Может Ли Болеть Яичник При Имплантации Эмбриона

Какие ощущения были при имплантации эмбриона?

Здравствуйте! Хотелось бы узнать, чувствовали ли вы имплантацию эмбриона и как? Сегодня 6 ДПО. Вчера весь день болел левый яичник, временами поднывал весь живот, но сегодня опять только левый яичник. Правую сторону вообще не чувствую, там ничего не болит. Вчера началась какая-то коричневая мазня, сегодня так же. До месячных еще далеко, вряд ли это они. Еще БТ вчера упала до 36,2 с 36,7, сегодня опять поднялась до 36,7. Могут ли это быть признаки имплантации?

Здравствуйте! Хотелось бы узнать, чувствовали ли вы имплантацию эмбриона и как? Сегодня 6 ДПО. Вчера весь день болел левый яичник, временами поднывал весь живот, но сегодня опять только левый яичник. Правую сторону вообще не чувствую, там ничего не болит. Вчера началась какая-то коричневая мазня, сегодня так же. До месячных еще далеко, вряд ли это они. Еще БТ вчера упала до 36,2 с 36,7, сегодня опять поднялась до 36,7. Могут ли это быть признаки имплантации?

Имплантация эмбриона – можно ли почувствовать начало долгожданной беременности?

Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Фазы эмбриогенеза

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  1. Аппозиция (присоединение).
  2. Прикрепление.
  3. Инвазия (проникновение).

После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после овуляции и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, гидросальпинксом, бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Что происходит после имплантации эмбриона в матку?

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск преэклампсии и задержки развития плода.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Сколько длится процесс имплантации эмбриона?

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

С медицинской точки зрения имплантация продолжается до полного формирования плаценты, то есть до 20-й недели беременности. Все вредные факторы, действующие в это время на будущую маму, могут нарушить процесс образования плаценты и вызвать в дальнейшем отклонения в развитии плода.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • раздражительность, сонливость, слабость;
  • общее недомогание и утомляемость, отсутствие сил;
  • признаки, напоминающие предменструальный синдром;
  • металлический привкус во рту и тошнота;
  • колющие или режущие боли, неинтенсивные, напоминающие зуд или поскребывание.

Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не имеют запаха и посторонних примесей.

Интересное:  Норма суточный объем мочи

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Все эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому при их появлении желательно обратиться к врачу.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Для подтверждения закрепления зародыша в маточной стенке используется исследование ХГЧ в моче или крови. При необходимости эти анализы повторяют, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности по нарастанию уровня этого гормона.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Симптомы имплантации эмбриона в матку в норме выражены слабо. Если проводилось ЭКО, они могут отсутствовать. При появлении интенсивных болей и/или кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком прерывания беременности и становиться опасным для жизни женщины.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Самостоятельное определение имплантации

Определить возможную имплантацию поможет измерение базальной температуры в том случае, если такая процедура проводится регулярно, на протяжении 6 и более циклов. В первую фазу цикла температура в прямой кишке низкая, около 36-36,5°С. В момент овуляции она резко увеличивается до 37°С. Если вышедшая из яичника клетка была оплодотворена, и зародыш внедрился в стенку матки, при имплантации эмбриона базальная температура кратковременно (буквально в течение 1 суток) снизится на 1-1,5°. Обычно это происходит на 6-12 дни после овуляции. Такое явление называется имплантационным западением и с большой точностью подтверждает внедрение эмбриона в маточную стенку.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

В последующие дни температура в прямой кишке вновь нарастет и будет сохраняться в пределах 37°С ближайшие 3 месяца. Это связано с высоким уровнем прогестерона, который вырабатывается желтым телом беременности.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Если же после внезапного снижения во второй фазе цикла температура не повысится вновь, это будет свидетельствовать об отсутствии закрепления зародыша или прекращении беременности.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Определение базальной температуры – довольно точный способ распознать овуляцию и имплантацию эмбриона. Оно используется не только в обычной практике гинекологов, но и после экстракорпорального оплодотворения. В последнем случае информативность этого метода ниже, ведь организм женщины находится под влиянием гормонов.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,1,0 —>

