Последствия Перинатального Поражения Цнс Что Это Такое

Перинатальное поражение центральной нервной системы: симптомы и лечение ППЦНС

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося ребенка, то есть плода.

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это диагноз, который подразумевает нарушение функций работы в головном мозге плода.

Весь период перинатального периода условно делится на три этапа:

• с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;
• сам процесс родов называется интранатальным периодом;
• неонатальный период это промежуток времени с момента рождения и первая неделя жизни.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия.

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

Причины и факторы риска

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

• соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;
• наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;
• в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;
• изменения в обмене веществ или наличие наследственного фактора также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка;
• в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;
• окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;
• появление патологии во время родов, — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;
• если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;
• наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя.

Классификация и разновидности синдромов

ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца. Период, в которым происходит восстановление, может длиться до полу года. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

1. Нарушение мышечного тонуса, которое сопровождается комплексом расстройств, связанных с дыханием. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста новорожденного. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус.
2. Синдром, связанный с нарушением сна, подергиванием подбородка. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключен метеоризм.
3. Угнетение нервной системы. Такой синдром диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус.
4. Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать родничок.
5. Одним из наиболее опасных и тяжелых синдромов при ППЦНС является судорожный, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС. Кроме того, любая внимательная мать может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невропатолог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует повторных консультаций у специалистов (при необходимости — дополнительного обследования), внимательного наблюдения и лечебных мероприятий при необходимости.

Симптомы и диагностические критерии

Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС.

Но, невропатологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям, которые свойственным самым маленьким пациентам.

• при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;
• ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;
• возникновение потряхивания в области подбородка и конечностей (тремор);
• появление судорог;
• при осмотре молоточком заметно нарушение чувствительности;
• появление неустойчивого стула;
• меняется частота сердечных сокращений;
• появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя.

Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

1. Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксически ишемическое поражение ЦНС.
2. Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.
3. В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, наркотических средств, никотина.
4. Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Комплекс терапевтических меропритий

В случае, когда у ребенка развивается острый период заболевания, то его первым делом направляют в палату интенсивной терапии. Применяются мочегонные средства в случае подозрения на отек мозга – может быть проведена дегидратационная терапия.

В зависимости от того, какие симптомы у малыша наблюдаются, при правильно подобранном лечении можно избавиться от судорог, нарушений в работе дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, мышечных нарушений.

Если заболевание протекает сложно, то кормление ребенка происходит через зонд. Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс препаратов:

• для купирования судорог может назначаться курс приема Радодорма, Финлепсина, Фенобарбитала;
• если ребенок периодически срыгивает – назначают Мотилиум или Церукал;
• если присутствуют нарушения двигательного аппарата, назначается — Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
• для того чтобы уменьшить возможные кровоизлияния рекомендуют применять препарат Лидаза.

Так же в лечении могут применяться и ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — Пирацетам, Церебролизин, глютаминовая кислота.

Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит забывать о том, что развитие каждого ребенка процесс индивидуальный.

Такие индивидуальные особенности каждого новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

Перинатальные поражения центральной нервной системы:

Опасность и последствия

Среди специалистов бытует мнение о том, что в случае, если была поражена центральная нервная система плода, то полностью восстановлена она быть не может. Но неврологи-практики утверждают обратное. Они говорят о том, что если правильно лечить заболевание, то можно добиться частичного или полного восстановления функций нервной системы.

Но даже несмотря на такой оптимистический прогноз, если смотреть на все заболевания, связанные с нервной системой, то к инвалидности приводит 50 % от их общего количества, при этом около 80 % от него отведено на перинатальное поражение центральной нервной системы.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы малыш был здоров, необходимо:

• полностью отказаться от алкоголя, наркотиков, курения;
• избегать инфекционных заболеваний во время беременности;
• в случае показаний проводить теплолечение, благодаря которому улучшается кровоток, и согреваются ткани;
• как только малыш родится, можно посетить курс подводного душа-массажа, который проводится в теплой воде и благотворно сказывается на развитии тонуса мышц малыша, если же нет такой возможности, можно проводить ручной массаж под водой.

Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

Что такое ППЦНС у новорожденных и его последствия

Перинатальная патология НС – это общее определение функциональных или структурных нарушений полушарий мозга, источником которых стали различные явления во время пренатального развития. Собственно оно включает в себя антенатальное, интранатальное и раннее неонатальное развитие, которое берет начало на 28 неделе.

Для того чтобы максимально обезопасить своего ребенка от патологий, важно дать ответ на вопрос «ППЦНС что это?». Именно ответы на эти вопросы позволят понять, как предотвратить нежелательное будущее ребенка.

Современные представления о ППЦНС

В современной медицинской практике заболевания перинатальных энцефалопатий не существует, однако из-за сложностей диагностических и лечебных мероприятий отечественные специалисты продолжают применять данный термин для определения болезни.

Гипоксически ишемическое поражение ЦНС является частым источником различных неврологических отклонений у детей. Подозрительные симптомы появляются с первых дней жизни, но к концу 12го месяца они приобретают наиболее выраженный характер.

После этого периода врач-невролог обязан выяснить повреждения ЦНС, а также выработать стратегию лечения ребенка. Головной мозг маленького пациента чрезвычайно пластичен, что позволяет достигать высокой эффективности лечения.

