Таблетки дексаметазон при беременности

Прием дексаметазона во время беременности

На 9-ой неделе беременности после перелёта и множественных стрессов у меня обнаружили гипертонус по задней стенки матки. У меня это первая беременность. По данным анализа 17-КС (минимальная — 47.2 , максимальная — 51.8 в течение 13 недели) мне назначили дюфастон и дексаметазон (в разных периодах от 0.5 до 1.5 в день), а также туринал в течение одного месяца. Сейчас я на 24 недели беременности. Сейчас врач почему-то назначила курантил. В целом чувствую себя нормально, в течение всей беременности не было кровяных выделений, редко бывают слабые секундные боли в области живота. УЗИ показывает, что всё идет нормально, но из-за повышенного тонуса врач считает, что необходимо продолжать приём вышеуказанных препаратов. Недавно я ознакомилась с аннотацией о дексаметазоне и куратлиле, а также с нецелесообразности использования 17-КС для анализа гипертонуса, из-за чего прекратила принимать таблетки. Но я не смогла найти ответы на следующие вопросы:

1. Какие причины повышенного тонуса матки и если нет кровяных выделений насколько это опасно для сохранения беременности?

2. Какие меры надо применять при гипертонусе, чтобы не произошел выкидыш, если отказываюсь от дюфастона и дексаметазона?

3. Связан ли гипертонус с адреногенитальным синдромом?

4. Нужно ли принимать курантил без всяких показаний?

5. Насколько отрицательно могут повлиять эти препараты на развитии ребенка на этом этапе, и\или после рождения?

1. Гипертонус матки — это проявление угрозы невынашивания. Можно, конечно, дожидаться кровянистых выделений как более явных признаков, но врач не имеет права ждать, пока пациент убедится в происходящем лично. При появлении признаков угрозы прерывания беременности (гипертонус) назначается лечение.

2. Все действительно зависит от причин. Если 17-КС повышены, причины налицо — повышенный уровень мужских гормонов.. Без приема дексаметазона в этом случае выносить беременность будет проблематично. Дексаметазон назначается практически на весь рок беременности, его доза корригируется в зависимости о уровня 17-КС. Это самый достоверный критерий уровня мужских гормонов и угрозы прерывания по этой причине, независимо от того, что Вы прочитали. 24-28 неделя — это срок максимального риска прерывания по поводу гиперандрогении (повышенного уровня мужских гормонов). Особенно это опасно, если плод мужского пола, в это время начинают работать его гормоны и добавляются к Вашим. Т.е. без дексаметазона сейчас не обойтись. Дюфастон свою роль сыграл, на этом сроке он не нужен.

3. Это и есть, скорее всего, его причина. Адреногенитальный синдром — это причина повышенного уровня мужских гормонов. Т.к. это заболевание врожденное, без дексаметазона этот уровень не снизится. Наоборот, после отмены он повысится.

4. Показания есть. Гипертонус является причиной плацентарной недостаточности, т.к. пережимаются сосуды плаценты. Для профилактики нарушения кровотока курантил и назначен. А может быть, имеются нарушения в свертывании крови, о которых Вы не пишете.

5. Отрицательно может повлиять Ваш отказ от препаратов. Сам дексаметазон в принимаемых во время беременности дозах отрицательно не влияет, он помогает выносить беременность которая без его приема. как правило, прерывается.

6. Врачи акушеры-гинекологи существуют для того, чтобы помочь женщине выносить беременность. Анализировать результаты анализов и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. Если пациент сам себе назначает и отменяет лечение, он должен брать на себя ответственность за свое здоровье.

Пожалуйста — разъясните, есть ли четкое различие между причинами выкидыша, начавшегося после того, как беременность перестала развиваться и выкидыша, начавшегося после угрозы, каких-либо выделений, то есть при нормально развивающейся беременности? Возможна ли причина неразвивающейся беременности — повышенные мужские гормоны? Просто я все время встречаю в тексте, что в этом случае возможна "угроза выкидыша". Это разве одно и то же с неразвивающейся? Что можно предположить, если во время беременности повышены мужские гормоны и я принимала дексаметазон, а беременность все равно перестала развиваться и выкидыш произошел? Кроме инфекций?

