Менструация во время климакса

Месячные во время климакса или при миоме матки: их особенности

Менопауза определяется, как отсутствие менструальных периодов в течение 1 года. Средний возраст женщин периода менопаузы составляет 51 год, но нормальный диапазон составляет от 45 лет до 55 лет. Годы, ведущие к этому моменту, называются пременопаузой. Эта фаза может длиться до 10 лет. Во время нее сдвиги в уровнях гормонов могут влиять на овуляцию и вызывать изменения в менструальном цикле. Поэтому месячные во время климакса — интимная и проблемная тема для каждой женщины. Во время климакса наблюдаются разные изменения в месячных, но они еще идут, в отличие от периода менопаузы, когда месячные полностью заканчиваются, и любые проявления месячных считаются ненормальными.

При нормальном менструальном цикле уровни гормонов эстрогена и прогестерона увеличиваются и уменьшаются регулярно. Овуляция происходит в середине цикла, а менструация происходит примерно через 2 недели. Во время климакса уровни гормонов могут меняться и не соответствовать уровням гормонов здорового организма. В результате у женщины может быть кровотечение или пятнистость. Несколько месяцев менструация может быть длиннее и тяжелее, другие месяцы может быть короче и легче. Количество дней между менструациями может увеличиваться или уменьшаться. Женщина может начать замечать нерегулярность и изменения обильности выделений.

Любой вид кровотечения после периода климакса является ненормальным и об этом должно сообщаться врачу. Хотя менструация может быть нерегулярной во время климакса, женщина должна быть предупреждена об аномальном кровотечении, что может сигнализировать о проблеме, не связанной с климаксом.

Обязательно нужно рассказать своему врачу, если замечены какие-либо из следующих изменений в ежемесячном цикле: очень тяжелое кровотечение, менструация, которая длится больше обычного периода, кровотечение, которое происходит чаще, чем каждые 3 недели, и кровотечение, возникающее после секса или между менструациями. Каждое из этих изменений может вызываться разными проблемами организма, причина может быть исследована только с помощью врача и специального обследования.

Частыми причинами, по которым может появляться кровотечение, являются следующие проблемы в организме:

— полипы, они обычно являются неравномерными ростками, которые развиваются из ткани, подобной эндометрию, ткани, которая покрывает внутреннюю часть матки. Они либо прикрепляются к стенке матки, либо развиваются на поверхности эндометрия, они могут вызывать аномальное или тяжелое кровотечение. Полипы также могут появляться на шейке матки или внутри шейного канала. Эти полипы могут вызывать кровотечение после секса;

— после периода менопаузы, эндометрий матки может стать слишком тонким в результате низкого уровня эстрогена. При наблюдении такого изменения уровней гормона, состояние называется атрофией эндометрия. По мере того, как эндометрий выравнивается, у женщины может быть аномальное кровотечение;

— при гиперплазии эндометрия стенки матки утолщаются. Это может привести к аномальному или сильному кровотечению. Гиперплазия эндометрия чаще всего вызвана избытком эстрогена без достаточного количества прогестерона. Когда гиперплазия эндометрия диагностируется и лечится рано, часто можно предотвратить рак эндометрия. Кровотечение является наиболее распространенным признаком рака эндометрия у женщин после менопаузы.

— при миоме матки кровотечение является одним из самых главных признаков проблем в половой системе. Но они могут быть нерегулярными, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу. Миома матки может наблюдаться у женщин в период климакса или менопаузы, если в период климакса у женщины частые нарушения цикла и кровотечения усиливаются, это может быть признаком миомы матки.

Во время менопаузы каждое кровотечение может стать сигналом наличия серьезного заболевания, поэтому в этот период женщина должна тщательно следить за своим здоровьем.

Чтобы диагностировать причину аномального кровоизлияния в период климакса или кровотечения после менопаузы, врач должен рассмотреть личную и семейную историю болезни женщины. Женщина должна пройти осмотр у гинеколога. Также может быть проведена биопсия эндометрия: используя тонкую трубку, небольшое количество ткани берется из стенки матки. Образец отправляется в лабораторию, где он исследуется под микроскопом.

