Две шейки матки у женщин

На формирование патологии могут оказывать влияние негативные факторы в первый триместр беременности, когда развиваются органы у плода. К повреждающим факторам относится злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, курение, нехватка витаминов, психические расстройства во время беременности, сахарный диабет, гипертиреоз или пороки сердца у матери.

Неблагоприятное воздействие на эмбрион оказывают инфекционные агенты – возбудители краснухи, гриппа, кори, сифилиса и других заболеваний. Двурогая матка может формироваться вследствие хронической гипоксии плода или при беременности, сопровождающейся токсикозом. Также аномалия может сочетаться с другими патологиями, например, с пороками мочеполовой системы.

Кроме того, к причинам развития двурогой матки относятся:

  • Радиоактивное облучение.
  • Интоксикация соединениями тяжелых металлов.
  • Прием сильнодействующих медикаментов, влияющих на протекание беременности и физическое развитие плода.
  • Чрезмерные психические перегрузки.

Формирование двурогой матки у плода возможно только в первые недели и месяцы беременности. На более поздних сроках такая патология не развивается.

Симптоматика

Двурогая матка нередко протекает без выраженных клинических признаков. Иногда у женщины возникают маточные кровотечения, боли при менструациях. Нередко при таком диагнозе происходит самопроизвольное прерывание беременности. Это связано с неправильным кровоснабжением плода и нехваткой места. Обычно выкидыш происходит в первом триместре. Также не исключено, что беременность и роды пройдут без осложнений.

При наличии замкнутого рога пациентка жалуется на нарушение стула, расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из влагалища, которые возникают на фоне воспалительного процесса и попадания инфекции.

Часто при двурогой матке у пациенток выявляют аномалии расположения плаценты, что грозит кровотечениями и ее преждевременной отслойкой. Наличие аномального строения матки повышает риск тазового предлежания плода или приводит к истмико-цервикальной недостаточности. Иногда двурогая матка провоцирует нарушения сократительной деяльности матки и кровотечения после родов. При неправильном расположении плода в матке женщине показано кесарево сечение.

Лечение

Хирургическое вмешательство при двурогой матке проводят при бесплодии или после 2-3 выкидышей. В ходе операции хирург восстанавливает маточную полость. Хирургическая практика подразумевает удаление перегородки рога матки целиком.

Стандартным вмешательством при наличии аномалии считается метропластика (операция Штрассмана). Ее проводят под наркозом через разрез брюшной полости или выполняют лапароскопию. В результате операции устраняется дефект строения матки, что в несколько раз повышает шансы нормально выносить и родить здорового ребенка.

В 98% случаев операция дает положительный результат. В 2% случаев встречаются осложнения. К самым распространенным относятся:

  • Обильные кровотечения.
  • Развитие инфекционных заболеваний.
  • Перфорация матки.
  • Воздушная эмболия.
  • Отек легких.

После оперативного вмешательства возможно образование спаечных процессов. Чтобы их предотвратить, после операции следует принимать гормональные препараты в течение 3 месяцев. Также пациентке вводят внутриматочную спираль. Если лечение прошло успешно, то женщина спустя полгода может планировать беременность. Хирургическая коррекция аномального строения матки снижает риск выкидыша с 90 до 30%.

Рассечение перегородки нередко проводят с помощью лазера. Его основные достоинства – это точность рассечения и отсутствие кровотечения. Главным недостатком операции считается высокая стоимость.

Если у пациентки выявлена плацентарная недостаточность, ей назначают медикаменты, ускоряющие обмен веществ. Такие препарат улучшают вязкость крови и ускоряют процесс усвоения микроэлементов через плаценту. Если у женщины обнаружен повышенный тонус матки, грозящий самопроизвольным абортом, рекомендуется ежедневный прием спазмолитиков под контролем врача.

Профилактика

Поскольку диагноз двурогая матка обусловлен внутриутробной аномалией, женщине во время беременности рекомендуется избегать приема антибактериальных препаратов, отказаться от спиртных напитков, наркотиков и сигарет, не пребывать слишком долго под прямыми солнечными лучами. Важно вылечить имеющиеся инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш.

Регулярное обследование у гинеколога позволяет обнаружить патологию на раннем этапе и предотвратить появление осложнений. Перед тем, как планировать беременность, следует пройти полное обследование. При обнаружении хронических заболеваний необходимо пройти курс лечения. Также полезно принимать фолиевую кислоту и витаминные комплексы.

  • Обильные кровотечения.
  • Развитие инфекционных заболеваний.
  • Перфорация матки.
  • Воздушная эмболия.
  • Отек легких.
  • Наличие двух маток не влияет на процесс зачатия, женщины, при отсутствии сопутствующих патологий могут выносить и родить здоровых деток;
  • Такая аномалия закладывается в период эмбрионального развития под воздействием внутренних или внешних факторов;
  • При отсутствии неприятной симптоматики и дискомфорта патология не нуждается в лечении;
  • Если пациентка с парным органом решит стать матерью, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога;
  • При наличии осложнений пациенткам проводится хирургическое лечение.

Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:

  • употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость;
  • плохая наследственность;
  • воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины;
  • гормональные нарушения;
  • неправильная фиксация плаценты;
  • прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов;
  • тяжелая форма токсикоза и т. д.

Лечение

Если пациентке наличие двух маток не причиняет никакого дискомфорта и у нее на фоне аномалии не наблюдается никаких патологических состояний, то в такой ситуации никакой терапии не проводят. В тяжелых случаях врачи принимают решение о проведении хирургического лечения:

  • нарушен процесс вывода менструальных выделений;
  • острые воспалительные процессы;
  • беременность в роге.

Если проводится операция, то пациентке удаляют парную часть патологического органа. После того как у женщины останется одна матка для нее станет меньше рисков в процессе зачатия. Но ей в обязательном порядке потребуется консультация и постоянный контроль гинеколога.

Имея две матки, женщины могут зачать и выносить ребенка. Но при этом процесс беременности может проходить с различными осложнениями, из-за чего пациентки должны постоянно находиться под наблюдением. Список наиболее распространенных отклонений следует пополнить:

  • самопроизвольным абортом;
  • лихиометрией;
  • преждевременными родами, дискоординацией;
  • неправильным положением плода;
  • интенсивными послеродовыми кровотечениями;
  • слабой родовой деятельностью.

В том случае, когда эмбрион зафиксировался в рудиментарном роге, то беременность врачи рассматривают в качестве внематочной. Для женщины существует опасность разрыва рога с последующим обильным кровотечением. По мере заполнения брюшины кровью повышается риск смерти пациентки.

Интересное:  Фото узи 4 недели беременности фото плода на

Предотвратить неприятные последствия позволит тщательное планирование беременности и контролирование специалистами каждого процесса, от зачатия, до родов.

Несмотря на то, что наиболее частой причиной аномалии является неправильное поведение со стороны будущих матерей, даже планирующие беременность женщины могут попасть в группу риска.

  • Наличие двух маток не влияет на процесс зачатия, женщины, при отсутствии сопутствующих патологий могут выносить и родить здоровых деток,
  • Такая аномалия закладывается в период эмбрионального развития под воздействием внутренних или внешних факторов,
  • При отсутствии неприятной симптоматики и дискомфорта патология не нуждается в лечении,
  • Если пациентка с парным органом решит стать матерью, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога,
  • При наличии осложнений пациенткам проводится хирургическое лечение.

Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:

  • употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость,
  • плохая наследственность,
  • воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины,
  • гормональные нарушения,
  • неправильная фиксация плаценты,
  • прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов,
  • тяжелая форма токсикоза и т. д.

Лечение

Если пациентке наличие двух маток не причиняет никакого дискомфорта и у нее на фоне аномалии не наблюдается никаких патологических состояний, то в такой ситуации никакой терапии не проводят. В тяжелых случаях врачи принимают решение о проведении хирургического лечения:

  • нарушен процесс вывода менструальных выделений,
  • острые воспалительные процессы,
  • беременность в роге.

Если проводится операция, то пациентке удаляют парную часть патологического органа. После того как у женщины останется одна матка для нее станет меньше рисков в процессе зачатия. Но ей в обязательном порядке потребуется консультация и постоянный контроль гинеколога.

У многих женщин с такой патологией наблюдаются следующие осложнения:

  • ухудшение здоровья,
  • нарушение функциональности других органов мочеполовой системы,
  • расстройства психологического плана,
  • затрудненный отток менструальных выделений,
  • болезненные ощущения в нижней части брюшины,
  • возникновение свища во влагалище,
  • инфицирование,
  • гнойные выделения и т. д.

  • ухудшение здоровья,
  • нарушение функциональности других органов мочеполовой системы,
  • расстройства психологического плана,
  • затрудненный отток менструальных выделений,
  • болезненные ощущения в нижней части брюшины,
  • возникновение свища во влагалище,
  • инфицирование,
  • гнойные выделения и т. д.

При данном диагнозе у женщины наблюдается сразу 2 детородных органа. Они могут быть разделены прямой кишкой или мочевым пузырем. В некоторых случаях детородные органы соприкасаются друг с другом стенками.

Подобная особенность считается аномалией, так как она появляется еще во время внутриутробного развития эмбриона в момент формирования детородной системы. Происходит сбой, и матка буквально разделяется на 2 самостоятельные части. Подобное явление встречается в 1 случае из 50 млн. Медики до сих пор не могут назвать точные причины такой аномалии.

