Обработка пупочной ранки у новорожденного алгоритм по госту

Показания: Открытая пупочная ранка

1) стерильные ватные палочки

2) лоток для обработанного материала

5) чистый набор для пеленания

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить пеленку на него.

5. Растянуть края пупочной ранки ука­зательным и большим пальцами левой руки.

6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 ка­пли кипяченной воды, ждать 30-40 секунд и размягченные корочки уда­лить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).

7. Одеть ребенка и положить в кроватку.

8. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.

9. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Примечание. Согласно №741 приказа при обработке пупочной ранки здорового новорожденного применяется только кипяченная вода.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ ОМФАЛИТАХ

Показания: Воспалительный процессв пупочной ранке

1) стерильные ватные палочки

2) лоток для обработанного материала

4) раствор бриллиантовой зелени (или 5% КМпО)

6) чистый набор для пеленания

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить пеленку на него.

5. Растянуть края пупочной ранки ука­зательным и большим пальцами левой руки.

6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 ка­пли перекиси водорода, ждать 30-40 секунд и «пенку» уда­лить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).

7. Обработать дно ранки раствором бриллиантовой зелени, промокнув им стерильную ватную палочку.

8. Одеть ребенка и положить в кроватку.

9. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.

10. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Примечание. По показаниям процедуру проводить 3-4 раз в сутки.

8. Одеть ребенка и положить в кроватку.

набор стерильных палочек с ватным тампоном в крафт-пакете или биксе , 3%р-р перекиси водорода. 95% (70%) спирт, 5% раствор перманганата калия, лотки для оснащения и для использованного материала, перчатки, дезраствор, пеленка.

Подготовка к процедуре:

• Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
• Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
• Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него пеленку.

Выполнение процедуры:

• Положите ребенка на пеленальный стол.
• Распеленайте ребенка, внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
• Осмотрите пупочную ранку. При наличии гиперемии кожи, кровоточивости ранки, отечности, выделений сообщите врачу, не обрабатывая ранки. При сухой пупочной ранке проводите ее обработку.
• Обработайте дно пупочной ранки стерильной палочкой смоченной 3% р-ром перекиси водорода, тщательно растягивая края ранки указательным и большим пальцами.
• Просушите дно ранки сухой стерильной палочкой, также растягивая ее края.
• Обработайте paнкy 95% ( 70%) спиртом стерильной палочкой.
• Обработайте ранку – тушируйте палочкой с 5% раствором перманганата калия, не касаясь кожи вокруг ранки (чтобы не вызвать ожог кожи). Каждую из использованных палочек сбрасывайте в лоток для использованного материала.
• Запеленайте ребенка, положите в кроватку.

• Уберите пеленку с пеленального столика, обработайте пеленальный столик дез. раствором, снимите перчатки.
• Использованные материалы подвергнуть дезинфекции.
• Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
• Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

После появления на свет новорожденного жизнь родителей становится другой. Для них уход за малышом дело незнакомое, ведь они даже не знают, как грамотно обрабатывать его пупочную ранку, алгоритм действий которой на самом деле не сложен.

Пупочная рана у грудничка заживает в несколько стадий:

• На 1-й стадии, на протяжении 10 дней, пуповина выглядит как хвостик, который зажат прищепкой. Спустя определенное время она сама отпадает.
• На 2 этапе, на протяжении 3 недель, пупок может кровоточить, но это не должно вызывать беспокойств. Чтобы рана зажила, требуется время.
• На 3 этапе, почти через месяц, пуповина заживает полностью.

Инструкция для медицинского персонала

О грамотном уходе за пупочной областью в больнице рассказывает и показывает врач. Сначала обработку осуществляет персонал в роддоме, пока мама с малышом находятся там.

Происходит изначальное обрабатывание пуповины новорожденного:

Пошаговый процесс ухода

Завершение процедуры

Стоит заметить, что раньше пупки завязывали на узел, в настоящее время используют прищепку до полного его отпадания. Если стандартные процедуры в роддоме не были нарушены, и новорожденный родился здоровым, то вероятность развития в дальнейшем грыжи или других осложнений сведена к нулю.

Рекомендации для самостоятельного ухода

После того как грудничка вместе с мамой выпишут из родильного отделения, обрабатывать пупок обязаны родители. На этом этапе у молодых родителей появляется много вопросов.

