дельбе своими руками

В жизни случаются ситуации, когда необходима срочная фиксация при травме, и нет возможности приобрести профессиональные кольца Дельбе. Совсем несложно изготовить ватно-марлевые кольца в домашних условия, имея марлю или хлопчатобумажную ткань, вату. Из широкой марли или ткани скручивают длинные жгуты шириной 3-5 см, их проводят спереди назад через подмышечные впадины и фиксируют на спине.

Можно стянуть их, завязав в узел, а можно сделать 2 замкнутых кольца-жгута, стянуть их на спине шнуром или ремнем. В области суставов и больших узлов между жгутами и кожей прокладывают вату.

Чаще такое приспособление применяется для оказания первой помощи при травме ключицы, а для лечения используют профессиональные изделия.

Противопоказания

Кольца нельзя накладывать в случае наличия ран, ссадин, кожной инфекции, аллергической сыпи в области плечевых суставов, спины.

Они могут вызвать дополнительное раздражение в области нарушения целостности кожного покрова, спровоцировать ухудшение.

Также нельзя их накладывать при подозрении на повреждение плечевой кости и плечевого сустава. Это может вызвать дополнительное травмирование. В таких случаях вместо колец накладывают повязку Дезо – просто фиксируют к туловищу широким бинтом согнутую под прямым углом руку, как показано на видео:

Отзывы потребителей и специалистов

Кольца Дельбе снискали хорошую репутацию как среди специалистов, так и среди потребителей. Согласно отзывам, они просты, удобны в использовании, легко монтируются, достаточно надежно фиксируют плечевой пояс и не требуют сложного ухода.

Цена колец зависит от производителя, а их множество – зарубежных и отечественных. Средняя цена изделия в рублях 1000—1100 рублей с диапазоном колебаний от 850 до 1300 рублей. Отечественная продукция дешевле, но не уступает по качеству и надежности заграничным брендам ортопедических изделий.

Приобрести кольца можно в аптеках или в специальных магазинах медтехники, ортопедических товаров, а также в специализированных интернет-магазинах, непосредственно на сайте производителей.

Кольца Дельбе – необходимое приспособление при переломах ключицы и другой патологии. Важно, чтобы они были рекомендованы специалистом и использовались под его контролем.

Наложение колец должен делать медработник, а степень прогиба спины и отведения суставов определяет врач.

Кольца Дельбе: показания и инструкция по применению

Это средство реабилитации представляет собой ортопедический реклинатор. Он выполнен из 2 полосок, позволяющих надежно фиксировать плечи для восстановления после перелома и других травм ключицы, а также для профилактики искривлений позвоночника.

Как устроены кольца

Изначально повязка была разработана из марлевых колец, которые фиксировались позади спины.

Благодаря наложению ватно-марлевых колец Дельбе удается не только зафиксировать поврежденную ключицу, но и скорректировать осанку, что особенно важно на начальных стадиях искривления, развития остеохондроза и других заболеваний, приводящих к смещению позвонков.

Впоследствии ватные кольца были заменены на более прочные и удобные материалы, и теперь они соединяются жестким кольцом, располагающимся позади спины. Полосы изготавливаются из прочной гипоаллергенной ткани, поэтому носить их можно в любом возрасте – как детям, так и взрослым.

Центральное кольцо выступает в роли фиксатора, благодаря чему плечи разводятся в стороны, что способствует реклинации грудного отдела позвоночника. К тому же удается зафиксировать ключично-акромиальное сочленение и разгрузить мышцы и связки от лишней тяжести поврежденных конечностей. Поэтому наиболее часто используются кольца Дельбе при переломе ключицы.

Показания к применению

Наряду с травмами ключицы реклинатор применяют в таких случаях:

1. Восстановление после операций, проведенных на ключице.
2. Восстановление после травм связочного аппарата.
3. Реабилитация после полученных поднадкостничных переломов.
4. Различные заболевания костей и суставов позвоночника: остеопороз, остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилопатия и другие.
5. Разрывы ключично-лопаточного сустава.
6. Нарушения осанки: кифоз, сколизоз, кифосколиоз (на начальном этапе).
7. Слабость, дистрофия мышц, повышенная утомляемость плеч и спины.