Угроза прерывания — это не то же самое, что замершая беременность. Угроза — это угроза прерывания живой беременности, она может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с инфекцией, и с аутоиммунным состоянием. Замершая беременность редко имеет гормональную природу. Действительно, самая частая причина в этом случае — инфекция. Еще можно рассматривать антифосфолипидный синдром как возможную причину — антитела к ХГ, волчаночный антикоагулянт, но дексаметазон помогает и в этой ситуации. Если на фоне приема дексаметазона уровень17-КС был нормальный, значит, не мужские гормоны послужили причиной. Остается инфекция и генетическая аномалия.. Почему Вы пишете "кроме инфекций"? Это действительно самая частая причина. Антифосфолипидный синдром, например, часто является следствием хронической вирусной инфекции.

Мне назначили дексаметазон для улучшения гормонального фона. Купив препарат, обнаружила в аннотации огромное количество противопоказаний и негативных побочных эффектов, но ни слова о гормонах. Является ли назначение дексаметазона оправданным и при каких случаях?

Да, к сожалению, аннотация к дексаметазону устарела. Не учитывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Не пишут о гормонах, и более того — пишут, что противопоказан во время беременности. А на самом деле именно при беременности его и назначают.

Дексаметазон сам по себе является гормоном. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Поэтому его назначают при гиперандрогении — избытке мужских половых гормонов у женщины. В частности, при гиперандрогении, мешающей нормально забеременеть или выносить ребенка. В последнем случае дексаметазон назначают на весь период беременности.

Еще у дексаметазона есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях, особенно — во время беременности — антифосфолипидный синдром и др.

Поэтому не бойтесь осложнений, их при используемых в эндокринологии дозировках (около таблетки в день) не бывает, и в любом случае польза от его применения значительно превышает вред от возможных осложнений. Те гормональные нарушения, для лечения которых назначается дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием.

У меня беременность 12-13 недель, небольшой гипертонус матки по передней стенке, один раз были небольшие кровяные выделения. Результат 17-КС: "в пределах нормы но высоковато", по жизни цикл нерегулярный, лишний вес. Сначала назначили спазмалитики (выделений больше не было) а потом дексаметазон полтаблетки на ночь, оправдано ли назначение дексаметазона? Чем это грозит?

Применение дексаметазона не грозит и оправдано в Вашей ситуации. Применять его обязательно каждый день в одно и то же время до конца беременности. Полтаблетки это начальная доза. Каждые 2 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС и по результатам врач будет корригировать дозу, снижать или увеличивать. 17-КС это продукты обмена мужских половых гормонов. Норма, указывающаяся в лаборатории, — это норма для небеременных женщин. У беременных норма на 1/4 меньше. "Высоковатые" значение 17-КС говорят о повышенном уровне мужских гормонов в организме, что является причиной невынашивания. Дексаметазон это гормональный препарат, блокирующий синтез мужских половых гормонов в организме. Спазмолитики уменьшают симптомы, но не устраняют причины повышенного тонуса матки. Ребенок растет, и если это мальчик, он выделяет собственные мужские гормоны. Повышенный тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. В общем, чем раньше Вы начнете принимать дексаметазон, тем будет лучше для Вашего ребенка.

31 января (03.02 и еще один раз) назначена процедура по искус. оплодотворению донорской спермой. Гормоны в норме (ближе к верхней границе), никаких воспалительных процессов и инфекций нет, но врач назначил Дексаметазон (с 5 дня цикла). Повлияет ли этот препарат на оплодотворение или на плод в дальнейшем. И какая вероятность забеременеть в первый месяц?

Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении спермой донора почти равна обычной частоте наступления беременности, если проблемы были только со спермой мужа, и Вы здоровы. Если врач назначил дексаметазон, значит, у него были основания. Вероятно, у Вас несколько повышен (или был повышен ранее) уровень мужских половых гормонов. В этой ситуации дексаметазон блокирует их выработку и позволяет выносить беременность. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, тогда дексаметазон тоже полезен, он блокирует выработку антител, которые могут препятствовать зачатию и развитию беременности. Неблагоприятного влияния на оплодотворение или на плод дексаметазон не оказывает.

У меня беременность 14-15 недель. Сдала анализ на 17КС. Результат 23,8 мг/суб. Беременность протекает нормально, без угрозы прерываний. Врач назначил принимать доксамитозон 0.25 таблетки X 1 раз в день до 23 недель. Прокомментируйте пожалуйста и скажите, не навредит ли мне и плоду это назначение ?

У Вас отмечается незначительное повышение уровня 17-КС. При подобном нарушении существует угроза нормальному протеканию беременности. Для того, чтобы нормализовать уровень данных гормонов врач и назначил Вам дексаметазон. 0,25 таблетки — это очень низкая доза, которая не может повредить Вашему малышу. Необходимо принимать препарат строго по назначению и отменить его тогда, когда врач Вам об этом скажет.

Мне 25 лет у меня первая беременность (8 недель). При этом повышенный тестестерон (при норме 0,2-4 5,2). Врач прописал дексаметазон (1 таб утром и 0,5 вечером). На сколько это безопасно?

К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема препарата. При имеющейся у вас гиперандрогении (повышенном уровне мужских половых гормонов) существует риск прерывания беременности. Справиться с этой ситуацией можно, только принимая дексаметазон . При этом необходимо постоянно находится под наблюдением вашего лечащего врача и контролировать показатели гормонов в крови. Делать это надо каждые 3 недели. При нормализации тестостерона дозу препарата постепенно снижают. Ни в коем случае нельзя резко отменять препарат. На плод невысокие дозировки дексаметазона отрицательного влияния не оказывают.

Готовясь к зачатию, длительное время (11 месяцев) принимала препарат — дексаметазон, в связи с гиперандрогенией, предполагалось принимать его и во время беременности. Но сейчас, по семейным обстоятельствам, планируемую беременность пришлось отложить на 6 месяцев. Стоит ли отменять прием дексаметазона на этот период? Можно ли это делать сразу или постепенно? Спасибо.

Прием дексаметазона прекращать не следует. Во время беременности принимать дексаметазон следует под регулярным контролем уровня тестостерона в крови или 17-КС в моче.

Во время беременности (7 недель) в связи с избыточным оволосением был назначен дексаметазон по полтаблетки в день. Не вредно ли это, ведь на лекарстве написано не применять во время беременности?

Избыточное оволосение часто является признаком дисбаланса половых гормонов в организме женщины. Если беременность у Вас наступила, то в данной ситуации будет велика вероятность выкидыша, “омужествления” плода женского пола и др. Прием дексаметазона обычно нормализует уровень мужских гормонов. Подбор дозы и длительность терапии должны проводиться под коннтролем 17-КС (это метаболиты этих гормонов). Для этого необходимо собрать суточную мочу.

Дексаметазон при беременности

Цена на таблетки Дексаметазон (0.5 мг, 10 шт.): 40-70 руб.

Цена на ампулы Дексаметазон (1 мл, 25 шт.): 150-220 руб.

Для чего назначают Дексаметазон при беременности

Беременность — очень ответственный и интересный период в жизни каждой женщины. Это и трепетное ожидание чуда, и множество переживаний, и огромные усилия над собой. Будущая мама должна хорошо заботится о своем здоровье, а также о здоровье малыша. Ведь так важно родить здорового, крепкого ребенка.

К сожалению, в современных условиях существует множество факторов, которые негативно влияют на нормальное протекание беременности. Плохая экология, темп современной жизни, недостаточно сбалансированное питание, стрессы, множество заболеваний — все это повышает риск выкидыша.

