Содержание
- 1 Партограмма – правила заполнения
- 2 Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
- 3 Партограмма
- 4 Партограмма – правила заполнения
- 5 Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
- 6 Прогресс родовой деятельности. Шейка матки. Скорость сглаживания шейки матки. Открытие маточного зева. Партограмма. Латентная фаза. Активная фаза.
- 7 Презентация на тему: Партограмма
- 8 Партограмма – правила заполнения
- 9 Партограмма в акушерстве образец
- 10 Партограмма – правила заполнения
- 11 Составление партограммы
- 12 / мать и дитя курс обучения—партограмма
- 13 Партограмма (инструкция по заполнению)
- 14 Партограмма в акушерстве
- 15 Первый период родов: течение и ведение. партограмма.
Партограмма – правила заполнения
Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов.
Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды.
Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.
Частота сердечных сокращений плода: Фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой.
Околоплодные воды: Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
С: околоплодные воды светлые, чистые
М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)
B: примесь крови в водах
A: отсутствие вод/выделений
— 0 – конфигурации нет
— + швы легко разъединяются
— ++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
— +++ швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности: Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности
Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при вагинальном обследовании.
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз
4/5 – головка на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз
3/5 – на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 – на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 – головка в полости малого таза
Время: откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.
Каждая клеточка означает одно сокращение.
Окситоцин: При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: Каждые 30 минут отмечается точкой — ·
Артериальное давление: Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки
Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.
Протеин, ацетон и количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании
Пример заполненной партограммы:
Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
Обычно беременность – это время радости и ожидания. В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем. Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее.
Это означает, что весь персонал учреждения:
— Уважает достоинство женщины и ее право на конфиденциальность
— Внимательно и ответственно подходят к нуждам женщины и ее семьи
— Уважительно и без обсуждения, относятся к тем решениям, которые принимает женщина и ее семья в отношении ее лечения
Понятно, что нельзя соглашаться с небезопасным поведением женщины или ее решениями, которые могут привести к запоздалому обращению за помощью или началом ее оказания. Однако, нельзя показывать свое неуважение к женщине или безразличие к тем проблемам, которые явились результатом ее неправильного поведения. Объясните женщине ее проблемы и дайте консультативные советы уже после того, как с осложнениями удалось справиться, а не до или во время разрешения проблемы.
Когда работник здравоохранения разговаривает с женщиной о ее беременности или об осложнениях, он/она должен использовать общедоступную терминологию.
Идеальный подход, который следует применять в большинстве случаев родоразрешения, – это наблюдение и ожидание (вмешательство только в случае необходимости).
Партограмма
Партограмма – это наиболее простое, но эффективное средство графического ведения родов.
Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода.
Наиболее важными составляющим партограммы являются:
· Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;
· Продвижение предлежащей части плода;
· Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.
Многоцентровые исследования ВОЗ доказали преимущественную эффективность партограммы, по сравнению с рутинной записью в истории родов.
Партограмма представляет собой запись всех наблюдений за состоянием женщины в динамике родов. Особенностью партограммы является динамика раскрытия шейки матки, установленная на основе вагинального обследования. Первые отметки о раскрытии шейки матки в активной фазе родов делаются вдоль Линии бдительности. В идеальной ситуации роды протекают вдоль Линии бдительности. Ведется наблюдение, но действий не требуется. Если роды протекают медленнее (слабость родовой деятельности или другие причины), то данная кривая будет перемещаться в направлении Линии действия или за пределами ее, тогда необходимо подумать о соответствующем вмешательстве. Значение этих линий заключается в том, что они помогают профессионалам распознать отклонения в течении родов раньше, чем это было бы в случае только словесного описания.
При физиологическом течении родового процесса графическое изображение фиксируется вдоль линии бдительности. Ведется наблюдение и психологическая поддержка роженицы, но не проводится никаких коррективных действий медицинского или инструментального характера.
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании.
