Миома исчезает при климаксе

Доброкачественная опухоль, которая обычно возникает у нерожавших женщин после 30 лет, не всегда требует оперативного вмешательства. Зачастую врачи не торопятся вырезать ее, только говорят о необходимости регулярного мониторинга и назначения медикаментозных средств. Потом придет менопауза, и она должна рассосаться!

Действительно ли не нужно верить опасным прогнозам, согласно которым высок риск увеличения миомы в размерах, обильных кровотечений, боли и перерождения в рак? Может ли миома рассосаться при климаксе?

Такой вопрос справедлив и оправдан, тем более что установлено: признаки миомы во время менопаузы становятся не такими явными. Хотя существуют и обратные случаи: опухоль стала больше, что привело к ухудшению здоровья.

Когда менопауза – «враг» миомы?

В каких случаях миома при климаксе самопроизвольно уменьшается и исчезает? Чтобы ответить на этот вопрос и дать какой-либо прогноз, важно взять во внимание, что это опухоль гормонозависимая. И именно изменения в гормональном фоне приводят либо к ее росту, либо к уменьшению вплоть до полного исчезновения.

Теоретически уменьшается, а затем и вовсе может рассосаться новообразование при радикальном сокращении концентрации эстрогенов. Иногда при климаксе это и есть естественный процесс. Так как продуцирование этих гормонов постепенно сокращается, а на момент, когда наступает менопауза, вообще минимально.

Не просто так говорят, что у полных женщин кожа лучше. И правда, за счет запасов жира, в которых накоплен эстроген, кожа сохраняет свою гладкость, морщины появляются не так явно, как у худых женщин. Но этот запас гормонов поддерживает и патологическое образование. Так что, теоретически, рассосаться миома может у стройных женщин, у которых остаточный уровень эстрогенов минимален.

Есть убеждение, что миома маленьких размеров при климаксе уменьшается. Это бывает, так как уровень эстрогена в женском организме сокращается. А это приводит и к тому, что малые узелки (до 2 см) также становятся менее заметными. Но это не означает, что со временем, если узелок стал меньше, он исчезнет совсем. Поэтому стоит посещать гинеколога раз в четыре месяца.

Почему опухоль растет, а не проходит?

Бывает так, что миома не рассасывается при климаксе. А совсем наоборот: начинает расти еще активнее. Это бывает обусловлено рядом факторов:

• повышенной концентрацией в организме гонадотропина, эстрогенов,
• недостатком прогестерона,
• наследственностью.

Сидеть и рассуждать, исчезает ли миома в климаксе, при этом пренебрегать очными консультациями у врача – опасно. Не подвергайте себя риску. Так как климакс не означает прекращение роста новообразования и его полного исчезновения. Напротив, есть и такие случаи, когда в этот период отмечается стремительный рост опухоли.

Опасность заключается в том, что симптомы можно спутать с проявлениями пременопаузы, а иногда бывает и так, что образование развивается бессимптомно. Проблема в том, что бессимптомное течение миомы опасно: она увеличивается и дает о себе знать потом, когда становится уже значительных размеров. В этом случае осложнения разнообразны: кровотечения, боли в животе, проблемы с функционированием мочевого пузыря и кишечника, вторичная железодефицитная анемия и пр.

Не нужно ждать, когда новообразование значительно ухудшит здоровье. Берегите свое здоровье и регулярно посещайте гинеколога!

Симптомы, признаки и лечение миомы матки при климаксе

Миома матки. Такой диагноз ставят при выявлении доброкачественной опухоли, которая развивается из мышечной ткани матки. Простыми словами – это узел круглой или полукруглой формы с блестящей оболочкой, размер которого может исчисляться и в нескольких миллиметрах и в десятках сантиметров. В медицинской практике был зафиксирован случай, когда миома выросла величиной с дыню. Такое заболевания встречается у барышень в возрастном диапазоне 25-45 лет, но чаще всего диагностируют у тех представительниц, которые в возрастном пороге подходят к менопаузе – климаксу.