Помните, что последствия перинатального поражения центральной нервной системы будут проявляться на всех периодах жизни, поэтому важно провести терапию для улучшения будущей жизнедеятельности.

Классификация ППЦНС в наши дни

В медицинской литературе описано два пути возникновения повреждений ЦНС:

• Гипоксически ишемическое повреждение ЦНС во время беременности – внутриутробное;
• Острый гипоксический синдром плода, возникший во время беременности;

Если первый класс патологий возникает вследствие анатомо-морологических особенностей женщины в периоды протекания беременности, то острая родовая гипоксия чаще всего травматического генеза.

Перинатальное поражение нервной системы вызывается множественными источниками, которые значительно влияют на здоровье малыша. Порой подобные нарушения никоим образом не проявляются в функциональности малыша, а развиваются в будущем в тяжелых заболеваниях иного генеза.

Совокупность двух факторов порой может привести к катастрофическим последствиям. Такое состояние носит название перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза. Возможно, в отдельных случаях, единоличное проявление каждой причины не привело бы к развитию патологии, но их единовременное появление приводит к значительным осложнениям.

Внутриутробное нарушение ЦНС во многом зависит от матери, ее здоровья и образа жизни, а ответственность за постнатальные нарушения лежит на плечах принимающих роды врачей.

Частые причины патологий

Как и для любой другой патологии, важно понимать причины заболевания, чтобы было возможно разрабатывать эффективные меры лечения. Перинатальная патология нервной системы может вызываться следующими причинами:

• Соматические расстройства в материнском организме, которые сопровождаются хроническими интоксикациями;
• Наличие острого инфекционного заболевания или обостренных хронических процессов во время беременности;
• Некачественное питание или физиологическая незрелость материнского организма;
• Склонность к нарушениям вынашивания беременности наследственного характера;
• Неблагоприятная окружающая среда;
• Патологические ситуации при родоразрешении;

Как видите, существуют множество различных причин, которые потенциально могут испортить здоровье Вашему будущему ребенку. Гипоксически ишемическое поражение ЦНС – чрезвычайно сложно прогностическая патология, развитие которой практически невозможно предугадать или профилактировать.

Ранние сроки родоразрешения также могут привести к неблагоприятным последствиям. Обменные процессы незрелых малышей не приспособлены к самостоятельной работе организма, что представляет сложность при их искусственном «вынашивании». Именно поэтому гипоксически ишемическое поражение ЦНС может появиться уже после родов.

Прогностическое течение болезни

Ишемическое поражение ЦНС у новорожденных можно достаточно точно диагностировать уже после первых месяцев их жизни. Опытный врач способен оценить не только степень поражения головного мозга, но и сделать относительно точный прогноз его состояния.

Исход ППЦНС может быть двух видов: полное выздоровление с минимальными нарушениями ЦНС или тяжелые проявления, которые потребуют длительного или пожизненного лечения у соответствующих медицинских специалистов. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, чтобы эффективность лечения была максимальна.

В целом проявления ишемии головного мозга у новорожденных имеют различные последствия, характеризующиеся:

• Полным восстановлением здоровья;
• Торможением психической, моторной или речевой активностью;
• Невротическими отклонениями;
• Посттравматическими отклонениями;
• Вегетативно-висцеральными дисфункциями;
• Гидроцефалическим синдромом;
• ДЦП;

Некоторые отклонения способны испортить пациенту будущее на всю оставшуюся жизнь, но некоторые (например, синдром двигательных нарушений) способны лишь слегка ограничить уровень и качество жизненной активности малыша при должном лечении.

Помните, что нередко в позднем детском и подростковом периодах перинатальное гипоксически повреждение ГМ может осложняться невротическими синдромами и неспособностью приспосабливаться к окружающему социуму. Дети будут негативно относиться к сверстникам с нарушениями ЦНС гипоксического генеза. Подобные действия будут негативно влиять на внутреннее состояние последних.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза перинатального поражения ЦНС необходимы неопровержимые данные клинического обследования, а все остальные обследования являются лишь вспомогающими, которые не играют основную роль.

Кроме того, дополнительная методология при исследовании ЦНС имеет лишь уточняющие свойства для определения более точного источника патологии ишемического генеза, так как это позволит подобрать или разработать органо и регионарно специфическую терапию.

В качестве диагностических мероприятий для определения происхождения источника проблемы применяют методологию:

• УЗД;
• Нейрофизиологических процедур;
• Рентген диагностических процедур;

К сожалению, на сегодняшний день не существует единого унифицированного метода, который точно определит источник проблемы. Каждый метод по-своему важен и уникален. Он основывается на определенных свойствах нервных тканей, что позволяет всесторонне изучить патологические процессы в ней.

Недопустимо самостоятельно назначать и проводить какие-либо диагностические мероприятия самостоятельно. Несмотря на то, что многие методы относительно безопасны для малыша, они могут вызывать у него чувство дискомфорта или тревоги, что может неблагоприятно повлиять на его психическое здоровье.

Методы диагностики направлены на выявление возбуждения в различных отделах и его оценки. Важно выявить патологическое происхождение нервных импульсов, чтобы лечение было максимально точным и эффективным.

