Высокие Тромбоциты В Крови У Ребенка Комаровский

Почему у ребенка могут быть высокие тромбоциты в крови

Дети всегда находятся под более пристальным вниманием медиков, поскольку в детском возрасте люди наиболее подвержены различным инфекциям в связи с несформировавшейся до конца иммунной защитой. Любой плановый осмотр обязательно включает общий анализ крови, который позволяет педиатрам оценить состояние ребенка и заподозрить развитие патологии на ранней стадии. Одним из основных показателей крови является уровень тромбоцитов. Эти мелкие пластинки неправильной формы отвечают за свертывание крови, остановку кровотечения и восстановление сосудистой стенки. Если в анализе крови повышены тромбоциты, требуется дополнительное обследование для выяснения причины и дальнейшего лечения.

Норма тромбоцитов у детей

Количество тромбоцитов в крови у ребенка постоянно изменяется в зависимости от возраста. О нормах тромбоцитов для взрослых можно узнать тут. Нормы выглядят следующим образом:

• для новорожденного ребенка – от 100 до 400Х109/л;
• в возрасте 14-ти дней — 150-400Х10⁹;
• с 14-ти дней и до года — 160-390Х10⁹;
• с 1-го года и до 5-ти лет — 150-400Х10⁹;
• с 5-ти до 10-ти — 180-450Х10⁹;
• с 10-ти до 15-ти — 150-450Х10⁹;
• с 15-ти до 18-ти — 180-420Х10⁹;
• у девочек с началом менструации считается нормальным, если тромбоциты снижаются до 75-220Х10 9 во время месячных.

Данный анализ крови назначают, если у ребенка есть следующие жалобы:

• кровоточат десны;
• часто идет кровь из носа;
• при порезах и царапинах кровь долго не останавливается;
• быстро образуются синяки на теле.

Все вышеперечисленные состояния говорят о низком содержании кровяных пластинок.

Заподозрить, что тромбоциты повышены, практически невозможно. Как правило, тромбоцитоз обнаруживают при плановом обследовании. Ребенок может жаловаться:

• на отеки конечностей;
• на усталость;
• на периодическое появление боли в ногах и руках.

Обязательно нужно отслеживать уровень тромбоцитов при таких заболеваниях у ребенка:

• железодефицитная и В₁₂-дефицитная анемия;
• системная красная волчанка;
• увеличение селезенки;
• инфекционные болезни вирусного происхождения;
• лимфогранулематоз;
• лейкозы;
• лейкемия.

Чтобы установить, какая причина тромбоцитоза у ребенка, требуется пройти ряд обследований, среди которых:

• трехкратное проведение анализа крови с интервалом в несколько дней;
• анализ крови на C-реактивный белок;
• анализ мочи;
• исследование крови на содержание железа;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Как берут кровь у детей на тромбоциты?

Кровь берут из пальца (иногда из вены) на голодный желудок в утреннее время. У грудного ребенка производят забор из пятки или пальцев ног. Особой подготовки перед сдачей крови не требуется. Главное, не кормить ребенка перед процедурой, разрешается только пить простую воду. На результат могут повлиять некоторые факторы. Это прием пищи с утра перед анализом, прием лекарственных препаратов, сильный стресс, физические нагрузки накануне, сильное переохлаждение. В этом случае результат может быть искажен.

Причины повышенных тромбоцитов

Состояние, при котором содержание кровяных пластинок выше нормы, называют тромбоцитозом. Чаще ему подвержены взрослые люди, но может наблюдаться и у детей, и даже приводить к тромобобразованию и закупорке сосудов. Как правило, специфических признаков у тромбоцитоза нет. Обычно дети жалуются на головные боли и общую слабость, но такие симптомы характерны для многих других болезней. Тромбоцитоз может иметь разное происхождение:

1. Первичный развивается при врожденных или приобретенных заболеваниях крови, таких как тромбоцитемия, миелолейкоз, эритремия и другие.
2. Вторичный тромбоцитоз вызван инфекционными заболеваниями, среди которых пневмония, токсоплазмоз, гепатит, менингит. При этом в организме происходит усиленная выработка кровяных пластинок для быстрейшего подавления инфекции. Обычно одновременно наблюдается повышение уровня лейкоцитов.

Вторичный тромбоцитоз может возникать при сильном стрессе, после перенесенных инфекционных болезней, после приема лекарственных препаратов, после хирургических операций, особенно после удаления селезенки, одной из функций которой является разрушение отработавших кровяных пластинок.

Таким образом, причины тромбоцитоза могут быть разными, но, как правило, это признак патологии. Если анализ показал, что тромбоциты повышены, это может говорить о некоторых заболеваниях и состояниях, среди которых:

• анемия железодефицитная;
• туберкулез легких;
• острая ревматическая лихорадка;
• язвенный колит;
• злокачественные опухоли на стадии образования вторичных очагов;
• состояние после удаления селезенки;
• прием некоторых медпрепаратов;
• состояние после длительного кровотечения;
• состояние после хирургических вмешательств.

Как понизить тромбоциты?

Если они повышены в связи с нарушениями кроветворения, назначают препараты, которые снижают выработку кровяных пластинок и способствуют разжижению крови.