Таким образом, это ортопедическое средство используется и для восстановления после травм, и для профилактики тяжелых нарушений осанки. При этом реклинатор практически не имеет никаких противопоказаний.

Как применять кольца Дельбе: пошаговая инструкция

Поскольку кольца Дельбе предполагают длительное использование, прежде всего, пациенту предпочтительно проконсультироваться с врачом.

1. Надевать реклинатор желательно в положении стоя или сидя на ровной поверхности.
2. Если у человека повреждена конечность, перелом ключицы, вывих или другая травма, ему обязательно потребуется посторонняя помощь.
3. Надевать реклинатор необходимо не на голое тело, а на футболку из натуральной ткани.
4. После надевания необходимо зафиксировать кольца Дельбе при помощи липучек; это особенно осторожно делается в случае переломов. Степень натяжения и угол разведения плеч необходимо обсудить с врачом, чтобы не создавать организму дополнительную нагрузку и не портить осанку.
5. Носят реклинатор вплоть до полного выздоровления.
6. На ночь изделие снимают и оставляют в расправленном виде, например, на стуле.

Уход за изделием предполагает стирку по мере загрязнения материала.

Разновидности и стоимость колец

Существует 2 вида ортопедических реклинаторов такого типа: кольца Дельбе для взрослых и детей (они немного отличаются по размеру). Подобрать их можно по размеру одежды.

Таблица 1. Соответствие размера одежды и реклинатора

Размер одежды	до 38	38-42	42-48	от 48
Размер модели	1	2	3	4

Что касается стоимости, то детские корсеты и взрослые кольца Дельбе отличаются по цене незначительно (около 900–1500 руб. за штуку). Купить их можно в ортопедических магазинах, а также на специализированных сайтах.

Таблица 2. Обзор моделей с описанием и стоимостью

Модель	Описание	Цена, руб.
Комф-орт к 503	Выполнены из тканого полотна, обеспечивают среднюю степень фиксации, преимущественно показаны для коррекции осанки на ранних стадиях ее нарушения	990
Тривест т-1790	Изделие из прочного и мягкого материала, комфортно при длительном ношении; степень натяжения от средней до жесткой	910
Реклинатор детский ТРИВЕС Т-1730	Надежно фиксирует ключицу, разводит плечи, благодаря чему способствует коррекции осанки у детей	930
Комф-ОРТ 2450771	Комфортный плечевой бандаж отечественного производства, подходит для восстановления после переломов и для коррекции осанки	990
Реклинатор К503	Выполнен из материалов, пропускающих влагу и воздух, поэтому комфортен даже при длительном ношении; обладает легкой степенью фиксации, поэтому используется только для коррекции осанки	1330

Инструкция по самостоятельному изготовлению

Реклинатор можно сделать и самостоятельно, даже не имея специального медицинского образования. Подобные навыки особенно полезны в экстренных случаях, когда поврежденную ключицу необходимо максимально обездвижить (иммобилизовать) до приезда врачей.

Для этого необходимо выбрать жгуты ватно-марлевые, а также полоски из плотного материала шириной 3–4 см.

Последовательность действий следующая:

1. Предварительно пациенту лучше дать обезболивающее.
2. Затем человек должен встать на ноги, удерживая тело в ровном положении (или сесть на табурет, выпрямить спину).
3. Сначала кольца одевают ему на плечи, пропуская их через подмышечные впадины пациента.
4. С обратной стороны жгуты необходимо плотно связать марлей или бинтом так, чтобы плечи равномерно отошли в заднюю сторону.
5. Под узел можно положить кусочек ваты, чтобы кожа не испытывала лишнего трения.

Кольца Дельбе при переломе ключицы у детей должны накладываться только профессиональным медицинским работником. Малыши отличаются большой подвижностью, поэтому плечи необходимо зафиксировать максимально надежно.

С подробной инструкцией наложения колец Дельбе своими руками при оказании первой помощи можно познакомиться в видеоматериале:

Отзывы пациентов

Отзывы об использовании этого ортопедического средства преимущественно хорошие и отличные. Вот три реальных примера.

