Предлежание тазовое 34 неделя

Как протекает беременность при тазовом предлежании?

У 3—4% всех женщин плод находится в так называемом тазовом предлежании. Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Роды при тазовом предлежании плода Нормальным считается следующее расположение плода в матке: головка находится внизу, расположена над лоном и при родах первая проходит по родовым путям матери.

Они могут быть связаны с более длительным раскрытием шейки матки, повышенным риском кислородного голодания плода в родах, трудностями при извлечении ребенка. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Часто признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка. Я рожала 8 лет назад мальчика,у меня тоже было тазовое.Врачи тоже меня стращали что будут кесерить,типа я маленькая,худенькая и т.д. А у меня двое деток: старшей дочери 9 лет, сыну вот 3 недели, обоих я рожала в тазовом предлежании. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее.

Такое положение называют головным предлежанием. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежаниемплода. Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение, вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться.

Как протекает беременность при тазовом предлежании?

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание). Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании.

За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Надин, Не переживайте, не всегда при ножном предлежании и двойном обвитии проблемы! Здесь никто не берётся за роды в тазовом, особенно мальчиков.

При тазовом пред-и есть не малая вероятность преждевременного отхождения вод. Как было и у меня. В день родов чувствовала себя как обычно, собственно, ничего не предвещало начало родов). Там почти все врачи с большим опытом, не раз принимали роды в тазовом. Потому что не каждый врач согласится принимать естественные роды при тазовом.

Многие будущие мамы считают, что, если плод находится в тазовом предлежании, операция кесарева сечения неизбежна. Так ли это на самом деле и возможны ли в подобной ситуации «естественные» роды?

При пониженном тонусе матка не реагирует на раздражения — то есть соприкосновение со стенкой матки частей плода не ведет к тому, что матка как бы «фиксирует» правильное расположение ребенка.

Комментарии к статье

Возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам). Предполагаемый вес плода (вес более 3500 г склоняет врачей к принятию решения в пользу кесарева сечения). При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет также проводится операция кесарева сечения. Как только ребенок рождается до пупка,егоголовкаприжимаетпуповину, при этом развивается гипоксия — недостаток кислорода.

При соблюдении мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от своих сверстников. Слава Богу все хорошо, правда мне делали Эпидуралку(укол в позвоночник). Кстати ни с какими врачами заранее не договаривалась и ничего не платила.

Комментарии пользователей

А я так хотела сама естественным путем:-( Но тут еще прибавился и симфизит и то что плод крупный. У меня сидловидная матка и переворот делать нельзя. Конечно врачей на родах было много. Так что не всё так плохо. Удачи всем, кто столкнулся с такой проблемой!

Могу только поделиться, что врачи грамотные и нацеленные на естественное ведение родов, конечно же, существуют (пример -4 роддом, Москва). Причем это связано не сих безалаберностью, а именно с учетом всех факторов риска и профессиональной оценкой. Так что не все так однозначно, хотя статистически, вероятно, кесарево является самым распространенным решением, все-таки все зависит от подхода врача и роженицы.

Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем. У меня при первой беременности было тазовое предлежание плода. По УЗИ врачи видели, ранних родов ничего не предвещало, но в итоге я рожала на 35-36 неделе и без кесарево в Краснодаре. Но даже если ребеночек в тазовом предлежании, никто не отменял естественные роды, но если нет противопоказаний. Поэтому всем детям, рожденным в тазовом предлежании, требуется консультация невропатолога.

Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

Тазовое предлежание плода при втором плановом (на 20-25 неделе) и третьем плановом УЗИ (31-33 неделя) ставят очень многим женщинам, но на данном сроке волноваться не стоит. У ребенка в утробе сейчас достаточно места, чтобы перевернуться и занять правильное положение в любой момент.

Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Поэтому абсолютно НЕ ВАЖНО, как располагается ребенок до этого срока.

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

• Чисто ягодичное (неполное) — когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища — колени прямые (Фото 1).
• Смешанное ягодичное — когда малыш "направляется" и ягодицами, и ножками в таз матери — колени согнуты (Фото 2).

Виды ножного предлежания ребенка при беременности:

• Неполное — в таз матери "направлена" одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
• Полное — обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
• Коленное — когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится. В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе — или ягодичной, или ножной, или смешанной. Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

• Неравномерный тонус матки.
• Слишком узкий таз.
• Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
• Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
• Аномалии развития плода.
• Ребенок недоношенный.
• Пониженная двигательная активность плода.
• Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Предлежание плаценты.
• Короткая пуповина.
• Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода — ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное. Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ — читать. В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

• Гипертонус матки.
• Рубец на матке.
• Угроза прерывания или преждевременных родов.
• У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
• Поздний гестоз.
• Предлежание плаценты или патология развития матки.
• Мало- или многоводие.
• Узкий таз.
• Спина ребенка расположена "кзади" или "кпереди".
• Плацента на передней стенке матки.
• Артериальная гипертония.
• Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет — личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Почему возникает тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности? Что его вызывает? И как исправляется? Предлежание – это положение ребенка перед родами. 95% детей рождаются головкой вперед – макушкой, лбом, лицом. Самое распространенное – макушкой вперед и лицом вниз.