При тромбоцитозе кровь становится вязкой, существует опасность образования тромбов даже у маленьких детей. Если уровень тромбоцитов значительно повышен, скорее всего, не обойтись без медикаментозного лечения. В этом случае необходимо принимать противосвертывающие препараты. Кроме того, рекомендуется изменить рацион питания. Врачи советуют включать в меню следующие продукты питания:

Если уровень тромбоцитов повышен незначительно, при этом никаких заболеваний диагностировано не было, как правило, лекарственных препаратов не назначают. Большое значение в этом случае имеет специальная диета. Необходимо исключить все продукты, способные ухудшить состояние, и употреблять только полезную пищу. Медики советуют придерживаться следующих правил:

1. Увеличить количество выпиваемой жидкости, но не газированных напитков, а зеленого чая, соков из ягод (лучше кислых), фруктов, овощей. Питьевой режим при тромбоцитозе очень важен, поскольку недостаточное количество жидкости приводит к обезвоживанию, сосуды при этом сужаются, кровь еще больше сгущается, что приводит к ухудшению состояния ребенка.
2. Отказаться от острых, жирных, жареных и копченых блюд.
3. Исключить продукты, которые повышают свертываемость крови. К ним относятся грецкие орехи, бананы, чечевица, черноплодная рябина, гранат, манго.
4. На столе всегда должны присутствовать овощи и фрукты, предпочтение отдается плодам синего и красного цвета.
5. Давать ребенку продукты, способствующие разжижению крови: кислые ягоды, лук, оливковое и льняное масло, рыбий жир. При высоких тромбоцитах особенно эффективен чеснок, который и кровь разжижает, и имеющиеся тромбы растворяет.
6. Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые могут сделать кровь более густой. Если требуется лечение такими медикаментами, необходимо советоваться с врачом.
7. Временно отказаться от животной пищи (исключение составляют молочные продукты).

Заключение

Такой показатель крови, как уровень тромбоцитов у ребенка, имеет большое значение при обследовании и диагностике. По нему врач оценивает состояние системы гемостаза, то есть способность организма противостоять кровотечениям. Высокие тромбоциты говорят о том, что кровь густая и есть склонность к тромбообразованию, что может быть очень опасно для жизни.

Чтобы установить, какая причина тромбоцитоза у ребенка, требуется пройти ряд обследований, среди которых:

Повышены тромбоциты у ребенка. Причины, лечение

Достаточно часто деткам назначают общий (клинический) анализ крови. Педиатры предлагают этот вид анализа из-за того, что организм малыша пока что впервые знакомится с разнообразными инфекциями, поэтому кроха может много болеть.

После того как клинические анализы крови проведены, иногда выявляется, что повышены тромбоциты у ребенка. Для волнующихся мама и пап, естественно, очень важно знать и понимать, чем чревата такая ситуация.

ОАК и ОАМ малышам

Врачи уверены: обращения к ним по причине заболевания деток примерно 10-12 раз за один год — это нормально. Обычно во время каждого посещения педиатра крохе могут назначить ОАМ (общий анализ мочи) и ОАК (общий анализ крови).

Во время проведения ОАК может выясниться, что повышены тромбоциты у ребенка. Эти кровяные клетки способны осуществлять свертывание крови и транспортировать иммунные комплексы в организме.

Почти все тромбоциты можно отнести к созревшим (примерно 95 процентов). Эти клетки, составляющие основу тромбоцитарной системы, живут около 10 дней.

Уровень тромбоцитов можно определить благодаря проведению лабораторного исследования крови, которую взяли из вены или пальца. Если ребеночек совсем малюсенький, кровь берут из пяточки или из пальца ноги.

Тромбоциты у малышей

Норма тромбоцитов у детей (их содержание в крови) находится в прямой зависимости от возраста:

• у новорожденных до 10 дня с момента рождения – 100-420×10 9 /л крови;
• у малышей в возрасте до 1 года – 150-350×10 9 /л;
• у детей после 1 года, как и у взрослых людей – 180-320×10 9 /л.

Если отклонение от нормы небольшое, оно не должно заставлять родителей «бить в колокола». Если же норма тромбоцитов у детей превышена на сотни тысяч единиц, необходимо провести срочное и как можно более тщательное обследование здоровья крошки.

Если уровень тромбоцитов увеличился в два раза, врачи считают это критическим состоянием.

Повышение уровня тромбоцитов у детей может служить свидетельством присутствия таких серьезных заболеваний, как лейкоз.

Проявление высоких тромбоцитов

Существуют определенные признаки, обнаружив которые родители могут предположить, что повышены тромбоциты у ребенка достаточно сильно. К ним относятся:

• малыш жалуется на усталость, которая проявляется очень часто;
• у ребенка отекают конечности;
• болят ручки или ножки;
• без всяких причин начинаются кровотечения из носа.

Любой из этих признаков нельзя оставлять без внимания.

Причины высокого уровня кровяных клеток

Когда повышены тромбоциты у ребенка, даже у грудного, это может привести к образованию тромбов.

Очень редки случаи, когда перед сдачей анализа малыш сильно переживал либо проявлял лишнюю двигательную активность — бегал или прыгал. Еще одной возможностью появления избытка тромбоцитов могут быть следующие ситуации: ребенок недавно подвергался хирургическому вмешательству (операция); ребенок переболел ангиной или простудой; ребенку удалили зубик. Даже если малыш принимал лекарственные препараты, это оказало определенное воздействие на уровень тромбоцитов. К сожалению, в большинстве случаев тромбоцитоз (увеличение количества тромбов) громко «кричит» о том, что это начало серьезного заболевания.

Тромбоцитоз

Высокие тромбоциты у деток указывают на то, что кровь у них слишком густая, причем намного больше, чем это должно быть. Если это произошло, мамам и папам следует принимать немедленные меры по разжижению крови.