Это средство мне посоветовали знакомые родителей, которые, как оказалось, уже давно носят на спине такую повязку. Я использую кольца уже 2 месяца, поначалу было непривычно. Начинала носить от получаса в день, на ночь, конечно, снимаю. Теперь спокойно ношу в течение всего рабочего дня. Дело в том, что от учебы в школе и университете досталось испорченное зрение и сутулость. Спина при «сидячем образе жизни» очень сильно устает. Теперь почти ничего не ощущаю – приятно удивлена.

Нам эти кольца посоветовал детский педиатр – ребенок начал ощутимо сутулиться уже в начальной школе. Носим совсем немного, но результат уже налицо – спина начала заметно исправляться. Особая благодарность продавцам за помощь в выборе размера – сидит как влитой!

Проблемы с позвоночником начались 4 года назад – начала болеть спина. Поначалу несильно, потом невыносимо. Хорошо, что посоветовали этот корсет. Носить очень удобно – его и не чувствуешь особо, и под одеждой незаметен. Зато спина разгрузилась. Особенно рекомендую тем, кто постоянно сидит по работе.

Таким образом, кольца Дельбе действительно зарекомендовали себя с хорошей стороны. Они просты в использовании и уходе. Полоски можно носить прямо под одеждой в течение всего дня – они не доставляют какого-либо дискомфорта. Систематическое применение средства позволяет успешно восстановиться после травмы ключицы и выправить осанку на первых стадиях нарушения.

Последовательность действий следующая:

Виды повязок при травмах ключицы

Иммобилизация (обездвиживание) при различных переломах костей скелета является обязательной процедурой, способствующей успешному течению процесса выздоровления и исключению осложнений у пациента. В случае неправильной фиксации ключицы при травме возможно повреждение отломками, образовавшимися при переломе, кровеносных сосудов и нервных стволов. Это способствует большим кровопотерям и онемению, потере чувствительности на поврежденных участках.

Кольца Дельбе

Конструкции и приспособления для удержания сопоставленных фрагментов кости отличаются показателями степени возможной фиксации. Самой жесткой считается традиционная гипсовая. Некоторым пациентам, особенно после 50 лет, не желательно применение гипса, т.к. такая фиксация чревата проявлениями артроза. При наложении повязок пациент ощущает сильную боль, поэтому обязательно применяется местная анестезия.

Кольца Дельбе при переломе ключицы применяется при консервативном методе лечении. Для изготовления используется вата, обернутая в марлю, сворачивается в виде двух колец. Их диаметр немногим больший, чем размер окружности плеча. Приспособление надевают на руки, закрепив в подмышке, и неплотно связывают на спине между собой, с помощью резиновой трубки. Полученная позиция конечностей дает возможность сберечь зафиксированные костные фрагменты в правильном положении.

8-образная повязка

При сломанной ключице без смещений отломков, для фиксации краев поврежденной кости используют 8-образную эластичную повязку. Данный способ перевязки применяется после того как пострадавший доставлен в лечебное учреждение и доктор вправил смещенные фрагменты. Для этого используют широкий бинт, который укладывают между лопатками и один конец заводят на надплечье, затем под руку, и возвращают к лопаткам. То же действие выполняют в другую сторону. Края бинта крепко соединяют.

Повязка Сейра

Повязка используется при травме, для ее крепления используют 3 полоски пластыря длиной около 1 метра и 6-8 см в ширину. Предплечье согнуто под прямым углом в локте. Основное предназначение данной закрепляющей повязки заключается в том, чтобы весом подвешенного предплечья направить вниз центральный конец ключицы и тем самым избежать последующего смещения отломков кости.

Овал Титовой

Еще одна часто применяемая повязка при переломе ключицы – овал Титовой. Приспособление вкладывают в подмышку с травмированной стороны и с помощью гипсовых бинтов закрепляют руку к туловищу. Конечность травмированного находится в небольшом отведении. Согнутая в локте под углом рука, поддерживается с помощью повязки или косынки, которые закреплены на шее.

