Содержание
Эшерихия коли – что это? За этим сложным медицинским термином скрывается более привычное для нас название – кишечная палочка. Если врачи находят палочки в моче, это значит, что концентрация патогенной флоры превосходит допустимые нормы.
Эта энтеробактерия в норме присутствует в ЖКТ. Она проживает исключительно в пищеварительном тракте и нигде больше встречаться не должна. Поэтому в посеве мочи кишечная палочка не должна обнаруживаться. Что такое e. coli?
Этот микроорганизм впервые был выделен немецким бактериологом Эшерихом из испражнений человека. Позже у него была обнаружена способность продуцировать токсины. В прошлом века были детально изучены свойства эшерихий. И они были разделены исследователями на типы. Некоторые из этих бактерий вызывают эшерихиозы.
Заболевания, вызываемые Escherichia coli
Патологии, вызываемые этим микроорганизмом в разных системах человеческого организма, называются эшерихиозами. Они могут иметь различное течение, в зависимости от места попадания инфекции.
Болезнетворные виды палочек coli у детей могут спровоцировать возникновение патологий ЖКТ и гемолитико-уремического синдрома. Кишечные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки, при котором появляется кровь в фекалиях, и воспаление тканей тонкого кишечника.
Склеиваясь с эпидермисом толстой кишки, Escherichia coli усиленно размножаются и выделяют токсины, вызывающие функциональное расстройство. У зараженного человека кал становится жидким и водянистым.
Кроме того, заражение проявляется повреждением сосудов внутренней оболочки толстого кишечника. Это ведет к развитию инфекционного воспаления толстой кишки, грозящего ее омертвением.
Если бактерии оказываются в абдоминальном пространстве, развивается перитонит. При попадании в систему мелких сосудов они поражают различные структуры организма, вызывая воспаление желчевыводящих путей, почек и даже молочных желез.
Энтеропатогенные микроорганизмы в основном вызывают кишечные инфекции у младенцев в возрасте до одного года. Часто вспышки заболевания регистрируются в ДОУ, роддомах и детских стационарах.
Микроорганизмы передаются малышам контактно-бытовым путем через руки рожениц и работников детских учреждений и с недостаточно простерилизованным медицинским инструментарием.
Кроме того, палочка способна вызывать пищевые токсические инфекции у новорожденных младенцев, которые не употребляют грудное молоко. Она может оказываться в молочных смесях, если в процессе их приготовления не соблюдались санитарно-гигиенические нормы. Кишечная палочка в моче у ребенка не должна обнаруживаться. Она может стать причиной серьезных проблем с почками.
У детей старше года и у взрослых кишечная палочка вызывает патологические процессы, которые проявляются по типу «болезни грязных рук». Заражение обычно происходит через загрязненную еду и питье. Пик заболеваемости приходится на летний период, когда возрастает число случаев употребления некачественной воды и испорченной еды.
Основные виды заболеваний
Кишечные инфекции могут вызывать осложнения и приводить к развитию таких заболеваний, как воспаление мочевого пузыря, отит, менингит и заражение крови. Чаще такие патологии возникают у пациентов со слабой иммунной системой.
Гемолитические кишечные палочки способны спровоцировать тяжело протекающие инфекционные недуги у детей старше года и взрослых пациентов. Эти патологии проявляются симптомами воспаления слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.
Инфекция также способна вызвать синдром ГУС, для которого характерно нарушение функции почек, вплоть до невозможности выделять мочу, уменьшение числа красных кровяных телец и гемолитическая анемия.
Также инфицирование почек способно стать причиной развития нефритов у пациентов любого возраста. Помимо этого, инфекция может вызывать заболевания репродуктивной системы. Заболевания мочеполовой системы могут развиваться вследствие инфицирования не только патогенными, но и условно непатогенными видами микроорганизмов.
Обычно при их попадании в половые органы развиваются такие воспалительные процессы, как воспаление уретры, циститы и пиелонефриты. У мужчины такое инфицирование в дальнейшем может стать причиной заболеваний половой системы (хронического воспаления простаты, яичек и их придатков).
Попадание кишечной палочки в женское влагалище может вызвать воспалительные процессы в репродуктивной системе. Обычно она является причиной вагинита или вульвовагинита. Если заболевание не лечить, возбудители могут подняться в матку и яичники и, соответственно, привести к развитию аднексита и эндометрита.
При попадании из маточных труб в брюшную полость инфекция может послужить причиной перитонита.
Бактериурия
Бактериурия — наличие патогенной микрофлоры в моче, в том числе и Escherichia coli. Она может являться признаком воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
Если появление кишечной палочки в моче сопровождается дополнительными симптомами (повышенная температура, озноб, боли в пояснице), это может указывать на развитие пиелонефрита. Болезни почек и гинекологических органов, вызванные кишечной палочкой, могут продолжаться годами и почти не поддаваться лечению.
