Когда посещать после родов гинеколога

Когда идти к гинекологу на первый осмотр после родов

Цель визита к гинекологу после родов

• Только врач может определить, когда можно возобновить половую жизнь.

• Вернуться к активной жизни и заняться спортом можно только после разрешения гинеколога.

• После оценки динамики восстановления, врач выявит срок наступления первой овуляции и проконсультирует по поводу контрацептивов.

Особенности первого гинекологического осмотра после родов

Кроме того, гинеколог во время осмотра обращает внимание на следующие показатели:

• нагноения и свищи (неестественный канал между органами), которые могут образоваться после расхождения шва.

Послеродовые осложнения

• Нехарактерные выделения. Обильные, кровяные или гнойные выделения с неприятным ароматом – это признак воспаления в матке.

• Болезненные ощущения. Боль в нижней части живота или в зоне шва свидетельствует о воспалительном процессе и других патологических изменениях в полости матки.

• Воспаление шва после кесарево сечения. Если кожа вокруг шва покраснела, стала грубой, а из раны вытекает жидкость, то это признак инфицирования.

Осмотр у других специалистов

• Терапевт – оценит общее состояние здоровья: давление, концентрация гемоглобина в крови, состояние мочеполовой системы, уровень глюкозы.

• Эндокринолог с помощью специальных анализов и УЗИ выявит эндокринные расстройства.

• Хирурга нужно посетить женщинам, которые пережили тяжёлые роды (большие кровопотери, различные патологии, затяжные роды).

• Показания к посещению невролога: частые головные боли, боль в спине или шее.

• Офтальмолог необходим женщинам с патологиями зрения, которые возникли во время беременности.

• Стоматолог оценит состояние зубов и назначит грамотное лечение.

• Психолог поможет избавиться от послеродовой депрессии.

Визит к гинекологу после родов

Как известно, во время беременности женщина находится под постоянным наблюдением гинеколога.

Посетить его следует и в ближайшие дни после родов – это необходимо для того, чтобы исключить или вовремя выявить возможные осложнения.

Когда молодая мама должна впервые пойти на прием к доктору?

Это зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному.

Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально, то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они.

Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов, продолжаются в среднем 6-8 недель, причем в первую неделю они кровяные, похожие на менструальные, только несколько обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со второй недели они принимают коричневато-желтую окраску, а приблизительно с третьей недели становятся желтовато-белыми. К концу 6-8-й недели выделения станут такими же, какими были до беременности.

Как будет происходить осмотр?

При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле.

При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение.

При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем).

Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции.

Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки).

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон.

И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки.

УЗИ после родов

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Это необходимо для того, чтобы:

• оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
• определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с существующими нормами;
• провести раннюю диагностику осложнений.

Если в полости матки имеются сгустки крови или остатки плаценты, это мешает ей полноценно сокращаться. Кроме того, сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а, следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога, а иногда — и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости).

Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения этого обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

• Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего, нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя не диагностировать и не начать лечение эндометрита, это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
• Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также более обильных, кровяных или гнойных выделений – это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
• Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком патологических изменений в матке или говорить о воспалении шва.
• Появление выделений из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и развитии воспаления.

Особенности первого послеродового осмотра у гинеколога

Во время беременности в женскую консультацию ходят очень часто, ближе к родам – раз в неделю. Врач тщательно следит за здоровьем пациентки, осматривает, назначает при необходимости лекарства. Некоторые мамы считают, что после рождения малыша больше посещать гинеколога не нужно. На самом деле, осмотр у врача гинеколога обязателен, если вы заинтересованы в сохранении здоровья.

Посетить врача-гинеколога можно в женской консультации по месту проживания. Также можно обратиться к специалисту, который вел беременность. Заранее сдаются анализы крови и мочи, посетить врача, сдав анализы, нужно не позже, чем через 10 дней.

Чтобы не сидеть в очереди, волнуясь за малыша, запишитесь к врачу заранее. Берите талончик на самое ранее время, чтобы сразу прийти и не ждать.

Важно! Если Вы чувствуете недомогание, у Вас обильные выделения, температура, имеет смысл подойти к любому гинекологу, можно и без предварительной записи.

Если были естественные роды

Пока у молодой мамы идут послеродовые выделения, осматривать на кресле ее нельзя. Поэтому к гинекологу за справкой для получения пособия на детей можно отправить и супруга. Когда женщине нужно идти на осмотр? Лично к специалисту следует отправляться через один-два месяца после естественного родоразрешения.

Зачем посещать врача?

• Гинеколог оценит общее состояние родовых путей.
• Обследует матку, определит, насколько она сократилась, приняла ли нормальные размеры.
• Осмотрит шейку матки, внутренние и внешние швы.

Благодаря своевременному осмотру после родов женщина может избежать развития воспалительного заболевания.

Послеродовые выделения первые недели обильные, кровянистые. Ко второй неделе их цвет может измениться на коричневатый, желтый. Через 6-8 недель после родов лохии заканчиваются. В это время и желательно идти в женскую консультацию.

В первую очередь врач измерит пациентке давление и поинтересуется ее общим состоянием здоровья. Какие вопросы задает гинеколог?