Используемый при травмах корсет – легковесный и простой, хорошо заменяет неудобные поддерживающие приспособления. Он способен надежно фиксировать костные фрагменты и благодаря особым свойствам не дает им двигаться относительно друг друга.

Он используется в течение всего лечебного периода и не только поддерживает травмированную ключицу, но и удерживает позвоночник в правильном положении, исправляет осанку. Ткань, из которой он выполнен, не вызывает аллергий и раздражений, не способствует высокому потоотделению. Приспособление применяют при переломах и вывихах. Имеет хорошие фиксирующие показатели, обеспечивающиеся добавочными стяжками. Размер, подходящий больным, от 42 до 52 размера.

При переломе ключицы, корсет носят в течение всего периода восстановления после травмы. Универсальное приспособление часто используют для исправления осанки у взрослого и ребенка. Для этого его надевают 3 раза в день по 1-2 часа. Рекомендует средство к использованию только врач – травматолог или ортопед.

Для абсолютного восстановления единства кости и образования полноценной костной мозоли, пациент должен употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и белок.

• хорошая фиксация, достигающаяся стяжками;
• универсальность размера;
• исправление осанки;
• возможность и необходимость применения в течении лечения и реабилитации после травмы ключицы;
• применяется для коррекции осанки;
• при ношении достигается оптимальное положение позвоночника;
• удобен и прост в использовании.

Повязка Дезо

Помимо вышеперечисленных приспособлений существует также повязка Дезо – часто используемое и простое приспособление при травме ключицы. Для нее используют эластичные или обычные бинты. Приоритет повязки заключается в поддержке и прижатии конечности к туловищу, уменьшении ее подвижности. Но наряду с этим есть и недостатки – она не разводит надплечья и это не содействует сопоставлению отломков. Ее сложно выполнить без помощи посторонних и неподготовленному человеку.

Повязка Вельпо

Для нее используют эластичные или обычные бинты. Угол сгиба локтевого сустава составляет 45º. Кисть с больной стороны укладывают на противоположное здоровое надплечье. Затем конечность несколькими круговыми турами фиксируют к туловищу. Их достаточно для надежной фиксации. Преимущества и недостатки такие же, как и у повязки Дезо.

Косыночная повязка

Возможно использование косыночной повязки – простого и доступного приспособления. Но ее применение без дополнительных средств не обеспечивает необходимую фиксацию. Предназначение повязки заключается в небольшом поднятии руки и ее поддержке от провисаний, благодаря чему, мышцы, находящиеся в близости от ключицы, не натянуты и их воздействие не приводит к расхождению костных фрагментов.

Материал косынки подойдет любой, желательно крепкий и не грубый. Размер одной стороны повязки должен быть не менее одного метра. Если это квадрат, он сгибается по диагонали и образует треугольник. На его длинную сторону укладывается верхняя конечность со стороны травмированной ключицы, а концы закрепляются на шее, сзади. Рука в этот момент должна быть согнута в локте под прямым углом. Ткань повязки распределяют по всей длине предплечья.

Все имеющиеся и применяемые в травматологии повязки оказывают благоприятное содействие в последующем лечении и реабилитации пациента. Среди разнообразия важно подобрать подходящее для вас средство. В этом поможет доктор, имеющий опыт и квалификацию, позволяющую определить степень тяжести полученной вами травмы и учесть детали ее лечения. Самостоятельные назначения и лечение могут вызвать непоправимые последствия и осложнения, способные привести к инвалидности пациента или негативно повлиять на качество его дальнейшей жизни.

Возможно использование косыночной повязки – простого и доступного приспособления. Но ее применение без дополнительных средств не обеспечивает необходимую фиксацию. Предназначение повязки заключается в небольшом поднятии руки и ее поддержке от провисаний, благодаря чему, мышцы, находящиеся в близости от ключицы, не натянуты и их воздействие не приводит к расхождению костных фрагментов.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали. Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?

Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.

Это зависит от многих факторов:

• возраст пациента;
• своевременность постановления диагноза;
• правильность оказания первой помощи;
• соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).

В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:

Возраст пациента	Примерные сроки восстановления после перелома кости
От рождения до 10-12 лет	Целостность кости восстанавливается около 3-4 недель
13-17 лет	Целостность кости восстанавливается от 6 до 8 недель
От 18 лет и старше	Целостность кости составляет до 10 недель

Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.

Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации

Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:

1. Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
2. Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
3. Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.

В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости. В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.

В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.

Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:

• массаж;
• магнитотерапия;
• электрофорез с хлористым кальцием;
• теплые ванны и тепловые процедуры.

Массаж при переломе ключицы

Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.

Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.

Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.

Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.

После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.

Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.

Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали. Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Повязка и кольца Дельбе при переломе ключицы

Перелом ключицы может произойти при самой непредвиденной ситуации – при падении на плечо или на вытянутую руку, а также при сильном ушибе самой ключицы. Это довольно распространенная травма, новорожденные дети могут получить ее при родах, в то время как взрослые чаще всего сталкиваются с ней при ДТП и при падениях в гололед. Если правильно наложить повязку или кольца Дельбе при переломе ключицы, можно избежать нежелательных последствий, а в некоторых случаях и сохранить жизнь пострадавшему.

Опасность травмы для жизни

Опасность переломов ключицы для жизни и здоровья человека связана с анатомическим строением кости, прикрепленных к ней мышц и расположением важных артерий. Итак, к ключице прикреплены 4 мышцы, а именно:

• Дельтовидная.
• Трапециевидная.
• Часть большой грудной мышцы.
• Грудинно-ключично-сосцевидная мышца посредством ее медиальной ножки.

Дельтовидные и трапециевидные мускулы крепятся к плечевому концу ключицы, в то время как две другие мышцы – к ее грудинному концу. Если происходит перелом, они начинают тянуть осколки ключицы в свою сторону. Это происходит по той причине, что у этих мускул противоположные центры тяги. В результате такого воздействия перелом кости нередко сопровождается ее смещением.

Кроме указанных мускулов, к ключице спереди и сзади плотно прилегает еще одна – подключичная мышца. Она не оказывает воздействия на кость при переломе, не является причиной смещения, но из-за образовавшихся осколков может быть травмированной.

Возле ключицы проходят значимые кровеносные сосуды, а именно:

Если эти артерии повреждены, в близлежащую область происходит излияние большого количества крови. Кожа и подкожная клетчатка в этой области тела очень эластичны и могут сильно растягиваться, не препятствуя кровотечению. Поэтому потеря крови может достичь объемов в несколько литров. Усложняет ситуацию тот факт, что это может случиться всего за несколько минут. А это значит, что если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то высока вероятность летального исхода.

Повреждение может касаться не только сосудов, но и ствола плечевого сплетения, его отдельных ветвей. Из-за этого у пострадавшего могут пропасть движения и чувствительность в тех иннервируемых сегментах.

Ситуация может осложняться тем, что удар, вызвавший перелом, приходился спереди, из-за чего острые отломанные части ключицы смещаются назад, что приводит к разрыву легкого. Его верхний полюс как раз расположен позади рассматриваемой кости. В результате такого травматического воздействия пораженное легкое спадает и исключается из процесса дыхания.

Симптомом этого является сильная одышка пострадавшего, из-за которой находящиеся рядом с пострадавшим люди могут ввергаться в панику. Сам факт такого поражения не приводит к смерти травмированного, поскольку утраченную функцию пораженного органа компенсирует второе легкое.

Основные правила поведения

У тех людей, которые находятся рядом с травмированным человеком, возникает естественный вопрос о неотложных и первых правилах оказания первой помощи пострадавшему. Алгоритм оказания первой помощи при переломе ключицы следующий:

1. Нужно ввести внутримышечно раствора анальгина.
2. Обездвижить руку со стороны поврежденной кости с помощью повязки.
3. На место перелома приложить что-то холодное, лучше емкость со льдом.
4. Вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Рекомендуется в самом начале вызвать скорую помощь и до тех пор, пока она не прибудет на место происшествия, проводить манипуляции по обезболиванию и обездвиживанию травмированного человека. Отсутствие медицинского образования не позволяет правильно оценить все симптомы, и применить правильное лечение.

Поэтому чем раньше пострадавший попадет в руки врачей, тем лучше для его жизни и здоровья.