Лечебные мероприятия

Поражение головного мозга чаще всего приводит к инвалидизации маленького пациента, что делает его непригодным к жизни в современном социуме. К счастью, существуют современные лечебные мероприятия, которые способны компенсировать патологическое состояние малыша.

Общий комплекс лечебных процедур состоит из нескольких этапов:

• Медикаментозная терапия;
• Массажные процедуры;
• Упражнения лечебной физкультуры;
• Физиотерапия;

Нередко применяют относительно нестандартные методы помощи в виде иглоукалывания и интенсивной педагогической работы. К лечению предъявляются чрезвычайно высокие требования, так как у врачей зачастую недостаточно времени на лечение, поэтому понапрасну терять его недопустимо.

Наибольшую эффективность показывает лечебная физкультура, массажи и иные методы физического воздействия. Фармакологическая терапия используется для симптоматического лечения судорог, гидроцефалии и прочее.

Тактик лечения огромное множество, и только лишь опытный детский невролог способен выбрать наилучшую. Нередко врач может менять план лечения, чтобы выявить лишь наиболее эффективные методики, которые и будут активно включаться в дальнейшую терапию.

Часто встречающиеся синдромы

Нарушения ЦНС могут иметь общий характер, но нередко они проявляются в виде совокупности симптомов (синдромокомплексы):

• Повышения ВЧД;
• Нарушении нервно-рефлекторной проводимости;
• Эпилептических припадках;
• Минимизации активности головного мозга;

Несмотря на то, что эти синдромы имеют достаточно неприятные проявления, современная медицина способна эффективно скрывать их и подвергать хотя бы минимальному лечению. Фармакологические препараты способны стабилизировать состояние пациента, позволяя ему вести относительно нормальную жизнь.

Итак, несмотря на то, что беременность и роды являются физиологическими процессами, существует целый ряд различных осложнений, которые способны испортить жизнь Вашему наследнику.

Перинатальные патологии нервной системы встречаются нечасто, однако рассчитать и предугадать их появление бывает невозможно. Даже если Вы столкнулись с подобной патологией – не отчаивайтесь!

Грамотный медицинский специалист, использующий все достижения современной медицины, способен стабилизировать состояние малыша, чтобы он мог вести нормальный образ жизни. Помните, что лишь совместно с Вашим ребенком Вы сможете преодолеть все трудности, встречающиеся на Вашем общем жизненном пути.

Как видите, существуют множество различных причин, которые потенциально могут испортить здоровье Вашему будущему ребенку. Гипоксически ишемическое поражение ЦНС – чрезвычайно сложно прогностическая патология, развитие которой практически невозможно предугадать или профилактировать.

Методы диагностики перинатального поражения ЦНС у ребёнка. Лечение и возможные осложнения перинатального поражения ЦНС у ребёнка

Перинатальное поражение центральной нервной системы включает в себя все заболевания головного и спинного мозга.

Они происходят в процессе внутриутробного развития, во время родового процесса и в первые дни после рождения новорожденного.

Течение перинатального поражения ЦНС у ребёнка

Заболевание протекает в трёх периодах:

1. Острый период. Он происходит в первые тридцать дней после рождения ребёнка,

2. Восстановительный период. Ранний, от тридцати, до шестидесяти дней жизни младенца. И поздний, с четырёх месяцев, до одного года, у детей, рождённых после трёх триместров беременности, и до двадцати четырёх месяцах при ранних родах.

3. Исходный период заболевания.

В отдельных периодах происходят различные клинические проявления перинатального поражения ЦНС у ребёнка, сопровождающегося синдромами. У одного малыша могут сразу проявиться несколько синдромов заболевания. Их совокупность помогает определить тяжесть течения болезни и назначить квалифицированное лечение.

Особенности синдромов в остром периоде заболевания

В остром периоде у ребёнка происходит угнетение центральной нервной системы, коматозное состояние, повышенная возбудимость, проявление судорог различной этиологии.

В лёгкой форме, при незначительном перинатальном поражении центральной нервной системы у ребёнка, у него замечается повышение возбудимости нервных рефлексов. Они сопровождаются вздрагиваниями в тишине, гипертонусом мышц, также могут сопровождаться мышечной гипотонией. У детей замечается тремор подбородочка, дрожание верхних и нижних конечностей. Ребёнок ведёт себя капризно, плохо спит, плачет без причины.

При перинатальном поражении ЦНС у ребёнка средней формы, он мало активен после появления на свет. Малыш плохо берёт грудь. У него снижены рефлексы глотания молока. Прожив тридцать дней, симптомы проходят. Их меняет чрезмерная возбудимость. При средней форме поражения центральной нервной системы у малыша происходит пигментация кожи. На вид она становится похожа на мрамор. Сосуды имеют разный тонус, нарушена работа сердечно – сосудистой системы. Дыхание не равномерное.

В это форме у ребёнка нарушена работа желудочно – кишечного тракта, стул редкий, ребёнок срыгивает с трудом съеденное молоко, в животике происходит вздутие, хорошо прослушиваемое маминым ухом. В редких случаях ноги, руки и голова малыша вздрагивают судорожными приступами.