Нарушения процесса внедрения эмбриона

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка становится готовой к внедрению в матку раньше, чем это необходимо. Возникает ранняя имплантация эмбриона, в большинстве случаев заканчивающаяся трубной беременностью. Зародыш освобождается от наружных клеток и прикрепляется к стенке трубы, не успевая пройти в матку. Обычно это происходит на 4-5 сутки после оплодотворения или через 6-7 суток после овуляции.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Развиваясь, эмбрион поддерживает существование желтого тела беременности в яичнике. Затем из-за тонких стенок трубы, разрушения ее сосудов растущим плодным яйцом последнее отторгается, уровень гормонов падает, слизистая оболочка матки отделяется и выходит наружу.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Если же зародыш все же успел попасть в матку, ее стенки еще не готовы его принять, поэтому он изгоняется наружу, и беременность не наступает.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Поздняя имплантация наблюдается через 10 и более суток после оплодотворения и нередко сопровождается умеренными кровянистыми выделениями, которые женщины принимают за очередные месячные. Диагностировать беременность при поздней имплантации эмбриона помогает увеличение уровня ХГЧ. Позднее внедрение зародыша может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Несмотря на хорошую активность яичников и регулярное оплодотворение яйцеклеток, зародыши могут не внедряться в стенку матки, возникает бесплодие. Почему не происходит имплантация эмбриона:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

  • слишком большая толщина слизистой матки (более 13 мм);
  • низкое содержание в крови прогестерона, необходимого для задержки менструации и поддержания беременности (о причинах дефицита читайте ниже);
  • нехватка питательных веществ в крови и, соответственно, в эндометрии;
  • генетические нарушения, вызывающие неспособность клеток к делению и гибель зародыша на ранней стадии;
  • нарушения гемостаза, то есть повышенная свертываемость крови, приводящая к плохому снабжению питательными веществами внедряющийся эмбрион;
  • пороки развития матки, например, синехии (внутриполостные сращения);
  • фрагментация ДНК сперматозоидов, приводящая к невозможности нормального деления оплодотворенной яйцеклетки.

После проведения ЭКО внедрение зародыша не происходит по следующим причинам:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • патология эндометрия (последствия эндометрита, полипы);
  • гормональная патология у матери;
  • возраст женщины старше 40 лет;
  • перенос ранее замороженного эмбриона;
  • генетические аномалии зародыша, делающие невозможным его развитие.

В целом можно сказать, что нарушения закрепления бластоцисты вызваны изменениями зародыша, несовместимыми с его дальнейшим развитием, или тяжелым поражением маточной стенки, что в дальнейшем приведет к невозможности полноценного питания плода.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Причины, по которым возникает снижение прогестерона – гормона, поддерживающего беременность:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

  • пременопауза;
  • патология яичников – хронический оофорит, эндометриоз, киста, опухоль;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • диета или голодание;
  • длительный стресс, ведущий к нарушению регуляции всей гормональной системы женщины через влияние на головной мозг, гипоталамус и гипофиз;
  • заболевания гипофиза, сопровождающиеся недостаточной выработкой гонадотропного гормона.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Подготовка к имплантации

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Чтобы увеличить вероятность наступления беременности, каждая женщина после консультации с врачом может принимать витамины для беременных, препараты фолиевой кислоты, витамин Е.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

При ЭКО репродуктологи включают в схемы ведения пациентки специальные препараты для лучшей имплантации эмбриона:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  • производные гестагенов;
  • Гепарин или его низкомолекулярные формы;
  • Аспирин и другие.