В большинстве случаев при воспалении слизистой толстого кишечника, вызванном эшерихией, развивается геморрагический колит. Токсины в сосудистом эндотелии провоцируют развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертываемости крови.
Кожа становится очень бледной, и на ней появляются синяки. В сосудах почечных клубочков и канальцах нарушается кровообращение, и они закупориваются тромбами. В них откладывается фибрин, они некротизируются, и развивается почечная недостаточность.
При этом резко сокращается количество урины, которая со временем вообще прекращает выделяться. Токсины повреждают эритроциты. В результате развивается специфический вид желтухи, кожа при которой приобретает оттенок цедры.
При грамотно выбранной тактике лечения у большинства больных функция почек восстанавливается. Но у 1/3 пациентов процесс осложняется развитием ХПН, которая может стать причиной летального исхода. В половине случаев в острый период заболевания может диагностироваться отек головного мозга. Смертность от этого эшерихиоза может составлять до 7 % от общего числа выявленных заболеваний.
До появления клинической картины вышеописанного эшерихиоза в моче может наблюдаться белок и эритроциты, а также отмечаться выраженная анемия.
У грудных детей в кале часто обнаруживают гемолитическую кишечную палочку. Это указывает на патологический процесс, потому что это патогенные микробы, вызывающие токсикоинфекции.
Но если у грудничка такая патогенная флора все-таки обнаружилась, с назначением антибактериальной терапии стоит подождать и сначала оценить состояние ребенка.
Если он нормально развивается, его не нужно лечить. Терапия потребуется только в том случае, если появятся симптомы кишечной бактериальной инфекции.
Если в анализах грудного младенца обнаруживает лактозонегативная палочка, лечить ребенка также не требуется, если он развивается в соответствии с возрастом. Если малыш теряет вес, врач должен будет назначить ему лечение.
Escherichia в моче
Эшерихию коли в детской моче можно обнаружить только с помощью бакпосева. Данное исследование у детей проводится только в том случае, если имеются симптомы патологии. Признаки, которые косвенно указывают на эшерихию коли в моче:
- частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
- болевые ощущения и зуд половых органов;
- общая слабость;
- незначительная гипертермия.
У беременных женщин признаками наличия в моче кишечной палочки могут стать проявления тяжелого токсикоза. У мужчин при такой патологии диагностируются эректильные расстройства, боль при семяизвержении, бесплодие, уменьшение или увеличение размера яичек.
Также бактериурия может протекать бессимптомно. Особенно это характерно для беременных женщин. Поэтому, начиная с третьего месяца, все будущие мамочки должны ежемесячно сдавать мочу для бакпосева на e. coli. Размножение бактерий при отсутствии терапии может приводить к возникновению серьезных патологий беременности.
Если кишечная палочка в бакпосеве находится в количестве 10 в 5 степени, врач может диагностировать бактериурию в скрытой форме, которая при наличии э. коли протекает бессимптомно.
Профилактика
- Проводить гигиенические процедуры женщина должна правильным способом (спереди назад), не допуская переноса патологических палочек из прямой кишки на слизистую гениталий.
- Соблюдать общие правила личной гигиены с использованием моющих средств. Тщательно мыть фрукты и овощи перед тем, как употреблять их в пищу. Проводить тепловую обработку мясных, рыбных и молочных блюд. Не пить некипяченую воду из непроверенных водоемов.
- Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать тяжелых заболеваний, которые проще предупредить, чем вылечить.
Важным нюансом в терапии заболеваний, вызванных Escherichia coli, является ликвидация воспалительного процесса. Выбор антимикробного медикамента определяется видом инфекции и ее локализацией. Исход терапии часто зависит от основного недуга.
Escherichia coli – разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.
Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований.
Физиологические
Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода.
При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в 4-5 раз превышает число инфицированных среди мужчин.
Патологические
Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения (миграции) патогенной микрофлоры.
- сопутствующие заболевания мочеполовой системы воспалительного характера – воспаление стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;
- ослабленный иммунитет, в том числе местный;
- дисбактериальное поражение кишечника, нарушенная микрофлора;
- аномалии в строении мочевыделительной системы.
Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.
Как передается инфекция
На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения.
| Пути распространения | Особенности |
| Фекально-оральный | Локализуется в области желудочно-кишечного тракта. |
| Бытовой | Возникает при контакте с зараженными вещами, предметами домашнего обихода. |
| Пищевой | Развивается на фоне употребления в пищу зараженных продуктов питания – немытых овощей, фруктов, молочной продукции, кваса, компота. |
| Контактно-бытовой | Основной причиной является несоблюдение правил личной гигиены. Данный вид патологии также образуется при половом контакте. |
| Водный | Образуется патология при употреблении зараженной жидкости. |
Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.
Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза.
Общий анализ мочи как способ обнаружить бактерии в моче у женщин
Посев мочи на стерильность, антибиотикограмма
Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков. Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами.
При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину. Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток.
Экспресс-тест на бактериурию
Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.
Методы экспресс-теста:
- Солевой. Тестирование проводится с помощью специальной соли, которая при наличии бактериального поражения окрашивается в синий цвет.
- Нитриты. При наличии микроорганизмов нитриты преобразуются в нитраты. Используется только для взрослых.
- Определение с помощью глюкозы. Наличие патогенной флоры способствует отсутствию глюкозы.
Конкретный способ подбирается лечащим врачом.
Мазок на микрофлору из влагалища
Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища.
Медикаментозное лечение
Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания.
В первую очередь назначаются антибактериальные препараты – полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота (на протяжении 5 суток). Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия.
По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов – Мезим, Панкреатин, Фестал.
После того, как антибактериальные препараты справятся с бактерией Escherichia coli, нужно использовать пробиотики для восстановления микрофлоры.
При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты – Анальгин, Ибупрофен.
Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме.
Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.
Научно доказано, что присутствие в организме различных бактерий и микробов – это норма. Если их количество не превышает допустимое значение и они локализуются в соответствующей среде, вреда от этих микроорганизмов не будет. Их присутствие, наоборот, является необходимым, поскольку они отвечают за работу внутренних органов и систем.
Одним из таких микроорганизмов является кишечная палочка Escherichia coli, относящаяся к условно-патогенным анаэробным бактериям. В норме бактерия должна находиться исключительно в кишечнике, при попадании в другие отделы организма она приводит к разным нарушениям. Особенно опасным является присутствие Escherichia coli в моче, что ведет к развитию воспалительного процесса и в мочеполовой системе и указывает на присутствие патологий.
Естественные причины обнаружения бактерии
Медики предупреждают, что присутствие в урине бактерий Е коли не всегда свидетельствует о наличии опасного заболевания. Как показывает практика, более чем в 50% случаев попадание этого микроорганизма в мочу не связано с инфекционными заболеваниями, а является следствием таких нарушений:
- неправильный забор мочи . Для проведения анализа пациент должен собрать мочу в стерильный пластиковый контейнер. Такие флаконы продаются в каждой аптеке. Если процесс сбора мочи выполнен неправильно, в биоматериал попадут сторонние бактерии и микроорганизмы, что приведет к искажению результатов и смажет клиническую картину;
- нарушение стерильности . Сторонние бактерии могут попасть в исследуемую урину уже в лаборатории. Чаще подобное происходит из-за нарушения стерильности емкости для материалов;
- недавний половой акт . У представителей сильного пола кишечные палочки попадают в урину после анального секса. Бактерии могут попасть в урину только в том случае, если человек после полового акта не соблюдает правила гигиены;
- недавнее хирургическое вмешательство . Довольно часто хирургическое вмешательство сопровождается заражением эшерихией. Инфицирование происходит из-за того, что при введении наркоза нейтрализуется действие иммунной системы. В этот период органы остаются без защиты и становятся более уязвимыми перед различными инфекциями. При этом эшерихия коли может перемещаться в разные системы при помощи крови.
Стоит отметить, что заразиться бактерией через половой контакт невозможно. Инфицирование возможно исключительно при переносе патогенной микрофлоры из одного органа в другой. Учитывая такие особенности, становится очевидно, что присутствие эшерихии не всегда является следствием инфекции.
Симптоматика
Признаки присутствия в моче эшерихии будут отличаться с учетом основного заболевания. Если пациент страдает от кишечного заболевания, симптомы будут следующими:
- присутствие схваткообразных болей в животе;
- незначительное повышение температуры, признаки лихорадки;
- головная боль;
- нарушение стула, сопровождающееся сильной диареей;
- тошнота и рвота;
- по мере поражения клеток толстой кишки развивается колит.
Если микроорганизм поразил органы мочеполовой системы, появляются следующие симптомы: частые позывы к опорожнению, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи, почечные колики. Если кишечная палочка переходит в органы репродуктивной системы, появляются такие симптомы: повышение температуры тела, болезненность в нижней части живота, боль при мочеиспускании, выделения из уретры, дискомфорт при половом контакте.
Признаки патологии будут схожими как у взрослых пациентов, так и у ребенка. При возникновении подобной симптоматики настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, который скажет, чем вызвано заболевание и какие меры нужно принять.
Норма в анализах
Врачи предупреждают пациентов, если в бак посеве мочи эшерихия не превышает 10 в 3 степени (максимум 10 в 4 степени), это не считается отклонением от нормы. Такой результат расшифровывается как отрицательный, при этом бактериурия у мужчин и женщин не подтверждается.
