Содержание
ЭСТРАДИОЛ (E2, 17бета-ЭСТРАДИОЛ)
Главный эстрогенный гормон животного организма — эстрадиол (Е2 ) (рис. эстрадиол (Е2): структурная формула).
Этот женский половой гормон стимулирует становление вторичных женских половых признаков и образуется в яичниках , а у млекопитающих также в плаценте . Некоторое количество эстрадиола образуется интерстициальными клетками семенников . Те же ткани синтезируют и другие эстрогенные стероиды: эстрон, или фолликулин, или Е1, эстриол, или Е4, а также у лошадей эквилин , эквилинин и дигидроэквилинин .
Необходимо отметить, что эстрон найден и в растительных организмах (яблони, гранаты, финики, ивовые), и в бактериальных клетках.
ГОРМОНЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ (иммунохимические исследования крови)
ГОРМОНЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ
Анализ 17-ОН прогестерон (17-ОН-Р) очень важен для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников и мониторинга дефицита фермента, обуславливающего это заболевание; для мониторинга пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников, получающих глюкокортикоиды. Определение уровня 17-ОН-Р также используют для дифференциальной диагностики бесплодия.
Другие названия: Anti-Mullerian Hormone — AMH, антимюллеровский гормон, ингибирующее вещество Мюллера (Mullerian-Inhibitory Substance — MIS), антимюллеров гормон, антимюллеровская субстанция, антимюллеровый фактор)
Ещё в середине XIX века немецкий анатом Йохан Мюллер (1801-1858) описал эмбриональный проток, предшественник матки, маточных труб и верхней трети влагалища. Этот проток получил название мюллерова. Во время эмбрионального развития в мужском организме на сроке 8-10 недель мюллеров проток рассасывается. В середине ХХ века было выяснено, что эмбриональное яичко выделяет некую субстанцию, способную вызывать рассасывание мюллерова протока. Это вещество получило название анти-мюллеровский гормон (АМГ).
Физиологическая функция АМГ различается в мужском и женском организме.
В эмбриональном периоде развития мальчиков АМГ секретируется клетками Cертоли и его основной функцией является создание условий для заращения мюллерова протока и формирование мочеполовой системы по мужскому типу. До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается. При нарушении функции АМГ у мужчин сохраняются дериваты мюллеровых протоков. Это клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. У пациентов с СПМП дифференцировка яичек не нарушена, однако у них часто отмечают бесплодие, что может быть следствием поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Таким образом у мужчин АМГ является важнейшим маркёром тестикулярной функции.
У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМГ продуцируется в незначительных количествах клетками гранулезы фолликулов, причем, наиболее высокие его уровни наблюдаются в опухолевых гранулезных клетках. Максимума уровень АМГ достигает к расцвету репродуктивной функции женщины (20-30 лет), после чего постепенно снижается и к менопаузе равняется нулю. Долгое время функция АМГ в женском организме была неизвестна.
В настоящее время АМГ – один из наиболее важных и интересных маркеров репродуктивной системы женщины. Определение уровня АМГ позволило изучить более глубокие процессы роста и созревания фолликулов и выяснить отдельные вопросы патогенеза ряда гинекологических заболеваний.
АМГ является быстрым и точным тестом овариального резерва яичников и пременопаузальных изменений («счетчик яйцеклеток»). Овариальный резерв — функциональный резерв яичника, определяющий способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию. Таким образом, овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщины в данный момент времени, которое может быть использовано для оплодотворения.
До недавнего времени овариальный резерв оценивали косвенно: по размерам яичников, уровню фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гормона яичников ингибина. Но все эти показатели меняются в зависимости от фазы менструального цикла женщины, и для корректной оценки результата необходимы повторные исследования в течение нескольких месяцев. Теперь исследуя уровень АМГ можно определить не только количественный, но и качественный (функциональный) уровень яйцеклеток. Уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается практически постоянным и мало зависит от колебаний гипофизарных гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов. Одиночное определение АМГ, на любой день менструального цикла дает полную информацию о состоянии овариального резерва (тем не менее ряд исследователей рекомендует определять уровень АМГ на 3-5 день менструального цикла).
Как маркер старения женской репродуктивной системы уровень АМГ может предсказать преждевременную менопаузу и эффективность программы лечения бесплодия в программе ЭКО. АМГ является самым ранним маркером, показывающим переход от пика репродуктивной функции к позднему репродуктивному периоду. У женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности (в том числе и при ЭКО) тем выше, чем выше уровень АМГ.
Определение уровня АМГ может быть использовано в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): при этом заболевании уровень АМГ выше, чем у нормально овулирующих женщин. Уровень АМГ при СПКЯ является не только маркером наличия заболевания, но и критерием, позволяющим оценить тяжесть функциональных нарушений.
Еще одна область применения АМГ — диагностика гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.
У мужчин: оценка половой функции.
У женщин: определение овариального резерва и пременопаузальных изменений; определение тактики лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста; прогнозирование ответа на индукцию овуляции (ЭКО); при аутотрансплантации ткани яичника; оценка эффективности антиандрогенной терапии; диагностика СПКЯ; диагностика и контроль лечения гранулёзоклеточного рака яичника.
Рекомендации: исследование необходимо проводить на 3-5 день менструального цикла (как при сохранном менструальном цикле, так и при индукции овуляции в программе ЭКО). За 3 дня до взятия крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки) и психоэмоциональные нагрузки (стресс).
► ГЛОБУЛИН, СВЯЗЫВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (ГСПГ)
Содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего Т. Индекс свободных андрогенов (индекс свободного тестостерона) — ИСА (free androgen index, FAI), рассчитывающийся как процентное отношение общего тестостерона к ГСПГ, коррелирует с содержанием биологически активного свободного тестостерона и позволяет определить истинный андрогенный статус пациента (у женщин в норме ИСА не должен превышать 12). Только по уровню ГСПГ возможно реально оценить активные фракции тестостерона и эстрадиола. Отмечена положительная корреляция между уровнем инсулина и андрогенов у пациенток с СПКЯ. Инсулин может прямо подавлять продукцию ГСПГ. При синдроме гиперинсулинемии у пациенток с СПКЯ сниженный уровень ГСПГ приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, что клинически проявляется симптомами гирсутизма.
Повышение уровня АГ: идиопатический гирсутизм; гирсутизм, сочетающийся с СПКЯ; врождённая гиперплазия коры надпочечников; акне у женщин.
Высокая информативность ПЛ как прямого показателя функционирования плаценты объясняется коротким периодом полураспада, отсутствием циркадного ритма секреции и наличием единственного источника синтеза. Динамика уровня ПЛ в крови матери позволяет контролировать состояние плаценты и плода на протяжении всей беременности, что дает возможность своевременно диагностировать фетоплацентарную недостаточность и определить дальнейший план ведения беременности и способ родоразрешения.
► АССОЦИИРОВАННЫЙ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ ПЛАЗМЕННЫЙ ПРОТЕИН A (PAPP-A)
PAPP-A является одним из основных маркеров риска синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и других аномалий плода в I-м триместре беременности (вместе с своб. субъединицей β-ХГЧ и NT-УЗИ – комбинированный скрининг I-го триместра беременности).
► ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (ХГЧ)
Эстрадиол в женском и мужском организме
Эстрадиол — основной женский половой гормон группы эстрогенов. Он присутствует как в женском, так и в мужском организме. Результат его влияния на организм — типичная женственная фигура, поэтому он считается женским, хотя и образуется из мужских гормонов. Гормон ФСГ перерабатывает мужские гормоны в женские.
Эстрадиол у женщин в основном образуется в яичниках. При беременности его выделяет также плацента. Семенники, они же яички, вырабатывают эстрадиол у мужчин. У обоих полов этот гормон в небольших количествах вырабатывает кора надпочечников.
Яичники под влиянием гормонов гипофиза вырабатывают половые гормоны:
ЛГ, ФСГ → эстрадиол
Под влиянием гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) эстрадиол начинает вырабатываться в яичниках в первой половине цикла. Во второй половине цикла, после овуляции, лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует выделение прогестерона.
Эстрадиол у женщин
Под влиянием этого гормона у женщин:
- талия становится узкой;
- повышается тембр голоса;
- формируется подкожно-жировая клетчатка (за счет отложения жира округляются бедра и увеличиваются молочные железы);
- кожа становится тонкой и гладкой;
- на яичнике растет фолликул;
- внутренний слой матки подготавливается к беременности;
- нормализуется менструальный цикл.
Эстрадиол — гормон красоты. Под его влиянием становится эластичной и ровной кожа, женская фигура выглядит действительно женственной.
Эстрадиол у мужчин
У мужчин он также вырабатывается, но в значительно меньших количествах. Что делает эстрадиол в мужском организме?
- Увеличивает отложение кальция в костных тканях.
- Участвует в процессах выработки спермы.
- Повышает кислородный обмен.
- Регулирует работу нервной системы.
- Увеличивает свертываемость крови.
- Стимулирует обмен веществ.
- Уменьшает количество «плохого» холестерина, тем самым снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Эстрадиол: норма у женщин
В женском организме постоянно колеблется эстрадиол: день цикла имеет большое значение для забора крови. С началом менструального цикла гормон начинает вырабатываться. К середине цикла, перед овуляцией, уровень эстрадиола повышается. Через 24–36 часов после того, как концентрация достигает максимума, наступает овуляция. После того как лопается фолликул, снижается и эстрадиол (день цикла 14–15-й).
Высокий эстрадиол после овуляции может означать, что женщина забеременела.
Низкий эстрадиол во второй половине цикла указывает на то, что зачатие не произошло.
Если организм в достаточном количестве вырабатывает эстрадиол, норма у женщин составляет:
- фолликулярная фаза — 57–227 пг/мл;
- предовуляторная фаза — 127–476 пг/мл;
- лютеинизирующая фаза — 77–227 пг/мл.
С годами количество эстрогена в организме женщин уменьшается. В период климакса норма колеблется на уровне 19,7–82 пг/мл.
Эстрадиол при беременности: норма
В период беременности происходит повышение уровня гормона: чем ближе роды, тем выше его концентрация. Накануне родов концентрация наивысшая. Через 4–5 дней после родов уровень эстрадиола снижается.
При беременности норма гормонов колеблется в зависимости от срока. Они готовят матку к вынашиванию плода.
Источники: http://humbio.ru/humbio/endocrinology/00097c9b.htmhttp://lages-lab.ru/article_49.htmhttp://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/1815-estradiol-v-zhenskom-i-muzhskom-organizme.html
Загрузка...