Причины

Две матки у женщин, как уже говорилось, развиваются еще в утробе.

Две матки у женщин — патология, которая может быть вызвана удвоенными почками.

Если говорить о причинах такого явления, то врачи выделяют несколько наиболее вероятных факторов:

  • Если перед беременностью женщина активно употребляет алкоголь, курит и ведет совершенно нездоровый образ жизни, то на фоне этого формируется хроническая интоксикация организма. Также такое состояние может спровоцировать частое употребление энергетических напитков.
  • Инфекции половой системы. В этом случае опасность представляют не только заболевания, которыми женщина заболела во время беременности, но и инфекции, перенесенные незадолго до зачатия.
  • Ситуации, которые способствуют выделению так называемого гормона стресса (пролактина, кортизола или адреналина). То есть причиной может стать даже сбой в эмоциональном фоне, то есть удвоение матки у плода развивается из-за депрессий беременной женщины.
  • Сбои в работе эндокринной системы, которые привели к гормональному сбою. В этом случае нарушается правильное функционирование большинства органов, что также затрагивает и процесс формирования плода. Привести к такому могут разные патологии, например, сахарный диабет, заболевания яичников, надпочечников или щитовидной железы.
  • Недостаток питания. Если во время беременности в организм женщины поступает недостаточное количество минеральных веществ и витаминов, то это может привести к развитию аномалии плода.
  • Прием медикаментов, которые противопоказаны во время беременности. Даже если речь идет о препаратах, которые женщина принимает на постоянно основе, на время беременности врачи рекомендуют прервать курс или прописывают менее сильнодействующие аналоги.
  • Удвоение почки. Некоторые специалисты убеждены в том, что если у женщины есть аномалия почки, то у плода разовьется удвоение почек или матки.

Однако все эти факторы не являются специфическими и не точно оказывают влияние на формирование матки у плода.

Лечение

Две матки, диагностированные у женщин, не требуют лечения, если это не оказывает влияния на качество полноценной жизни пациенток. Однако при нарушениях менструального цикла возникает опасность того, что женщина не сможет выносить ребенка.

В этом случае проводится хирургическое вмешательство. Медикаментозного лечения при таком диагнозе не предусмотрено. Врач прописывает препараты только во время послеоперационного периода, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления организма.

Когда нужна операция Штрассмана, как проводится и ее особенности

Данная операция также называется метропластикой. В ходе хирургического вмешательства производится рассечение перегородки матки с целью того, чтобы сформировать новую единую матку. Также выполняется санация влагалища.

Существует несколько методов выполнения подобной операции:

  • Путем гистероскопии. В полость матки вводится специальный изотонический раствор хлористого натрия. Он хорошо всасывается в кровь, но не оказывает разрушительного действия на эритроциты. При помощи оптических или крючкообразных ножниц выполняется поэтапное рассечение перегородки. Надрез должен быть произведен строго посередине.
  • Путем гистерорезектоскопии. Принцип проведения операции схож с предыдущим методом. Однако в этом случае рассечение производится при помощи электродов, прямой петли или лазерного луча. То есть выполняется электрохирургическая коагуляция. Подобный вариант лучше, так как при гистерорезектоскопии значительно снижается риск кровотечения. Сама операция проводится быстрее. Среди минусов такого метода стоит отметить то, что пациентку подключают к замкнутой системе электрического тока, что может привести к повреждениям слизистых оболочек.
Интересное:  Свечи с красавкой при беременности перед родами зачем

При применении этих методов, как правило, необходим лапароскопический контроль.

Благодаря ему можно определить:

  • точный тип удвоенной матки;
  • характеристики ее деформации;
  • уточнить толщину перегородки и выполнить другие манипуляции.

В ходе подобной коррекции на матке не формируются рубцы. Поэтому после хирургического вмешательства женщина может забеременеть естественным путем. Но всегда остается риск того, что в процессе беременности произойдет разрыв матки.

Дело в том, что рассечение перегородки приводит к истончению миометрия. Если оно слишком сильное, то происходит разрыв. Но в 80% случаев после операции женщины не испытывают неудобств и роды проходят нормально.

Можно ли забеременеть, если у женщины 2 матки?

При подобном диагнозе женщина вполне может зачать и выносить ребенка. Но все зависит от точного диагноза и типа аномалии. Из-за деформации матки другие половые органы могут начать работать неправильно. Это приводит не только к физическому дискомфорту, но и к серьезным психологическим проблемам, когда пациентка начинает считать себя неполноценной женщиной.

Это приводит к депрессии, которая, в свою очередь, становится негативным фактором для удачного зачатия. Сама по себе удвоенная матка не может препятствовать зачатию. Однако нередко при таком диагнозе также обнаруживаются и другие патологии половых органов (например, яичников или труб). Из-за этого происходит снижение или даже блокировка фертильности.

