Содержание
Пароксизмальные тахикардии
Похожий механизм лежит в основе возникновения эктопического очага при атеросклеротическом кардиосклерозе у пожилых пациентов.
Эктопический очаг может возникнуть и при ремоделировании сердца в условиях гипертонической болезни, различных кардиомиопатий, врожденных и приобретенных пороков сердца, сердечной недостаточности вследствие выраженной гипертрофии (утолщения) миокарда или, наоборот, его утончения при растяжении и увеличении полостей сердца.
Также эктопический очаг может сформироваться и без органического поражения миокарда — при нейроциркуляторной дистонии, злоупотреблении крепким чаем, кофе, алкоголем, при чрезмерном курении, в результате рефлекторных влияний при заболеваниях органов брюшной полости (хронический холецистит, колит, панкреатит), гормональных нарушениях (тиреотоксикоз, климакс, беременность), под влиянием определенных лекарственных препаратов.
Ну и наконец, причиной возникновения эктопического очага может быть наличие врожденных дополнительных проводящих путей.
При суправентрикулярных тахикардиях эктопический очаг расположен либо в предсердиях, и тогда говорят о предсердной тахикардии, либо — в атриовентрикулярном узле, и тогда речь идет о узловой тахикардии.
При желудочковых тахикардиях эктопический очаг локализуется в одном из желудочков.
1. При суправентрикулярной тахикардии импульсы, возникая в предсердиях или атриовентрикулярном узле, распространяются на желудочки и поэтому сокращения предсердий и желудочков происходят в одном ритме, т.е. синхронизированно. Благодаря синхронной работе предсердий и желудочков и несмотря на высокую частоту ритма, суправентрикулярные тахикардии, в целом, относительно хорошо переносятся пациентами и являются доброкачественными с благоприятным прогнозом.
2. При желудочковой тахикардии импульсы, возникая в желудочках, в большей части случаев, на предсердия не проводятся, так как атриовентрикулярный узел практически не пропускает импульсы в обратном направлении, и поэтому сокращения предсердий и желудочков происходят в разных ритмах, т.е. асинхронно. Это явление называется атриовентрикулярной диссоциацией. Причем желудочки сокращаются значительно чаще, чем предсердия, которые продолжают сокращаться в синусовом ритме. Высокая частота ритма сокращения желудочков и, самое главное, отсутствие координированной деятельности предсердий и желудочков приводят к выраженным нарушениям гемодинамики, падению АД вплоть до коллапса, остановке кровообращения и потере сознания. Если желудочковая тахикардия экстренно не купирована лечебными мероприятиями, она, как правило, достаточно быстро переходит в фибрилляцию желудочков, которая заканчивается асистолией и смертью человека. Таким образом, эта пароксизмальная тахикардия является жизнеугрожающей, и при отсутствии эффективных мер профилактики и лечения ее прогноз крайне неблагоприятен.
3. Кроме того, причиной желудочковой тахикардии, практически всегда, является врожденное или приобретенное органическое поражение сердца. Суправентрикулярные тахикардии могут возникать и без органического поражения сердца.
Телефон для записи на консультацию кардиолога или вызова кардиолога на дом в Москве и Московской области: +7(495)543-16-61. Также Вы можете задавать непосредственно мне свои вопросы по вышеуказанному телефону или отправить письмо на вкладке «задать вопрос».
Климактерическая кардиомиопатия
Кардиомиопатия при климаксе объединяет близкие по патогенезу поражения миокарда разной этиологии — климактерические (у женщин и мужчин) и дизовариальные у женщин.
Больные жалуются на боли в области сердца, которые могут носить самый разнообразный характер. При этом боль локализуется слева от грудины, в области верхушки. Продолжительность боли может составлять часы, дни, месяцы. Интенсивность боли колеблется: усиливается в ночное время, и ослабевает в дневное. Обострения происходят весной и осенью. При этом боль не провоцируется физическими нагрузками, но сопровождается выраженными вегетативными реакциями: побледнением или гиперемией кожи, потливостью, приливами крови, сердцебиением, онемением конечностей, ознобом, нарушением ритма дыхания, головокружением, полиурией. Прием антиангинальных препаратов и нитроглицерина не оказывает никакого действия на кардиалгию.
Большое количество жалоб больных связано с изменениями психического состояния: раздражительность, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, подавленное настроение, страх. Симптомы зачастую усугубляются при эмоциональных нагрузках.
При патологическом климаксе может наблюдаться симптоматическая климактерическая артериальная гипертензия, что может стать впоследствии причиной развития гипертонической болезни.
Мужчины, страдающие климактерической кардиомиопатией, жалуются на те или иные симптомы со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, расстройства мочеиспускания.
Характерным признаком климактерической кардиомиопатии является вазомоторный синдром, проявляющийся в виде приливов крови, внезапно возникающего жара в верхней части туловища, который постепенно сменяется гиперемией и потоотделением, при этом в отдельных частях тела могут появляться парестезии (онемение, покалывание, мурашки).
Климактерическая кардиомиопатия может развиваться постепенно или остро. При объективном исследовании обращает на себя несоответствие обилия жалоб пациента и отсутствия клинических признаков коронарной (сердечной) недостаточности. Изменения на ЭКГ не соответствуют клиническим проявлениям, а физические нагрузки практически не влияют на конфигурацию зубцов кардиограммы. При этом у больного зачастую может наблюдаться синусовая аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, изредка могут регистрироваться нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.
В отличие от стенокардии при климактерической кардиомиопатии боль в области сердца не носит приступообразного характера. При этом боль продолжительная, не связана с физической нагрузкой (наоборот, при движении боль часто уменьшается), не купируется нитроглицерином.
