Метеоризм у ребенка 10 лет

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз, пепсина, дисахаридаз) функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [6]. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5].

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения) – одно из проявлений так называемой нижней диспепсии. Повышенное газообразование сопровождается ощущением распирания, урчанием в животе, коликой, последующим отхождением газов (флатуленцией).

Около 70% содержащегося в ЖКТ у ребенка газа – это воздух, заглатываемый при крике, плаче, кормлении. Существенную долю составляют газы, образующиеся в просвете самой кишки при участии микрофлоры, которая начинает колонизировать ЖКТ. Часть газов диффундирует из плазмы крови в просвет кишки вследствие разницы парциального давления, в основном это азот (за счет наибольшего градиента парциального давления между просветом кишки и кровью).

В зависимости от причины метеоризм при функциональных нарушениях ЖКТ можно разделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, динамический, психогенный, хотя обычно встречаются смешанные формы [8].

Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке (олиго- и полисахариды). Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника ребенка, скорость опорожнения желудка. Большой вклад в развитие алиментарного метеоризма в детском возрасте вносит аэрофагия вследствие причин, обозначенных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения у ребенка: несовершенство работы пищеварительных ферментов параллельно с другими функциональными нарушениями приводит к накоплению большого количества недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием газов.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие избыточной активности микрофлоры в кишечнике ребенка, поскольку в раннем возрасте механизмы подавления избыточного роста бактерий работают недостаточно эффективно. Микроорганизмы перерабатывают компоненты пищи уже в верхних отделах тонкой кишки с выделением газообразных веществ. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются гниение и брожение, при которых выделяется повышенное количество газов и создаются довольно благоприятные условия для усиленного размножения микрофлоры, поскольку многие образовавшиеся в процессе брожения вещества воздействуют на нервные сплетения кишки и угнетают перистальтику (запор), способствуя развитию динамического метеоризма.

Динамический метеоризм наблюдается также при изначально имеющемся нарушении двигательной функции ЖКТ. Из-за сниженной моторики газы перестают отходить и накапливаются вместе с недорасщепленными компонентами пищи; последние начинают метаболизироваться микрофлорой с выделением газообразных соединений. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых аномальных вариантах строения и положения толстой кишки с ее удлинением или патологической подвижностью.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, служащего признаком многих заболеваний органов пищеварения. У грудных детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка [4, 10]. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишки. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и болевым синдромом [7].

Еще одна важная причина появления у ребенка метеоризма и колик – дефекты рациона матери при грудном вскармливании: употребление острой, пряной пищи, цельного коровьего молока и продуктов, вызывающих повышенное газообразование [1]. В целом причины возникновения метеоризма и кишечной колики схожи.

При диагностике метеоризма и колик важно не пропустить какое-либо патологическое состояние, которое может объективно проявляться, как и детские кишечные колики, плачем, беспокойством, вздутием живота, нарушением стула и т.д. [11]. При коликах общее состояние ребенка не ухудшается, отставания в массе тела и психомоторном развитии нет; общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без существенных патологических изменений.

В основе лечения метеоризма и связанных с ним колик лежит несколько принципов. Главный из них – устранение по возможности причины повышенного газообразования; для этого необходимо подобрать правильную диету, восстановить биоценоз кишки, устранить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. С этой целью используют несколько групп лекарственных средств.

Препараты, усиливающие перистальтику, способствуют скорейшему выведению газов из кишечника. К ним, в частности, относятся прокинетики, препараты укропа, тмина. Широко используется Плантекс – фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля, входящие в его состав, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают моторику кишки. Активные ингредиенты предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Помимо этого, Плантекс оказывает противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, желчегонное и обволакивающее действие, способствует повышению аппетита. Плантекс показан при метеоризме, спастических болях в кишечнике с незначительными расстройствами пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания. Плантекс рекомендуют к применению у детей с 2 нед жизни.

