Отслойка плаценты и гематома на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты гематома ранних сроках беременности

Гематома в матке

Признаки гематомы зависят от ее размеров и срока беременности, при котором она образовалась. На маленьком сроке беременности (до 22 недель) гематома в матке при беременности связана с угрозой прерывания. Ретроплацетарная гематома – это признак начавшегося выкидыша. В связи с этим клиническими проявлениями гематомы выступают боли внизу живота, наличие кровянистых выделений из половых путей и т.д.

На более поздних сроках беременности (более 22 недель) гематома в матке трактуется как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Она проявляется повышенным тонусом матки, болями внизу живота и страданием плода. О нарушении состояния плода свидетельствует повышение двигательной его активности и изменение характера его сердцебиения (сначала тахикардия – учащение, а затем – брадикардия, то есть урежение).

В диагностике ретроплацентарной гематомы большую помощь оказывает ультразвуковое исследование.

Причины появления гематомы в матке при беременности

Причины образования гематом в полости матки зависят от срока беременности. В первом триместре основными причинами, приводящими к начавшемуся выкидышу, выступают:

Преждевременная отслойка плаценты чаще всего связана с патологией сосудов, поэтому основными причинами этой патологии являются:

— гестозы (осложнение беременности, при котором повышается уровень артериального давления, появляются отеки и белок в моче);

— артериальная гипертензия (как хроническая, так и обусловленная беременностью);

— системные заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Травматический фактор утратил свою былую значимость в преждевременной отслойке плаценты, когда он занимал первой место среди причин этой патологии.

Опасности образовавшейся гематомы в матке

Чем опасно образование гематомы в полости матки при беременности? Конечно, осложнения могут быть и могут не быть, причем выраженность их различна. Рассмотрим более подробно этот вопрос, так как если предупрежден, значит, вооружен.

В маленьком сроке образовавшаяся гематома может привести к полному прерыванию беременности или может быть причиной неразвивающейся беременности. Более опасно развитие преждевременной отслойки плаценты, так как велика вероятность развития так называемого состояния матки Кувелера. При этой патологии маточная стенка пропитывается кровью и некротизируется, поэтому это является показанием для удаления матки, так как она может стать источником диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Также при отслойке плаценты велика вероятность кровотечения, которое может быть очень массивным. Такое кровотечение может привести к гибели как плода, так и самой женщины.

Лечение гематомы матки при беременности

Тактика ведения беременности, осложненной гематомой матки, зависит от ее срока. На ранних сроках беременности комплексное лечение выглядит следующим образом:

— спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин);

— гемостатические препараты (Дицинон. Транексам. Аскорутин);

— седативные средства (Валериана, Новопассит и др.);

— гестагены (Дюфастон, Утрожестан) с иммуномодулирующей целью (в настоящее время установлено, что нарушения в иммунных механизмах часто становятся причиной прерывания беременности).

На поздних сроках беременности при развитии преждевременной отслойки плаценты показано назначение:

— токолитических препаратов, которые расслабляют матку (единственным возможным препаратом является магния сульфат);

В случае, если есть реальный шанс наступления преждевременных родов и срок беременности менее 34 недель, показано использовать препараты кортикостероидного ряда, которые улучшают созревания легких плода.

Профилактика гематомы матки

Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению развития гематомы матки у беременных являются:

— обследование женщин до беременности с целью выявления факторов риска;

— выявление возможных иммунных нарушений на ранних сроках;

— лечение урогенитальных инфекций;

— лечение сосудистой патологии.

Таким образом, гематомы матки могут развиваться на разных сроках беременности, причем их симптомы и тактика ведения также зависят от срока беременности.

Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

Поделиться в соц. сетях:

Примите к сведению

Моя ЛЯЛЯ — это информационный ресурс. Здесь вы узнаете много интересного о беременности и родах, детской комнате, о детях до года и старше, сможете подобрать себе стиль и стать еще красивее, узнаете, что модно в том или ином сезоне, научитесь воспитывать ребенка сказкой, обучитесь рукоделию. Вся информация представлена для ознакомления. Любое бесконтрольное применение лекарственных препаратов без одобрения врача недопустимо. Мнение Администрации сайта может отличаться от мнения авторов статей.

2021 — Моя ЛЯЛЯ — Беременность и роды | Копирование материалов без индексируемой ссылки на сайт www.moya-lyalyas.ru запрещено.

