Если после родов плохо сокращается матка что делать

После родов матка плохо сокращается: возможные причины и особенности лечения

Беременность – это сложный для женского организма период. Прежде всего, меняется гормональный фон, молочные железы постепенно набухают, растет матка. Стоит отметить, что она способна увеличиться примерно в 500 раз. В послеродовый период матка постепенно сокращается. Организм каждой женщины — это уникальный механизм. Для сокращения матки до первоначальных размеров требуется определенный период времени. Существует множество факторов, способных повлиять на этот процесс. В некоторых случаях после родов матка плохо сокращается. В чем же причины? Как с этим бороться?

Состояние органа

После родов матка, по сути, является очень большой раной. Сильнее всего данный орган повреждается именно в том месте, где была закреплена плацента. Здесь находится большое количество закупоренных сосудов. Помимо этого, на внутренних стенках детородного органа находятся кусочки плаценты и плодной оболочки, а также большие сгустки крови. При нормальном восстановлении в первые трое суток матка просто очищается. На данном этапе особое значение имеет внеклеточный протеолиз – растворение при помощи протеолитических ферментов болезнетворных бактерий, а также фагоцитозы. Данные процессы способствуют выработке раневого секрета, который еще называют лохиями.

На протяжении первых суток выделения идут кровянистые. На четвертый день лохии становятся серозно-сукровичными. Спустя три неделе они светлеют. Примерно через полтора месяца выделения практически полностью прекращаются. Восстановление тканей в полости матки происходит в течение трех недель. То место, где крепилась плацента, заживает намного дольше. Восстановление длится до конца послеродового периода. В это время в женском организме проходят некоторые изменения. Но что делать, если не сокращается матка после родов?

Сколько требуется времени для сокращения матки?

Можно ли определить, плохо сокращается матка после родов или ее восстановление протекает нормально? В первую очередь стоит особое внимание уделить срокам. В норме сокращение матки происходит в течение 1,5–3 месяцев. Активнее всего орган уменьшается в размерах в течение первых суток. После появления на свет младенца зев матки составляет около 11-12 сантиметров в диаметре. Это позволяет ввести в полость органа руку для удаления остатков последа. Спустя сутки канал значительно сокращается. В результате этого в полость матки можно ввести всего два пальца, а спустя еще сутки – один. Полностью канал органа закроется только к концу третьей недели.

Меняется ли вес матки?

Вес матки также уменьшается. Сразу после родов орган весит примерно 1 килограмм. Через неделю этот показатель уменьшается до 500 грамм. А спустя две – до 300 г. К концу послеродового периода вес матки составляет 50 грамм. Орган к этому времени полностью сокращается до первоначальных объемов. Однако в некоторых ситуациях после родов матка плохо сокращается. Это может быть следствием гипотонии или же атонии. Оба состояния опасны для женского здоровья. Подобные явления могут привести к кровотечению или же к ряду более серьезных осложнений.

Плохо сокращается матка после родов: причины

Факторов, влияющих на процесс сокращения матки, достаточно много. В этот список входит:

1. Большой вес новорожденного малыша.
2. Сложности, которые могут возникнуть в процессе родов и в период беременности.
3. Количество плодов.
4. Расположение плаценты.
5. Состояние здоровья роженицы и прочее.

Плохо сокращается матка после родов у тех женщин, у которых:

• Беременность была осложненной, например, сопровождалась такими отклонениями, как нефропатия или гипертония.
• В полости матки развивалось более одно плода.
• Плацента была низка прикреплена.
• Плод был достаточно крупным.
• Организм сильно истощен.
• Слабо протекала родовая деятельность.

После родов матка плохо сокращается у тех, кто ведет себя пассивно и практически не двигается.

Если матка вообще не сокращается.

Бывают ситуации, когда орган совершенно не сокращается. Это также может быть вызвано множеством факторов. Матка не сокращается, если:

1. В период беременности или родов произошел ее перегиб.
2. Произошло травмирование родового канала.
3. При беременности было отмечено многоводие.
4. Имеется воспалительный процесс не только придатков, но и самой матки.
5. Присутствуют доброкачественные опухоли – фибромы.
6. Нарушена свертываемость крови.

При наличии подобных патологий матка после родов не сокращается. Что делать в таких случаях? К кому обращаться?

Осмотры врачей

Практически сразу после родов молодой маме кладут на низ живота большую грелку со льдом. Это позволяет на время остановить кровотечение, а также ускорить процесс сокращения матки. В течение нескольких суток врачи проводят регулярный осмотр рожениц. Путем пальпации определяется размер и состояние органа. Это позволяет определить скорость сокращения матки. При таком осмотре врач может выявить низкую способность органа самостоятельно уменьшаться в размерах. Его дно при таком явлении остается мягким. Если после родов матка плохо сокращается, то женщину оставляют в стационаре. Выписка домой произойдет только после того, как врач убедится в уменьшении органа в размерах.

