После ампутации матки выделения

Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия

Выделения из половых путей – это привычное явление для женщин. Они могут возникать как в норме, так и свидетельствовать о развитии заболеваний. Выделения наблюдаются при отторжении эндометрия во время менструации, а также сопровождают овуляцию. Патологический секрет появляется вследствие инфицирования венерическими патологиями, воспаления матки и придатков, онкологических болезней. Однако выделения могут беспокоить и женщин, перенесших гистерэктомию. В этом случае необходимо установить их источник. При появлении патологического секрета стоит обратиться к врачу.

Выделения после гистерэктомии: норма и патология

Удаление матки по-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.

Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.

Показания к удалению матки

Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста. Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:

1. Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
2. Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
3. Эндометриоз, не поддающийся лечению.
4. Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
5. Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
6. Полное приращение плаценты, диагностируемое в раннем послеродовом периоде.
7. Разрыв матки.

Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.

Способы удаления матки

Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию. В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:

1. Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства – субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
2. Экстирпация матки. Другое название операции – тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
3. Операция Вертгейма. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.

В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы – яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.

Лапароскопическое удаление матки: особенности

Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли. Лапароскопическое удаление матки возможно при ее опущении, эндометриозе или крупных миоматозных узлах.

К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии. Операция выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводятся в небольшие отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов. Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.

Гистерэктомия: послеоперационный период

У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов. Следует учитывать, что гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно. Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.

Ношение бандажа после гистерэктомии

Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса. Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.

Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.

Патологические выделения после гистерэктомии

Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки. Несмотря на гистерэктомию, пациентки могут вести половую жизнь. Поэтому инфицирование различными бактериальными и вирусными микроорганизмами не исключено.

Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Осложнения после операции

К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.

Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв послеоперационных швов. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК. Перитонит развивается при нагноении внутренних или наружных швов. Он сопровождается тошнотой, симптомами интоксикации организма и резкими болями в животе.

Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз

В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.

В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.

Лечение после гистерэктомии

Лечение после удаления матки направлено на предупреждение развития инфекционного процесса и кровотечения. В течение первых дней пациентам назначают антибактериальные и противомикробные препараты. К ним относят растворы «Цефтриаксон», «Метронидазол». Показана обезболивающая терапия после удаления матки. На протяжении нескольких дней внутримышечно вводят препарат «Кетонал». При кровопотере проводится инфузионная терапия.

Профилактика появления кровянистых выделений

Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты. Рекомендуется носить бандаж. Для профилактики инфекций влагалища и органов мочевыделения необходимо соблюдать правила гигиены в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Гинекологический форум

месячные после удаления матки

• Нравится
• Не нравится

Татьяна40 15 июл 2021

• Нравится
• Не нравится

Главный консультант 15 июл 2021

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Мне 41 год. Около года назад была сделана низкая надвлагалищная ампутация матки (множественная миома матки, аденомиоз, простая железистая гиперплазия эндометрия). После операции у меня ежемесячно (цикл 23-28 дней) бывают кровянистые выделения по типу месячных (именно кровянистые), правда не такие обильные, как раньше. УЗИ в норме, яичники функционируют, даже образуется желтое тело, гормоны тоже пока в норме, цитология шейки матки без особенностей. Лечащий врач говорит, что такие месячные это вариант нормы. Вопрос вот в чем: могут ли после именно НИЗКОЙ ампутации месячные быть кровянистыми ( а не коричневыми или сукровичними) и как долго еще будет вырабатываться эндометрий на шейке матки. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Понятие "низкая" и "высокая" — весьма относительны в некоторых случаях, поскольку анатомия у всех женщин разная. Видимо, даже низкой ампутации в Вашем случае было недостаточно для того, чтобы удалить весь эндометрий. Такая ситуация является нормой. Вы — молодая женщина, яичники работают активно — с этим и связаны менструальноподобные выделения. По данным литературы многие женщины отмечают это как "положительный факт", поскольку имеет место имитация менстурации. Выделения прекратятся постепенно параллельно с угасанием функции яичников.

• Нравится
• Не нравится

Татьяна40 16 июл 2021

Здравствуйте, Татьяна! Понятие "низкая" и "высокая" — весьма относительны в некоторых случаях, поскольку анатомия у всех женщин разная. Видимо, даже низкой ампутации в Вашем случае было недостаточно для того, чтобы удалить весь эндометрий. Такая ситуация является нормой. Вы — молодая женщина, яичники работают активно — с этим и связаны менструальноподобные выделения. По данным литературы многие женщины отмечают это как "положительный факт", поскольку имеет место имитация менстурации. Выделения прекратятся постепенно параллельно с угасанием функции яичников.

• Нравится
• Не нравится

Татьяна40 05 апр 2021

УЗИ от 25.03.2021

Культя шейки матки: 37х26х32мм

Эндометрий: фрагментарно контуры нечеткие ровные до 3мм. однороден.

Правый яичник: не увеличен 32х17мм. анэхогенные включения 7 и 9мм. также низкой эхогенности округлый участок 12х7мм.

Левый яичник: не увеличен 27х12мм. анэхогенные включения 9 и 8мм.

Свободная жидкость в проекции органов малого таза не определяется.

Заключение: состояние после НАМ, в яичниках жидкостные включения- фолликулы, низкой эхогенности включение справа(возможно также фолликул).

Вопрос вот в чем: увеличилась культя шейки матки (в прошлое УЗИ в январе 2021 размер 25х15мм, правда у другого врача и на другом аппарате.) Цитология шейки матки б/о, СА-125 — в норме. Каковы могут быть причины такого увеличения? Заранее спасибо.

• Нравится
• Не нравится

Главный консультант 05 апр 2021

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!После очередного УЗИ возник вопрос.