Возможно использование адсорбентов, которые поглощают избыточное количество газов и вместе с ними выводятся из организма. Наиболее известные препараты этой группы – активированный уголь, а также препараты на основе диоктаэдрического смектита. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков, что снижает общий объем газа и облегчает его отхождение. Среди пеногасителей широко распространен симетикон – смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния.

Следует помнить и о физических методах коррекции метеоризма и кишечных колик. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно – с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке; полезен массаж области живота. Можно облегчить пассаж газов и кала с помощью газоотводной трубки или клизмы, возможно введение суппозиториев с глицерином. Некоторые исследователи предлагают назначать медикаментозную терапию с использованием прокинетиков и спазмолитических средств только при отсутствии положительного эффекта от физических методов (этапная терапия).

Спорным остается вопрос о целесообразности включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечной коликой ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни наблюдается замедленное формирование микробиоценоза кишечника, что свидетельствует в пользу назначения эубиотиков.

• Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 50.
• Соколов А. Л., Копанев Ю. А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопр. дет. диетол. – 2021; 2 (3): 77.
• Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. – М., 2001. – С. 16–17.
• Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Что же такое детские кишечные колики // РМЖ. – 2021. – Т. 12, № 16. – С. 96.
• Шабалов Н. П. Справочник педиатра. – СПб.: ПИТЕР, 2021. – 672 с.
• Leung A., Lemau J. Infantile colik: a review // J. R. Soc. Health. – 2021; 124 (4): 162.
• Matheson I. Infantile colic – what will help? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 1995; 20; 115 (19): 2386–2389.
• Rao S. Belching, bloating, and flatulence. How to help patients who have troublesome abdominal gas // Postgrad. Med. – 1997; 101 (4): 263–269, 275–278.
• Sferra T., Heitlinger L. Gastrointestinal gas formation and infantile colic // Pediatr. Clin. North. Am. – 1996; 43 (2): 489–510.
• Stаhlberg M. Infantile colic: occurrence and risk factors // Eur. J. Pediatr. – 1984; 143 (2): 108–111.
• Tjon W., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2021; 7; 148 (6): 257–260.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Мало кто любит говорить на тему своих кишечных газов, так уж заведено, что это очень деликатная и интимная тема, но зато практически все любят пошутить над этим, вгоняя в краску ближнего.

Газообразование в кишечнике – это нормальный процесс, который сопровождает абсолютно каждого, независимо от возраста и статуса.

К сожалению, с таким несерьезным отношением к этому процессу, многие закрывают глаза на повышенное газообразование, которое может быть первым симптомом заболеваний пищеварительной системы. Все же надо прислушиваться к своему организму, просто так в нем ничего не происходит. Нужно следить за тем, есть ли газы, много ли их, какими симптомами повышенное газообразование сопровождается и даже за тем, какого они запаха, как бы это не казалось потешным.

Интересные факты:

• Усиленное газообразование периодически сопровождает каждого человека. Это не всегда связано с какими-то заболеваниями, в большинстве случаев это проявление физиологических процессов в организме.
• Чаще вздутиями живота страдают дети первого года жизни и пожилые люди, что связано с физиологическими возрастными особенностями пищеварения.
• В кишечных газах всегда содержится смесь различных газов, кроме углекислого газа, в них есть аммиак, метан и сероводород. От соотношения газов в кишечнике зависит запах выделяемого кишечного газа. Наш организм является сложной лабораторией и образует даже такие токсические соединения.
• В норме человек выделяет кишечные газы объемом до полулитра, а при повышенном газообразовании – и до 5 литров.
• Усиленное газообразование способно нарушить работу других внутренних органов, поэтому сдерживать газы в прямой кишке, чтобы не смущаться перед окружающими, нельзя.
• Отсутствие выделения газов – еще более серьезное состояние, чем его повышенное образование. Это может быть признаком перитонита, пареза кишечника, нарушения работы центральной нервной системы, сосудистых заболеваний.
• Интересно, еще с античных времен существовала профессия метеорист – человек, который при помощи чрезмерного газообразования издавал веселые мелодии. И в наши времена есть люди, которые «пукание» превращают в произведение искусства, так англичанин Мистер Метан успешно выступает на больших сценах, проводя трюки и напевая музыку своей «пятой точкой».