Плохо сокращается матка после родов: что делать?

Если врач после осмотра женщины отмечает очень медленное сокращение матки, то для терапии назначаются специальные препараты. Как правило, это «Окситоцин» или «Простагландин». Их активные вещества стимулируют сократительную деятельность органа. Помимо этого, гинеколог может назначить роженице наружный массаж, осуществляемый через брюшную стенку.

Если после родов не сократилась матка, то стоит чаще прикладывать кроху к груди. Естественное вскармливание младенца стимулирует данный процесс. Именно по этой причине многим молодым матерям прикладывают ребенка к груди еще в родильном зале. Помимо этого, врачи рекомендуют как можно больше двигаться. Если роды были естественными, то женщина может лечь на живот. Специалисты даже рекомендуют спать на нем. Благодаря этому, матка сокращается намного быстрее.

Новоиспеченная мать не должна забывать о личной гигиене. После родов женщина должна подмываться теплой водой дважды в сутки. Если имеются наружные швы, то их также необходимо тщательно обрабатывать. Обычно для этого рекомендуют использовать слабый раствор марганцовки.

Мочеиспускание и сокращение матки

Нередко по вине женщины плохо сокращается матка после родов. Что делать в таких случаях? На сократительную деятельность органа влияет регулярное мочеиспускание. Многие роженицы просто не предают этому значения. К тому же многие женщины в процессе мочеиспускания могут испытывать неприятные ощущения и боль, которые возникают из-за наложенных внутренних швов. В результате этого большинство рожениц старается как можно реже посещать туалет. Это неправильно. Мочеиспускание ускоряет процесс сокращения матки. Поэтому специалисты рекомендуют чаще опорожнять мочевой пузырь, невзирая на боль и неприятные ощущения.

Если ничего не помогает.

Если матка роженицы не сокращается и перечисленные выше методы не помогают, то решить проблему может чистка полости органа. Причин развития подобного явления достаточно много. В некоторых случаях матка перестает нормально сокращаться, если в ее полости скопилось больше количество послеродовых выделений – лохий. Также в полости органа могут быть кусочки плаценты и кровяные сгустки. Нередко они закупоривают маточный зев.

Без чистки полости органа подобные скопления способны вызвать воспалительный процесс. При этом развиваться он будет не только в матке, но и за ее пределами. Если же чистка не помогла, то последствия для женщины могут быть плачевными. Для восстановления матки в размерах врачи могут назначить операцию. В худшем случае проводиться хирургическое вмешательство и орган удаляется. К подобным мерам специалисты прибегают в редких случаях. Здоровые женщины, которые соблюдают рекомендации врачей, после рождения малыша чувствуют себя хорошо. У них матка хорошо сокращается, и проблем не возникает.

В завершение

Теперь вы знаете, почему плохо сокращается матка после родов. Чтобы ускорить данный процесс, следует соблюдать все рекомендации специалистов. В особых случаях гинеколог может назначить специальные лекарственные средства. Не стоит забывать, что медленное сокращение матки – опасное для роженицы явление, которое способно вызвать серьезные нарушения в ослабленном организме. В некоторых случаях требуется удаление органа.

Чтобы в будущем избежать подобной патологии, врачи рекомендуют беременным женщинам не лениться и не избегать небольших физических нагрузок. Именно по этой причине будущим мамам следует чаще бывать на свежем воздухе. К тому же вечерня прогулка позволяет улучшить сон. Помимо этого, беременная женщина может выполнять специальный комплекс упражнений и даже плавать.

Почему матка не сокращается после родов?

Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?

В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.

Матка после родов

В родовом процессе выделяют 3 периода:

В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.

В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.

Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.

Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают. Подробнее о лохиях после родов→

Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.

Сколько дней сокращается матка после родов?

Полная инволюция (возвращение к первоначальному размеру) органа происходит за 6-8 недель. Наиболее активно матка уменьшается в размере в первые послеродовые дни.

Шейка матки после родов имеет раскрытие 10-12 см. Спустя 24 часа этот размер составляет 3-4 см, через 72 часа – 1-2 см. Полное закрытие зева происходит через 21 день после родов.

Матка претерпевает наибольшие изменения в послеродовом периоде. Вес матки сразу после родов составляет около 1000 гр. Через неделю орган уменьшится вдвое, а через 8 недель вернется к первоначальному значению (50 гр), сократившись еще в 20 раз.

При развитии патологического состояния матка после родов не сокращается или ее сокращение происходит очень медленно. Это опасно послеродовыми осложнениями, которые при неоказании своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу из-за большой кровопотери.

Матка не сокращается: в чем причина?

Можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию патологического состояния:

• многоплодная беременность;
• низкое прикрепление или предлежание плаценты;
• крупный плод;
• беременность, осложненная сопутствующей патологией;
• слабость родовой деятельности;
• обездвиживание женщины в раннем послеродовом периоде;
• анатомические особенности, такие как ее загиб или недоразвитие;
• травмы родового канала;
• воспалительные заболевания матки или яичников в анамнезе;
• миома;
• многоводие;
• заболевания крови, в том числе снижение свертывающей способности.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.

Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.

Если матка сокращается медленно

В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.

На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:

• скопления в ней сгустков крови;
• остатков плодных оболочек или плаценты;
• раннего закрытия маточного зева.

В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.

Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:

• кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
• физическая активность;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
• лежать и спать на животе.

Причины субинволюции матки

Субинволюция матки – это снижение способности мышечной оболочки органа к сокращению.

Среди причин, которые могут приводить к патологическому состоянию, выделяют:

1. Гормональные нарушения.
2. Анатомические причины.
3. Мнфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Среди гормональных причин, ведущих к субинволюции, главной является дефицит пролактина.

Пролактин – гормон, определяющий выработку молока молочными железами женщины. Нормальный уровень гормона ведет к выработке окситоцина, отвечающего за сократительную способность матки. Доказано, что выработка пролактина выше у женщин, для которых беременность и ребенок желанны.

Если пролактина вырабатывается недостаточно, то снижается уровень окситоцина, и матка сокращается после родов хуже.

Анатомические причины

По анатомическим причинам субинволюция может возникать из-за:

• наличия остатков плодных оболочек или долек плаценты;
• перегиба матки;
• закупорки наружного зева сгустками;
• преждевременного закрытия шейки матки.

Если в полости матки имеются остатки плаценты или плодных оболочек, они препятствуют нормальному сокращению органа из-за отсутствия возможности тромбирования сосудов.

Перегиб матки способствует задержке выхода сгустков крови и слизи наружу из-за скопления их в месте загиба.

Если закрытие наружного зева произошло преждевременно, отделяемое полости матки, не имея возможности опорожниться, скапливается и растягивает стенки органа.

Первый вариант инфекционного поражения – заражение во время родов или присоединение инфекции в раннем послеродовом периоде при отсутствии стерильности. Но наиболее часто инфекционные причины субинволюции матки связаны с наличием заболевания во время беременности.

Послеродовый эндометрит является продолжением хорионита, или воспалительного процесса в плодных оболочках. Матка, пораженная инфекцией, представляет собой дряблый орган, который не отвечает на введение утеротонических препаратов. Подробнее о послеродовом эндометрите→

Любая инфекция требует диагностики и антибактериального лечения в зависимости от возбудителя в стационаре под врачебным контролем.

Что делать, если не сокращается матка после родов? Главное, не паниковать. Роды в стационарных условиях позволяют уменьшить риски послеродовых осложнений.

Причины, которые могут приводить к субинволюции, различны. В любом случае, когда матка сокращается медленно, женщина находится под врачебным наблюдением до момента, когда минует угроза осложнений.

Автор: Ирина Кулешова, врач акушер-гинеколог,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о родовых периодах

Что делать, если плохо сокращается матка после родов

В течение сорока недель, пока женщина носит ребенка под сердцем, весь ее организм переживает глобальные изменения, начиная от изменений в гормональном фоне и заканчивая изменением расположения жизненно важных органов. Самые большие метаморфозы все-таки происходят с маткой – увеличившись более чем в пятьсот раз за время беременности, после родов ей предстоит вернуться к прежним размерам. Этот происходит хоть и быстрее, чем растяжение, но, тем не менее, процесс относительно долгий. Не стоит ожидать, что в первый же день произойдет полное сокращение матки после родов. Можно даже заметить, что многие родившие уже женщины в течение еще нескольких дней выглядят как беременные.

Процесс ее возвращения к прежним размерам начинается сразу же после появления ребенка на свет. Сколько сокращается матка после родов сказать достаточно сложно. Этот процесс сопровождается выталкиванием детского места и остатков крови, и у всех женщин он проходит по-разному.

Поскольку плохое сокращение матки после родов зависит от многих факторов, невозможно определить, как долго оно продлится в каждом конкретном случае. Одно из самых значительных влияний на матку оказывает окситоцин, который вырабатывается, если женщина кормит ребенка грудью. Поэтому если матка не сокращается после родов, врачи рекомендуют обратить особое внимание на установление лактации.

Считается, что в среднем матке может потребоваться от полутора до двух с половиной месяцев на то, чтобы вернуться к своим добеременным размерам. Однако более половины своей массы она теряет уже в течение первой недели после родов. Сокращение матки после родов — процесс не безболезненный, он может и должен сопровождаться болями внизу живота. Ощущения при этом достаточно сильно похожи на схватки, поскольку мышцы матки совершают сократительные движения.