I – плодный пузырь цел,С – околоплодные воды светлые, чистые,М – воды с меконием,В – примесь крови в водах,А – отсутствие вод, выделений
0 – конфигурации нет,+ — швы легко разъеденяются,++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании,+++ — швы находят друг на друга, не разъединяются
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x)
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см.в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз,4/5 — головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз,3/5 — головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном,2/5 — головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки,1/5 — головка в полости малого таза
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.
Точки – продолжительность схватки 20 секунд,Штриховка — продолжительность схватки 20-40 секунд,Сплошная — продолжительность схватки более 40 секунд
Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или единицах) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.
Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.
Температура тела: фиксируется каждые 4.
Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.
Партограмма – правила заполнения
Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов.
Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды.
Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.
Частота сердечных сокращений плода: Фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой.
Околоплодные воды . Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
С: околоплодные воды светлые, чистые
М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)
B: примесь крови в водах
A: отсутствие вод/выделений
— + швы легко разъединяются
— ++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
— +++ швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности: Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности
Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при вагинальном обследовании.
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз
4/5 – головка на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз
3/5 – на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 – на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 – головка в полости малого таза
Время: откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки. Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.
Каждая клеточка означает одно сокращение.
Окситоцин . При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.
Назначения лекарств. Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Артериальное давление . Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки
Температура тела. фиксируется каждые 4 часа.
Протеин, ацетон и количество мочи. Записывается при каждом мочеиспускании
Пример заполненной партограммы:
Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
Обычно беременность – это время радости и ожидания. В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем. Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее.
Это означает, что весь персонал учреждения:
— Уважает достоинство женщины и ее право на конфиденциальность
— Внимательно и ответственно подходят к нуждам женщины и ее семьи
— Уважительно и без обсуждения, относятся к тем решениям, которые принимает женщина и ее семья в отношении ее лечения
Понятно, что нельзя соглашаться с небезопасным поведением женщины или ее решениями, которые могут привести к запоздалому обращению за помощью или началом ее оказания. Однако, нельзя показывать свое неуважение к женщине или безразличие к тем проблемам, которые явились результатом ее неправильного поведения. Объясните женщине ее проблемы и дайте консультативные советы уже после того, как с осложнениями удалось справиться, а не до или во время разрешения проблемы.
Когда работник здравоохранения разговаривает с женщиной о ее беременности или об осложнениях, он/она должен использовать общедоступную терминологию .
Права пациенток — Каждая женщина, получающая лечение, имеет право на информацию о своем здоровье. — Каждая женщина имеет право обсуждать все, что ее волнует в том окружении, в котором она чувствует себя наиболее уверенно. — Женщина должна знать заранее о той процедуре, которую ей должны провести. — Процедуры должны проводиться в такой обстановке (например, родовая палата), в которой учитывается право женщины на конфиденциальность. — При пользовании услугами учреждения, женщина должна чувствовать себя комфортно, насколько это возможно. — Женщина имеет право выражать свое мнение относительно тех услуг, которые ей предоставляются.
Идеальный подход, который следует применять в большинстве случаев родоразрешения, – это наблюдение и ожидание (вмешательство только в случае необходимости).
Прогресс родовой деятельности. Шейка матки. Скорость сглаживания шейки матки. Открытие маточного зева. Партограмма. Латентная фаза. Активная фаза.
Прогресс родовой деятельности оценивается по характеру схваток (длительность, частота, интенсивность, маточная активность), скорости сглаживания шейки матки и открытию маточного зева а также по продвижению головки плода.
Медленное, постепенное раскрытие шейки матки происходит уже в последний месяц беременности, особенно в последние дни перед родами. У первородящих в норме раскрытие шейки накануне родов в среднем равно 2 см. тогда как у мно-горожавших более 2 см.
Рис. 18. Партограмма: I — первородящие; II — повторнородящие.
Таким образом, перед началом родов шейка размягчена. что обеспечивает более легкое ее раскрытие. Если эти подготовительные изменения недостаточны, то длительность и трудность родов нарастают в прямой зависимости от степени незрелости шейки матки.