Памятка родителям. Сам по себе тромбоцитоз не есть заболевание. Если разжижать кровь малыша без устранения причины увеличения тромбоцитов, это ничего не даст.

Разжижать кровь ребенку возможно несколькими способами. Первый вариант — использование медикаментозных средств. Второй вариант — отдать предпочтение диете, составив определенный рацион питания, включив в него все необходимые продукты (лучше всего — чеснок, имбирь, лимон, гранат).

Снижаем тромбоциты

Как снизить тромбоциты у малыша, чтобы его организму не был нанесен ненужный вред?

Если все дело в каком-либо заболевании, терапию следует проводить, прислушиваясь к мнению и рекомендациям доктора. Болезнь необходимо устранить, ведь без этого нет никакого смысла рассуждать о снижении уровня тромбоцитов. Если в результате обследования врачи не находят серьезной болезни, а уровню тромбоцитов до критического еще далеко, чтобы их понизить, можно отрегулировать питание малыша. Здесь есть много вариантов:

• давать ребенку употреблять побольше жидкости (газированные напитки под запретом);
• убрать из рациона ребенка все жаренное, острое, жирное и копченое;
• ежедневно предлагать малышу скушать побольше ягод, фруктов и овощей (в приоритете плоды красного и синего цвета);
• добавить в рацион сельдерей и инжир;
• какой-то промежуток времени не предлагать ребенку пищу животного происхождения (за исключением молочных продуктов).

Если повышенные тромбоциты являются итогом аномалии образования крови, процесса кроветворения, то в этом случае на помощь придут препараты, которые разжижают кровь и снижают уровень клеток. Таким образом, опасность появления тромбов будет предотвращена, а кровь будет поддерживаться в разжиженном состоянии.

Клинический анализ крови

Первый раз в жизни малыша у него берут анализ крови еще в роддоме, потом по достижению им возраста 3 и 12 месяцев. Но если кроха недоношенный или существует резус-конфликт у него с мамой, при наличии внутриутробных инфекций и других патологиях, анализ могут провести даже в 1 месяц. Доктор предлагает клинический анализ крови, если малыш заболел, по показаниям. Такой анализ используют достаточно часто, ведь благодаря ему можно получить как можно больше данных.

Согласно существующим правилам, клинический анализ крови надо брать утром натощак. Если дело касается грудничков, которым тяжело быть голодными, то анализ можно проводить через пару часов после окончания последнего приема пищи крошкой. Клинический анализ сможет показать увеличение либо уменьшение уровня клеток крови.

Если тромбоциты повышены у ребенка, 3 месяца которому (а нормальные показатели в этом возрасте составляют 180-400*10 9 /л), то сразу подозревать какие-нибудь отклонения не стоит, ведь уровень этих клеток может колебаться в зависимости от разных причин. Надо просто посоветоваться с педиатром.

Если уровень тромбоцитов все-таки повышен, причины могут быть следующие:

• в организме ребенка проходит некий воспалительный процесс;
• у малыша наблюдается анемия (в крови не хватает железа);
• присутствуют вирусные или паразитарные болезни — гепатит, пневмония, менингит; в крови могут увеличиваться лейкоциты.
• развитие онкологического заболевания.

Чтобы исключить или подтвердить у малыша новообразование, необходимо обязательно сдать кровь на все показатели.

Как снизить тромбоциты у малыша, чтобы его организму не был нанесен ненужный вред?

Повышены тромбоциты в крови у ребенка – почему и что делать?

Тромбоцитами называют самые маленькие, не содержащие ядер клетки крови в виде кровяных пластинок, отвечающие за процесс свертываемости крови, т. е. за остановку возникшего кровотечения. Эти пластинки по сути обеспечивают жидкое состояние крови, участвуют в образовании сгустков, называемых тромбами.

Тромбоциты вырабатываются специальными клетками красного костного мозга (мегакариоцитами). Тромбоциты – недолговечные клетки: они живут лишь до 10 суток, а затем разрушаются в селезенке и печени. Взамен «старых» разрушенных кровяных пластинок (так еще называют тромбоциты) образуются новые. Этот процесс беспрерывный. Почему показатели тромбоцитов в крови у ребенка могут быть повышены и что делать в этом случае, разберем в этой статье.

Нормальные показатели количества тромбоцитов у детей

Число тромбоцитов определяют в общем клиническом анализе крови в пересчете на 1 кубический миллиметр. Количество кровяных пластинок является важным показателем здоровья, т. к. он характеризует возможность организма ребенка справиться с кровотечением, оценить свертываемость крови.

В зависимости от возраста ребенка число тромбоцитов разное:

• для новорожденного нормальным является их содержание от 100 тысяч до 420 тысяч;
• в возрасте от 10 дней до года нормой уже является 150–350 тысяч;
• у детей после года тромбоцитов в норме 180–320 тысяч;
• в подростковом возрасте у девочек в первые дни менструальных кровотечений число тромбоцитов равно 75–220 тысячам.

Повышенное число тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом или тромбоцитемией, а снижение их числа – тромбоцитопенией. В первом случае отклонение от нормы может свидетельствовать о возможности повышенного тромбообразования, а во втором – о кровоточивости. В обоих случаях нарушается соотношение между образованием новых тромбоцитов и их разрушением.