Симптомы миомы матки при климаксе аналогичны симптомам, которые наблюдаются у женщин детородного возраста.

Как правило, новообразование небольшого диаметра практически не дает о себе знать. Поэтому многие женщины узнают о ней только во время планового осмотра гинеколога. При наступлении климакса миома может уменьшиться или даже исчезнуть.

Но что делать, если она появляется во время климакса? Если опухоль доброкачественная, не растет и не беспокоит, то врачи не спешат назначать операцию по ее удалению, только наблюдение и медикаментозное лечение.

Если же миома матки пошла в рост, более того, образовалось несколько узлов, появились болевые ощущения, обильные кровотечения и тому подобное, то нужно бить тревогу.

Единственное, чем могут успокоить врачи: «Генетические исследования доказали, что миома матки никогда не переходит в рак».

Разновидности миомы

Доброкачественные опухоли матки называют лейомиомой и классифицируют в зависимости от структуры и состава:

• Если преобладает мышечная ткань, то это миома. Термин – пролиферирующая миома относится к быстрорастущей опухоли;
• Если же новообразование в основном состоит из соединительной ткани, то это фиброма матки;
• Если соединительная и мышечная ткань в равной пропорции, то новообразование – фибромиома.

В зависимости от того, в каких слоях стенки матки формируется опухоль, миомы различают на:

• Субсерозную / подбрюшинную, растущую снаружи матки, заполняя полость малого таза;
• Субмукозную / подслизистую, появляется внутри матки, увеличивая ее в размерах;
• Интерстициальную /мышечную, расположенную в мышечном слое полового органа, искажая его стенку.

Симптомы миомы матки

Какие же симптомы и признаки при климаксе могут быть звоночком к тому, что у женщины миома матки? Заболевание проявляет себя по-разному, но остановимся на основных факторах:

• Кровотечения: периодические (несколько дней) или постоянные, обильные или мажущиеся. Потеря крови может привести к анемии, а значит и к другим глобальным ухудшениям здоровья;
• Ощущение тянущей, ноющей и тупой боли в нижней области живота. Боль может быть на столько сильной, что отдает в спину: поясницу и/или крестец;
• Нарушение стула: запоры, боль во время опорожнения;
• Дискомфорт (как будто что-то мешает) и болевые ощущения во время полового акта;
• Увеличение талии, а именно живота, как при беременности. В медицинской практике наблюдались случаи, когда пациентки приходили на осмотр к гинекологу с полной уверенностью, что они беременны;
• Частый позыв к мочеиспусканию. Опухоль оказывает давление на матку, а значит давит на мочевой пузырь;
• Болевые ощущения в спине и ногах;
• Общее ухудшение самочувствия: усталость, потеря аппетита, слабость, снижение трудоспособности, похудение.

Если симптомы при климаксе подводят к тому, что у женщины миома матки, то необходимо срочное гинекологические обследование и лечение.

Что вызывает миому?

Кто из женщин больше всего подвержен опасности появления новообразования под названием фиброма матки? Большой риск развития такого заболевания имеют тучные дамочки (с высокой степенью ожирения), а также те, которые страдают патологией органов малого таза.

Не стоит исключать и факт генетической предрасположенности — наследственности: если в роду были женщины с подобным заболеванием (мама, бабушка, прабабушка…), то риск появление опухоли возрастает.

Как ни странно, но беременность тоже может стать причиной появления фибромы.

Также провоцировать заболевание у женщин с наступлением климакса могут следующие факторы:

• Патологические нарушения менструального цикла;
• Нарушение обмена веществ;
• Частые аборты (выскабливания) и другие оперативные вмешательства на половых органах;
• Поздний климакс. Если месячные продолжаются после наступления пятидесятилетнего возраста, то вероятность появления миомы и ее роста намного возрастает. Замечено, что женщины, находящиеся в менопаузе с 47 до 50-ти летнего возраста менее подвержены возникновению новообразования;
• Нарушение иммунитета;
• Различные заболевания половых органов, в том числе венерические, а также инфекции половых органов, перенесенные раннее;
• Стрессовое состояние, глубокие эмоциональные переживания;
• Злоупотребление алкоголем и курением. Все эти вредные привычки нарушают работу кровеносной системы, а также гормональный баланс в организме;
• Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие влечет за собой дисбаланс гормонов, а значит, может являться толчком к диагнозу фибромиома матки;
• Вредные условия труда и неблагоприятный экологический фон: загрязненность окружающего воздуха, воды, радиоактивные излучения;
• Самолечение гормональными препаратами. Зачастую нежелание пойти на прием к доктору и самостоятельное назначение гормональных препаратов провоцирует опухоль — фиброма матки;
• Ведение неправильного образа жизни и несбалансированное питание. Если женщина не следит за своим питанием, кушает фаст-фуд, много жирной и калорийной пищи, и при всем этом мало двигается, то вероятность того, что появится миома не только после климакса, но и до него, возрастает.

Что происходит с миомой в менопаузе?

Фиброма матки подпитывается кровеносными сосудами и стероидными гормонами – эстрогенами, которые отвечают за нормальную работу репродуктивной системы. Зачастую многие пациентки надеются на то, что миома матки при климаксе начнет уменьшаться в размере и со временем полностью исчезнет. Было бы замечательно, но к сожалению, не всегда так происходит. Все зависит от размера и вида фибромиомы. Если она небольшого объема – до двух сантиметров, то скорее всего она уйдет. Не все новообразования способны снизить процесс своей активности с уменьшением количества половых гормонов. Два вида опухоли, которые могут рассосаться: интрамуральная и субсерозная.

Интересный факт: в гинекологии размер опухоли большого размера называют в неделях, как при беременности. К примеру, гигантская опухоль имеет размет 15-16 недель. Такое образование нужно оперировать.

Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную

Женщина в климактерическом периоде должна уделять особое внимание своему здоровью, следить за поведением миомы, проходить регулярное обследование у гинеколога. Дело в том, что менопауза характеризуется гиперпластическими процессами – склонностью к перерождению. В тканях опухоли начинает интенсивно развиваться процесс деления атипичных клеток, а значит новообразование может перейти в злокачественную опухоль – рак матки.

Определить предраковое состояние – предсаркому — можно только гистологическим исследованием.

Диагностика миомы

В наше время диагностируется миома матки в постменопаузе рядом методов:

• Собеседование с гинекологом, во время которого врач выясняет и анализирует жалобы на гинекологическое здоровье, а также все, что беспокоит пациентку. Врач уточняет все нюансы, к примеру, периодичность месячных, если они есть, изучает наследственный фактор, перенесенные операции и заболевания;
• Осмотр врачом на гинекологическом кресле. В ходе такого осмотра выявляется субсерозный или сумбукозный узел. Узел небольшого размера определить таким методом достаточно сложно, но если опухоль внушительных размеров, бугристая с плотной стенкой, то выявляется однозначно. В процессе осмотра гинеколог делает отщип — забор материала для гистологического исследования на раковые клетки.
• Для визуального осмотра и анализа новообразования в полости матки применяют еще одно дополнительное исследование – гистероскопию. Проводится специальным эндоскопическим прибором – гистероскопом.
• Пациентка проходит ультразвуковое исследование. Такой метод – самый достоверный, подтверждающий или опровергающий наличие опухоли. Благодаря УЗИ-датчику специалист выявляет образование величиной даже в несколько миллиметров.

• Дополнительное ультразвуковое исследование сосудов полового органа: доплерография. Таким методом обследуется пролиферативная миома матки, при которой идет кровоток в центре узла и на его поверхности.