Причины повышенного газообразования в кишечнике

Как мы видим, повышенное образование газов в кишечнике может указывать как на нарушение процесса приема пищи, так и на тяжелые патологи, в том числе врожденные, онкологические и неврологические.

Симптомы повышенного газообразования в кишечнике

Частое отхождение газов (пукание)

При нормальной перистальтике кишечника газы, образованные в большом количестве, выводятся беспрепятственно. Чем больше образовалось газов, тем чаще происходит их отхождение. При этом другие симптомы повышенного газообразования могут не развиться вовсе. А если все же беспокоят другие жалобы со стороны кишечника, то после выделения газов в окружающую среду многие симптомы отступают, по крайней мере, временно.

Неприятный запах газов

Неприятный запах возникает в результате выраженного процесса брожения и гниения в толстом кишечнике. При сильном газообразовании, при котором воздух попал через желудок, газы могут не иметь ярко выраженного запаха.

Боль в животе и кишечные колики

Боли приступообразные и даже могут носить режущий характер. Боль устраняется после выведения газов из кишечника. Этот симптом связан с растяжением кишечных петель избыточными объемами газов. Кишечные колики чаще встречаются у детей первого года жизни.

Вздутие живота

Вздутие – это ощущение тяжести, чувство распирания в животе, живот может увеличиваться в размере. Стоит разделять понятие вздутие живота и повышенное газообразование. При вздутии количество образованных газов может быть нормальным, просто они скапливаются в кишечнике из-за нарушения их выведения. Повышенное газообразование может и не сопровождаться вздутием живота или чувство распирания носит кратковременный характер, если газы беспрепятственно выводятся через прямую кишку.

Урчание в животе

Этот симптом обычно возникает при повышенном газообразовании вследствие переедания или приема еды после голодания (например, завтрак в обеденное время, переход к животной пище после поста). При этом формируется большой ком пищи, на передвижение которого усиливается моторика кишечника, при этом человек и окружающие его люди слышат характерные звуки.

Нарушение стула: диарея (понос) и запор

Отрыжка

Изжога

Изжога – это попадание желудочного сока в пищевод, характеризуется чувством жжения в области пищевода, кислым привкусом во рту. Этот симптом в большинстве случаев указывает на наличие заболеваний желудка, повышенной кислотности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При избыточном газообразовании изжога также может возникнуть, что связано с вздутием кишечника и механическим сдавлением диафрагмы и желудка.

Тошнота

Тошнота – это симптом, который характеризуется дискомфортным состоянием в верхних отделах живота, в пищеводе и даже в глотке. Тошнота может сопровождаться слюнотечением, головокружением, тремором рук, резкой слабостью, нарушением координации движения.

При повышенном газообразовании тошнота не является постоянным и типичным проявлением. Этот симптом развивается из-за раздражения вегетативных нервов раздутыми петлями кишечника, то есть тошнота имеет происхождение из центральной нервной системы. Также тошнота может возникнуть при интоксикации, например, при заболеваниях печени и поджелудочной железы, при кишечных инфекциях, глистных инвазиях.

Может ли при сильном газообразовании повыситься температура тела?

Лекарственные препараты, устраняющие повышенное газообразование или «ветрогонные» лекарства.

*** При приеме энтеросорбентов требуется обильно запивать водой или кислыми напитками, нельзя запивать чаем и кофе. Также необходимо употребление большого количества воды в течение дня (20-40 мл на каждый килограмм массы тела) для предупреждения развития запоров.

После родов кроме хлопот с новорожденным ребенком женщину может мучать метеоризм. А это совсем не хорошо сказывается на малыше, который получает излишние газы от матери с молоком и также может страдать кишечными коликами, ведь часть лишних газов из просвета кишечника всасывается в кровь и попадает в молоко. Основной причиной повышенного газообразования у молодой мамочки является передвижение внутренних органов и кишечника на свое место, ведь во время беременности увеличенная матка их сдавливала, в таком случае проблема газов уйдет через 1-3 месяца.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.