В каких случаях расходится шов на шейке матки

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

• болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
• кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
• грубые пороки развития малыша;
• гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
• хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
• позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Шов на матке после кесарева становится прочным через 1,5-2 года, для последующей беременности он должен быть состоятельным – толщина около 3 мм, ровный, с четкой структурой, нет углублений («ниши») и болезненности при гинекологическом осмотре. Признаки расхождения шва при вынашивании ребенка: боли в животе, пояснице, кровянистые выделения. Они не всегда бывают, возможен и внезапный разрыв.

Поэтому со 2 триместра нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ, а с 36 недели назначается плановая госпитализация. При разрыве рубца в ходе естественных родов проводится экстренное кесарево. Разрыв матки опасен для жизни матери и плода.

Что означает несостоятельный шов

Несостоятельным считается шов после кесарева 2 мм и менее вне беременности и до 1 мм при ее наступлении. Он непрочный и при сильном растяжении стенки матки может расходиться, что крайне опасно для здоровья матери и плода. При угрозе разрыва на поздних сроках требуется стационарное наблюдение, чтобы при начавшемся осложнении срочно провести кесарево сечение.

Выделено несколько признаков несостоятельности рубца на матке:

• есть симптомом «ниши» – углубления;
• мышечная ткань в области шва неправильной структуры, есть участки с размытыми контурами;
• нарушен кровоток в зоне рубца или по всей передней маточной стенке;
• полость матки расширена (от 1,5 см на всем протяжении);
• есть участки с нечеткими контурами в области стенки матки.

Сколько заживают швы на матке

Внутренние швы на матке заживают примерно на протяжении 1,5-2 лет. При хроническом воспалении в маточной полости, гинекологической патологии, сопутствующих болезнях (например, сахарный диабет) процесс затягивается. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции.

Полноценное вынашивание ребенка возможно только через 2 года. Чтобы определить, насколько шов состоятельный, необходим осмотр гинеколога и инструментальная диагностика.

Могут ли разойтись швы и почему

Шов на матке может разойтись из-за того, что в области рубца ткань недостаточно растяжима или/и непрочная. Он не выдерживает нагрузку при повторной беременности и в 98% случаев расходится на поздних сроках.

Предрасполагающие условия:

• ребенок занимает поперечное положение в матке, или его головка запрокинута назад (разгибательное);
• многоплодная беременность;
• большой плод;
• многоводие.

Если болит шов, надо ли переживать

Если боль в шве ощущается после операции кесарева сечения, то это является естественной реакцией при заживлении. В первые полгода очень сложно отличить боль в наружном и внутреннем рубце.

Поводами для беспокойства являются:

• нарастающие боли;
• повышение температуры;
• длительнее кровянистые выделения или появление слизистых с неприятным запахом;
• ухудшение общего состояния – слабость, тошнота.

Ни один из этих признаков не дает возможности поставить диагноз, поэтому нужно обратиться к гинекологу для обследования. При беременности после кесарева сечения любая боль внизу живота является поводом для визита к врачу, так как в норме состоятельный и прочный шов болезненности не вызывает.

Что значит ниша в шве

Симптом ниши в шве – это обнаружение на УЗИ или томографии углубления, заполненного жидкостью.

Оно появляется при заживлении над рубцом и может быть:

• разным по форме – треугольное (конус), мешотчатое, овальное;
  Ниша в шве
• поверхностным или глубоким.

Опасность ниши состоит в:

• хроническом воспалении;
• несостоятельности рубца;
• нарушении сокращения мышечного слоя;
• приращении плаценты.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Расхождение шва на матке после кесарева можно заподозрить по симптомам:

• боль в животе (чаще в нижней части, но бывает и в других отделах);
• неприятные ощущения в области матки – жжение, покалывание, онемение, ползание «мурашек»;
• нарастание болезненности при движениях женщины или плода, опорожнении мочевого пузыря, кишечника;
• спазмы, схватки;
• повышение давления крови, температуры, частоты пульса;
• выделения из влагалища кровянистого характера.

Выделения из влагалища кровянистого характера

Если кесарево проходило экстренно и рубец продольный, то бывает внезапный разрыв без предвестников.

Один из первых признаков расхождения шва после кесарева – это появление у беременной боли разной силы внизу живота, в пояснице, в верхней части. Обычно одновременно повышается маточный тонус (возникает ощущение сжатия матки), а любые прикосновения к передней брюшной стенке становятся чувствительными, болезненными.

Симптомы уже произошедшего разрыва:

• болезненные схватки;
• выделения крови или сукровицы из половых путей;
• примесь крови в моче;
• возбуждение, сильный страх.

При полном нарушении целостности стенки боль на высоте схватки достигает максимума, а потом прекращается родовая деятельность.

Смотрите на видео о рубце на матке после кесаревого сечения при последующей беременности:

В это время на передний план выходят признаки массивной кровопотери:

• падение давления;
• бледность кожи;
• обморок;
• поверхностное дыхание;
• рвота;
• слабый пульс (нитевидный).

Поэтому женщины с рубцом на матке со 2 триместра при повторной беременности должны находиться под постоянным врачебным контролем. При начавшемся разрыве нужно, чтобы была возможность провести экстренное кесарево сечение.

Здесь вы можете заказать копию любого сайта под ключ, недорого и качественно, при этом не тратя свое время на различные программы и фриланс-сервисы.