Число тромбоцитов определяется при исследовании крови из пальца или из вены. У новорожденных кровь обычно берут из пальчика на ноге или из пятки. Особой подготовки это исследование не требует. Сдавать кровь следует натощак (поить ребенка можно). У маленьких детей производят забор перед очередным кормлением или спустя 2 часа после предыдущего кормления.

Перед сдачей анализа для ребенка нежелательны физические и эмоциональные нагрузки. Даже переохлаждение может показать искаженные результаты анализа. Применение некоторых лекарств (кортикостероидные препараты, антибиотики) также может изменять число кровяных пластинок. Чтобы убедиться в достоверности выявленного повышения числа тромбоцитов, рекомендуется сдать анализ крови трижды с перерывами в 3–5 дней.

Результат исследования крови готов в тот же день (в некоторых случаях анализ выполняется в срочном порядке за более короткий срок). Подсчет тромбоцитов в анализе крови детям делают достаточно часто, особенно тем, у кого часто бывают носовые кровотечения, часто появляются гематомы (синяки) на теле, отмечается кровоточивость десен. Насторожить родителей могут жалобы ребенка на слабость и головокружение, часто возникающее затекание конечностей.

Показанием для подсчета тромбоцитов являются такие заболевания:

• системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
• железодефицитная анемия;
• увеличение селезенки;
• злокачественные заболевания крови;
• вирусные инфекции.

Причины тромбоцитоза

Причиной тромбоцитоза может стать:

• повышенное продуцирование кровяных пластинок мегакариоцитами красного костного мозга (при эритремии);
• замедленная утилизация тромбоцитов (при удалении селезенки);
• нарушение распределения тромбоцитов в кровяном русле (при физическом или психическом перенапряжении).

При обнаружении повышенного числа тромбоцитов очень важно установить причину этого состояния. Выявить эту причину может только врач-педиатр или гематолог (специалист по болезням крови).

Тромбоцитоз как болезнь может развиваться у детей в любом возрасте. Но такой диагноз ставят при значительном повышении числа тромбоцитов – более 800 тысяч/л. Чаще же встречается нерезкое повышение числа кровяных пластинок вследствие целого ряда причин или при ряде заболеваний.

Различают первичный, клональный и вторичный тромбоцитоз.

При клональной тромбоцитемии имеется дефект самих стволовых клеток в костном мозгу (поражение их опухолевым процессом). Они не реагируют на стимуляцию процесса эндокринной системой, и процесс образования тромбоцитов становится неконтролируемым.

Сходный механизм отмечается и при первичной тромбоцитемии. Она связана с разрастанием нескольких участков красного костного мозга и, как следствие, с повышением количества вновь образованных кровяных пластинок. Причинами такого состояния могут быть наследственные (врожденные) заболевания или приобретенные (миелолейкоз, эритремия).

При первичном тромбоцитозе количество кровяных пластинок может быть разным: от небольшого повышения до нескольких миллионов в 1 мкл, но более характерными являются высокие показатели. Кроме того, меняется и их морфология : в мазке крови обнаруживаются тромбоциты огромных размеров, измененной формы.

Механизм развития вторичного тромбоцитоза может быть различным:

• при удалении селезенки не успевают разрушиться старые или отжившие тромбоциты, а новые продолжают образовываться; кроме того, в селезенке вырабатываются антитромбоцитарные антитела и гуморальный фактор, который тормозит выработку тромбоцитов;
• при воспалительном процессе в организме усиленно вырабатывается гормон (тромбопоэтин), способствующий созреванию кровяных пластинок, которые помогают справиться с воспалением; биологически активные вещества (например, интерлейкин-6) являются противовоспалительными цитокинами, которые стимулируют синтез тромбоцитов;
• при злокачественных заболеваниях опухоль вырабатывает биологически активные вещества, оказывающие стимулирующее действие на мегакариоциты костного мозга и продукцию кровяных пластинок; это чаще наблюдается при саркоме легкого, гипернефроме почки, лимфогранулематозе;
• тромбоцитоз развивается и как ответная реакция организма на повторяющиеся кровопотери (при язвенном поражении кишечника, при циррозе печени),

Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или реактивная) может развиваться при ряде заболеваний:

• туберкулез;
• железодефицитная или гемолитическая анемия;
• ревматизм в активной стадии;
• язвенный колит;
• остеомиелит;
• хронические и острые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
• обширные оперативные вмешательства;
• удаление селезенки (при травмах или при гемофилии);
• острая кровопотеря;
• переломы трубчатых костей;
• цирроз печени;
• амилоидоз;
• злокачественные заболевания.

Для вторичного тромбоцитоза характерно менее выраженное повышение числа тромбоцитов: в очень редких случаях их число превышает миллион в 1 мкл. Морфология и функция кровяных пластинок при этом не нарушены.

В любом случае выявленный тромбоцитоз требует полного обследования и выяснения причины его возникновения.

Кроме заболеваний причиной его может стать и побочное действие лекарств (Винкристина, эпинефрина, адреналина, кортикостероидов и др.). Специфических симптомов тромбоцитоза при этом нет.

При первичном выявлении повышенного числа тромбоцитов необходимо провести такие исследования:

• определение сывороточного железа и сывороточного ферритина;
• определение С-реактивного белка и серомукоидов;
• анализ свертывающей системы крови;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• при необходимости – консультация гематолога;
• исследование костного мозга (только по назначению гематолога).