Иногда при удвоении матки у пациенток дополнительно диагностируют гормональную недостаточность или гипофункцию яичников. Чтобы определить, способна ли женщина к зачатию, врач должен оценить, насколько хорошо функционируют матки. Нередко при удвоении оба органа являются недоразвитыми.

Поэтому на этапе планирования беременности очень важно пройти полное гинекологическое обследование и убедиться, что хотя бы одна из 2-х маток подходит для вынашивания плода.

Опасность заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в рудиментарном роге. В этом случае протекает беременность внематочного типа. Если на каком-то этапе произойдет разрыв этого рога, то есть риск возникновения обильного кровотечения, что будет угрожать жизни пациентки.

Существует несколько показаний, при которых это необходимо:

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: Q51.3 — Двурогая матка.

Двурогая матка встречается у небольшого количества женщин (0,1-0,5%), но тем не менее, данная аномалия строения матки является самой распространенной среди врожденных отклонений развития женских репродуктивных органов. При двурогости матка выглядит, как расщепленная на две половины полость, соединяющиеся в нижнем отделе. Основные риски при такой аномалии связаны с беременностью и родами.

Женщина может забеременеть, но выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. У нее возникают самопроизвольные выкидыши. Если плодное яйцо имплантируется в рудиментарном роге, возможен его разрыв и внутреннее кровотечение.

Причины

Порок формируется у плода во время эмбрионального развития под воздействием различных факторов:

  • интоксикации разного рода (алкогольные, лекарственные, никотиновые, химические);
  • витаминодефицит у беременной;
  • стрессы, психотравмирующие ситуации;
  • эндокринные нарушения у матери (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • пороки сердца;
  • инфекционное воздействие, особенно опасны для беременной вирусы гриппа, бледная спирохета, вызывающая сифилис, возбудители краснухи и кори и другие инфекционные агенты;
  • облучение;
  • плохое питание.

Часто двурогая матка сочетается с другими аномалия строения репродуктивных органов или мочеполовой системы. Внутренние половые органы у плода формируются из мюллерова канала – парного органа , который образуется на 7-9 неделе внутриутробного развития. При нарушениях эмбриогенеза мюллеровы протоки соединяются не полностью, в результате чего не образуется одна полноценная полость матки, а полость разделяется на две ниши. Происходит это примерно на 10-14 неделе . При неполном заращении мюллеровых каналов может образоваться две шейки и неполная перегородка влагалища. Два рога могут представлять собой две полноценные маточные полости, либо один рог является рудиментарным (зачаточное состояние).

Диагностика

Врач выясняет жалобы пациентки, изучает анамнез, задает вопросы о менструальном цикле, проводит осмотр на гинекологическом кресле.

При подозрении на двурогую матку осуществляются такие диагностические мероприятия:

  • осмотр матки с зондированием через цервикальный канал;
  • ультразвуковая сонография органов малого таза;
  • гистероскопия – осмотр с помощью оптического прибора;
  • гистеросальпингоскопия под ультразвуковым контролем;
  • диагностическая лапароскопия.

Двурогость матки дифференцируют с внутриматочной перегородкой. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы

При двурогости матки женщина может выносить ребенка без осложнений, если объема полости и кровоснабжения достаточно для полноценного развития плода. Чем более выражено расщепление маточной полости, тем выше вероятность бесплодия, спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечений. При беременности зачастую наблюдается неправильное расположение плаценты , предлежание, преждевременная отслойка. Способ родоразрешения определяется индивидуально, с учетом тяжести порока, осложнений, сопутствующих болезней, возраста, дополнительных факторов. Угроза прерывания в третьем триместре является показанием для кесарева сечения.

Если эмбрион прикрепляется в рудиментарном роге, то беременность приобретает характер внематочной , что приводит к разрыву зачаточного рога и внутрибрюшному кровотечению. Полноценная беременность, роды, менструальные циклы возможны при хорошо развитых и кровоснабжающихся рогах. Очень редко беременность развивается в двух рогах одновременно.

Вероятность спонтанного аборта снижается на 30-90% после хирургического лечения.

Если после коррекции полость матки не приобрела достаточный для вынашивания ребенка объем, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности, суррогатному материнству. У пациенток с двурогостью ведение беременности направлено прежде всего на предотвращение выкидыша и кровотечений. Чтобы минимизировать появление осложнений, нужно в точности соблюдать рекомендации врача.

Если эмбрион прикрепляется в рудиментарном роге, то беременность приобретает характер внематочной , что приводит к разрыву зачаточного рога и внутрибрюшному кровотечению. Полноценная беременность, роды, менструальные циклы возможны при хорошо развитых и кровоснабжающихся рогах. Очень редко беременность развивается в двух рогах одновременно.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию