После приема антибиотиков у ребенка

Как восстановить микрофлору ребенку после приема антибиотиков?

Заболевания в детском возрасте иногда не получается вылечить без назначения антибиотиков. Однако у этих препаратов есть немало побочных действий, поэтому когда ребенку назначают антимикробное средство, родители интересуются, как снизить его отрицательный эффект на детский организм и что предпринять, если антибиотик повлиял на пищеварение малютки.

Чем опасны антибиотики?

Длительное применение антимикробных препаратов, особенно в высоких дозах, способно отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Оно может привести к:

• Нарушению пищеварения.
• Ослаблению иммунной системы.
• Аллергии.
• Экземе или дерматиту.
• Нарушению работы печени.
• Поражению почек.

Почему необходимо восстановление микрофлоры?

Антимикробные средства после попадания в кровь распространяются по организму, чтобы побороть возбудителя бактериальной инфекции. Но, попадая в разные органы, антибактериальные лекарства влияют и на их работу. В первую очередь они воздействуют на колонии полезных бактерий, пребывающих в норме в организме малыша в кишечнике.

Когда численность полезной флоры уменьшается, возникает дисбаланс (дисбактериоз). Он проявляется проблемами с работой пищеварительных органов. У ребенка начинает плохо усваиваться пища, развиваются поносы, могут быть приступы рвоты или запоры.

Проницаемость кишечной стенки увеличивается, что является одним из факторов появления аллергических реакций. Как следствие, у малыша появляется сыпь. В то же время вредоносная флора начинает размножаться в кишечнике, что неблагоприятно сказывается на иммунитете малыша.

Способы восстановления кишечника

О восстановлении пищеварительного тракта нужно позаботиться с самого начала приема антибиотиков. Если малыш вскармливается грудью, на период лечения рекомендуется отмена прикорма и исключительно грудное вскармливание. Более старших детей следует кормить по минимуму – давайте пищу малышу по аппетиту, но лучше в меньшем количестве. А вот питья должно у ребенка быть достаточно. В некоторых случаях деткам показано дополнительное употребление ферментов.

После завершения курса антибиотиков у грудничков важным средством восстановления работы кишечника по-прежнему остается грудное молоко. Оно богато особым бифидус-фактором, способствующим заселению ЖКТ малютки полезной флорой. Если до заболевания малыш уже начал знакомиться с прикормом, после инфекции рекомендуется повременить с возвращением к привычному меню.

Упор в восстановлении баланса микроорганизмов следует делать на питании, а не на лекарственных препаратах. Пищу в период выздоровления следует давать в маленьких объемах. В это время ребенку не следует предлагать излишне жирные продукты.

Рекомендуются легко усваиваемые блюда. Чтобы восстановить флору в кишечнике, можно также давать крохе живые бактерии в виде препаратов группы пробиотиков после антибиотиков. То, что микробная флора восстановилась, мама заметит по нормализации стула и общего состояния ребенка.

Восстановление организма в целом

В восстановлении печени и других внутренних органов малыша также большую роль отводят питанию ребенка. В рационе крохи не должно быть жареного и очень жирного. Вся пища обрабатывается для ребенка щадящими методами – варится, тушится, отваривается на пару. Малыш должен ежедневно получать кисломолочные продукты и овощи.

Не менее важен для успешного выздоровления и режим дня. Следует организовать день малыша так, чтобы ребенок хорошо высыпался, много гулял, получал заряд бодрости от легких физических нагрузок (рекомендуется утренняя зарядка, подвижные игры и гимнастика в течение дня).

Контакты с другими детьми в течение 5-7 дней после лечения антибиотиками стоит ограничить, чтобы исключить риск подхватить вирус еще неокрепшему организму.

Мнение Е. Комаровского

Известный врач уверен, что антибиотики должны назначаться лишь при необходимости. При этом препараты, которые дают маленьким детям, Комаровский называет малотоксичными. Поскольку практически всегда они назначаются на короткий период, какого-либо лечения после применения антибиотиков детям, по мнению популярного педиатра, не требуется.

Те расстройства пищеварения, которые нередко появляются после антибиотикотерапии, Комаровский связывает с желанием мам накормить больного ребенка любым способом. Известный врач также отмечает, что есть препараты со специфическим влиянием на кишечник, однако такое влияние не получится устранить с помощью каких-либо лекарств.

Комаровский рекомендует после антибиотикотерапии:

• Не заставлять малыша есть.
• Не давать ребенку слишком жирные продукты, особенно богатые животными жирами.
• Кормить детей по аппетиту.
• Не перекармливать ребенка.

В этих случаях необходимости лечить расстройства пищеварения не будет. Пробиотики Комаровский считает безвредными препаратами, но уверен, что у таких средств отсутствует доказательная эффективность.

Что касается восстановления иммунитета, то, по словам известного педиатра, сделать это с помощью лекарственных средств невозможно. Родителям после антибиотикотерапии важно лишь обеспечить защиту ребенка от новых инфекций, пока его организм самостоятельно не восстановится после болезни и лечения.