Кровотечения и климакс

Климактерический период или менопауза — это своеобразный этап в жизни женщины, окруженный множеством мифов и легенд. Большинство из них говорит о том, что климакс всегда сопровождается нервными расстройствами, доводящими женщину до безумия, а также тяжелыми расстройствами женского здоровья.

На самом же деле, у подавляющего большинства женщин климакс проходит либо совсем незаметно для них, либо с незначительными изменениями, но, во всяком случае, без сколько-нибудь выраженных психологических или физических расстройств.

У оставшейся части женщин период менопаузы чаще всего проявляется появлением некоторой возбудимости, нарушениями сна, головокружениями, повышением артериального давления, приливами жара к лицу, верхней половине туловища, учащенным сердцебиением, утомляемостью и т.д.

Только 10% женщин переносят менопаузу патологически: с очень частыми и сильными приливами, резким повышением давления, нарушениями обменных процессов в организме, появлением психологических расстройств. Так что, казалось бы, все не так страшно, как рисует нам женская мифология.

Но есть и оборотная сторона медали. Эти мифы о том, что «во время климакса, возможно все, что угодно», приводят к игнорированию женщиной действительно тревожных сигналов, в том числе маточных кровотечений во время климакса, которых в принципе быть не должно. Если же они возникают (а возникают они достаточно часто — по статистике с кровотечениями при климаксе к гинекологам обращается больше половины из пациенток «за 45»), то это говорит о наличии серьезных проблем в организме женщины.

Проблемы во время климактерия объясняются прежде всего гормональной перестройкой женского организма, однако в некоторых случаях ситуация бывает и более серьезной, когда кровотечения указывают на наличие новообразований, как доброкачественных (миомы и полипы), так и злокачественных.

Сначала несколько слов о «безобидных» выделениях крови из половых путей при климаксе. Конечно, менструаций во время климакса уже не бывает. Однако в случае применения женщиной заместительной гормональной терапии (ЗТГ), требующей циклического приема прогестерона в течение определенного количества дней каждого месяца, у нее могут на один-два года восстановиться необильные, лишенные сгустков месячные, которые проходят легко, безболезненно и продолжаются не более 3–4 дней. Это единственный вид кровотечения при климаксе, который имеет право на существование.

Если женщина принимает прогестерон, но кровотечение продолжается дольше, чем ему положено; происходит не по расписанию; бывает очень сильным или содержит сгустки, то об этом нужно обязательно рассказать врачу.

Если женщина не принимает прогестерона, то любые кровяные выделения во время климакса должны быть поводом для обращения к гинекологу.

Так что без преувеличения можно сказать, что во время климакса любое кровотечение или даже незначительное выделение крови из половых путей должно насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу.

Маточное кровотечение во время климакса может представлять собой симптом серьезных заболеваний — вплоть до рака эндометрия или рака матки, поэтому игнорировать эту ситуацию ни в коем случае нельзя.

У женщин в возрасте 45–55 лет маточные кровотечения при климаксе встречаются достаточно часто и даже считаются наиболее распространенной гинекологической патологией.

По каким же причинам возникают маточные кровотечения во время менопаузы?

Прежде всего, необходимо различать так называемые климактерические кровотечения и дисфункциональные маточные кровотечения периода постменопаузы.

Климактерические кровотечения бывают вызваны нарушением выработки половых гормонов у женщин 40–45 лет, то есть еще до полного прекращения менструаций. Связаны они с нарушением овуляции, которое приводит к нарушению циклических изменений слизистой оболочки матки — эндометрия.

Обычно климактерические кровотечения начинаются после задержки менструации, иногда их начало совпадает с днем ожидаемой менструации или происходит даже несколько раньше.