Для успешного развития беременности важен психологический комфорт пациентки, особенно ожидающей приживления перенесенного при ЭКО эмбриона. Поэтому допустимо использование растительных седативных средств – пустырника, мяты, мелиссы, которые можно заваривать и добавлять в некрепкий чай. В этот период рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, употребления лекарств без назначения врача.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —> p, blockquote 54,0,0,0,1 —>

Необходимо соблюдать простые правила, повышающие вероятность нормального внедрения зародыша:

  1. Наладить полноценный сон, при необходимости отдыхать и днем.
  2. Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
  3. Ограничить соленые, копченые, жареные блюда.
  4. Отказаться от посещения солярия, не находиться на солнце.
  5. Не заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками.
  6. Обеспечить эмоциональный покой и хорошее настроение.
  7. На время воздержаться от половой жизни.
  8. Избегать контакта с больными острыми инфекциями, не посещать людные места, не ездить в общественном транспорте.

Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.

имплантация эмбриона как- то ощущается?

Девочки, кто что чувствал при имплантиции эмбриона
У меня прошло после овуляции 8 дней
Тянет правую сторону низ живота там где яичник
Такие схваткообразные боли редкие со вчера
Было три раза всенго но чувствуется так хорошо
Ощущения как при овуляции.
Это впервые после пятм месяцев планирования
Я полностью здорова по женски точно.

Девочки, кто что чувствал при имплантиции эмбриона
У меня прошло после овуляции 8 дней
Тянет правую сторону низ живота там где яичник
Такие схваткообразные боли редкие со вчера
Было три раза всенго но чувствуется так хорошо
Ощущения как при овуляции.
Это впервые после пятм месяцев планирования
Я полностью здорова по женски точно.

Почему возникает боль в пояснице при имплантации эмбриона

Зачатие ребенка – очень сложный для организма процесс. Он заключается в работе мужских и женских клеток, которые при взаимодействии должны превратиться в маленький человеческий организм. Но оплодотворение яйцеклетки – это еще не окончательный этап, приводящий к беременности. Особое внимание стоит уделить и тому, как проходит процесс имплантации эмбриона – прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Это явление сопровождается определенными симптомами, по которым можно судить, все ли происходит правильно. И самый популярный вопрос, который волнует женщин – это боль в пояснице при имплантации эмбриона.

Интересное:  Раннее созревание плаценты на 32 неделе 2 стадия

Обратите внимание! В 40 % случаев после оплодотворения яйцеклетки нельзя судить о беременности, если эмбрион не дошел до матки и не прикрепился в ее полости. Если имплантация не произошла в течение 7 дней после оплодотворения, то это значит что эмбрион погиб и выйдет из организма со следующей менструацией.

Какие симптомы сопровождают имплантацию эмбриона

Процесс имплантации сопровождается некоторыми признаками, причём при их появлении женщина может и не понять, что она беременна. Имплантация сопровождается следующими симптомами:

  • слабость, головокружение;
  • быстрая утомляемость, раздражительность;
  • покалывание в области груди и низу живота, набухание груди;
  • стреляющая боль внизу спины;
  • неприятный (металлический) привкус во рту;
  • в связи с гормональными изменениями в организме происходят эмоциональные всплески, наблюдается депрессивное состояние, постоянная нервозность;
  • имплантационное кровотечение (без спазмов, болей). Характеризуется небольшими выделениями красновато-коричневого оттенка.

Что означают болевые ощущения в начале беременности

При беременности большинство женщин чувствует в районе живота ноющую боль. Иногда она выражается небольшим периодическим покалыванием, иногда бывает резкой и долгой. Все это может косвенно говорить о том, как именно протекает беременность.

Непродолжительные несильные приступы боли внизу живота могут означать рост матки, которая готовится к содержанию маленькой жизни внутри себя. В некоторых случаях ноющая боль может свидетельствовать об имплантации – процессе прикрепления эмбриона к стенке матки. Это естественный процесс, поэтому боятся и волноваться не стоит.

Другое дело, если приступы повторяются и с каждым разом усиливаются. Это может быть сигналом организма о серьезных проблемах: развитие инфекционного заболевания, внематочной беременности, воспалении маточных труб. Для своевременного выяснения причины болей, диагностики и лечения необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Обратите внимание! Если чувствуется продолжительная болезненность, а в некоторых случаях она сопровождается кровянистыми выделениями, визит к доктору необходим. Иначе под угрозой может оказаться здоровье матери и жизнь ребенка.