Симптомы тромбоцитоза

При первичном тромбоцитозе увеличены размеры селезенки, могут образовываться тромбы разной локализации, но могут возникать и кровотечения в пищеварительных органах. Тромбы могут образовываться и в крупных сосудах (венах и артериях). Эти изменения способствуют развитию длительной гипоксии или ишемии, что проявляется выраженным зудом и болями в кончиках пальцев и может даже развиться гангрена пальцев. Гипоксия тканей и органов приводит к нарушению их функции: могут отмечаться нарушения со стороны ЦНС, почек.

Клинические проявления обусловлены основным заболеванием, симптомом которого является тромбоцитоз.

У детей, как было отмечено выше, могут отмечаться частые носовые и десневые кровотечения, появление синяков на теле при малейших травмах или даже без видимой причины. Может развиться вегетососудистая дистония (колебания кровяного давления, головные боли, холодные конечности, учащение пульса), железодефицитная анемия.

Реактивный тромбоцитоз клинически мало выражен и может протекать бессимптомно.

Для лечения первичного тромбоцитоза применяются цитостатики Миелобромол, Миелосан и другие в течение длительного времени до получения результата.

В тяжелых случаях кроме цитостатиков применяется тромбоцитоферез (удаление тромбоциты из кровяного русла с помощью специальной аппаратуры).

Применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию, препятствующие склеиванию кровяных пластинок (Трентал, аспирин и др.). Аспирин может применяться только в случае исключения эрозивных изменений в пищеварительном тракте.

При клональном тромбоцитозе применяются антитромбоцитарные средства (Тиклопидин или Клобидогрель) в индивидуальной дозировке.

В случае возникновения тромбозов или ишемических проявлений применяются антикоагулянты (Гепарин, Арготобан, Ливарудин, Бивалирудин) под ежедневным лабораторным контролем числа тромбоцитов.

При вторичном тромбоцитозе в лечение входит терапия основного заболевания и профилактика тромбозов, связанных с повышенным содержанием тромбоцитов. Как правило, реактивные тромбоцитозы не приводят к тромбогеморрагическим осложнениям, поэтому специальной терапии не требуют. Прогноз обычно благоприятный.

Помимо медикаментозного лечения при тромбоцитозе важно обеспечить ребенку сбалансированное, рациональное питание, богатое витаминами (особенно группы В). Грудничкам наиболее благоприятным является грудное вскармливание.

Детям старшего возраста рекомендовано употреблять продукты:

• богатые йодом (морепродукты, орехи);
• богатые кальцием (молочные продукты);
• богатые железом (субпродукты и красное мясо);
• свежеотжатые соки (гранатовый, лимонный, брусничный, апельсиновый), разбавленные водой 1:1.

Разжижающее действие на кровь оказывают: ягоды (клюква, облепиха, калина), лимоны, имбирь, свекла, рыбий жир, льняное и оливковое масло, томатный сок и ряд других продуктов.

Очень важно употребление достаточного количества жидкости (из расчета 30 мл/кг). Помимо воды следует употреблять зеленый чай, компоты и овощные отвары.

Сгущению крови способствуют бананы, манго, шиповник, грецкие орехи.

Без согласования с врачом-гематологом не следует использовать фитотерапию – ведь лекарственные травы являются достаточно серьезными лекарственными средствами и при неправильном их выборе могут значительно усугубить состояние ребенка.

Резюме для родителей

Внимательное наблюдение за состоянием здоровья ребенка, его своевременное обследование помогут диагностировать любое заболевание на ранних сроках, в том числе и тромбоцитоз. При повышении числа тромбоцитов в крови малыша важно установить причину его появления. Уточненный диагноз поможет врачу решить вопрос о необходимости лечения и назначить нужные лекарственные средства.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка повышено содержание тромбоцитов в крови — необходимо обратиться к педиатру, а после первичного обследования — к гематологу. При вторичном характере тромбоцитоза необходимо лечить заболевание, вызвавшее этот синдром, с помощью соответствующего профильного специалиста — онколога, инфекциониста, гастроэнтеролога, травматолога, нефролога. Полезна будет и консультация диетолога для подбора правильного питания при тромбоцитозе.

• богатые йодом (морепродукты, орехи);
• богатые кальцием (молочные продукты);
• богатые железом (субпродукты и красное мясо);
• свежеотжатые соки (гранатовый, лимонный, брусничный, апельсиновый), разбавленные водой 1:1.

Этиология повышенных тромбоцитов у ребенка в крови

Свертываемость крови была бы невозможной задачей без тромбоцитов, именно эти самые плоские клетки ответственны за регуляцию уровня разжиженности крови человека, поэтому повышенные тромбоциты у ребенка должны насторожить родителей.

Тромбоциты принимают непосредственное участие в формирования тромбов. Повышенный показатель данных клеток – это «звоночек», что требуется немедленная проверка красного костного мозга, селезенки и печени во избежание развития серьезных заболеваний.

Общая норма тромбоцитов

За формирование тромбоцитов у ребенка ответственен красный костный мозг.

Главная особенность этих кровяных клеток – непродолжительность жизни, которая составляет всего 10 дней. По завершению этого периода клетки подвергаются разрушению в селезенке и печени.

Разрушенные кровяные клетки замещаются новыми, соответственно, процесс является непрерывным на протяжении всей человеческой жизни.

Уровень тромбоцитов у ребенка старше года может быть повышенный. Родителям стоит помнить о причинах этих изменений, чтобы вовремя устранить проблему.

Чтобы правильно определить повышенный показатель, необходимо знать, какое значение тромбоцитов у ребенка считается нормальным.