Методы и цели терапевтического лечения

Если у пациентки климакс и миома начала уменьшаться — лечение не назначается. Женщина регулярно наблюдается у гинеколога, чтобы прослеживать динамику уменьшения новообразования. Небольшое новообразование при климаксе также не требует хирургического вмешательства и терапии, но есть необходимость регулярного гинекологического наблюдения.

В том случае, если новообразование пролиферирующее, не уменьшается, а наоборот, прогрессирует и растет в полости матки, изменяя ее форму и размер — необходимо консервативное лечение. Назначаются медикаменты, содержащие гормоны (прогестероны), прием которых способствует не только прекращению роста, но и уменьшению опухоли до трехнедельной беременности.

Как правило, врач назначает хорошо зарекомендовавшие себя медроксипрогестерон, бусерелин и норколут. Курс лечения длится в течение 6 месяцев.

Если наблюдаются кровотечения в матке, рекомендуют устанавливать спираль с левоноргестрелом на срок до 5 лет.

Существует еще два способа лечения, которые рекомендуют пройти пациенткам при климаксе или до его наступления:

• Процедуру эмболизации маточной артерии – введение средства, прекращающего кровотечение
• Процесс клеммирования, который заключается в наложении лигатур на артерию матки.

Ци-клим при менопаузе

Часто бывает так, что с приходом менопаузы доброкачественное новообразование не регрессирует, а симптомы климакса нужно лечить. В таком случае гормональные препараты применять нельзя, поэтому назначают растительный препарат циклим. Он состоит из биологически активного растения цимицифуга, которое обладает эстрогеноподобным действием, подобно женским половым гормонам.

За время приема препарата происходит положительное воздействие на женский организм, улучшается общее его состояние, снижается психологические напряжение, исчезают неприятные проявления климакса. При этом гормонального действия на опухоль не отмечается, а значит не стимулируется рост мышечных узлов.

Ци-Клим при миоме матки принимают по одной таблетке в день длительное время, пока не уйдут следующие симптомы:

• чрезмерное потоотделение;
• проявление вспыльчивости и раздражительности;
• частая смена настроения, апатия или чрезмерная возбуждённость;
• приливы кровеносного давления;
• сухость во рту, проблемы при мочеиспускании.

Хирургическое лечение миомы

Операция назначается в том случае, если консервативные методы не приносят результат.

Хирургическое вмешательство может быть радикальным, когда удаляется вся матка, и органосохраняющим, когда иссекается только опухоль, с сохранением полового органа.

Хирургическое вмешательство (гистероэктомия) происходит в том случае, если есть ряд опасных для жизни патологий:

• Матка увеличена до размера 14-ти недельной беременности;
• Миома выросла в шейке матки;
• Началась пролиферация доброкачественного узлового образования;
• Некроз миомы при сбое ее питания;
• Анемия из-за обильных непрекращающихся маточных кровотечений.

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

• Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
• Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
• Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

• нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
• «скачки» артериального давления;
• ощущение сердцебиения;
• очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

• беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• половые инфекции;
• иммунодефицит;
• отягощенная наследственность;
• патология менструального цикла;
• метаболические нарушения;
• частые выскабливания полости органа;
• эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

• Миома — больше мышечной ткани;
• фиброма — больше соединительной ткани;
• фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
2. Нарушение регулярности менструаций;
3. Появление кровотечений между месячными;
4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

• Прекращение пролиферации.
• Максимальное уменьшение опухоли.
• Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
• Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

• Размер матки, как на 14 неделе беременности.
• Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
• Некроз узла при нарушении его питания.
• Расположение опухоли в шейке матки.
• Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Источники: http://matkahelp.ru/mioma-rassasyvaetsya-klimaks.htmlhttp://pomiome.ru/mioma/pri-klimaksehttp://vmenopauze.ru/bolezni/mioma-pri-klimakse.html