гематома или маленькая отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Мне ретрохориальную гематому нашли в 6 недель. Права она была небольшая, сразу назначили утрожестан, но т.к. анализ на прогестерон у меня был нормальный я ничего не вставляла. В 11 недель натаскавшись по глупости тяжестей с сильной болью в животе попала на сохранение в 4й роддом, там опять назначают утрожестан, опять не вставляю, т.к. полежав 2 дня в кровати все прошло и чувствовала я себя хорошо, ничего ни кололо и не тянуло.

На УЗИ в 12 недель, как сказала врач, гематома была на выходе . Врач опять назначает прогестерон, опять не вставляю. Потом были раза 4 кровяные прожилки на белье, но меня сразу предупредили, что гематома так будет выходить и я не паниковала. В 17 недель, но промежуточном УЗИ уже ничего не нашли. За это время вела обычный образ жизни, не могла позволить себе постельный режим с 4х летним ребенком.

Я никого не призываю не слушать врачей. Просто хочу сказать, не все так страшно и надо смотреть по ситуации если есть сомнения сходить еще к другому врачу, но я так поняла у них инструкция гематома=утрожестан.

У меня по анализу утрожестан тоже был в норме.

Но в 5/6 недель было кровотечение (как месячные неделю)

И потом он помогает хорошенько развиваться плоду и плаценте, удлиняетшейку при ИЦН, снимает тонус.

Я принимала в небольшой дозе — по 200 на ночь, слезла в 20 недель

По показаниям его можно и дольше принимать.

Девочки, ситуация на самом деле, у меня сложнее тем, что у нас беременность не естественная. Было ЭКО. И соответственно, мне страшно не слушать врачей, и без утрика скорее всего ни как. (((

Лучше конечно перебдеть, чем недобдеть. Всё будет хорошо!

П.с. нашла узи своё больничное гематома была 50х15мм при поступлении, выписали с гематомой в 9 мм через месяц.

Сходили на скрининг, врач посмотрела и не нашла там никакой гематомы! Видимо действительно, каждый врач по разному все видит и трактует это.

И платный доктор может выписывать больничные.

И вообще — в таких случаях выписывают.

Если платный не может — то может другой платный. Либо пойти в жк и попросить больничный.

Мне в первую Б при токсикозе предлагали больничный, я отказалась. Но вообще госпитализация — это же не принудительно. Если скажешь, что не пойдёшь, то не положат

В ЖК не открывают больничный. Могут только продлевать. А так только больница.

А почему мне тогда и в жк, и в частной клинике предлагали?

Мне тоже в ЖК предлагали выписать больничный на недельку, когда связки сильно болели, я разогнуться не могла. ЖК 5 на моск. шоссе.

А они именно больничный предлагали? ЖК могла дневной стационар. А частная оформила бы больничный терапевтом.

я отказалась тогда, но вроде да. Предлагали выписать больничный, отдохнуть недельку дома.

Гематома в матке на ранних сроках

25.05 Физическое здоровье Одним из симптомов, который во время беременности всегда вызывает тревогу – кровотечения или кровь в выделениях. И поводом для этого может стать отслойка плаценты. Но дело в том, что при отслойке плаценты далеко не всегда возникают кровотечения, иногда во время ультразвукового обследования обнаруживают гематому в матке. Гематома тоже говорит об отслойке плодного яйца и несет угрозу жизни ребенка. И чаще всего возникает в первом триместре беременности.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Почему вдруг в матке возникает гематома? Причиной могут стать и перенесенные воспаления, и расстройства гормональной системы, и психологическая нагрузка, и даже половой акт.

Когда по одной из этих причин плодное яйцо на каком-то участке отрывается от стенки матки, рвутся кровеносные сосуды. Как следствие, на этом участке скапливается кровь. Восстановить баланс и предотвратить дальнейшее отслоение можно.

Но сначала о симптомах и предпосылках. Оказывается, чаще всего такие гематомы возникают у женщин с тромбофилией. При обследовании пациенток с ретрохориальной гематомой – так ее называют на медицинском языке – до беременности тромбофилия была у 65% женщин.

Заподозрить такой диагноз можно по ряду признаков: тянущие боли в животе и выделения коричневого цвета. Как правило, они выделяются, когда кровь из гематомы постепенно выходит. Если же в выделениях появилась кровь – очевидно, отслаивание плаценты продолжается. И нужна медицинская помощь. Дело в том, что очень крупные гематомы, которые появляются при отслаивании поверхности до 40%. могут нести угрозу жизни плода.