Для слежения за течением родов следует вести партограмму. т.е. регистрировать на графике темп раскрытия шейки матки во временном аспекте
В течении родов следует различать латентную и активную фазы (рис. 18).
Латентной фазой называется промежуток времени от начала регулярных схваток до появления структурных изменений в шейке матки (до открытия маточного зева на 3-4 см). В латентной фазе сократительная деятельность матки хорошо поддается фармакологическому воздействию (токолизу). Длительность латентной фазы у первородящих составляет 6,4 ч, у повторнородящих — 4,8 ч [Friedman E. 1982] и зависит от состояния зрелости шейки матки, числа родов в анамнезе, влияния фармакологических средств и не зависит от массы плода.
Латентную фазу часто не удается фиксировать, ибо в течение 4 нед до родов наступает сглаживание и раскрытие шейки матки до 3-4 см [Hendricks C.H. el al. 1970].
Вслед за латентной наступает активная фаза родов. которая характеризуется быстрым открытием маточного зева. В этой фазе различают начальную акцелерацию, максимальный подъем и замедление. Подъем кривой партограммы указывает на эффективность родов: чем более крутой подъем, тем более эффективны роды. Об активной фазе родов говорят, когда раскрытие шейки матки достигает 3-5 см.
Фаза децелерации объясняется захождением шейки матки за головку в конце первого периода родов, т. е. при опускании головки плода.
Презентация на тему: Партограмма
Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде кривойраскрытие шейки матки, продвижение плода и другие показатели общего состояния и теченияродов. Используется для прогнозирования родов, контроля темпа родов и оценки проводимыхакушерских мероприятий.
Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода. Наиболее важными составляющим партограммы являются:Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;Продвижение предлежащей части плода;Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.Многоцентровые исследования ВОЗ доказали преимущественную эффективность партограммы, по сравнению с рутинной записью в истории родов.
В партограмму вносятся следующие данные:1. Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
2. Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.3. Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:О – плодный пузырь целС – околоплодные воды светлые, чистыеМ – воды с мекониемК – примесь крови в водахВ – патологические выделения воспалительного характера4. Конфигурация головки:0 — конфигурации нет+ — швы легко разъединяются++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании+++ — швы находят друг на друга, не разъединяются
5. Раскрытие шейки маткиЕсли при поступлении открытие шейки матки от 1 до 3 см, отмечать * в см относительно вертикальной оси ПГ. – в части латентной фазы 1 периода родов, с 4 см — на линии бдительности. (По вертикали, каждая цифра означает раскрытие шейки матки в сантиметрах. Внизу по горизонтали — каждое разделение означает 1 час)Если при поступлении роженицы открытие 2 см, а при повторном осмотре через 4 часа — больше 4 см, то перенести * на линию бдительности пунктиром и продолжать наблюдение.Если при поступлении роженицы открытие шейки 4 см и более, то * нужно поставить на линии бдительности.
6. Прохождение головки плода: оценку прохождения головки при пальпации живота при помощи правила 5-5:
7. Маточные сокращенияСокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности.Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение.Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток:точки — слабые схватки продолжительностью до 20 сек.косая штриховка — умеренные схватки продолжительностью 20-40 сек.сплошная штриховка — сильные схватки продолжительностью ≥ 40сек
8. Доза окситоцина и скорость введенияПри назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут9. Полученные лекарстваФиксируются любые дополнительные назначения лекарств10. Пульскаждые 30 минут отмечается точкой — •11. Артериальное давлениефиксируется каждые 4 часа12. Температурафиксируется каждые 4 часа13. МочаКоличество, качество и цвет мочи: записывается при каждом мочеиспусканииПротеин, ацетон: записывается при патологических родах
Партограмма – правила заполнения
Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов
Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды
Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.
Частота сердечных сокращений плода: Фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой — ·
Околоплодные воды. Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
С: околоплодные воды светлые, чистые
М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)
B: примесь крови в водах
A: отсутствие вод/выделений
— 0 – конфигурации нет
— + швы легко разъединяются
— ++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
— +++ швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности: Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности
Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при вагинальном обследовании.