Гормональный фон при беременности

Особенно важным фактором является также изменение гормонального фона беременной женщины. В этот интересный период, организм начинает вырабатывать слишком много тестостерона (мужского гормона). При нормальной беременности, надпочечники и частично яичники должны продуцировать больше прогестерона (женского гормона). Но в организме будущей мамы происходит множество изменений, что часто приводит к повышенному уровню тестостерона. И данное явление, к сожалению, не проходит без риска для вынашивания ребенка.

Для определения гормонального фона, беременным делают анализ крови и мочи. И если количество мужских гормонов — андрогенов значительно превышает норму, то врач ставит диагноз гиперандрогении. Но даже данный диагноз не влечет за собой немедленного лечения медикаментами. Ведь любое лечение при беременности — это всегда очень ответственно. Врач сначала должен обследовать беременную, изучить ее общее состояние, проанализировать предыдущие беременности, если таковы были. И только после этого, можно определить насколько велика угроза выкидыша и необходимо ли принимать препараты.

Инструкция по применению

В случае острой необходимости, врачи рекомендуют принимать Дексаметазон. Это сильный гормональный препарат, по инструкции даже не предусмотрен для беременных. Но в данном случае не следует быть сверх категоричным, поскольку речь идет о жизни маленького человека. Тем более, уже десятилетиями Дексаметазон эффективно используется для лечения беременных женщин. Этот препарат понижает уровень мужских гормонов, что в свою очередь снижает вероятность выкидыша.

Принимая данный препарат, следует обратить внимание, что он не только влияет на организм женщины, но также имеет свойство проникать через плаценту, а значит — влияет и на малыша. Поэтому, в будущем есть вероятность того, что у ребенка тоже будут проблемы с гормонами и с этим придется бороться.

Побочное действие

Среди основных побочных эффектов Дексаметазона — тошнота, рвота, метеоризм, частичное нарушение слизистой желудка и кишечника. Препарат также влияет на артериальное давление. Сердечная мышца может несколько ослабеть. А частые мигрени, нарушение координации становятся следствием повышения внутричерепного давления.

Данный препарат сильно влияет на обмен веществ. В организме пациента увеличивается количество жиров. Поэтому, Дексаметазон не рекомендуют назначать женщинам, склонным к ожирению, имеющим сахарный диабет, а также тем, у кого образуются тромбы.

Заключение

Как и любое лекарство, Дексаметазон при беременности имеет свои плюсы, а также, побочные эффекты. Поэтому, врач должен внимательно назначать данный препарат. Если угроза выкидыша очень высока, и без лечения возникает риск потерять ребенка, то конечно, женщине необходимо пройти курс профилактики.

Прием Дексаметазона должен осуществляться под строгим наблюдением врача и в определенных дозах. Необходимо постоянно следить за уровнем гормонов, сдавая соответствующие анализы. Таким образом, внимательное наблюдение за общим состоянием будущей мамы, станет залогом здоровья родившегося ребенка и счастья его родителей.

Дексаметазон при беременности: гормональная терапия

Любая женщина, находящаяся в ожидании ребенка, хотела бы на все 9 месяцев полностью отказаться от лекарств. С некоторыми заболеваниями можно справиться при помощи народных методов, но при серьезных нарушениях гормонального фона и сбоях в работе иммунной системы без введения медикаментозных средств не обойтись. Дексаметазон при беременности назначается только когда существует риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Споры о безопасности этого препарата ведутся до сих пор. Поэтому его прием должен осуществляться строго по назначению врача и под его контролем. Дозировка и длительность определяются результатами диагностических обследований, которые проводятся каждые 2-4 недели.

В каких случаях прописывают Дексаметазон?

Дексаметазон представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Он влияет на эндокринную систему, обменные процессы и опосредованно на все органы.

После всасывания в кровь Дексаметазон ускоряет распад белков, использует материал и энергию от этих реакций для производства углеводов. Увеличение уровня глюкозы приводит к усиленному выделению энергии, которая активизирует производство жировой ткани.