Симптомы и лечение ретрохориальной гематомы

Итак, с симптомами определились – выделения коричневые и параллельно тянущие боли в животе. Когда из гематомы постепенно вытекает кровь, она становится меньше и постепенно может вообще рассосаться. Иногда ощущается просто боль, а выделений может и не быть. В любом случае, при постановке такого диагноза еще не раз потребуется провести ультразвуковое обследование. В первую очередь, чтобы отследить динамику процесса – либо гематома растет, либо рассасывается, что тоже бывает.

Как избежать ее роста? С этой целью женщине назначают фолиевую кислоту и витамин Е – как общеукрепляющие средства. А параллельно – Папаверин , Магне-В6 или Но-шпу , прогестероновые и кровоостанавливающие препараты.

Дело в том, что при отслаивании плаценты резко вырастает опасность гипоксии плода. И требуются средства, которые помогут улучшить снабжение ребенка питательными веществами. В противном случае возможно отклонения в его развитии.

И, естественно, до того момента, пока не рассосется гематома, нужно избегать половых отношений и вообще любых физических нагрузок, чтобы не спровоцировать обострение. Желательно проходить лечение под постоянным наблюдением врача.

Если говорить о профилактике, которая поможет избежать дальнейшего роста гематомы, то стоит обратить внимание на состояние кишечника. Постарайтесь проследить, чтобы в меню было достаточно клетчатки. И в состоянии покоя желательно слегка приподнимать ноги, чтобы увеличить отток крови.

Источники: http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8852, http://www.sv-mama.ru/forum/read.php?id_theme=10656, http://empiremam.com/zdorove/fizicheskoe-zdorove/gematoma-v-matke-na-rannikh-srokakh.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Влияние спортивного питания на зачатие ребенка

Что влияет на качество спермы? На качество спермы очень далее.

Причины, осложнения и последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Плацента – это совершенно уникальный орган, который можно встретить только в организме беременной женщины. Он рождается вместе с ребенком (на 10-15 минут позже плода) и после этого образуется лишь при следующей беременности. В народе плаценту называют «детским местом», потому что она служит неразрывной связью между матерью и ребенком. Нарушение этой связи очень опасно для нерожденного малыша.

Плацента: значение и функции

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри матки. Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе беременности, когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

• Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
• Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется мочевина и прочие вещества из организма ребенка.
• Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития плода.
• Выработка гормонов. Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки молочных желез к лактации.
• Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные антитела, которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

• Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
• Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
• Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
• Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
• Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
• Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
• Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и преждевременные роды.
• Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет, хронические заболевания почек.

Признаки и диагностика

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при УЗИ. Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

• Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке беременности пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
• Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
• Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание плода. На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового УЗИ. Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения диагноза. Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Лечение назначается врачом по ситуации в зависимости от состояния плода и пациентки. Отслойка плаценты имеет свои стадии и особенности. При небольшой отслойке на ранних сроках и своевременной помощи прогноз весьма благоприятный. Пациентке назначают препараты, снимающие тонус матки, витамины, препараты железа, кровеостанавливающие средства. При правильном лечении и отсутствии серьезных патологий плацента прирастает к стенке матки за счет увеличения ее площади с ходом беременности. В дальнейшем беременность может протекать без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Такая отслойка называется частичной и непрогрессирующей.

Если отслойка плаценты частичная, но прогрессирует, такое состояние пациентки считается более опасным. Необходимо остановить растущую гематому и восстановить питание плода. Для этого беременную женщину кладут в стационар, внимательно наблюдают, прописывают постельный режим, различные препараты для снижения тонуса матки и для облегчения кровопотери. Если никакие средства не могут помочь, гематома растет, встает вопрос о срочном родоразрешении. В первом триместре ребенок, как правило, погибает, но при своевременной помощи можно спасти маму.

Полная отслойка плаценты встречается редко.

В этом случае полностью прекращается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, он погибает. Единственно возможное лечение в этом случае – экстренное родоразрешение. Врачи могут отказаться от стимуляции родов и попытаться сохранить беременность в том случае, если срок беременности маленький и у ребенка мало шансов выжить после родов, а также если нет признаков того, что отслойка прогрессирует, кровопотеря невелика, а явные признаки кислородного голодания у плода отсутствуют.

Полезное видео — Плацента при беременности.

Для улучшения состояния женщине прописывают спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин в виде суппозиториев, Магнезия), кровеостанавливающие препараты (Викасол в виде таблеток или инъекций Децинон), а также препараты железа, чтобы не допустить развития анемии. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить отслойку дома без консультации врача. Без профессиональной медицинской помощи такое состояние может привести к гибели матери и ребенка.