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз
4/5 – головка на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз
3/5 – на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 – на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 – головка в полости малого таза
Время: откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки :Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.
Каждая клеточка означает одно сокращение.
Окситоцин. При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.
Назначения лекарств. Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс. Каждые 30 минут отмечается точкой — ·
Артериальное давление. Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки
Температура тела. фиксируется каждые 4 часа.
Протеин, ацетон и количество мочи. Записывается при каждом мочеиспускании
Пример заполненной партограммы:
Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
Обычно беременность – это время радости и ожидания. В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем. Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее. Это означает, что весь персонал учреждения:
· Уважает достоинство женщины и ее право на конфиденциальность
· Внимательно и ответственно подходят к нуждам женщины и ее семьи
· Уважительно и без обсуждения, относятся к тем решениям, которые принимает женщина и ее семья в отношении ее лечения
Понятно, что нельзя соглашаться с небезопасным поведением женщины или ее решениями, которые могут привести к запоздалому обращению за помощью или началом ее оказания. Однако, нельзя показывать свое неуважение к женщине или безразличие к тем проблемам, которые явились результатом ее неправильного поведения. Объясните женщине ее проблемы и дайте консультативные советы уже после того, как с осложнениями удалось справиться, а не до или во время разрешения проблемы.
Когда работник здравоохранения разговаривает с женщиной о ее беременности или об осложнениях, он/она должен использовать общедоступную терминологию .
Права пациенток — Каждая женщина, получающая лечение, имеет право на информацию о своем здоровье. — Каждая женщина имеет право обсуждать все, что ее волнует в том окружении, в котором она чувствует себя наиболее уверенно. — Женщина должна знать заранее о той процедуре, которую ей должны провести. — Процедуры должны проводиться в такой обстановке (например, родовая палата), в которой учитывается право женщины на конфиденциальность. — При пользовании услугами учреждения, женщина должна чувствовать себя комфортно, насколько это возможно. — Женщина имеет право выражать свое мнение относительно тех услуг, которые ей предоставляются.
Идеальный подход, который следует применять в большинстве случаев родоразрешения, – это наблюдение и ожидание (вмешательство только в случае необходимости).
Партограмма в акушерстве образец
Если фактический график родовой деятельности доходит до Линии действия, пора подумать о вмешательстве. Смысл и назначение Линии бдительности и Линии действия. Задайте вопрос: Как при помощи партограммы определить, что роды затягиваются? Линии бдительности и действия крайне важны. Выход фактического графика родовой деятельности за Линию бдительности означает, что раскрытие шейки матки задерживается 7 Латинские буквы соответствуют: “C”=clear; “B”=blood; “M”=meconium; “I”=intact. Курс «РОУС» 77 Руководство для преподавателя по сравнению с «оптимальным» графиком — 1 см в час. Это должно послужить сигналом к тому, что этому случаю следует уделить повышенное внимание. Однако никаких действий пока что предпринимать не следует. Если же график доходит до Линии действия, то в этом случае следует переходить к принятию мер, направленных на то, чтобы ускорить родоразрешение.
Партограмма – правила заполнения
Второе повышение температуры на 3-4 сутки послеродового периода: — начало лактации, прибытие молока; — на 3-4 сутки микроорганизмы проникают в полость матки, что и сопровождается повышением температуры не выше 37,5° и не отражается на пульсе и общем состоянии родильницы; — связана с запором, происходит усиленное резорбция эндотоксина из кишечника; Однократное повышение температуры до 38° и выше по истечению полных суток после родов, двукратное повышение температуры до 37,6 — 38° или двухдневная субфебрильная температура являются основанием для отсрочки выписки родильницы на 3-4 сутки послеродового периода.
Инволюция матки: Высота стояния дна матки измеряется сантиметровой лентой при опорожненном мочевом пузыре.
Протеин, ацетон и количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании Пример заполненной партограммы: Приложение № 3 Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи Обычно беременность – это время радости и ожидания.