Если с уколом, прикладыванием холодного и вызовом скорой помощи более-менее понятно, то вопрос о наложении повязки остается открытым. Какая должна быть повязка при переломе ключицы, как правильно ее накладывать – разберем ниже.

Применяемые повязки

Основная задача повязки, которая должна быть наложена на травмированного при переломе ключицы, заключается в обездвиживании руки больного. Это необходимо, чтобы осколки сломанной кости не травмировали:

• Мышцы, которые плотно прилегают к ней.
• Кровеносные сосуды.
• Часть легкого.

С этой целью применяют наложение следующих видов повязок:

Наконец, после оказания неотложной медицинской помощи, врачи склонны накладывать гипс, чтобы защитить перелом от повторного смещения.

Фиксатор и ортопедический реклинатор

Эти фиксаторы применяют вместе с консервативным лечением. Он представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и которые достаточно плотно стягиваются на спине. Его можно приобрести в аптеке, есть зарубежные и отечественные образцы, но при необходимости он изготавливается на месте происшествия из подручных средств.

Приобретать этот фиксатор нужно только после того, как у пострадавшего будет измерена окружность грудной клетки, поскольку выпускается устройство разных размеров. Материал в производстве изделия используется из мягкого, но прочного воздухонепроницаемого материала, который имеет длительный срок службы. У ремней есть регулировка степеней натяжения, что позволяет подстраивать фиксатор под каждый случай.

Принцип его применения обуславливается следующими факторами:

1. Разводит плечи, вследствие чего насильственно исправляет деформацию позвоночного отдела в верхней части груди.
2. Фиксирует ключично-акромиальный сустав.
3. Разгружает связки сломанной кости.

Применяется фиксатор в следующих случаях:

• Если в ключично-акромиальном суставе повреждены связки.
• Если при повреждении ключицы применялось хирургическое вмешательство.
• При лечении перелома ключицы.

Кроме того, он широко используется для исправления искривления позвоночника как ортопедический реклинатор. Особенно он эффективен для коррекции осанки в детском возрасте. Приобретенный в аптеке фиксатор применяется следующим образом:

1. Панель с пластиковым кольцом располагают между лопатками.
2. Ремни оборачиваются вокруг плеч, продеваются через кольцо.
3. Производится фиксация ремней так, чтобы плечи были разведены.

Важно! Степень фиксация устройства определяет лечащий врач. Он устанавливает как порядок, так и сроки его ношения.

Чтобы соблюдать правила гигиены, как и любую нательную одежду, фиксатор необходимо стирать. Для этого на нем нужно застегнуть все застежки, выставить режим ручной стирки и температуру не выше 30С. Используемый порошок должен предназначаться для деликатной стирки. Не нужно одновременно с фиксатором стирать что-то еще.

Кольца Дельбе своими руками

В том случае, если нужно срочно оказать помощь пострадавшему, а изготовленного промышленностью фиксатора нет, его можно сделать самостоятельно из подручных средств. Для этого понадобятся два ватно-марлевых жгута шириной 3 см. Можно использовать жгуты из плотной материи. Их длину придется регулировать исходя из объема грудной клетки пострадавшего. Основное требования к самодельному изделию – оно должно быть надежным и плотным.

Порядок применения самодельного устройства схож с фабричным вариантом:

• Пострадавший приводится в вертикальное положение, его тело расправляется.
• Кольца надеваются на надплечья, проходят через подмышки.
• Образованные кольца связываются между собой на спине в области между лопатками.
• Под получившийся узел помещается вата, марля, салфетка.

Перед установлением самодельного устройства, с пострадавшего нужно снять одежду с корпуса полностью или оставить только нательное белье.

Повязка Дезо

Указанная выше повязка Дезо часто применяется для оказания помощи травмированным лицам из-за простоты конструкции. Для ее изготовления достаточно иметь под рукой эластичный бинт. Накладывается такой фиксатор следующим образом:

1. Вначале делается несколько туров для фиксации на уровне груди. Через здоровую сторону бинт ведут через подмышку, потом фиксирует больное плечо.
2. Из подмышки головку бинта направляют к надплечью травмированной руки, огибают его и направляют к локтю.
3. Огибая локоть, бинт возвращают в подмышку противоположной стороны.
4. Далее он ведется на спину наискось через травмированный бок, а потом проходит вновь через надплечье.
5. Затем головку бинта нужно вести через плечо в сторону локтя и через заднюю поверхность в подмышку здоровой стороны.