Климактерическое кровотечение может быть различной интенсивности, продолжаться несколько недель или даже месяцев. Для климактерических кровотечений характерны рецидивы, которые возникают иногда на протяжении 4–5 лет.

Климактерические кровотечения, повторим, могут иметь различную степень интенсивности, иногда они бывают очень обильными и могут представлять угрозу для здоровья и жизни женщины. Однако даже при длительном климактерическом кровотечении анемия, то есть малокровие, у больной развивается редко, и обычно только в случаях сочетания климактерического кровотечения с фибромиомой матки.

Климактерические кровотечения особенно часто наблюдаются у женщин с эндокринными и метаболическими нарушениями. Поэтому при первых же проявлениях климактерических кровотечений необходимо тщательное обследование больной для выявления нарушений функции поджелудочной и щитовидной желез, печени, липидного и углеводного обмена.

Лечение климактерических кровотечений проводится в условиях стационара. Чаще всего для лечения применяется гормональная терапия, в случае необходимости возможно хирургическое вмешательство.

Что же касается кровотечений в период постменопаузы, то есть после прекращения менструаций, то они всегда должны рассматриваться как угрожающий признак наличия в организме женщины новообразований, в том числе и злокачественных. Такие больные подлежат немедленному и тщательному обследованию. В этих случаях обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Маточные кровотечения во время постменопаузы могут быть связаны с раком матки, полипами слизистой оболочки матки (эндометрия), гормонально-активными опухолями яичников. При ранней диагностики возможно успешное консервативное или оперативное лечение заболеваний, которыми было вызвано кровотечение.

Любой женщине в период постменопаузы следует помнить о том, что кровотечение, которое до наступления климакса можно было объяснить «безумством гормонов», на данном этапе жизни может быть единственным симптомом тяжелого заболевания, пропустить который — значит, лишить себя возможности вылечиться.

Маточное кровотечение опасно в любом возрасте. Оно всегда должно служить сигналом для посещения врача-гинеколога и эндокринолога. Но в период постменопаузы запускать кровотечение из половых органов особенно недопустимо, так как последствия в большинстве случаев могут быть катастрофическими.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» подбор оптимальной схемы лечения гинекологической болезни при дисфункциональном маточном кровотечении осуществляется индивидуально, с помощью новейших диагностических технологий и методов.

Основная задача — определить оптимальный состав препарата (соотношение в нем гормональных веществ) и длительность терапии. Заметим, что она не длится менее 21 дня, а иногда требуется несколько менструальных циклов, чтобы восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы.

Месячные при климаксе: норма или сигнал тревоги?

Далеко не каждой женщине удается пройти этот сложный в ее жизни период без тревог и лекарств. Головные боли, внезапные приступы головокружения, перепады давления, надоедливые приливы серьезно осложняют жизнь. Немалый дискомфорт доставляют нерегулярные и порой странные своими непривычными проявлениями месячные. Несмотря на то, что организм каждой дамы индивидуален, в отношении менструаций в период климакса прослеживается много общего.

Особенности месячных в фазах климактерического периода

Переходный период от зрелости ко времени полного угасания детородной функции очень длительный. Изменения в гормональном фоне начинаются задолго до наступления пременопаузы и будут происходить еще много лет после нее. Врачебная практика насчитывает немало фактов, доказывающих, что климакс не заканчивается с прекращением менструаций, но они во многом обуславливают его течение.

Месячные в пременопаузе

Это период протяженностью от 2 до 10 лет. Именно в нем, как начальной стадии климактерия, появляются первые расстройства менструального цикла. Меняется временной интервал, объем выделений, их интенсивность. Особенность этой фазы климакса в том то, что чрезмерно обильные месячные, больше напоминающие по симптоматике маточное кровотечение, являются нехорошим знаком. Они сообщают о возможном наличии в органах малого таза злокачественных новообразований. Длительные месячные при климаксе не являются нормой, но возможны.