УЗИ исследование показывает у детей с перинатальным поражение центральной нервной системы скопление жидкости в отсеках головного мозга. Скопившаяся вода содержит спино – мозговую жидкость, которая провоцирует у детей внутричерепное давление. При данной патологии голова младенца увеличивается с каждой неделей на один сантиметр, это может заметить мама по быстрому вырастанию из шапочек и внешнему виду своего ребёнка. Также из – за жидкости происходит выпирание малого родничка на голове ребёнка. Младенец часто срыгивает, ведёт себя беспокойно и капризно из – за постоянных болей в голове. Может подкатывать глаза за верхнее веко. У ребёнка может проявляться нистагм, в виде вздрагивания глазного яблока при размещении зрачков в разных направлениях.

Во время резкого угнетения центральной нервной системы, ребёнок может впасть в кому. Она сопровождается отсутствием или спутанным сознанием, нарушением функциональных свойств мозга. В таком серьёзном состоянии ребёнок должен находиться под постоянным присмотром медицинского персонала в реанимационном отделении.

Особенности синдромов в восстановительном периоде

К синдромам восстановительного периода при перинатальном поражении ЦНС у ребёнка выделяют ряд симптоматических особенностей: повышение нервных рефлексов, эпилептические припадки, нарушение работы опорно – двигательного аппарата. Также у детей замечаются задержки психомоторного развития, вызванное гипертонусом и гипотонусом мышц. При продолжительном течении они вызывают непроизвольное движение лицевого нерва, а также нервных окончаний туловища и всех четырёх конечностей. Тонус в мышцах препятствует нормальному физическому развитию. Не допускает к совершению ребёнком естественных движений.

При задержке психо-моторного развития, ребёнок позже начинает держать голову, садиться, ползать и ходить. У малыша апатичное ежедневное состояние. Он не улыбается, не строит свойственные детям гримасы. Его не интересуют развивающие игрушки и в целом происходящее вокруг него. Происходит отставание речи. Малыш позже начинает произносить «гу – гу», плачет тихо, не произносит чётких звуков.

Ближе к первому году жизни при постоянном контроле квалифицированного специалиста, назначении правильного лечения и в зависимости от формы начального заболевания центральной нервной системы, симптомы и признаки болезни могут уменьшиться или исчезнуть совсем. Заболевание несёт за собой последствия, которые сохраняются в годовалом возрасте:

1. Замедляется психо – моторное развитие,

2. Ребёнок начинает позже разговаривать,

3. Перепады в настроении,

5. Повышенная метеозависимость, особенно состояние ребёнка ухудшается при сильном ветре,

6. Некоторым детям присуще гиперактивность, которая выражается приступами агрессии. Они не концентрируют внимание на одном предмете, тяжело обучаются, имеют слабую память.

Серьёзными осложнениями поражения центральной нервной системы могут стать эпилептические припадки и ДЦП.

Диагностика перинатального поражения ЦНС у ребёнка

Для постановки точного диагноза и назначения квалифицированного лечения, проводятся методы диагностики: УЗИ с допплерографией, нейросонография, КТ и МРТ.

УЗИ головного мозга является одним из самых популярных при диагностике головного мозга новорожденных. Его делают через неокрепший костями родничок на голове. Ультразвуковое исследование не приносит вреда здоровью ребёнка, может проводиться часто, по мере необходимости контролирования заболевания. Диагностику можно делать маленьким пациентам, находящимся на стационарном лечении в АРО. Данное исследование помогает определить тяжесть патологи ЦНС, определить количество ликвора и выявить причину его образования.

Компьютерная и магнитно – резонансная томографии помогут определить у маленького пациента проблемы с сосудистой сеткой и нарушения работы мозга.

УЗИ с допплерографией проверят работу кровотока. Его отклонения от нормы приводят к перинатальному поражению ЦНС у ребёнка.

Причины, вызывающие перинатальное поражение ЦНС у ребёнка

Основными причинами являются:

1. Гипоксия плода во время внутриутробного развития, вызванная ограниченным поступлением кислорода,

2. Травмы, полученные в процессе рождения. Часто происходят при медленной родовой деятельности и задержке ребёнка в малом тазу матери,

3. Заболевания ЦНС плода могут быть вызваны токсичными препаратами, употребляемыми будущей матерью. Часто это лекарственные средства, алкоголь, сигареты, наркотические препараты,

4. Патология вызывается вирусами и бактериями при внутриутробном развитии.

Лечение при перинатальном поражении ЦНС у ребёнка

При обнаружении у ребёнка проблем с центральной нервной системой, необходимо обратиться к квалифицированному неврологу для назначения рекомендаций. Сразу после рождения, возможно, восстановить состояние здоровья малыша путём дозревания омертвевших клеток головного мозга, взамен утраченных при гипоксии.

В первую очередь ребёнку оказывается неотложная помощь в родильном доме, направленная на поддержание функционирования главных органов и дыхания. Назначаются медикаменты и интенсивная терапия, включающая в себя ИВЛ. Продолжают лечение перинатального поражения ЦНС у ребёнка, в зависимости от тяжести патологии в домашних условиях или детском неврологическом отделении.

Следующий этап направлен на полноценное развитие ребёнка. Он включает в себя постоянный контроль у педиатра на участке и невропатолога. Медикаментозную терапию, массаж с электрофорезом для снятия тонуса с мышц. Также назначается лечение импульсными токами, лечебные ванночки. Мать должна уделять много времени для развития своего ребёнка, проводить массаж в домашних условиях, прогулки на свежем воздухе, занятия на файт боле, следить за правильным питанием малыша и полноценно вводить прикорм.