Белков в крови становится меньше и в результате снижается активность иммунной системы, так как для производства ее клеток не хватает материала. Повышение уровня сахара в крови способно привести к развитию стероидного диабета, а увеличение производства жировой ткани – к лишнему весу.

Снижение иммунитета может быть как побочным эффектом от приема препарата, так и положительным результатом. Это его свойство с успехом используется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Дексаметазон блокирует биологически активные вещества, которые провоцируют воспалительные реакции.

Еще одно действие препарата – торможение процесса деления клеток. Оно позволяет использовать Дексаметазон при онкологических заболеваниях, когда необходимо приостановить рост опухоли. Но при патологиях, где требуется регенерация тканей, он противопоказан.

Среди показаний к применению Дексаметазона присутствуют: недостаточность коры надпочечников, аллергии, аутоиммунные и онкологические заболевания, врожденный андрогенитальный синдром. Препарат в форме глазных капель назначается при офтальмологических воспалительных и аллергических болезнях.

Формы выпуска препарата

Дексаметазон выпускается в нескольких формах. Для каждой из них существуют свои показания, противопоказания и дозировка. При беременности препарат может назначаться в таблетках (амбулаторно и в стационаре), в инъекциях (стационарно).

Дексаметазон в ампулах представляет собой прозрачный бесцветный либо желтоватый раствор для инъекций. Уколы можно ставить внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно и ретробульбарно. Внутривенное введение иногда осуществляется при помощи капельницы. В аптеках представлены два объема ампул: по 1 и по 2 мл (по 4 и по 8 мг активного вещества соответственно). В упаковке – 5 или 10 шт.

Дексаметазон в ампулах при беременности применяется в тяжелых и критических случаях. Внутривенно и внутримышечно он вводится при нарушениях со стороны эндокринной системы, аллергиях, онкологических заболеваниях. При сильных ревматических болях препарат назначают в виде внутрисуставных инъекций.

Одна из форм Дексаметазона – капли глазные 0,1%. Они представляют собой суспензию белого цвета. Выпускаются во флаконах-капельницах объемом 10 мл. В 1 мл содержится 1 мг активного вещества. Показаны при офтальмологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами и аллергическими проявлениями, а также при травмах глаз.

Капли Дексаметазон при беременности назначаются крайне редко – в случае сильного воспаления конъюнктивы, аллергической реакции, травмы. По возможности врачи заменяют его более безопасными препаратами.

Дексаметазон выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 0,5 мг активного вещества. В аптеках представлены упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. Таблетки показаны при широком спектре заболеваний, среди которых бронхиальная астма, острая экзема, ревматоидный артрит, отек головного мозга.

Таблетки Дексаметазон при беременности назначаются чаще других форм. Они удобны в применении, не требуют нахождения в условиях стационара. Это особенно важно, когда препарат необходимо принимать на протяжении всех 9 месяцев. Таблетки назначаются для нормализации и поддержания необходимого уровня гормонов, а также при аллергических реакциях слабой и умеренной выраженности.

Показания и противопоказания при беременности

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам – гормональным препаратам. Дексаметазон при беременности часто назначают для раскрытия легких у ребенка, когда существует повышенный риск преждевременного начала родовой деятельности. Препарат обеспечивает ускоренное созревание сурфактанта – соединения, благодаря которому дыхательные органы малыша могут нормально функционировать.

В инструкции к Дексаметазону написано, что он противопоказан при вынашивании ребенка. Однако одним из основных показаний для его назначения является угроза выкидыша. Препарат эффективен в случаях, когда риск прерывания беременности возникает из-за нарушений в эндокринной системе: выработки большого количества мужских половых гормонов.

Такое состояние называется гиперандрогенией. Дексаметазон угнетает синтез андрогенов, воздействуя на надпочечники и яичники. Часто он назначается на все 9 месяцев, особенно если плод мужского пола. В таком случае с определенного срока его половые гормоны добавляются к материнским и увеличивают риск прерывания беременности.