Выявить общее количество тромбоцитов у ребенка можно с помощью клинического анализа крови.

Уровень данных клеток – это основной показатель возможностей детского организма по свертываемости крови и предотвращению мощных кровотечений.

Количество тромбоцитов в крови ребенка напрямую зависит от возраста, например, у новорожденных показатель от 100 до 420 тысяч клеток на 1 мл 3 считается нормой.

Но уже у детей в возрасте от десяти дней и до года эта норма изменяется до диапазона в 150 — 350 тысяч клеток на 1 мл 3 крови.

Есть и ситуации, когда происходит существенное снижение этой нормы. Это актуально, например, для девочек-подростков во время менструации. В этот период количество тромбоцитов в крови снижается до 75 — 220 тысяч клеток.

Если повышены тромбоциты у грудничка или малыша старше, то это первый признак развития тромбоцитоза, а снижение говорит о тромбоцитопении.

В первом случае это грозит риском чрезмерного тромбообразования и закупоркой сосудов, а понижение количества данных клеток вызывает обильную кровоточивость из-за плохой свертываемости крови.

Для общего анализа используется материал, полученный из вены или из пальца. Предварительной подготовки непосредственно перед сдачей анализа не требуется.

Единственное ограничение – это не кушать перед забором крови. Грудным детям достаточно подождать пару часов после кормления перед посещением лаборанта.

Врачи рекомендуют детям избегать любых эмоциональных и физических нагрузок, так как даже длительное пребывание на холоде может стать причиной искажения результатов анализа.

Еще следует учитывать, что результаты анализа сильно подвержены изменению под воздействием лекарственных препаратов.

Именно поэтому врач может настаивать на нескольких процедурах забора крови в разное время.

Причины повышения плоских клеток у детей

Поводом для сдачи анализа на тромбоциты могут быть регулярные носовые кровотечения у ребенка, кровоточивость десен или обильное образование гематом по всему телу.

Еще один повод сдать анализ для определения уровня тромбоцитов – это отеки конечностей, постоянные головокружения и повышенная усталость.

Основными причинами, из-за которых могут повыситься тромбоциты в крови у ребенка, принято считать:

• эритремию – повышенную активность по формированию костным мозгом тромбоцитов;
• отсутствие селезенки, из-за чего замедляется утилизация отмерших кровяных пластинок;
• переутомление, из-за которого тромбоциты располагаются в кровяном русле неравномерно.

Если после проведения анализа врач обнаруживает у ребенка повышенные тромбоциты, то необходимо установить первопричину проблемы.

Для этого назначается ряд дополнительных исследований, например, биохимия, которая дает более полную картину уровня основных клеток и белка.

Высокий уровень тромбоцитов у детей может появиться в любом возрасте, поэтому важно оценивать динамику и сдавать анализы на регулярной основе.

Выделяют три основных разновидности тромбоцитоза – первичная, вторичная и клональная. В случае клональной тромбоцитемии проблема заключается в наличии дефекта стволовых клеток непосредственно в костном мозге ребенка из-за формирования опухолей.

Стволовые клетки теряют возможность реагировать на активность эндокринной системы, из-за чего процесс формирования тромбоцитов продолжается бесконтрольно.

Уровень первичной тромбоцитемии наблюдается при разрастании одновременно нескольких участков красного костного мозга, из-за чего и объемы образовывающихся тромбоцитов повышенные.

Помимо повышенного количества тромбоцитов в крови у ребенка при первичной тромбоцитемии наблюдается деформация этих клеток.

Вторичный тромбоцитоз у ребенка может возникнуть по разным причинам. Во-первых, при удаленной селезенке, когда новые тромбоциты активно создаются, а отмирающие не успевают утилизироваться.

Во-вторых, при выработке гормона, способствующего повышенному росту кровяных клеток, которая происходит во время активного воспалительного процесса.

В-третьих, в процессе формирования злокачественного новообразования, вырабатывающего биологически активные стимуляторы.

Эти вещества воздействуют на мегакариоциты костного мозга, что в свою очередь тоже провоцирует повышенную выработку тромбоцитов.

Характерной особенностью вторичного тромбоцитоза является тот факт, что даже при активном развитии заболевания уровень кровяных пластинок хоть и постоянно повышенный, но их форма остается прежней, то есть процесс деформации не наблюдается.

Соответственно, влияние вторичного тромбоцитоза на здоровье ребенка будет не таким мощным. Хотя это и не уменьшает необходимости своевременного и качественного лечения этого заболевания.

Симптоматика повышенных тромбоцитов

Доктор Комаровский в своих работах настаивает на обязательном проведении регулярного забора крови у детей для анализа.

Таким способом можно своевременно выявить изменение уровня кровяных клеток у ребенка и предотвратить развитие серьезных заболеваний, связанных с повышенным образованием тромбов и закупоркой сосудов.

Особенно актуальна данная рекомендация для детей младшего возраста, ведь грудной ребенок еще не способен сказать родителям о том, что его беспокоит.

В периоды между сдачей анализов родителям нужно быть внимательными и следить за состоянием детей.

Основными симптомами повышенных тромбоцитов будет боль в кончиках пальцев, постоянный кожный зуд, а еще неприятная тянущая боль в нижней части спины, где расположены почки. Из-за проблем с почками может наблюдаться и нарушение процесса мочеиспускания.

Распространенная симптоматика при повышенных тромбоцитах у детей – это частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, чувствительность мягких тканей к образованию гематом.