Компьютерная и магнитно – резонансная томографии помогут определить у маленького пациента проблемы с сосудистой сеткой и нарушения работы мозга.

Перинатальные поражения центральной нервной системы

Перинатальные поражения центральной нервной системы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период.

К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды.

Антенатальный период начинается на 28 неделе внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта.

Интранатальный период включает в себя непосредственно сам акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка.

Ранний неонатальный период соответствует первой неделе жизни ребенка и характеризуется процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды.

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ

В современной международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «перинатальная энцефалопатия» не применяется. Но учитывая установившуюся в нашей стране традицию, а, также имеющиеся трудности в ранней и точной диагностике характера перинатальных поражений головного мозга этот «диагноз» еще продолжает применяться у детей в возрасте до 1 года жизни с различными нарушениями двигательной, речевой и психической функций.

В последние годы произошло значительное улучшение диагностических возможностей детских медицинских учреждений. С учетом этого диагноз перинатального поражения головного мозга может ставиться только до конца периода новорожденности, после 1 месяца жизни ребенка невролог должен определить точный характер и степень поражения центральной нервной системы, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, обнаруженного у ребенка и определить тактику лечения, либо снять подозрение на заболевание мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По своему происхождению и течению все поражения головного мозга перинатального периода условно можно разделить на гипоксически-ишемические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода) или родов (острая гипоксия плода, асфиксия), травматические, чаще всего обусловленные травматическим повреждением головки плода в момент родов и смешанные, гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы.

В основе развития перинатальных поражений центральной нервной системы лежат многочисленные факторы, влияющие на состояние плода в течение беременности и родов и новорожденного в первые дни его жизни, обуславливающие возможность развития различных заболеваний как на 1 году жизни ребенка, так и в более старшем возрасте.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Причины, влияющие на возникновение перинатальных поражений центральной нервной системы.

1. Соматические заболевания матери с явлениями хронической интоксикации.
2. Острые инфекционные заболевания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности.
3. Нарушение питания и общая незрелость беременной женщины.
4. Наследственные заболевания и нарушения обмена веществ.
5. Патологическое течение беременности (ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.).
6. Вредные воздействия окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее излучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов и промышленными отходами и пр.).
7. Патологическое течение родов (стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия.
8. Недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.

Антенатальный период

К повреждающим факторам антенатального периода относят:

1. внутриутробные инфекции
2. обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
3. интоксикации
4. действие различных видов излучения
5. генетическая обусловленность

Имеет большое значение и невынашивание беременности, когда ребенок рождается недоношенным или биологически незрелым вследствие нарушения внутриутробного развития. Незрелый же ребенок в большинстве случаев еше не готов к процессу родов и при родовых нагрузках получает значительные повреждения.

Необходимо обратить внимание на то, что в первом триместре внутриутробной жизни закладываются все основные элементы нервной системы будущего ребенка, а формирование плацентарного барьера начинается лишь с третьего месяца беременности. Возбудители таких инфекционных заболеваний, как токсоплазмоз. хламидиоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др., проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребенка. Эти повреждения плода на данной стадии его развития генерализованные, но в первую очередь страдает центральная нервная система. В последующем, когда плацента уже сформировалась и достаточно эффективен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводят к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преждевременное рождение, функциональную незрелость ребенка и внутриутробную гипотрофию.

В то же время есть факторы, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие нервной системы плода в любом периоде беременности и даже до нее, влияя на репродуктивные органы и ткани родителей (проникающая радиация, употребление спиртных напитков, тяжелые острые интоксикации).

Интранатальный период

К интранатальным повреждающим факторам относят все неблагоприятные факторы процесса родов, неизбежно сказывающиеся на ребенке:

1. длительный безводный период
2. отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция
3. родовой деятельности
4. недостаточное раскрытие родовых путей
5. стремительные роды
6. применение ручных родовспомогательных приемов
7. кесарево сечение
8. обвитие плода пуповиной
9. большая масса тела и размеры плода

Группой риска в отношении интранатальных повреждений являются недоношенные дети и дети с малой или слишком большой массой тела.

Необходимо отметить, что интранатальные повреждения нервной системы в большинстве случаев не касаются непосредственно структур головного мозга, но их последствия в дальнейшем постоянно влияют на деятельность и биологическое созревание развивающегося мозга.

Постнатальный период

Рассматривая постнатальный период, можно отметить, что здесь в генезе повреждений центральной нервной системы наибольшую роль играют

ПРОГНОЗ И ИСХОДЫ

У ребенка с диагнозом перинатального поражения головного мозга после 1 месяца жизни врач в состоянии определить прогноз дальнейшего развития ребенка, который может характеризоваться как полным выздоровлением или развитием минимальных нарушений центральной нервной системы, так и тяжелыми заболеваниями, требующими обязательного лечения и наблюдения у невропатолога.