И еще одно важное показание для применения Дексаметазона при беременности – аутоиммунные заболевания. Их опасность в том, что отдельные клетки организма матери начинают воспринимать плод как вредоносного агента и агрессивно реагируют на него, отторгая из утробы. Препарат способен воздействовать на иммунную систему, подавляя ее активность.

Дексаметазон – сильнодействующее средство, поэтому список противопоказаний к нему достаточно большой. Во время беременности причинами для отказа от его назначения чаще всего являются лишний вес и сахарный диабет. Это лекарство изменяет обменные процессы: возрастает потребление углеводов, замедляется расщепление жиров.

С этим же связана прибавка в весе во время лечения. Из-за влияния Дексаметазона на свертываемость крови он противопоказан женщинам, имеющим склонность к образованию тромбов. При выраженной угрозе прерывания беременности препарат может быть назначен и в этих случаях, но под постоянным врачебным контролем.

К общим противопоказаниям для приема Дексаметазона относятся:

• герпес;
• корь;
• туберкулез;
• микозы;
• заражения паразитами;
• иммунодефициты;
• системный остеопороз;
• психозы и пограничные состояния;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Дексаметазон при беременности в таблетках не назначается при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. С более подробным списком можно ознакомиться в инструкции, прилагаемой к препарату.

Польза и вред препарата для беременной и плода

Дексаметазон во время беременности назначается только в случаях, когда польза от его применения будет больше, чем возможные риски. Препарат эффективно справляется со своими задачами: восстанавливает баланс гормонов при гиперандрогении, подавляет выработку антител при аллергических заболеваниях, ускоряет созревание легких у плода при вероятности преждевременных родов. Другими словами, он позволяет женщине выносить ребенка и уменьшает риск его смерти при недоношенной беременности. Подробнее о выхаживании недоношенных детей→

Вред от приема Дексаметазона для беременной – это его побочные эффекты. Препарат может вызвать тошноту, вздутие живота, снижение артериального давления, ослабление сердечной мышцы.

При некоторых состояниях нежелательным оказывается снижение иммунитета, замедление регенеративных процессов. Внутриглазное и внутричерепное давление могут увеличиться, провоцируя головные боли, нарушения координации, психопатические реакции. Изменения в обмене веществ увеличивают риск развития ожирения и диабета.

Дексаметазон способен проникать через плаценту. Его влияние на плод может проявиться нарушением функций надпочечников. В таких случаях, лечение проводится при помощи заместительной терапии уже после рождения.

Дозировка препарата во время беременности

Дексаметазон при беременности всегда назначается с осторожностью, дозировка зависит от результатов анализов на гормоны и может меняться несколько раз за 9 месяцев. Чаще всего препарат назначают в таблетированной форме, в день – от 1 до 3 шт.

Каждые 2-3 недели женщина сдает кровь и мочу для анализа. На основе результатов врач может уменьшить или увеличить дозу препарата. Если Дексаметазон рекомендовано отменить, то прекращать прием нужно постепенно, чтобы не вызвать резких изменений уровня гормонов.

Схема подбирается индивидуально, например, может выглядеть следующим образом: если ранее препарат принимали по 1 таблетке в день, то при отмене его на протяжении недели пьют по ½ дозы.

Дексаметазон при беременности в виде уколов назначается только в экстренных случаях и в условиях стационара. Дозировка зависит от состояния женщины. Возможно внутримышечное или внутривенное введение (в том числе при помощи капельниц). Количество препарата в среднем составляет от 1 до 6 мл в день.

Дексаметазон при беременности назначается с осторожностью и в ситуациях, когда есть риск прерывания беременности или угроза жизни ребенка (при преждевременных родах). Препарат должен применяться при постоянном врачебном контроле и строгом соблюдении дозировки.

Автор: Ольга Ханова, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео: симптомы преждевременных родов

Источники: http://www.med2000.ru/genskie1/gravidexamet.htmhttp://nedeli-beremennosti.com/deksametazon-pri-beremennosti/http://mama66.ru/problemy-beremennih/deksametazon-pri-beremennosti-gormonalnaya-terapiya