Возможные проблемы

Довольно распространенным отрицательным эффектом антибиотиков являются аллергические реакции. Однако принимать антигистаминные средства одновременно с антимикробными препаратами не стоит. Это приглушит проявления аллергии и ребенок получит несколько доз лекарства, вызывающего у него реакцию, до того, как мама выявит аллергию. Если ребенок отреагировал аллергией на антибиотик, средство следует отменить. При этом мама должна запомнить название лекарства, чтобы в будущем оно больше не назначалось.

Аллергические проявления могут возникнуть и после завершения приема лекарств, как реакция на нарушение функции пищеварительного тракта. Лечение в этом случае заключается в правильном питании малютки – как только кишечник восстановится после болезни, аллергическая реакция тоже пройдет.

Антибиотикотерапия может стать причиной появления у малыша кандидоза. Чаще всего грибок поражает слизистую оболочку во рту малыша. Лечить такие проявления грибковой инфекции следует под контролем врача.

Ребёнок после антибиотиков

• Использовать антибиотик только по назначению врача ( группу а/б и дозу указывает врач после осмотра ребёнка и сбора анамнеза ) .
• Придерживаться рекомендаций инструкции по использованию (прием до или после еды и т.п.).
• Соблюдать временные промежутки между приемами антибиотика.
• Наблюдаться врачом в динамике во время приема антибиотика (чтобы вовремя отменить или заменить на другой при отсутствии эффекта , вовремя назначить дополнительные методы обследования , контролировать состояние ребенка).
• Запивать, при приеме внутрь, нейтральными жидкостями, желательно водой, если в инструкции от производителя не указано иное.
• Во время лечения отказаться от использования «острых» и жареных блюд, а также продуктов, которые трудно перевариваются. Не вводить в питание ребёнка продукты, которых до сих пор не было в его рационе.

Возможные побочные явления после приема антибиотика

Помощь : прием пре- и пробиотиков. Пересмотр рациона питания ребёнка. Прием антибиотика после еды . Переход на инъекционные формы ввода.

1. Транзиторное повышение активности печеночных ферментов : АЛТ, АСТ, ЛДГ.
2. Повышение уровня билирубина.

Помощь : обычно не требуется и состояние нормализуются самостоятельно после окончания приёма антибиотика . Если этого не произошло, обратитесь к врачу.

1. Сыпь, зуд, покраснение.
2. Полиморфная эритема.
3. Крапивница.
4. Синдром Лайелла (очень редко).
5. Синдром Стивенса Джонса (очень редко).
6. Анафилактический шок (очень редко).

Помощь : отмена препарата ( замена на препарат другой группы), консультация врача, в некоторых случаях продолжение лечения в условиях стационара.

1. Транзиторное повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
2. Интерстициальный нефрит (редко).

Помощь : определяется после консультации врача.

1. Тромбоцитопения.
2. Гемолитическая анемия (очень редко).
3. Агранулоцитоз (редко).

Помощь : решается после консультации врача.

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра с бесплатной консультацией на сайте

Как восстановить ребенка после приема антибиотиков: дисбактериоз и молочница у ребенка

В практике лечения врача – педиатра случаются ситуации, когда необходимо назначить антибиотики.

Эти препараты помогают победить опасные бактериальные инфекции или осложнения.

Каждый думающий врач знает, что этот вид препаратов назначается только при крайней необходимости и по строгим показаниям. Кроме этого терапия антибактериальными средствами должна проводиться под динамическим контролем лечащего врача.

По этим же причинам самолечение антибиотиками категорически запрещено.

Но даже если все сделано по правилам, иногда не удается избежать неприятных последствий. Чаще всего у малыша возникают качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или активный рост грибковой микрофлоры (кандидоз или молочница).

• почему возникают эти неприятные последствия при лечении антибиотиками;
• в чем опасность самостоятельного применения антибактериальных средств;
• как помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков.

Ответы на все эти вопросы я постараюсь дать в этой статье.

Последствия лечения антибиотиками

Антибиотики – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Большая группа антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, поэтому при их применении страдают не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора слизистых различных органов, чаще всего это:

В организме ребенка микроорганизмы постоянно присутствуют и тесно взаимодействуют между собой на коже и слизистых.

В норме наблюдается равновесие различных микроорганизмов – положительных, условно-патогенных (их отрицательное действие возникает только при определенных условиях) или патогенных (болезнетворных) бактерий.

При возникновении какого-либо патологического состояния этот баланс нарушается и начинает преобладать условно – патогенная или патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы заболеваний чаще воспалительного генеза.

Организм малыша раннего возраста, в связи со своей незрелостью, более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому после курса антибиотиков именно у грудничков и детей от года до 5 лет возможно развитие дисбактериоза и молочницы.

Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обосновано. Кроме этого необходимо знать основные принципы антибиотикотерапии.