Основные варианты последствий перинатального поражения центральной нервной системы и детей раннего возраста:

1. Полное выздоровление
2. Задержка психического, моторного или речевого развития ребенка
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (минимальная мозговая дисфункция )
4. Невротические реакции
5. Церебрастенический (посттравматический) синдром
6. Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. Гидроцефалия
9. Детский церебральный паралич

У детей с последствиями перинатального поражения головного мозга в более старшем возрасте часто отмечаются нарушения адаптации к условиям внешней среды, проявляющиеся различными нарушениями поведения, невротическими проявлениями, синдромом гиперактивности, астеническим синдромом, школьной дезадаптацией, нарушением вегетативно-висцеральных функций и пр.

Учитывая недостаточно высокую медицинскую грамотность населения и дефицит детских неврологов в течение особенно первого года жизни такие дети не получают полноценной реабилитации.

Практика работы воспитателей и педагогов дошкольных учреждений и начальных классов школ свидетельствует о том, что за последние годы резко возросло число детей с дефектами речи, недостатками внимания, памяти, повышенной отвлекаемостью и умственной утомляемостью. У многих из таких детей обнаруживаются нарушения социальной адаптации, дефекты осанки, аллергодерматозы, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта и дисграфии. Спектр указанных нарушений довольно широк, разнообразен, а «набор» дефектов у каждого отдельно взятого ребенка индивидуален.

Необходимо сразу же заметить, что при своевременной диагностике в раннем детском возрасте имеющиеся нарушения, в первую очередь нервной системы, в подавляющем большинстве случаев могут быть практически полностью устранены коррекционными мероприятиями, а дети в дальнейшем жить полноценной жизнью.

С началом же занятий в школе процесс дезадаптации с проявлениями нарушений высших функций головного мозга, соматических и вегетативных симптомов, сопровождающих минимальную мозговую дисфункцию, нарастает лавинообразно.

Диагностика перинатальных поражений центральной нервной системы

Диагноз перинатального поражения головного мозга может быть поставлен только на основании клинических данных, данные различных методов исследования носят лишь вспомогательный характер и бывают необходимы не для постановки самого диагноза, а для уточнения характера и локализации поражения, оценки динамики заболевания и эффективности лечения.

Дополнительные методы исследования в диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы

Ультразвуковая диагностика (ЭХО-ЭГ, НСГ, допплерография)

Метод ультразвуковой диагностики, основанный на свойстве ультразвука отклоняться на границе раздела сред с различной плотностью. Метод позволяет оценить величину третьего желудочка мозга, вентрикулярного индекса и амплитуды пульсаций.

Одномерная эхоэнцефалография широко применяется в различных медицинских учреждениях, в том числе и детских, для определения смещения срединных структур головного мозга, при подозрении на внутричерепное кровоизлияние и расширение соответствующих отделов ликворных путей мозга.

Современный, безопасный метод визуализации головного мозга, позволяющий через открытый большой родничок, швы, наружный слуховой проход или глазницу оценить состояние ткани головного мозга, образований передней, средней, задней черепных ямок и ликворных пространств, может применяться как скрининг-метод при подозрении на интракраниальное (внутричерепное) повреждение головного мозга.

С помощью нейросонографии описывается структура и эхогенность (эхоплотность) мозгового вещества, размеры и форма ликворных пространств мозга и оцениваются их изменения.

Наиболее важными особенностями метода является его способность

выявить наличие родовых и ранних послеродовых повреждений головного мозга (церебральные кровоизлияния и инфаркты мозга) и оценить характер последствий таких повреждений, выявить атрофические изменения головного мозга и изменения мозговой ткани и ликворных путей при гидроцефалии.

Метод позволяет определить наличие отека мозговой ткани, сдавления и дислокации структур головного мозга, пороков развития и опухолей центральной нервной системы, повреждения мозга при черепно-мозговых травмах.

При повторном (динамическом) проведении нейросонографического исследования возможна оценка динамики ранее выявленных структурных изменений ткани мозга и ликворных путей.

Метод основан на способности ультразвукового сигнала при прохождении через движущуюся среду изменять свою частоту и отражаться от этой среды и позволяет оценить величину кровотока в интрацеребральных сосудах (сосудах головного мозга) и экстрацеребральных сосудах и отличается высокой точностью при окклюзионных процессах.

Нейрофизиологическая диагностика (ЭЭГ, ЭНМГ, вызванные потенциалы)

Электроэнцефалография — это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. Методика позволяет правильно оценить состояние функциональной активности мозга, этапы созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первых лет жизни и дает информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы.

Электроэнцефалографическое исследование во сне является наиболее адекватным методом оценки функционального состояния мозга детей в младенческом возрасте, поскольку дети грудного и раннего детского возраста большую часть времени проводят во сне, и, к тому же, при записи ЭЭГ во сне исключены артефакты мышечного напряжения (электрической активности мышц), которые в состоянии бодрствования накладываются на биоэлектрическую активность мозга, искажая последнюю.

Необходимо добавить, что ЭЭГ бодрствования у новорожденных и детей раннего возраста недостаточно информативна, так как у них не сформирован основной корковый ритм.

Однако на ЭЭГ сна уже в первые месяцы жизни ребенка наблюдаются все основные ритмы биоэлектрической активности, присущие ЭЭГ сна взрослого человека. Нейрофизиологическое исследование сна с использованием ЭЭГ и комплекса различных физиологических показателей позволяет дифференцировать фазы и стадии сна и тестировать функциональные состояния мозга.

