Норма допплерометрии при беременности

Допплерометрия

Исследование интенсивности и величины кровообращения в сосудах младенца, который находится в плаценте, а также в матке матери и пуповине называется – допплерометрия. Расшифровка допплерометрии плода выполняется на усовершенствованных специальными модулями стандартных аппаратах УЗИ и сочетается с обыкновенными ультразвуковыми исследованиями.

Норма расшифровки допплерометрии плода:

Результаты УЗИ с допплерометрией помогут лечащему врачу понять реальное состояние кровоснабжения плаценты и матки, то есть маточно-плацентарный кровоток, и состояние плода. Допплеровское исследование полностью безопасное и для матери, и для ребенка. С его помощью легко спрогнозировать и узнать:

• Развитие беременности вплоть до родов;
• Кровоснабжение матки, отсутствие угрозы развития гестоза (позднего токсикоза);
• Расположение и состояние плаценты;
• Состояние пуповины плода, обвитие;
• Признаки нарушений кровоснабжения мозга и пороков сердца будущего малыша.

Расшифровку ультразвукового исследования выдает врач, а в нем можно увидеть массу непонятных сокращений. С ней можно ознакомиться ниже.

AV — аортальный клапан;

PV — легочная вена;

РА — легочная артерия;

PV — клапан легочной артерии;

LA — левое предсердие;

LV — левый желудочек;

МV — митральный клапан

IAS — межпердсердная перегородка;

IVS — межжелудочковая перегородка;

IVS — нижняя полая вена;

RV — правый желудочек;

TV — трехстворчатый клапан

HV — печеночная вена;

аЬАО — брюшной отдел аорты;

AW — передняя стенка левого желудочка;

DAO — нисходящий отдел грудной аорты;

LCA — левая коронарная артерия;

RA — правое предсердие;

ATL — передняя створка трехстворчатого клапана;

аАО — восходящий отдел аорты;

CS — коронарный синус;

LCC — левая коронарная створка;

AML — передняя створка митрального клапана;

LSA — левая подключичная артерия;

LCA — левая сонная артерия;

LVOT — выносящий тракт левого желудочка;

LPA — левая ветвь легочной артерии;

PF — перикардиальная жидкость;

NCC — некоронарная створка аортального клапана

PML — задняя створка митрального клапана;

РМ — папиллярная мышца;

RCA — правая коронарная артерия;

PW — задняя стенка левого желудочка;

RPA — правая ветвь легочной артерии;

RCC — правая коронарная створка аортального клапана;

RVOT — выносящий тракт правого желудочка;

RSPV — правая верхняя легочная вена;

SVC — верхняя полая вена.

RVW — стенка правого желудочка;

Эти значения могут различаться в зависимости от используемых аппаратов, но в любом случае, для того, чтобы их узнать, нужно обращаться к врачу.

В результатах встречаются следующие сокращения:

• Систоло-диастолическое отношение — СДО – для определения качетсва кровотока в артериях;
• Маточно-плацентарный кровоток — МПК – для определения качества кровоснабжения между плацентой и маткой;
• Фето-плацентарная недостаточность – ФПН – для определений нарушений кровотока между малышом и мамой.

Норма допплерометрии плода – это отсутствие каких-либо нарушений в ходе исследования. Однако отчаиваться при выявлении некоторых отклонений не стоит, напротив, нормы показателей допплерометрии позволят скорректировать лечащим врачом дальнейший ход беременности, и своевременно предотвратить все возможные проблемы. Случается, что только с помощью такого исследования можно выявить и предотвратить возникновение ухудшения состояния ребенка. Фото проведения допплерометрии предоставлено ниже.

Проведение данного исследования назначают в случае несоответствия размеров плода своему возрасту, патологий у мамы (различные заболевания), аномального объема околоплодных вод и преждевременного созревания. Так что допплерометрия при беременности чрезвычайно важный компонент, особенно на поздних сроках.

Нужно помнить всем будущим мамам о том, что норма допплерометрии при беременности — это достоверный показатель нормального развития ребенка, но различные осложнения могут подстерегать и на более поздних сроках. Так что, кровообращение плода нужно тщательно контролировать, а если это требует лечения в стационарном режиме – отказываться не стоит ни в коем случае. Ведь это залог здоровья малыша в будущем!

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Режимы исследования

1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
2. для выявления патологии плаценты
3. при мало- или многоводии
4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
8. «замершая» предыдущая беременность
9. до этого был самопроизвольный выкидыш
10. по УЗИ видны аномалии пуповины
11. конфликт матери и плода по резус-фактору
12. травма живота беременной
13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке беременным делается допплерометрия

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Как подготовиться к исследованию

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

• маточные артерии
• артерии пуповины
• средняя мозговая артерия плода
• аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Расшифровка данных

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
2. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

1. ИР артерий пуповины:

• недели с 20 по 23: 0,62-0,82
• 24-29 недели: 0,58-0,78
• с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
• 34-37 недели: 0,482-0,71
• 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

На видео:допплерометрия беременной

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

6. СДО в аорте плода:

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

• с 23 по 25 недели: 0,942
• 26-28 недель: 0,88-0,90
• 29-31я недели: 0,841-0,862
• 32-34 недель: 0,80
• с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
• больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Какие патологии выявляются

1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

О стоимости обследования

Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

Норма допплерометрии для беременных: расшифровка, показания, патология

Допплерометрия для беременных, это разновидность УЗИ, эта процедура помогает оценить состояние кровотоков. Норма допплерометрии для беременных выявляет гипоксию плода.

Показания к проведению

Обследование проводится после восемнадцатой недели, два раза, если нет следующих показаний:

1. возрастные, беременной меньше двадцати лет и больше тридцати пяти;

Специальной подготовки эта процедура не требует

Как проводится Доплерометрия?

Доплерометрия проходит как процедура УЗИ:

1. Пациентка укладывается на кушетку. Положение на спине или на левом боку.

Расшифровка показателей доплерометрии для беременных и нормы

Оценить кровоток достаточно сложно, поэтому нормы чаще относительные. Такими показателями являются:

Чем выше индексы, тем сильнее сопротивление кровотоку. Чем ниже индекс,тем меньше сопротивление.

При показаниях ИР – выше 0,773, СДО – выше 4,4 на 22 неделе беременности, могут быть проблемы с плодом.

Норма доплерометрии для беременных

1. На нижеследующей таблице показаны нормы Индекса Резистенции сонной артерии на определенных сроках беременности. При таких показателях беременность протекает положительно.

• СДО, ИР маточных артерий увеличены, это показывает на кислородное голодание плода, что приводит к отставанию в развитие.

Источники: http://moya-vselennaya.com/dopplerometriya/http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/dopler-dlya-beremennyih.htmlhttp://mykaleidoscope.ru/beremennost/2763-norma-dopplerometrii-dlya-beremennyh-rasshifrovka-pokazaniya-patologiya.html