Почему болит поясница при имплантации эмбриона

Боль внизу спины возникает довольно часто на ранних сроках беременности. Обычно это нормальное явление и постепенно болевые ощущения перемещаются в паховую область. Это происходит потому, что в связи с ростом и развитием малыша появляется дополнительная нагрузка на поясничный отдел. Болевые ощущения присутствуют на протяжении всего периода беременности вплоть до родов. Но иногда болезненные приступы усиливаются, и это может означать нарушения нормального течения периода имплантации и течения беременности. Тогда визит к доктору нельзя откладывать “на потом”.

Сразу после имплантации эмбриона в организме женщины вырабатывается прогестерон. Он ослабляет тонус мышц в теле, особенно в области живота. Одновременно вырабатывается и релаксин, расслабляющий связки суставов. В результате таких реакций суставы расслабляются, одновременно повышается нагрузка на позвоночник, что приводит к появлению болевых ощущений в поясничном отделе.

В некоторых случаях беременные женщины чувствуют ноющую боль в пояснице на протяжении всей беременности из-за:

  • физических нагрузок;
  • ношения обуви на каблуках;
  • набора веса сверх нормы;
  • постоянной сидячей работы без перерыва;
  • отсутствия отдыха;
  • постоянного нахождения «на ногах».

Что делать для уменьшения боли

Специалисты рекомендуют с самых ранних сроков носить бандаж для беременных. Он не только уменьшит нагрузку на мышцы низа спины, но и предотвратит появление растяжек внизу живота. Бандаж необходим и в целях сохранения здоровья позвоночника, ведь от постепенно увеличивающейся нагрузки на спину и поясницу позвонки могут сместиться со своего положения, а это приведет к искривлению позвоночника.
Для снижения болевых ощущений рекомендуется делать специальную гимнастику для беременных, укрепляющие упражнения, эффективны будут и занятия йогой. Занятия необходимо проводить только в присутствии специалиста. Кроме того, не стоит забывать об элементарном отдыхе и не работать на износ.

Кстати, многие женщины даже не подозревают, что причиной дискомфорта в спине является обычная кровать. Стоит обратить внимание на спальное место и приобрести ортопедический матрац.

Боль внизу спины возникает довольно часто на ранних сроках беременности. Обычно это нормальное явление и постепенно болевые ощущения перемещаются в паховую область. Это происходит потому, что в связи с ростом и развитием малыша появляется дополнительная нагрузка на поясничный отдел. Болевые ощущения присутствуют на протяжении всего периода беременности вплоть до родов. Но иногда болезненные приступы усиливаются, и это может означать нарушения нормального течения периода имплантации и течения беременности. Тогда визит к доктору нельзя откладывать “на потом”.

Искусственное оплодотворение может быть сделано любой желающей женщине?

Выдержка из приказа:

Показания для проведения ЭКО:

бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.

При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказания для проведения ЭКО:

соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
опухоли яичников;
доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
острые воспалительные заболевания любой локализации;
злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Другое:
— отсутствие вредных привычек (наркомании, алкоголизма) .
— отсутствие тяжелых соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка.
— отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.
— отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов и суррогатного материнства.
Предварительное обследование супружеской пары
(на основании которого врачом женской консультации выдается направление на лечение бесплодия) .

Перечень обследований для женщины:
— общий гинекологический осмотр;
— ультразвуковое исследование органов малого таза;
— определение группы крови и резус-фактора;
— клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц) ;
— анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действительны 3месяца) ;
— анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ (в 1 фазу цикла) ;
— исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
— цитологическое исследование мазков шейки матки;
— исследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) ;
— обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса типов 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу;
— заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (учитывая данные врачей-специалистов, флюорографии органов грудной клетки) ;
— заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

Перечень обследований для мужчины:
— спермограмма, MAR-тест;
— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца) ;
— определение группы крови и резус-фактора.

Выдержка из приказа:

Ссылка на основную публикацию