Осложнения и профилактика

Возможные последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несомненно, самым страшным последствием отслойки является гибель матери и ребенка. Врачи всеми силами пытаются не допустить подобного исхода. Если спасти ребенка невозможно, необходимо сохранить жизнь матери.

Одним из осложнений отслойки плаценты является скопление крови в матке. При экстренном кесаревом сечении (что чаще является наиболее оптимальным вариантом родоразрешения при отслойке) осматривается матка. Если есть опасность, что гематома будет образовываться и расти на матке, матку удаляют. В этом случае дальнейшие беременности будут невозможны.

Если матка не пострадала, перед женщиной встает вопрос: когда можно беременеть снова и как предотвратить отслойку плаценты при следующей беременности.

В случае кесарева сечения врачи рекомендуют подождать год-два, чтобы дать матке возможность восстановиться.

Говорить о методах профилактики трудно, поскольку причины отслойки в каждом конкретном случае трудно определяемы. Можно лишь снизить риск отслойки, но не предотвратить ее полностью:

• Перед следующей беременностью рекомендуется пройти полное обследование (желательно и будущему отцу тоже). У женщины проверяется состояние матки, фертильность, наличие заболеваний и инфекций. Если что-то обнаруживается, это необходимо пролечить еще до начала беременности.
• Во время беременности необходимо встать на учет и регулярно посещать врача, сдавать все анализы и проходить обследование. Любые препараты следует принимать только после консультации гинеколога.
• Беременной женщине следует избегать инфекций, травм (особенно опасен гололед и неудобная обувь), вредных привычек. Это позволит существенно снизить риск возникновения отслойки плаценты.
• Беременной нужно регулярно бывать на свежем воздухе, гулять. Важно также правильное питание и отсутствие стрессов. В случае необходимости можно записаться в группу психологической поддержки беременных женщин.

гематома или маленькая отслойка плаценты на ранних сроках беременности

в 9,5 недель на узи гематома стала в 2 раза меньше. Вышла часть.

В 13 недель на узи гематому не обнаружили. Рассосалась.

У родственницы недавно на 8 неделях была гематома с отслойкой и кровотечением, закончилось чисткой. Я думала, что в таких случаях нельзя сохранить. А сейчас почитала и задумалась, может и у неё можно сохранить было, она в платной клинике наблюдалась, может там поторопились с решением о чистке?

многое — просто «мазня»

смотрят сердцебиение и наличие «человека» на месте, если все ок — постельный режим и кровеостанавливающие

у половины мне кажется эти гематомы и все ок.

кстати, она 14 мм.

Я на сколько знаю, назначают или то или другое. .

Девочки завтра на узи. .

Страшно!

Тоже первый раз слышу чтобы дюф и утрожестан вместе принимали!

ЗЫ: зачатие было естественное

Узи норм, с малютой все хорошо! гематома уменьшилась на 2 мм в толщину. .

чего ждать дальше не знаю. . Скорее всего выпишут меня в начале сл недели с этой же гематомой. .

может посоветуете куда мне сразу можно попасть после больницы к нормальному Г. чтобы очереди не было. Посоветуйте?

Ведь везде ждать надо очереди, а я опасаюсь на работу выходить с этой гематомой.

больничный может быть и продлен.

На УЗИ в 12 недель, как сказала врач, гематома была «на выходе». Врач опять назначает прогестерон, опять не вставляю. Потом были раза 4 кровяные прожилки на белье, но меня сразу предупредили, что гематома так будет выходить и я не паниковала. В 17 недель, но промежуточном УЗИ уже ничего не нашли. За это время вела обычный образ жизни, не могла позволить себе постельный режим с 4х летним ребенком.

Я никого не призываю не слушать врачей. Просто хочу сказать, не все так страшно и надо смотреть по ситуации если есть сомнения сходить еще к другому врачу, но я так поняла у них инструкция гематома=утрожестан.

Но в 5/6 недель было кровотечение (как месячные неделю)

И потом он помогает хорошенько развиваться плоду и плаценте, удлиняетшейку при ИЦН, снимает тонус.

Я принимала в небольшой дозе — по 200 на ночь, слезла в 20 недель

По показаниям его можно и дольше принимать.

П.с. нашла узи своё больничное гематома была 50х15мм при поступлении, выписали с гематомой в 9 мм через месяц.

Источники: http://beremennost40n.ru/placenta/otslojka-placenty-gematoma-rannih-srokah.htmlhttp://diagnozlab.com/analysis/immunolog/antiphospholipid/otsloenie-platsenty-na-rannih-srokah.htmlhttp://www.sv-mama.ru/forum/read.php?id_theme=10656