Нередко дети, страдающие от тромбоцитоза, мучаются от сильных головных болей, повышенного или, наоборот, пониженного артериального давления и тахикардии.

При обнаружении подобной симптоматики врачи настоятельно рекомендуют дополнить имеющиеся результаты общего анализа крови сопутствующими исследованиями, например, сделать УЗИ брюшной полости, пройти обследование костного мозга и сдать материал на биохимию.

В ходе диагностики могут быть выявлены и прочие характерные для повышенных тромбоцитов симптомы:

• увеличение размеров селезенки;
• повышенное формирование тромбов;
• внутренние кровотечения на органах ЖКТ;
• проблемы в работе ЦНС.

Такая симптоматика требует немедленного врачебного вмешательства. Доктор осматривает пациента, фиксирует число тромбоцитов, а далее приступает к лечению, контролируя в динамике показатели кровяных пластинок.

Если их содержание после курса лечения все еще повышено, то необходимо принимать более радикальные методы и искать первопричину в другом месте.

Как снизить количество тромбоцитов?

Эффективными лекарственными препаратами для детей с диагнозом тромбоцитоз считаются питостатики.

Курс лечения продолжается до тех пор, пока увеличенный уровень тромбоцитов не нормализуется.

В случаях с мощной симптоматикой, кроме препаратов, назначаются процедуры тромбоцитофереза.

Процесс заключается в том, что аппаратным путем из кровяного русла удаляются тромбоциты.

Еще одна группа медицинских препаратов, без которых не обходится лечение тромбоцитоза у детей, – это средства, улучшающие микроциркуляцию кровяных пластинок путем препятствия их склеивания в сосудах.

Единственный минус – их использование разрешено лишь в тех случаях, когда у больного отсутствуют эрозии пищеварительного тракта.

Еще в назначении от доктора могут значиться антитромбоцитарные средства с дозировкой, которая рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Если повышенные тромбоциты вызывают ишемические проявления, то во время лечения не обойтись без антикоагулянтов.

Препараты используются исключительно в условиях стационара, так как дозировка из раза в раз варьируется в соответствии с лабораторными данными о повышенных тромбоцитах у ребенка.

Одним из основных методов профилактики повышенных тромбоцитов для детей разного возраста является правильный рацион.

Для новорожденных достаточно качественного грудного вскармливания, а более старшим детям рекомендуется включить в рацион морепродукты, молоко и его побочные продукты, ливер, говядину, соки.

Лето – это отличное время для того, чтобы ребенок укрепил свое здоровье и нормализовал количество тромбоцитов за счет регулярного употребления свежего томатного сока и свеклы. Неплохим дополнением будет клюква, облепиха, имбирь и оливковое масло.

Обязательно регулярное употребление жидкости. В день ребенку нужно выпить не менее 30 мл жидкости на один килограмм своего веса. Это не обязательно должна быть вода, можно использовать отвары, компоты и чаи.

Категорически запрещено в период лечения ребенка от тромбоцитоза включать в его рацион шиповник и грецкие орехи, а еще тропические фрукты – манго и бананы.

Характерная особенность этих продуктов в способности приводить кровь к загустению, что в свою очередь может способствовать появлению осложнений тромбоцитоза.

Повышенные кровяные клетки – это заболевание, которое требует не только качественного лечения, но и своевременной профилактики.

Предупреждение болезни позволяет минимизировать вред, наносимый организму, и строить благоприятные прогнозы на выздоровление.

Правильное и своевременное диагностирование недуга поможет уменьшить риск воздействия осложнений на здоровье ребенка.

В периоды между сдачей анализов родителям нужно быть внимательными и следить за состоянием детей.

Опасны ли для ребенка повышенные тромбоциты

Во время регулярного медицинского обследования или же по назначению врача у ребенка могут взять кровь на исследование. Даже если это общий анализ, педиатр сразу же увидит, все ли у малыша в порядке со здоровьем, каков уровень лейкоцитов и эритроцитов. Смотрит он и на тромбоциты.

Родителям бывает непросто понять, что именно показал этот анализ крови. Можно воспользоваться расшифровкой, которую дают популярные врачи: самый известный из них — доктор Комаровский. Что делать, если у ребенка повышены тромбоциты? О чем говорит определенное их количество в крови? Каковы причины изменения?

Что такое тромбоциты

Чтобы рассуждать о том, как количество тромбоцитов влияет на состояние детей, необходимо разобраться, что это за клетки.

Так называют самые маленькие клетки крови. Они отличаются от остальных тем, что не имеют ядра и по внешнему виду похожи на кровяные пластинки. Именно тромбоциты отвечают за жидкое состояние этой соединительной ткани. Без них в крови не образовывались бы особые сгустки, которые врачи называют тромбами.

В красном костном мозге имеются специальные клетки, которые вырабатывают тромбоциты. Процесс происходит без остановки, т. к. эти маленькие клетки крови живут недолго — всего 10 дней, после чего разрушаются в печени и селезенке.

Норма тромбоцитов

Понять, что у ребенка повышено содержание тромбоцитов в крови можно после сдачи анализа. Но было бы ошибкой ставить диагноз только по одному исследованию. Этого недостаточно, чтобы диагностировать болезнь, т. к. необходимо более детальное обследование.

Как правильно сдавать кровь

Сдавать кровь на анализ в течение жизни нам приходится десятки раз, в том числе водить в поликлинику и детей. Ничего сложного в этом нет, особая подготовка не требуется. Однако в некоторых случаях результаты исследований могут быть искажены. Как добиться того, чтобы анализ был правильным?