Если матка не сокращается после родов, говорят об атонии, а медленное, плохое сокращение матки после родов называют гипотонией. С полным параличом маточных мышц врачи сталкиваются не часто, а вот гипотония может привести к кровотечениям или другим осложнениям, поэтому она довольно опасна для роженицы. Если матка не сокращается, ей нужно помочь.

Почему матка не сокращается после родов

Врачи склонны утверждать, что ответить на вопрос, сколько сокращается матка после родов у каждой конкретной женщины, не так уж и сложно. Для этого нужно проанализировать, сколько было плодов в этой беременности, какие были особенности ее течения и родоразрешения, как была расположена плацента, к какой стенке матки и в какой ее части была прикреплена, сколько весил ребенок, насколько здорова женщина и так далее.

Исходя из описанного можно сделать вывод, что если вы страдали от гестоза, токсикоза и других осложнений беременности, если ребенок очень крупный или их несколько, если плацента была расположена слишком низко или имел факт наличия предлежания плаценты, если родовая деятельность была слишком слабой и долгой, если женщина истощена и после родов постоянно лежит, то риск плохого сокращения матки после родов очень велик.

Если же женщина страдала от многоводия, перегиба матки, воспалительных процессов матки и придатков, фибромы или недоразвития матки, нарушений свертываемости крови и травм родовых каналов, то вполне возможна ситуация, когда матка не сокращается после родов вовсе.

Если дно матки мягкое, то велик риск атонии и гипотонии.

Матка не сокращается после родов

Как только ребенок появляется на свет и происходит отторжение плаценты, женщине на живот прикладывают ледяную грелку, поскольку холод способствует сужению сосудов, что увеличивает интенсивность маточных сокращений и способствует выводу из женского организма остатков крови. Темпы сокращения матки после родов постоянно проверяются врачами в роддоме вплоть до того момента, пока не придет время выписки.

Стоит отметить, что в случае плохого сокращения матки после родов женщине не стоит надеяться на скорую выписку. Если матка не сокращается после родов самостоятельно, врачи помогают ей с помощью внутримышечного или внутривенного введения таких препаратов, как, например, окситоцин. Возможно и влияние на нее с помощью массажа, проводимого через брюшную стенку.

Самым важным фактором, влияющими на скорость уменьшения матки, является грудное вскармливание, которое нужно наладить как можно скорее.

Чем же так опасно плохое сокращение матки после родов? Если матка недостаточно сокращается, в ней остаются лохии, кровяные сгустки, которые могут перекрыть выход из маточного зева. Результатом могут стать различные заболевания, основным симптомом которых является появление неприятного запаха выделений. Именно поэтому когда все остальные способы сокращения матки неэффективны, врачи делают женщине чистку. Стоит отметить, что в последнее время чистка делается все чаще и нередко является обычной подстраховкой, поскольку пока женщина находится в роддоме, врачи несут ответственность за ее здоровье.

К сожалению, может случиться и так, что матка не сокращается после родов, несмотря на все Ваши старания и старания отвечающего за вас медицинского персонала. Если ни холод, ни лежания на животе, ни двигательная активность, ни чистка и введенные медикаменты не приводят к уменьшению размеров матки, врачи вынуждены принимать серьезное решение о необходимости оперативного вмешательства. В подобной ситуации возможно даже ее удаление.

Прежде чем пойти на такие меры, женщине лучше проконсультироваться не с одним гинекологом. Обратитесь к тому доктору, которому вы доверяете, или же посетите несколько специалистов. Если же мнение всех сойдется на том, что матку необходимо удалить, то затягивать не стоит, чтобы не спровоцировать развития инфекционных заболеваний вокруг этого органа.

Таким образом, плохо сокращающаяся матка после родов может являться серьезным поводом для беспокойства недавней роженицы. Ее возвращение к прежним размерам – процесс очень важный, требующий пристального внимания ко всем побочным эффектам, проявляющимся в процессе ее восстановления. Если после выписки из роддома вы заметите, что резко изменился характер выделений, например, если у них появился неприятный запах, немедленно посетите гинеколога. Если количество выделений слишком маленькое, это может свидетельствовать об отсутствии маточных сокращений, если же выделения становятся подобны кровотечению, это сигнал о том, что женщине необходима срочная помощь медперсонала.

Источники: http://fb.ru/article/256768/posle-rodov-matka-ploho-sokraschaetsya-vozmojnyie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniyahttp://mama66.ru/rody/pochemu-matka-ne-sokrashhaetsya-posle-rodovhttp://mammies.ru/articles/posle-beremennosti/ne-sokrashchaetsya-matka-posle-rodov/