Лечение климактерической кардиомиопатии направлено на устранение симптомов заболевания. Для нормализации деятельности ЦНС назначают медпрепараты, содержащие эрготамин или эрготоксин, широко используются блокаторы бета-адренорецепторов, в случае задержки жидкости назначаются антагонитсы альдостерона.
При неэффективности терапии рекомендовано применение половых гормонов (препараты содержащие эстрогены, гестагены, андрогены). Лечение проводится под наблюдением эндокринолога, при этом дозы и общая продолжительность лечения зависят от исходного гормонального фона и уровня эстрогенов. Лечение гормонами устраняет тягостные проявления климактерического синдрома и после окончания возрастной перестройки эндокринной системы заболевание исчезает.
Прогноз при климактерической кардиомиопатии благоприятный. Снижение трудоспособности временное, полное выключение больных из привычной трудовой обстановки не рекомендуется, поскольку приводит к чрезмерной концентрации внимания на заболевании.
Что делать во время приступов тахикардии?
Тахикордией называется учащение сердцебиения. Сердечная мышца у взрослого здорового человека в покое сокращается 50-100 раз в 1 минуту. Для детей норма выше и зависит от возраста ребенка. Для новорожденного это 120-140 сокращений в минуту.
Постепенно, к 5-6 летнему возрасту, частота сердечных сокращений снижается до 90. Для пожилых людей с ослабленным здоровьем допустимы 90-100 ударов в минуту. Для спортсменов будет нормой 40-60 ударов в минуту. Если же частота сердечных сокращений больше 100 в минуту, можно говорить о возникновении тахикардии.
Причины и разновидности ее разнообразны. Приступ тахикардии может быть физиологический и патологический.
Физиологическая тахикардия
Как ясно из названия – это нормальная реакция организма, естественный физиологический процесс, не является заболеванием. Учащенное сердцебиение могут вызвать:
- Эмоциональные переживания (горе, страх, радость);
- Любые физические нагрузки;
- Разнообразные факторы окружающей среды (душное помещение, пребывание на высоте);
- Повышение температуры тела (на 10 ударов увеличивается сердцебиение при повышении температуры тела на 1градус).
Спровоцировать приступ тахикардии могут приливы при климаксе, банальное переедание, аллергия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при частом употреблении крепкого кофе или чая, энергетических напитков.
Отличительной особенностью при тахикардии у здорового человека является отсутствие боли в сердце. В норме через 2-5 минут пульс восстанавливается самостоятельно, лечение не требуется. Для определения максимально допустимой частоты пульса надо от 220 отнять ваш возраст. Например человеку 60 лет. Надо от 220-60=160, значит, пульс у него во время нагрузки не должен быть больше160 ударов в минуту.
Патологическая тахикардия
Патологический приступ тахикардии обычно является следствием каких-либо заболеваний, например:
- Дистрофические изменения в сердечной мышце;
- Сбой в эндокринной системе (гипертириоз);
- Нарушение в процессе проводимости импульса (между предсердием и желудочком, в синусовом узле);
- Гемодинамические нарушения (низкое артериальное давление, обезвоживание организма (обильная, частая рвота, диарея), длительное или обильное кровотечение (травма, маточное кровотечение);
- Инфаркт миокарда;
- Передозировка сердечными гликозидами;
- Вегето-сосудистая дистония, причем чаще всего у молодых людей);
- Неврозы.
Больные при постоянном учащенном сердцебиении жалуются на нехватку воздуха, головокружение, тошноту, быструю утомляемость, постоянную слабость. Частота пульса при этом доходит до 130 ударов в минуту.
Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия обычно начинается внезапно. Частота пульса доходит до 200 ударов в минуту и выше — иногда даже трудно его сосчитать. Больные могут жаловаться на сильное сердцебиение (сердце колотится, выпрыгивает из груди) головокружение, одышку, потемнение в глазах, чувство страха, боль в грудной клетке, может упасть в обморок. Приступ может также внезапно и закончиться.
Первое, что нужно сделать при тахикардии — пройти специальные обследования
Диагностика
На основании симптомов и сборе анамнеза (жалоб больного) можно заподозрить причину возникновения тахикардии. Для постановки точного диагноза врач назначит специальные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ), общий анализ крови, мочи, анализ крови на гормоны.
В настоящее время есть возможность проследить за работой сердца пациента в обычном ритме жизни. С помощью портативного прибора, который крепится под одеждой на поясе, в течение суток непрерывно регистрируется ЭКГ. Называется эта процедура – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Делать ее можно в стационаре и на дому.
Первая доврачебная помощь
Первая помощь при тахикардии состоит в следующих действиях:
- Без паники, но быстро, если есть возможность, позвать кого-то на помощь;
- Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха;
- Можно выпить Корвалол, Валокордин, настойку пустырника, валерианы;
- Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс;
- Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз;
- Можно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться как в туалете. Делать все это в течение 3-5 минут;
- Попытаться сильно покашлять.
В дальнейшем поможет врач
Что делать дальше должен решить врач. Обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше оказана первая помощь и определена причина возникновения заболевания, тем эффективней будет процесс лечения. Главная задача – найти и устранить причину тахикардии.
Только врач может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить медикаментозное, а если нужно, порекомендовать оперативное лечение.
При любых формах тахикардии в комплекс лечения входит лечебная физкультура (ЛФК), диетическое, рациональное питание, дозированные пешие прогулки, полноценный сон, исключение факторов вызывающих заболевание. Обязательно рекомендуется отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.
Источники: http://www.gemuev.com/narusheniya_serdechnogo_ritma/paroksizmalnye_tahikardiihttp://diabet-gipertonia.ru/cor/mk_klimaktericheskaya_kardiomiopatiya.htmlhttp://serdec.ru/prochee/chto-delat-vremya-pristupov-tahikardii
Загрузка...