1. Не кормить ребенка до сдачи крови. Его можно напоить. Если речь идет о маленьком ребенке, то забор крови можно производить через 2 часа после очередного кормления.
2. Ребенку противопоказаны физические или эмоциональные нагрузки.
3. Старайтесь одеть его правильно, чтобы не было переохлаждения.
4. Если вы давали какие-то лекарства, предупредите об этом врача. Препараты влияют на результаты анализов, в том числе и на содержание тромбоцитов.
5. Если врач заметил изменение количества тромбоцитов, одного анализа будет мало. Чтобы подтвердить свои подозрения, он должен направить ребенка на забор крови около трех раз. Делаются анализы с перерывами в 3–5 дней. Результаты будут готовы в тот же день.

Норма тромбоцитов

Число тромбоцитов считают в общем клиническом анализе крови. Для определения нормы берется 1 кубический миллиметр жидкости. У ребенка количество кровяных пластинок зависит от возраста. Но когда малыш вырастает (ему исполняется год), величина не меняется.

• Новорожденный малыш — 100 тыс.–420 тыс.
• Возраст от 10 дней до 12 месяцев — 150 тыс.–350 тыс.
• От года и старше — 180 тыс.–320 тыс.

Если количество тромбоцитов высокое, превышает норму хотя бы на 20–30 тыс., это уже считается отклонением. Ребенку могут поставить диагноз «тромбоцитоз». Заболевание опасно тем, что при повышенном количестве тромбоцитов у ребенка слишком быстро свертывается кровь. Это приводит к образованию тромбов и представляет угрозу для здоровья малыша.

Однако в редких случаях повышенное количество тромбоцитов бывает из-за того, что ребенок принимал некоторые лекарства — это их побочный эффект. В этом случае симптомов тромбоцитоза у малыша нет, и такой диагноз ему не ставится, скоро показатели придут в норму.

О тромбоцитозе

Если врач обнаружил у ребенка повышенное количество тромбоцитов, главное — это не просто привести кровь в норму, разжижая ее при помощи лекарств, а понять, почему произошли изменения в организме ребенка. Важно выявить причины возникновения тромбоцитоза и вылечить именно их.

Симптомы заболевания следующие. Педиатр может отправить на анализ, если заметит, что у ребенка на теле часто появляются синяки, из носа течет кровь, десна тоже кровоточат. Родители и сами должны обращать внимание на эти признаки, а также на жалобы ребенка на плохое самочувствие, головокружение, слабость. У него могут затекать ступни и стопы. Эти симптомы — сигнал о том, что может быть повышенное содержание этих кровяных клеток.

Почему возникает тромбоцитоз

Лечением тромбоцитоза занимается или педиатр, или гематолог, к которому может направить ребенка участковый врач.

• красный костный мозг выделяет повышенное количество кровяных пластинок;
• организм не может быстро утилизировать тромбоциты;
• эти кровяные пластинки неправильно распределяются в кровяном русле.

Виды тромбоцитоза

Специалисты различают несколько видов тромбоцитоза.

1. Клональная тромбоцитемия. В этом случае происходит поражение стволовых клеток костного мозга, возможны опухоли. В результате процесс образования тромбоцитов перестает контролироваться.
2. Первичная тромбоцитемия. Разрастаются некоторые участки красного костного мозга, из-за чего образуется большее количество кровяных пластинок. Их число может быть разным, но чаще врачи отмечают значительное увеличение количества тромбоцитов в крови. Меняется их форма и размеры. Такая тромбоцитемия часто является врожденным заболеванием, иногда возникает из-за эритремии, миелолейкоза.
3. Вторичная тромбоцитемия. Причиной ее возникновения могут быть различные заболевания. Этот тромбоцитоз обычно характеризуется не таким большим количеством тромбоцитов, т. е. отклонение есть, но цифры не огромные. Но могут быть и исключения. Такая тромбоцитемия может появиться из-за удаления селезенки, при воспалительных процессах в организме, при злокачественных опухолях, после оперативного вмешательства. Это бывает и последствием туберкулеза, железодефицитной анемии, острых и хронических инфекций, цирроза печени и т. д. Иногда — результатом сильного стресса, который пережил ребенок. Точную причину выяснит врач после детального обследования. При необходимости он направит ребенка к гематологу, который даст направление для исследования костного мозга.

Чтобы назначить правильное лечение при повышенных тромбоцитах, врач должен знать причины появления тромбоцитоза. Если это осложнение основного заболевания, то избавившись от него, можно привести в норму и состав крови, организм сам позаботится об этом. Если же причиной появления тромбоцитемии являются аномалии в образовании клеток крови, врач подберет лекарства, которые замедлят их выработку, тогда они быстро придут в норму.

Одновременно придется позаботиться и о разжижении крови. Для этого также выписываются специальные препараты. Врач может посоветовать изменить рацион, включив в него продукты, богатые витаминами, йодом, кальцием, железом.

Ребенок должен пить много жидкости. Это может быть и зеленый чай, и компоты, и соки. В меню включаются разжижающие кровь: облепиха, клюква, калина, свекла, лимоны, чеснок, томатный сок и т. д. А бананы, грецкие орехи, гранаты и другие продукты, которые делают кровь вязкой, лучше исключить. Но лечиться самостоятельно травами, без рекомендации врача, нежелательно.

Специалисты различают несколько видов тромбоцитоза.