Варианты предлежания

Вариантов предлежания много – плечом или попой, подробнее читайте про 37 неделю беременности. Если плечом, то назначается кесарево, потому что малыш не пройдет через тазобедренный сустав мамы.

Вплоть до пятого месяца малыш кувыркается в утробе, переворачиваясь и активничая в любимых положениях, а в конце второго триместра (25 – 26 недели) останавливается. Каким будет его конечное положение – это и называют предлежанием. Обычно ребенок разворачивается головкой вниз. Это нормальное головное предлежание.

На 34 неделе и позже врач проверяет, как расположен ребенок и при необходимости разворачивает его, если предлежание тазовое – попой вперед. Маму кладут на спину, вводят препарат, препятствующий схваткам, и нажатиями на живот поворачивают плод в утробе. Процедура проводится с эхографией и назначается, если нет противопоказаний:

• слабость малыша;
• большие размеры ребенка;
• недостаток амниотической жидкости;
• дефекты матки.

При тазовом предлежании врач назначает и специальные упражнения, которые помогают повернуть плод. Об этом ниже, поэтому дочитайте статью до конца.

Правильное предлежание – это легкие роды. Продольно располагаясь, ребенок выталкивается макушкой – наименьшим размером. При подобном расположении не будет травм. Это случай 90% родов. При неправильном расположении разродиться естественно почти невозможно.

Если ребенок лезет затылком кзади, проблемы при родах будут, поэтому врачи идут на естественные роды только в случае широкого таза мамы. Если таз узкий, это риск травм и для мамы, и для малыша.

Тазовое предлежание делится на виды:

У головного предлежания тоже есть виды, например, личиком вперед, но там еще есть варианты естественного родоразрешения при широком тазу и маленьких размерах ребенка. С тазовым предлежанием все более однозначно – только хирургическое вмешательство, иначе пуповина пережмет головку.

Бывает, что предлежащей части тела нет вовсе:

• поперечное (если выровнять оси малыша и мамы, то ребенок расположен перпендикулярно);
• косое (по отношению к матке ребенок расположен под острым углом).

Это неправильные варианты предлежания и естественным путем родить не получится. Кесарево сечение делают до начала родовой деятельности.

Вовремя диагностированное предлежание – это вовремя принятые меры для безопасности малыша и мамы. Врач ставит диагноз на основании УЗИ. Если положение плода неправильное, то маму госпитализируют на 34 неделе.

Упражнения для изменения тазового предлежания

Упражнения для изменения положения ребенка в утробе делают с 29 недели. Их делают по назначению врача (!) и ни в коем случае не выполняют, если предлежание правильное.

1. Ложимся на пол спиной.
2. Приподнимаем бедра так, чтобы таз был выше плеч на 30 см.
3. Двигаем бедрами.
4. Повторяем 7 раз.

1. Лежа на полу, приподнимаемся на локти.
2. Ноги закидываем на плечи мужу или партнеру так, чтобы подколенные ямки лежали на плечах.
3. Двигаем бедрами.
4. Повторяем 5 раз по 5 минут.

1. Становимся на четвереньки так, чтобы плечи были ниже таза.
2. Ползаем 10 минут 3 раза в день.

Упражнения заставят малыша перевернуться. Когда назначат следующее УЗИ, вы увидите результат.

Что такое наружный акушерский поворот?

Когда срок родов подходит, есть последняя возможность изменить предлежание – искусственным вмешательством – поворотом плода извне. Делают процедуру только врачи из родильного отделения, используя УЗИ.

Врач поворачивает ребенка руками, отслеживая сердцебиение малыша. Обычно процедура заканчивается благополучно, в редких случаях малыш возвращается в обратное положение.

В случае удачи, мама рожает естественным путем. Если нет, может потребоваться срочное кесарево сечение.

Что мешает нормальному течению родов?

Самая частая причина осложнений в ходе родов – узкий таз. Важны даже не столько размеры самого таза, сколько соотношение таза мамы и малыша. Если головка маленькая, то при небольшом сужении таза роды естественным путем возможны. А вот при нормальных размерах таза и крупной головке ребенка прохождение малыша через тазовое кольцо серьезно усложняется.

В этом случае нормальный таз считается клинически узким и назначается кесарево сечение. По-настоящему узкий таз встречается в 7% случаев. Несоразмерность таза и головки – 2% случаев.

Суженый таз – это причина неправильного положения плода – поперечного или косого. Мамы с такими характеристиками записываются на специальный учет с тщательным наблюдением.

Если у вас близнецы

Близнецы – это предпосылки для кесарева сечения, но все зависит от положения первого ребенка. Головное предлежание первого близнеца – возможность родить естественно, даже если второй расположен по-другому.

Если у первого близнеца тазовое предлежание, то только кесарево сечение.

Чем больше малышей, тем больше шансов пройти через хирургическое вмешательство.

Помните, что тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности – не приговор. Все еще можно изменить, если вас наблюдает врач. Берегите себя и верьте, что все будет хорошо.

• Жак Шмитц. Вы и ваша беременность
• Сосорева. Буду мамой

Источники: http://operatyvaser5.ru/kak-protekaet-beremennost-pri-tazov/http://pregnant-club.ru/tazovoe-predlezhaniehttp://izida-women.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda-na-34-nedele-beremennosti/