Вызванные потенциалы — ВП

Вызванные потенциалы головного мозга представляют собой электрическую активность нейронов мозга, возникающую в ответ на раздражение соответствующего анализатора. По способу получения вызванные потенциалы подразделяются на слуховые, зрительные и сомато-сенсорные.

Вызванные потенциалы выделяются из фоновой спонтанной биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) и нередко используются в определении наличия изменений проводящих путей центральной нервной системы и их динамики при перинатальном поражении ЦНС.

Зрительные вызванные потенциалы демонстрируют путь нервного импульса от зрительного нерва до зрительных зон затылочных областей коры головного мозга и используются чаще у недоношенных детей для определения состояния проводниковых путей в области задних рогов боковых желудочков, наиболее часто страдающих при перивентрикулярной лейкомаляции.

Слуховые вызванные потенциалы отражают прохождение нервного импульса от слухового нерва до проекционных зон коры головного мозга и используются чаще у доношенных детей.

Сомато-сенсорные вызванные потенциалы отражают путь, проходимый электрическим сигналом при раздражении периферических нервов до соответствующей проекционной зоны коры головного мозга и используются как у доношенных, так и у недоношенных детей.

Представляет собой простой и относительно недорогой метод диагностики, позволяющий оценить этапы формирования спонтанной двигательной активности ребенка с момента рождения с помощью анализа видеозаписей. Оценивается спонтанная двигательная активности ребенка, своевременность и характер смены типов двигательной активности.

Сочетание проведения ЭЭГ- мониторинга в состоянии бодрствования и естественного сна со снятием других физиологических показателей жизнедеятельности ребенка (ЭНМГ, ЭОГ и пр.) и видеомониторинга позволяет более точно дифференцировать характер пароксизмальных состояний различного происхождения у детей раннего возраста.

ЭМГ (электромиография) и ЭНМГ (электронейромиография) нередко исользуются в диагностике перинатальных поражений нервной системы, в том числе и гипоксического характера (у здоровых новорожденных и детей, родившихся в гипоксии выявляется различная электрическая активность мышц, отличающаяся по амплитуде и частоте клонических сокращений мышечных волокон при различных вариантах проявлений перинатального поражения центральной нервной системы).

Рентгенографические методы исследования (КТ, МРТ, ПЭТ)

Компьютерная томография — КТ

Компьютерная томография — метод исследования, основанный на последовательном сканировании органов и частей тела человека рентгеновским лучом и последующим восстановлением изображения получаемых срезов.

Широко используемый у детей старшего возраста и во взрослой практике метод визуализации макроструктурных изменений центральной нервной системы (кровоизлияния, кисты, опухоли и т.п.) достаточно проблематично использовать у детей раннего возраста в связи с необходимостью проведения наркоза (для достижения обездвиженности ребенка).

Магнитно-резонансная томография — МРТ

Магнитно-резонансная томография — метод исследования, позволяющий оценить не только нарушение макроструктуры исследуемого органа, но и состояние и дифференцировку ткани мозга, выявить очаги повышенной и пониженной плотности и признаки отека головного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография — ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография — позволяет определить интенсивность метаболизма в тканях и интенсивность мозгового кровотока на различных уровнях и в различных структурах центральной нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Поражения головного мозга в перинатальный период являются основной причиной инвалидизации и дезадаптации детей.

Лечение острого периода перинатальных поражений ЦНС проводится в стационаре, под постоянным контролем врача.

Лечение последствий поражений центральной нервной системы перинатального периода, с которыми достаточно часто приходится сталкиваться педиатрам и неврологам, включает в себя медикаментозную терапию, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, довольно часто применяют иглорефлексотерапию и элементы педагогической коррекции.

Требования к лечению должны быть достаточно высокими и, надо добавить, что основной акцент в лечении последствий поражения ЦНС перинатального периода делается именно на физические методы воздействия (ЛФК, массаж, ФТЛ и пр.), в то время как медикаментозное лечение применяется лишь в ряде случаев (судороги, гидроцефалия и т.п.).

Тактика лечения основных синдромов, встречающихся у новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста при поражениях головного мозга различного происхождения

Синдром внутричерепной гипертензии

Существенное значение в лечении http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html имеет контроль объема жидкости в ликворных путях. Препаратом выбора в этом случае является диакарб (ингибитор карбоангидразы), уменьшающий продукцию ликвора и увеличивающий его отток. При неэффективности лечения повышенного внутричерепного давления диакарбом, прогрессирующем увеличении желудочков по данным методов нейровизуализации и нарастании атрофии мозгового вещества целесообразно применение нейрохирургических методов лечения (вентрикуло-перитонеальное или вентрикуло-перикардиальное шунтирвание).

Синдром двигательных расстройств

Лечение двигательных расстройств проводится в соответствии с характером двигательных нарушений.

При синдроме мышечной гипотонии (снижении тонуса мышц) применяют дибазол или, иногда, галантамин . Преимущество данных препаратов заключается в их непосредственном действии на центральную нервную систему, в то время как другие препараты действуют на периферический отдел нервной системы. Однако назначение этих препаратов должно быть очень осторожным во избежании смены мышечной гипотонии спастическими состояниями.

При синдроме мышечной гипертонии (повышении тонуса мышц) применяют мидокалм или баклофен.