Как правильно применять антибиотики

Первым противомикробным препаратом, который был применен в клинической практике в далеком 1936 году, являлся сульфаниламид. Немного позже, в 1941 году, Александр Флеминг в Оксфордском университете получил и впервые успешно применен пенициллин. Это спасло много жизней, но на сегодняшний день число различных антибактериальных препаратов измеряется тысячами.

Даже практикующему врачу достаточно сложно полностью ориентироваться в этой массе лекарств. Но при этом широко используют лишь десятки антибиотиков, которые имеют минимальную токсичность и, одновременно выраженный антибактериальный эффект. Поэтому только лечащий врач должен назначать эти лекарственные средства, особенно в детском возрасте, а не подруги, соседи и даже фармацевты аптечной сети.

К основным принципам антибиотикотерапии относятся:

• определение возбудителя заболевания, изучение их антибиотикограммы (чувствительности выделенного возбудителя к определенным группам антибиотиков);
• выбор останавливают на наиболее активном и наименее токсичном препарате;
• определение оптимальной дозы с учетом возраста, веса и других особенностей ребенка и методы введения антибиотика;
• своевременное начало лечения и определение необходимой продолжительности проведения курса антибиотикотерапии;
• необходимо знание характера и частоты появления побочных явлений при назначении этой группы препаратов;
• комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.

При несоблюдении этих принципов, что часто наблюдается при самолечении инфекционно-воспалительных заболеваний и возникают неприятные последствия применения антибактериальных препаратов — формирование резистентности (невосприимчивости) активных патогенных микроорганизмов с возникновением специфических L- форм, которые провоцируют:

• отсутствие эффекта антибиотиков с развитием осложненного течения болезни или полная неэффективность антибиотика сейчас и в будущем;
• уничтожение положительных лакто — и бифидобактерий на коже и слизистых и развитие дисбактериоза;
• изменение баланса положительной микрофлоры и заселение грибков (кандидоз или молочница).

Дисбактериоз после применения антибиотиков

Дисбактериоз в медицине — это понятие относительное и выражается в нарушении баланса между различными микроорганизмами, изменение качественного и количественно состава положительных бактерий на слизистых, чаще кишечника, ротовой полости и влагалища. Это состояние считается не самостоятельным заболеванием, а только показатель неблагополучия в организме малыша.

Кроме нерационального применения антибиотиков дисбактериоз может спровоцировать:

• ранний перевод на искусственное вскармливание;
• частые респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника;
• носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
• патологическое течение беременности, которое провоцирует незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного;
• наличие у ребенка сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов;
• неблагоприятная экология и другие отрицательные факторы.

Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует и все же эта проблема в педиатрии существует.

Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно, но ни один из близких крохи с проявлениями дисбактериоза не останется равнодушным к появлению настораживающих симптомов.

• постоянные задержки стула и/или чередование запоров и поносов;
• частые кишечные колики через 1,5 — 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
• постоянное урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника);
• частые и обильные срыгивания;
• изменение характеристик кала:
  • консистенция — жидкий, водянистый;
  • запах — кислый или гнилостный;
  • цвет — зеленый кал или с различными включениями;
  • наличие примесей — большое количество слизи, иногда кровянистых прожилок;
• сухость кожи или аллергические высыпания;
• снижение или отсутствие аппетита, низкие прибавки веса;
• частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета малыша;
• ранний кариес у малыша, разрушение зубов.

Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:

Молочница после применения антибиотиков

Кроме нарушения работы кишечника, не менее часто после приема антибактериальных средств у малышей возникает молочница (разрастание грибковой микрофлоры).

Грибки поражают кожу и слизистые оболочки и это связано с дисбалансом в соотношении положительных и отрицательных микробов.

При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов.

Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – Кандида альбиканс.

Симптомы, которые указывают на развитие у малыша молочницы:

• белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек, чаще творожистого характера;
• стоматит, который проявляется в виде ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями на слизистой рта;
• отказ от еды и питья;
• появление покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет на коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование;
• у девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.

Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов.

Наиболее опасен для ребенка грибковый менингит и энцефалит.

Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.

Как восстановить ребенка после приема антибиотиков

Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий.

Одним из ключевых моментов является организация правильного питания — как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками.

Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.

Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью.

При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами.

Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.

Медикаментозная терапия проходит в два этапа:

• подавление размножения условно-патогенной флоры;
• восстановление нормального соотношения бактерий.

Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход — соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Для этих целей применяют:

• пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бификол, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
• пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе;
• фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
• ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
• энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
• при запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
• ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик).

При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин.

При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.

Правильное и эффективное лечение молочницы может назначить только врач, не стоит рисковать и усугублять ситуацию.

Источники: http://www.o-krohe.ru/med-preparaty/antibiotiki/mikroflora/http://club-mam.com/childdiseases/rebenok-posle-antibiotikov.htmlhttp://www.malyshzdorov.ru/kak-vosstanovit-rebenka-posle-priema-antibiotikov-disbakterioz-i-molochnitsa-u-rebenka/