В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее.
Составление партограммы
Однако схватки возникают не только во время родов, они имеются и во время беременности, и в послеродовом периоде.
Для регистрации сократительной активности матки обычно используют методы наружной гистерографии или внутренней токографии в различных модификациях.
Потуги — одновременное с маткой сокращение поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы.
Они возникают рефлекторно, но роженица может их регулировать, т.
е. потугу можно прекратить.
Во время потуги происходит повышение внутрибрюшного давления одновременно с повышением внутриматочного (схватки), поэтому содержимое матки устремляется сторону наименьшего сопротивления, т.
е. малого таза. Потуги имеются только во II и III периодах родов. Периоды родов.
/ мать и дитя курс обучения—партограмма
Показания со стороны плода: — задержка развития плода; — преждевременные роды (недоношенность); — маловодие; — отклоняющиеся от нормы результаты допплерометрии скорости кровотока в артерии пуповины (снижение фетоплацентарного кровотока); — многоплодие; — наличие околоплодных вод окрашенных меконием; — тазовое предлежание плода.
3. Показания, связанные с течением родов: — стимуляция родовой деятельности окситоцином; — эпидуральная анестезия; — вагинальное кровотечение во время родов (непрогрессирующая отслойка плаценты); — лихорадка у матери; — околоплодные воды с плотными частицами мекония (свежий меконий).
Библиографический указатель 1) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк Нормальные роды и родоразрешение.
В руководстве для врачей и акушерок «Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов.
Партограмма (инструкция по заполнению)
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности.
Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение.
Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток. На партограмме принято использовать следующие три вида штриховки: Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой — Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки. Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.
Партограмма в акушерстве
Высота дна матки ежедневно уменьшается на 1 -1,5-2 см.
Наибольшие темпы инволюции матки приходятся на 2-4 сутки послеродового периода. При пальпации тело матки должно быть плотным, безболезненным.
Замедление темпов инволюции матки, мягковатая консистенция матки при пальпации и/или болезненность матки является основанием для продления срока пребывания родильницы в акушерском стационаре.
Причины замедленной инволюции матки: — полный мочевой пузырь; — наполненная прямая кишка; — инфицирование матки; — задержка в матке остатков плодного яйца; — миома матки; — гематома широкой связки матки. Молочные железы. Изучение состояния молочных желез направлено на своевременную диагностику трещин сосков, лактостаза и серозного мастита.
Выявление неразрешающегося лактостаза является основанием для продления времени пребывания родильницы в стационаре.
Первый период родов: течение и ведение. партограмма.
Показания со стороны матери: — кесарево сечение в анамнезе; — преэклампсия; — переношенная беременность (41 недель); — длительный безводный период (24 часа); — индуцированные роды; — гестационный сахарный диабет, сахарный диабет; — дородовое кровотечение (признаки непрогрессирующей отслойки плаценты); — рубец на матке (предшествующее кесарево сечение, консервативная миомэктомия); — резус-конфликтная беременность; — другие медицинские показания, связанные с соматическими заболеваниями матери (например, роды через естественные родовые пути у женщины с пороком сердечно-сосудистой системы). 2.
M], добавлен 26.03.2021
- Интерпретация партограмм Партограмма — способ графического описания родов, в котором отражаются в виде кривой раскрытие шейки матки, продвижение плода.
Составляющие партограммы, ее использование для прогнозирования родов, контроля их темпа и оценки акушерских мероприятий.
презентация [1,7 M], добавлен 09.04.2021
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо. Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального: 5/5 — головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз 4/5 — на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз 3/5 — на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном 2/5 — на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки 1/5 — головка в полости малого таза Время: отмечается слева от линии.
Для удобства заполнения лучше записывать числом, кратным 30 мин, например 13.00 или 13.30.
Источники: http://studopedia.ru/11_181651_partogramma—pravila-zapolneniya.htmlhttp://tissu-nn.ru/post_4575/http://zakon52.ru/partogramma-v-akusherstve-obrazets/
Загрузка...