Грамотно проводить такую процедуру мама может научиться в роддоме или от участкового педиатра, который придет домой на первый прием. Но касаемо гигиенических процедур по обработке пупка у родителей при себе всегда должна быть памятка.

Чтобы процедуру сделать правильно, нужно:

• Ребенка для начала искупать, добавив отвар календулы или ромашки, но не насыщенной, так как на нежной коже малыша может появиться аллергическая реакция.
• Далее грудничку на пупок необходимо налить немного перекиси водорода.
• Дождаться, пока корочка станет мягкой.
• Осторожно начинать раздвигать кожу около пупка стерильной ватой и высушить ее.

Обработка пупочной ранки у новорожденного. Алгоритм выполнения показан на фото.

Пупочную зону смазать антисептиком.

При использовании зажима

Ребенка выписывают из роддома вместе с прищепкой, которая должна самостоятельно отпасть спустя несколько суток. Здесь все индивидуально. В случае если пупочная рана не воспалена, то обрабатывать ее, пока не отпадет пуповина, не следует. Если же врач настаивает на такой обработке, то лучше отнестись к этому со всей ответственностью.

Пока прищепка не отпала, пупочную зону обрабатывают с осторожностью. Главное не занести в пуповину инфекцию. Не стоит снимать прищепку, она нужна для ускорения процессов отмирания пуповины. Можно двигать ее в процессе обработки, но снимать нельзя. Важно иметь ввиду, что с прищепкой можно принимать водные процедуры и выкладывать малыша на живот.

С отсутствием зажима

Обработка пупочной ранки у новорожденного, алгоритм которой в домашних условиях происходит без заражения при грамотном подходе, после отпадания пуповины больших отличий не имеет.

Появляется немного крови в ранке, но это нормальный и естественный процесс, который состоит из следующих пунктов:

• Сначала нужно продезинфицировать рану перекисью.
• Корочка размокнет и легко станет отделяться от кожи.
• В конце следует обработать ранку антисептическим средством, при этом постараться не задеть околопупочную кожу.

Советы от доктора Комаровского

По словам детского педиатра доктора Комаровского, для ухода за пупочной зоной потребуется вода, мыло и диски ватные. Также он утверждает, что уделять внимание пупочной зоне стоит только 2 раза в день. Для этого потребуется смочить диск мыльным раствором и нежно протереть пупочную зону несколько раз.

Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что нельзя самим отрывать засохшую часть пуповины. Необходимо терпеливо ждать момента, когда пуповина отпадет сама. Именно такое «невмешательство» поможет в том, что пупочная рана затянется быстро. Нужно постоянно проверять пупок внутри.

Если в нем появился гной, то это может свидетельствовать о заболевании пупочный свищ. Риск появления инфекции в пупке связан с людьми, которые ухаживают за ним. Поэтому пока пупок не заживет полностью, тесно контактировать с малышом должна только мама, предварительно обработав руки дезинфицирующим раствором.

Чтобы процедуру сделать правильно, нужно:

Уход за пупочной ранкой малыша часто становится огромной проблемой для мамы с папой. Родители не знают, как правильно проводить процедуру. Иногда они опасаются повредить нежную кожу новорожденного, боясь даже прикоснуться к пупку.

Бывает и обратная ситуация, когда данную область обрабатывают очень часто, используя спиртовые антисептики, что приводит к повреждению кожных покровов. «Как ухаживать за пупком новорожденного» — серьезный вопрос, который требует конкретных знаний и ответственного подхода.

Обработка пупка в роддоме

В большинстве российских роддомов принято обрабатывать пупок ежедневно перманганатом калия и перекисью водорода. Процедура одинакова для пупочных ранок без наличия остатка пуповины и для пупков с прищепкой.

Во втором случае оставшийся фрагмент пуповины постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 5–7-е сутки. Отделение пуповинного остатка может быть более длительным у детей с толстой пуповиной и в силу других индивидуальных особенностей. Поэтому нередко маму с малышом выписывают из больницы с наличием прищепки.

Как обрабатывать пупок новорожденного самостоятельно в домашних условиях, подробно объясняют медсестры и врачи родильного дома. Если у мамы остаются вопросы, она должна их задать, чтобы иметь полноценные сведения об уходе за малышом.

Чем лучше обрабатывать

Обработка пупка новорожденного, согласно советскому стандарту, подразумевает использование 3%-ной перекиси водорода и раствора бриллиантового зеленого. На ранку вначале нужно капнуть несколько капелек перекиси, затем почистить ее от корочек и загрязнений, аккуратно оттянув зажим, потом прижигать зеленкой. Прищепку также следует смазывать антисептиком.