Месячные во 2 и 3 фазе климактерия

Если во время менопаузы, которая длится немногим более года и отсчитывает свое начало со дня завершения последней менструации, спустя полгода и более вновь пошли месячные, этот факт следует расценивать как начало маточного кровотечения и весьма недобрый симптом. Такие выделения часто являются спутником развивающихся или сформировавшихся опухолей в половой сфере. В постменопаузе месячных не может быть априори. Поэтому любые выделения из матки — это кровотечение. Поэтому во всех случаях рекомендация одна: безотлагательное посещение врача.

Как протекают месячные во время климакса

Выделяют 4 группы женщин, каждая их которых характеризуется своими особенностями менструального цикла в климактерии. Соотнеся симптоматику этих категории со своими индивидуальными проявлениями, можно делать некоторые прогнозы.

Первая группа

К ней относится большинство женщин. Месячные здесь инволюционируют постепенно, не вызывая особых беспокойств. Климакс проявляется в увеличении временного промежутка между менструациями, сроком их длительности, разной интенсивностью. То есть, периодически выделения бывают либо скудными, либо умеренно обильными. Такое состояние обычно наблюдается на протяжении нескольких лет.

Вторая группа

Она довольно малочисленна. Месячные у этих женщин прекращаются внезапно и больше не возобновляются. Дополнительными косвенными признаками наступления климакса являются слабовыраженные симптомы в перемене самочувствия, присущие пременопаузе.

Третья группа

У этой категории дам менструации имеют тенденцию заканчиваться и начинаться вновь спустя несколько месяцев (обычно не более 3-4). Со временем промежутки между ними постепенно увеличиваются, вплоть до наступления менопаузы.

Четвертая группа

Ее можно отнести к группе риска. Именно эти симптомы являются наиболее тревожными и часто сообщают о локализации в яичниках или матке опухолей различной этиологии. Чем раньше врач выявит истинную причину отклонений, тем успешнее будет лечение. У таких женщин часто присутствуют заболевания эндокринной системы и дисбаланс обмена веществ. Чем характерны месячные у этих дам?

1. По периодичности и сроку течения их можно классифицировать как беспорядочные.
2. Они могут возобновиться по прошествии долгого периода времени (от года до 2 лет).
3. После длительного отсутствия менструаций они становятся намного более обильными и дольше длятся.
4. Самочувствие заметно ухудшается, отмечается слабость, вялость, анемия.

Чем опасны обильные месячные?

Любая кровопотеря влечет снижение уровня гемоглобина, и, как следствие, развивается анемия. Если объем выделений увеличился до 80 мл и более за сутки, это говорит о том, что пора пройти обследование. Такая менструация скорее всего является кровотечением, тем более, если в выделениях наличествуют сгустки. Так что, обильные месячные при климаксе — тревожный симптом. Откладывать посещение клиники крайне неразумно.

Чем может помочь современная медицина?

При дисфункциональных обильных менструациях гинекологом-эндокринологом подбирается оптимальная схема лечения. Врачи расценивают наличие менструации в постменопаузе как кровотечение, причиной которого в большинстве случае являются гиперпластические изменения эндометрия. Хирургический метод решения в следующем: применяется выскабливание полости матки, удаляются полипы и опухоли.

Сегодня немало женщин имеют проблемы с месячными и в самом молодом возрасте. Медицина способна если не вылечить их, то максимально минимизировать. Поэтому возникновение дисгармонии и разбалансировки менструального цикла в зрелом возрасте не стоит пугаться. Если начальная и более поздние стадии климакса протекают относительно спокойно, то это норма для этого жизненного периода.

Источники: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/budem-zdorovi/10180-mesyachnye-vo-vremya-klimaksa.htmlhttp://www.ginekolog.policlinica.ru/krovotecheniya-i-klimax.htmlhttp://amazingwoman.ru/zdorovje/zhenskoe-zdorove/klimaks/mesyachnye-pri-klimakse-norma-ili-signal-trevogi/