УЗИ от 25.03.2021

Культя шейки матки: 37х26х32мм

Эндометрий: фрагментарно контуры нечеткие ровные до 3мм. однороден.

Правый яичник: не увеличен 32х17мм. анэхогенные включения 7 и 9мм. также низкой эхогенности округлый участок 12х7мм.

Левый яичник: не увеличен 27х12мм. анэхогенные включения 9 и 8мм.

Свободная жидкость в проекции органов малого таза не определяется.

Заключение: состояние после НАМ, в яичниках жидкостные включения- фолликулы, низкой эхогенности включение справа(возможно также фолликул).

Вопрос вот в чем: увеличилась культя шейки матки (в прошлое УЗИ в январе 2021 размер 25х15мм, правда у другого врача и на другом аппарате.) Цитология шейки матки б/о, СА-125 — в норме. Каковы могут быть причины такого увеличения? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Сложно сказать, возможно, это связано просто с погрешностями измерения. А при операции диагноз внутреннего эндометриоза Вам ставили? И сохраняются ли кровянистые выделения?

• Нравится
• Не нравится

Татьяна40 06 апр 2021

Здравствуйте! Сложно сказать, возможно, это связано просто с погрешностями измерения. А при операции диагноз внутреннего эндометриоза Вам ставили? И сохраняются ли кровянистые выделения?

Да, диагноз был аденомиоз, множественная миома, гиперплазия. Месячные есть, на момент УЗИ был 6 день цикла. Гинеколог смотрела на кресле, сказала, что шейка матки в порядке.

• Нравится
• Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 06 апр 2021

Да, диагноз был аденомиоз, множественная миома, гиперплазия. Месячные есть, на момент УЗИ был 6 день цикла. Гинеколог смотрела на кресле, сказала, что шейка матки в порядке.

Шейка матки имеет эндоцервикс, внутренний слой, схожий с эндометрием. Это функциональный слой, и так как функция яичников у вас сохранена, кровянистые выделения могут быть. Иногда достаточно долго. Конечно, эти выделения не такие обильные, как ваша прежняя менструация. Если нет изменений влагалищной части шейки матки, можно не беспокоиться. В любом случае, желательно периодически наблюдать за состоянием шейки матки: кольпоскопия и мазок на цитологию.

• Нравится
• Не нравится

Татьяна40 06 апр 2021

Шейка матки имеет эндоцервикс, внутренний слой, схожий с эндометрием. Это функциональный слой, и так как функция яичников у вас сохранена, кровянистые выделения могут быть. Иногда достаточно долго. Конечно, эти выделения не такие обильные, как ваша прежняя менструация. Если нет изменений влагалищной части шейки матки, можно не беспокоиться. В любом случае, желательно периодически наблюдать за состоянием шейки матки: кольпоскопия и мазок на цитологию.

Большое спасибо за ответ! Но меня сейчас больше волнует размер культи шейки матки.(Выше я об этом спрашивала) Размер культи по последнему УЗИ 37х26х32мм — это норма или культя увеличена? (По УЗИ в январе у другого врача и на другом аппарате шейка матки 25х15 мм.) Только ли с погрешностями аппарата может быть связана такая разница в размерах? Цитология в декабре 2021 б/о. Гинеколог при осмотре на кресле сказала, что шейка конической формы, не эрозирована.Врач УЗИ никаких кист в шейке не нашла, да и эндометрий, как она написала, фрагментарно контуры нечеткие ровные до 3мм. однороден. Пожалуйста, проясните ситуацию. Заранее прошу прощения за сумбурное изложение.

• Нравится
• Не нравится

Главный консультант 07 апр 2021

Большое спасибо за ответ! Но меня сейчас больше волнует размер культи шейки матки.(Выше я об этом спрашивала) Размер культи по последнему УЗИ 37х26х32мм — это норма или культя увеличена? (По УЗИ в январе у другого врача и на другом аппарате шейка матки 25х15 мм.) Только ли с погрешностями аппарата может быть связана такая разница в размерах? Цитология в декабре 2021 б/о. Гинеколог при осмотре на кресле сказала, что шейка конической формы, не эрозирована.Врач УЗИ никаких кист в шейке не нашла, да и эндометрий, как она написала, фрагментарно контуры нечеткие ровные до 3мм. однороден. Пожалуйста, проясните ситуацию. Заранее прошу прощения за сумбурное изложение.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Надвлагалищной ампутацией матки называется оперативное удаление тела матки на уровне внутреннего зева в области надвлагалищной части шейки матки. Таким образом, от матки после этой операции остается только шейка.

• Между культями перерезанных связок рассекают брюшину и приступают к тупому выделению интралигаментарного узла, как это делается при выведении интралигаментарно расположенной кисты.

• Выделение миоматозного узла можно значительно облегчить, захватив его крепкими щипцами и подтягивая кверху.

• выведение матки (опухоли) из брюшной полости в брюшную рану;

• защита кишечника марлевыми салфетками или полотенцами;

• наложение зажимов, рассечение илигирование собственной связки яичника, маточной трубы и круглой связки, снятие зажимов поочередно с обеих сторон;

• рассечение брюшины между культями связок (при необходимости);

• рассечение заднего и переднего листков широкой связки вдоль ребра матки (опухоли) до уровня внутреннего зева поочередно с обеих сторон;

• рассечение пузырно-маточной складки брюшины и отделение мочевого пузыря от шейки матки книзу;

• наложение зажима, пересечение и лигирование сосудистого пучка на уровне внутреннего зева, снятие зажимов поочередно с обеих сторон;

Источники: http://fb.ru/article/316982/vyideleniya-posle-udaleniya-matki-lechenie-udalenie-matki-posle-let-posledstviyahttp://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php?showtopic=2084http://ginekol.com/index.php?id=889