• Как прошли роды, не было ли осложнений, как вышел послед?
• Кормит ли мать ребенка грудью, на какой день после родов пришло молоко?
• Сколько длились обильные выделения, насколько болезненными они были?
• Делали ли роженице эпизиотомию, накладывали ли швы на стенки влагалища?
• По прошествии скольких недель после рождения малыша она начала половую жизнь? Если да, то как молодая мама предохраняется?

Обязательным является тщательный осмотр на кресле. Врач использует расширяющие зеркала. Многие женщины боятся именно этого момента. Когда расширитель растягивает стенки влагалища, пациентка испытывает неприятные ощущения. Чтобы перетерпеть боль, рекомендуется расслабиться, положить руки на грудь, глубоко дышать.

Также доктор берет мазок на флору с шейки матки. На основании этого анализа будут выявлены воспалительные заболевания, а также уровень заселенности полости влагалища грибками. Что такое гинекологический мазок можно прочесть тут.

Врач оценивает швы, внутренние и наружные, особенности заживления, смотрит, нет ли нагноения, свищей. При необходимости, удаляет не рассосавшиеся нитки, производит иссечение или накладывает швы повторно.

Если на осмотре выясняется, что размеры матки не соответствуют норме, возможно, у женщины развивается эндометриоз (воспаление слизистой) и необходимо специальное лечение. Детальней узнать о том, как лечить эндометриоз матки, вы можете по этой ссылке.

Если проводилось кесарево сечение

Так как кесарево сечение считается полноценным хирургическим вмешательством, женщине, родившей таким образом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Сокращение матки происходит медленнее из-за шва.

После кесарева нужно иди к врачу не через два месяца, а значительно раньше, желательно, не позже, чем через две-три недели. Если есть какие-то жалобы (неприятные тянущие ощущения в районе шва на животе, потуги, обильные болезненные выделения), к гинекологу нужно обратиться в день выписки.

Как и после естественных родов, после КС врач тщательно опросит пациентку. Кроме осмотра на кресле, гинеколог проведет внешнее обследование швов. Должны отсутствовать свищи, покраснения, воспаление, расхождение швов. Если есть подозрения на развивающиеся после родов осложнения, специалист может назначить рожавшей женщине УЗИ:

• Чтобы удостовериться, что в полости матки не осталось сгустков крови, частиц последа.
• Чтобы точно оценить размеры матки, насколько орган сократился и соответствует нормальным показателям.
• Чтобы определить, в каком состоянии внутренний шов, нет ли воспалительного процесса.

Также обязательно врач берет мазки на микрофлору. Женщина должна задать специалисту все вопросы, которые ее беспокоят. Например, что делать с трещинами на сосках, достаточно ли быстро закончились лохии, когда можно возобновить половую жизнь. Кроме того, врач даст конкретные рекомендации относительно:

• Вида контрацепции, который больше подходит молодой маме.
• Особенностей ухода за внешними половыми органами и молочными железами.
• Приема витаминов и щадящего образа жизни.
• Ухода за послеоперационным рубцом после кесарева: смазывать Хлоргексидином, зеленкой до появления корочек.
• Белья, которое лучше носить: из натуральных тканей, предпочтителен хлопок. Одежда подбирается по размеру, не натирающая и не сдавливающая живот, промежность.

Если мазок из влагалища выявит какие-либо отклонения от нормы, гинеколог может назначить дополнительные обследования и при необходимости лечение. Если пациентка здорова, следующий визит к доктору можно планировать через полгода.

Когда посетить врача нужно срочно?

Женщине после родов нужно срочно посетить гинеколога, если она себя плохо чувствует:

• Повышенная температура (37,2) держится несколько дней или резко поднялась выше 38,5 градусов Цельсия. Это указывает на развитие воспалительного процесса. Он может начаться из-за не полностью очистившейся матки или воспаления послеродовых швов.
• Изменение консистенции, характера, количества выделений из половых путей. Зеленоватые, желто-зеленые бели с резким сладковатым или гнойным запахом, обильное кровотечение – повод срочно обратиться за врачебной помощью.
• Если стал болеть живот после физических нагрузок, полового акта. Боль может быть резкой, периодической или ноющей, постоянной. Возникает из-за нарушения сокращения матки, травмы внутренних швов, расхождения послеоперационных швов.

Температура поднялась ночью и не сбивается простыми препаратами или началось кровотечение после того, как лохии приняли вид коричневых выделений? Не откладывайте визит к гинекологу на утро или же вызывайте скорую помощь.

Почему необходимо посетить врача после родов и в последующем делать это регулярно:

• Если не пройти осмотр у специалиста вовремя, можно пропустить развитие воспалительного процесса.
• Если в матке остались сгустки крови, они могут нагнаиваться, и, в конечном итоге, это приведет к операции.
• Самолечение не только не решит проблему, но может привести к серьезным осложнениям.
• Матка после родов не сократилась, маточный зев не закрылся – это может произойти из-за травмы, перегиба, воспалительного процесса. Иногда обнаружить это может только доктор. Грамотный специалист назначит адекватное лечение, которое поможет сохранить здоровье.

Заботьтесь о себе, посещайте гинеколога после родов. Деткам нужна здоровая мама.

Источники: http://birth-info.ru/288/afterbirth-Kogda-idti-k-ginekologu-na-pervyy-osmotr-posle-rodov/http://medportal.ru/enc/procreation/afterrodi/1/http://ginekologii.ru/ginekologiya/obsledovanie/kogda-posetit-ginekologa-posle-rodov.html