Если показатели составляют 10 в 5, 10 в 6 и тем более 10 в 7 степени, это свидетельствует о тяжелой форме поражения. Если повторный анализ подтверждает присутствие кишечной палочки, требуется скорее начать лечение, в противном случае патология вызовет серьезные нарушения.
Врачи предупреждают пациентов, если в бак посеве мочи эшерихия не превышает 10 в 3 степени (максимум 10 в 4 степени), это не считается отклонением от нормы. Такой результат расшифровывается как отрицательный, при этом бактериурия у мужчин и женщин не подтверждается.
Escherichia coli в моче – сигнал о возможных проблемах со здоровьем. Эта кишечная бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре ЖКТ и в ограниченном количестве не опасна. Однако при определенных условиях она может нанести серьезный вред здоровью.
Существует немало штаммов этой энтеробактерии, подавляющее большинство которых не опасно для организма. Эшерихия обеспечивает обогащение организма витаминами группы К, В и жирными кислотами, обитает в ЖКТ, где получает необходимые условия для выживания наряду с энтерококками и палочковидными.
Микроорганизм принимает прямое участие в процессе метаболизма билирубина, холестерина, желчных кислот, оказывает влияние на усвоение железа и кальция. Стремясь выжить, эшерихия угнетает патогенные организмы и вытесняет их из собственной среды обитания. E. coli поглощает кислород в просветах кишечника, тем самым спасая от гибели полезные бифидо- и лактобактерии. Таким образом, нормальная флора кишечника не может существовать без данного микроорганизма.
Признаки появления в моче Escherichia coli
Не всегда бактериурия провоцирует возникновение характерных симптомов. В таких случаях отпадает необходимость в срочном лечении. Однако нередко появление кишечной палочки в моче сопровождается определенной клинической картиной:
- сильная боль при мочеиспускании,
- зуд во влагалище или уретре,
- болевые ощущения у женщин внизу живота, у мужчин – возле прямой кишки,
- повышение температуры тела в случае восходящей инфекции,
- тошнота, болезненность поясничного отдела, температура при локализации эшехирии в почках.
У мужчин в моче кишечная палочка не так часто определяется, как у женщин в силу физиологических особенностей.
На фоне лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, дизурии и показателя не менее 104 палочковидных бактерий диагностируется острый пиелонефрит. Соответствующая клиническая картина и обнаружение эшерихии в числе 102 свидетельствует об остром цистите.
Синдром интоксикации вследствие инфекционных заболеваний мочевыделительной системы проявляется из-за особенностей жизнедеятельности палочки. Вырабатываемые ею токсины и пирогенные вещества воздействуют на головной мозг.
Эшерихия у беременных
При беременности иммунитет будущей матери ослабляется. К тому же происходит изменение гормонального фона. Матка постепенно увеличивается, давит на почки, препятствуя их полноценному функционированию. Вследствие этого развивается застой мочевой жидкости и создается благоприятная среда для размножения палочковидной бактерии. Данные процессы на фоне несоблюдения интимной гигиены приводят к тому, что у беременной в моче обнаруживают энтеробактерии. В такой ситуации необходимо принимать срочные меры, поскольку вызванное эшерихией воспаление несет прямую угрозу для плода.
Возможные последствия в период вынашивания ребенка из-за кишечной палочки в моче:
- преждевременное родоразрешение,
- задержка внутриутробного развития плода,
- физические пороки у новорожденных,
- ДЦП.
После родов вследствие травм во время родоразрешения попадание бактерий в мочевыделительный тракт – одно из частых осложнений. Эшерихия коли на фоне разрывов тканей провоцирует развитие эндоцирвицита, эндометрита или вульвита.
Что предпринять?
Лечение кишечной палочки в моче при отсутствии воспаления не назначается. По рекомендации врача соблюдается диета с повышенным потреблением жидкости и кисломолочных продуктов.
В случае развития патологического состояния основой лечения становятся антибиотики широкого спектра действия (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). Эти препараты помогают быстро избавиться от острых симптомов заболевания.
К числу популярных средств борьбы с эшерихией в мочевыделительной системе относится Монурал (фосфомицинс трометалол). Однократный прием позволяет поддерживать повышенную концентрацию действующего вещества в организме на протяжении 3–4 дней. По эффективности Монурал уступает только Норфлоксацину.
Антибиотики от кишечной палочки подбираются на основе результатов бакпосева с определением чувствительности бактерий к разным препаратам. В качестве дополнения к терапии назначают уросептики типа Канефрона и лечение народными средствами (травяные настои, отвары).
У мужчин в моче кишечная палочка не так часто определяется, как у женщин в силу физиологических особенностей.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