Клонированию подлежат сайты как на конструкторах, так и на движках:
— Tilda (Тильда)
— Wix (Викс)
— Joomla (Джумла)
— WordPress (Вордпресс)
— Bitrix (Битрикс)
и т.д.
телефон 8-996-725-20-75 звоните пишите viber watsapp
Копируются не только одностраничные сайты на подобии Landing Page, но и многостраничные. Создается полная копия сайта и настраиваются формы для отправки заявок и сообщений. Кроме того, подключается админка (админ панель), позволяющая редактировать код сайта, изменять текст, загружать изображения и документы.

Здесь вы получите весь комплекс услуг по копированию, разработке и продвижению сайта в Яндексе и Google.

Хотите узнать сколько стоит сделать копию сайта?
напишите нам
8-996-725-20-75 звоните пишите viber watsapp

Здравствуйте, скажите пожалуйста, могут ли наложить шов на шейку матки на 9-10 неделе?

Доброго Вам времени суток!
Если есть показания (прерывания беременности в прошлом по причине ИЦН, конизация шейки матки, беременность двойней и т.д.), то могут.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте! Не могу никак понять взаимосвязь между зашитой шейкой (у меня она 35 мягкая, зев сомкнут, роды 3-и) и повышенным риском инфецирования при плавании в бассейне, после которого все мазки вплоть до дня зашивания шейки, идеально чистыми были. Это все таки у врача как перестраховка? Не могу без бассейна, из-за постоянно воспаляющегося седалищного нерва и уже 3 недели анализирую ситуацию и не могу найти однозначный ответ.

Доброго Вам времени суток!
Валечка, если Ваш доктор считает, что бассейн Вам сейчас не нужен — советую прислушаться.
Шов на шейке — это чужеродный материал, поэтому на его фоне могут развиваться воспаление даже на фоне условно-патогенной микрофлоры, поэтому и противопоказаны лежачие ванны (можно только душ) и бассейн (кроме того, назначают свечи широкого спектра действия для профилактики воспаления, но об этом, думаю, доктор Вам сказал).
Чтобы облегчить Ваше состояние — попробуйте носить бандаж, занятия йогой, массаж.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый день! Наложили швы по Макдональду на шейку в 20-21 неделю. Сейчас 22 недели. Когда ставлю утрожестан вагинально, последние 3 дня стала чувствовать внутри нитку. Это нормально? Как узнать, что шов не разошёлся?

Доброго Вам времени суток!
Сходите к гинекологу, который ведет Вашу беременность — без осмотра сложно сказать что-то наверняка.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый день! Третья беременность, роды первые, двойня. Наложен шов на шейку матки на 20 неделе, а на 28 установлен пессарий Арабиан. Врач сказал до 36 недель доходить. Сейчас 33 недели. Детки уже не маленькие, судя по УЗИ. Появились странные ощущения внизу живота, резкие секундные боли. Может ли это быть признаком разрыва шва на шейке?

Добрый день, 23 недели беременности, шейка матки 9 мм и мягкая, завтра будут ушивать под местной анастезией, по анализам мазка нормально, но внешне сказали, что есть воспаление. Не опасно ли проводить такую манипуляцию, если есть внешне воспаление?

Доброго Вам времени суток!
Главное, что по результатам мазка все в порядке — это наиболее достоверный метод определить, есть воспалительный процесс или нет.
Тем более, учитывая длину и состояние шейки — тянуть некуда.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Доброй ночи. 19.09.2021 и 30.11.2021 случился выкидыш на 21 недел была зашита матка и стояло кольцо. но были схватки. каких либо кровянистых выделений не было. Врач сказал швы прорезались, кольцо сняли и начались роды. Нитки убрали уже после родов. Подскажите пожалуйста, с чего начать лечение и подготовку к следующей беременности.

Доброго Вам времени суток!
При ИЦН какой-либо специфической подготовки к родам нет — мазки и осмотр гинеколога, торч-инфекции.
И следующую беременность, помимо швов и токолитиков — вылеживать! Соблюдая полный половой, физический и эмоциональный покой.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Спасибо. Ещё бы справиться с депрессией. Жить не хочется. чувствую себя виноватой.

Здравствуйте, наложили швы на 22 неделе, прошло всё хорошо. Но сейчас постоянно тянет живот, боюсь что делать?! В понедельник будет 24 недели. И хорошо стала ощущать нитки! Так и должно быть? Боюсь просто((( до этой беременности два выкидыша!

Доброго Вам времени суток!
При ИЦН какой-либо специфической подготовки к родам нет — мазки и осмотр гинеколога, торч-инфекции.
И следующую беременность, помимо швов и токолитиков — вылеживать! Соблюдая полный половой, физический и эмоциональный покой.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте! у меня первая беременность закончилась выкидышем на 21 неделе(причина подозрение на ИЦН). Сейчас срок беременности 18 недель. В 17 недель наложили шов на шейку матки(длина 20 мм и мягкая,внутренний зев закрыт). И поставили пессарий доктор Арабин. В последнем узи написано плацента расположена на 3 см выше внутреннего зева.

У меня несколько вопросов.

1) Нужно ли после наложения швов соблюдать постельный режим всю беременность?

2) можно ли сидеть после наложения швов?

3)чем опасно низкое расположение плаценты?

4)чем опасен тонус? просто иногда каменеет живот. И как его снять?

Помогите пожалуйста! Малыш очень желанный! Но на наших врачей в женской консультации надежды нет!

1) Нужно ли после наложения швов соблюдать постельный режим всю беременность?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.