Некоторые врачи категорически не советуют мазать пупочную ранку бриллиантовой зеленью, так как из-за насыщенного изумрудного цвета можно не заметить покраснения на коже. Чем заменить зеленку — есть несколько вариантов:

• фурацилин — является абсолютно безопасным средством, обладает мощным противомикробным эффектом, рекомендован при гнойных осложнениях, но с фурацилиновым спиртом надо быть аккуратнее, так как он может вызвать кожные реакции;
• хлоргексидин 0,05% — хороший антисептик, однако способен сушить кожу, провоцируя зуд и проявления дерматита;
• спрей и раствор «Мирамистин» — очень популярный препарат, который дает хороший результат и редко вызывает нежелательные последствия;
• 5%-ный раствор йода — проверенное средство, но может привести к ожогу кожи и аллергии, поэтому его следует применять с осторожностью, возможно использование «Бетадина» и йодинола, которые также содержат йод, но имеют меньше побочных эффектов;
• «Фукорцин» (на водной или спиртовой основе) — используется при мокнущем пупке и появлении инфекции;
• настойка календулы — прекрасное природное средство, оказывающее заживляющее действие;
• порошок «Банеоцин» — показан при лечении мокнущего пупка;
• 1%-ный спиртовой раствор «Хлорофиллипта» — натуральный растительный препарат, с мягким действием, особенно эффективный при стафилококковой инфекции;
• порошок стрептоцида — рекомендован при осложнениях и развитии микробной инфекции;
• борный спирт — показан при наличии воспаления, может сушить кожу и вызывать побочные реакции;
• 2%-ная салициловая кислота — допустима к применению по предписанию врача;
• «Пурелан» (ланолин) — прекрасно подходит для заживления нежной кожи пупка, абсолютно безвредный;
• мазь «Левомеколь» — используется по назначению врача при инфекционных осложнениях.

Еще одним классическим средством в арсенале русских врачей была и остается марганцовка. Раствор можно приготавливать дома самостоятельно, растворив кристаллы перманганата калия (5 г) в кипяченой воде (100 мл).

Однако лучше купить готовый препарат в аптеке, чтобы не ошибиться с пропорциями. Перед применением марганцовку нужно пропускать через несколько слоев марли, чтобы исключить ожог кожи нерастворившимися кристаллами. Готовый раствор хранится не более суток в плотно закрытой посуде.

Следует понимать, что любой из этих препаратов может негативно повлиять на состояние и здоровье ребенка, так как организм маленького человека еще до конца не сформирован и способен давать неожиданные реакции.

Кожа грудничка (особенно недоношенного) еще не зрелая и не обладает барьерной функцией, как у взрослых людей или детей старшего возраста. Поэтому лучше воздержаться от экспериментов со своим малышом и четко следовать инструкциям доктора.

Внимание! Есть данные о высоком риске общей интоксикации, развитии метгемоглобинемии, судорог и других осложнений при применении анилиновых красителей (зеленка, «Фукорцин», синька) у маленьких детей.

Как долго нужно обрабатывать

Сколько по времени обрабатывать пуповинный остаток — точных сроков нет.

Когда именно произойдет его отпадение, зависит от ряда факторов (размер пупочного кольца, состояние иммунной системы, индивидуальные особенности организма).

В любом случае нельзя торопить этот процесс. Остаток пуповины должен отваливаться самостоятельно. Если он долго не отпадает, не стоит переживать. Однако это повод показать пупок педиатру.

Как часто проводить обработку — зависит от ситуации. Если с ранкой все нормально, то достаточно уделять ей внимание раз в сутки. При появлении выделений (кровь, гной) гигиенические манипуляции проводят 3–4 раза в день. Чаще применять антисептики опасно, так как это может вызвать раздражение кожи и другие нежелательные реакции.

К первому месяцу жизни происходит полное заживление ранки. Она должна покрыться эпителием и у детей с открытым ведением пупка, и у малышей, которым производили ежедневную антисептическую обработку.

После того как ребенок появился на свет и сделал первый самостоятельный вдох, необходимость в пуповине отпадает. Ее перерезают между двумя наложенными зажимами. Участок, который отходит от новорожденного, обрабатывают, затем накладывают на расстоянии 2 см специальную клемму, формируя пуповинный остаток.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.