Чтобы надежно прижать плечо и зафиксировать травмированную руку, необходимо повторить эти манипуляции два раза. Конечный результат – рука лишена подвижности, потому что плотно прижата к туловищу.

Недостаток такого фиксатора очевиден – он не оказывает разводящего воздействия на предплечья. Это означает, что его применение не способствует тому, чтобы отломки кости вправлялись.

Кроме того, серьезным недостатком такого фиксатора является необходимость предварительной подготовки. Закреплять его самостоятельно сложно – необходима поддержка травмированной конечности.

Другие виды фиксаторов

В некоторых случаях может применяться повязка в виде восьмерки. Она позволяет зафиксировать надплечья разведенными. В подмышки необходимо поместить и зафиксировать подушечки ваты. Фиксатор может изготавливаться с помощью бинта. Он напоминает восьмерку, а сзади проходит через шею. Хотя с его помощью разводятся плечи, больной должен чувствовать себя комфортно. Делать 8-образную повязку необходимо с помощью нескольких туров так, чтобы каждый последующий слой бинта или ткани перекрывал предыдущий на треть или половину. Это позволяет избежать сдавливания.

Для предупреждения смещений отломков кости при оказании первой медицинской помощи требуется приподнять руку и удерживать ее в таком положении. В качестве фиксатора применяется косынка, которая может быть из ткани или марли со сторонами не менее 1 метра. Изготавливается она следующим образом:

1. Ткань сгибают в два раза по диагонали, в итоге получается треугольник. Это и есть повязка, которую можно использовать для фиксации руки.
2. Запястье больной руки охватывает большая сторона треугольника, а образуемые длинные концы закрепляются вокруг шеи так, чтобы создать натяжение и рука оказалась в подвешенном состоянии. Обязательно должен быть прямой угол между предплечьем и плевой костью.
3. Свободный край косынки загибается и фиксируется с помощью булавки на поверхности самодельной повязки либо спереди, либо сзади.

По аналогии с повязкой Дезо может применяться и повязка Вельпо, которая имеет такие же недостатки. Для ее изготовления нужен эластичный или простой бинт, которым пострадавший перевязывается следующим образом:

1. Кисть со стороны поражения накладывается на здоровое надплечье, чтобы она была под углом в 45 градусов к плечу.
2. От середины плеча больной стороны бинт ведется по поверхности тела через противоположный бок и далее за спину. Это движение повторяется несколько раз.
3. По окончании горизонтальной перемотки головка бинта ведется со стороны спины через надплечье травмированной стороны на переднюю поверхность плеча.
4. На уровне середины плеча бинт переходит на заднюю поверхность плеча и далее следует через локоть.
5. От локтя его снова ведут в здоровую сторону через подмышечную впадину, и далее через спину бинт снова оказывается спереди на уровне середины плеча с поврежденной стороны.

В результате таких манипуляций на плече оказывается петля, которая зафиксирована бинтом. Его головку снова нужно направить через здоровый бок на спину и к пострадавшему надплечью, чтобы повторить цикл несколько раз.

Заключение

Своевременное применение таких повязок может не только облегчить страдания больного, но и в некоторых случаях спасает ему жизнь. Надежная фиксация не допускает движения осколков сломанной кости, которые могут стать причиной сильного кровотечения или поврежденного легкого.

Применить описанные выше фиксаторы может каждый. Изготовить их можно самостоятельно с помощью эластичного или простого бинта, марли ли плотной матерчатого материала. Но при переломах необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу для оказания ему квалифицированной помощи.

Эти фиксаторы применяют вместе с консервативным лечением. Он представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и которые достаточно плотно стягиваются на спине. Его можно приобрести в аптеке, есть зарубежные и отечественные образцы, но при необходимости он изготавливается на месте происшествия из подручных средств.