Однако ведущую роль в лечении синдрома двигательных расстройств у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС играют физические методы воздействия, перечисленные выше.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Четкой общепринятой тактики ведения детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости до настоящего времени не существует, многие специалисты относятся к данному состоянию как к пограничному состоянию и советуют только наблюдать за такими детьми, воздерживаясь от лечения.

В отечественной практике некоторые врачи продолжают применять детям с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости достаточно серьезные препараты (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и т.п.), назначение которых в большинстве случаев мало оправдано. Широко распространено назначение ноотропных препаратов с тормозным действием, таких как патногам, фенибут. Достаточно эффективно применяется фитотерапия (седативные чаи, сборы и отвары).

При наличии задержки речевого, психического или моторного развития базовыми препаратами отечественной медицины в лечении этих состояний являются ноотропные средства (ноотропил, аминалон, энцефабол). Наряду с ноотропами применяются всевозможные занятия, направленные на развитие нарушенной функции (занятия с логопедом, психологом и пр.).

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm , или, как часто называют это заболевание в России — эпилептический синдром нередко является одним из последствий перинатальных поражений головного мозга. Лечение данного заболевания должно проводится врачом-неврологом достаточной квалификации в этой области или эпилептологом, что предпочтительнее.

Для лечения эпилепсии применяются противосудорожные препараты (антиконвульсанты), назначение и контроль за приемом которых осуществляется непосредственно лечащим врачом. Резкая отмена препаратов, замена одного препарата другим или любые самовольные изменения схемы приема противосудорожных средств часто сами провоцируют развитие эпилептических приступов. Поскольку антиконвульсанты — препараты не безвредные, то принимать их следует строго по показаниям (точно установленный диагноз эпилепсии, эпилептического синдрома).

Минимальная мозговая дисфункция (ММД, синдром гиперактивности, гипермоторного ребенка)

Развитие данного синдрома связано с незрелостью и снижением активности тормозных механизмов головного мозга. Поэтому, в некоторых зарубежных странах, для лечения этого синдрома используют амфетамины, запрещенные к применению в России (препараты попадают в категорию наркотических веществ, вызывающих быстрое привыкание).

Так же используются различные элементы педагогической коррекции, занятия с психологом и логопедом, упражнения на концентрацию внимания.

Представляет собой простой и относительно недорогой метод диагностики, позволяющий оценить этапы формирования спонтанной двигательной активности ребенка с момента рождения с помощью анализа видеозаписей. Оценивается спонтанная двигательная активности ребенка, своевременность и характер смены типов двигательной активности.

Перинатальное поражение ЦНС: причины, симптомы и последствия ППЦНС у новорожденных детей

Даже людям, не имеющим ничего общего с медициной, часто приходится слышать такой термин, как «перинатальное поражение ЦНС». Этот диагноз кажется страшным, но не все так однозначно.

Что такое перинатальное поражение ЦНС

Перинатальный период начинается с 22 недели беременности и длится по 7-й день жизни малыша, включая и сам процесс рождения.

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных – один из самых частых диагнозов. И родители часто паникуют. Но во многих случаях такой диагноз является дежурным, то есть невропатолог может поставить его даже в том случае, если нарушен всего один рефлекс. Процесс родов очень травматичен для малыша, так как при прохождении через родовые пути практически невозможно избежать травм. Поэтому в наше время такую запись делают в карточках более 90 % детей.

Причины возникновения и особенности диагноза

Врачи выделяют 4 вида причин:

• гипоксия у новорожденных (недостаток кислорода);
• разнообразные травмы во время рождения и в самые первые минуты жизни ребенка;
• токсико-метаболические поражения (в результате неразумного употребления во время беременности будущей мамой разных токсинов в виде алкоголя, наркотических веществ, никотина, некоторых медикаментов);
• инфекции.

Гипоксически-ишемическое поражение занимает первое место (до 47 % от всех случаев).

Классификация и разновидности синдромов

В течении ППЦНС выделяют три основных периода:

1. Острый (первые 4 недели жизни).
2. Восстановительный: ранний (8-15 недель); поздний (с 16 недель до 12 месяцев у детей, родившихся в срок, до 24 – у недоношенных).
3. Исход: полное исчезновение всех нарушений; сохранение некоторых проявлений: задержка развития, синдром гиперактивности; тяжелые последствия: эпилепсия, ДЦП, гидроцефалия.

Каждый период имеет свои проявления и симптомы, которые врачи для удобства выделяют в виде так называемых синдромов. Примерно в половине случаев у одного маленького пациента может наблюдаться сразу несколько синдромов.

На первом этапе чаще всего выделяют такие признаки:

• повышенной нервной возбудимости (повышенный или пониженный тонус, вздрагивание, тремор, тревожный сон, частый плач);
• вегетативно-висцеральный (нарушение ритма СС, неустойчивый стул, мраморность кожных покровов, сильные газы, срыгивания);
• судорожный (периодические подергивания ручек, ног, головы в виде приступов, частые вздрагивания);
• гипертензионно-гидроцефальный (повышенное внутричерепное давление, набухание родничка, беспокойство, ускоренный рост головы).

Восстановительный период имеет аналогичные синдромы, плюс к ним еще прибавляются такие пункты:

• задержка ПМР;
• двигательные нарушения.

Если ребенок не улыбается, не лепечет, не проявляет никакого интереса к игрушкам и внешнему миру, нужно бить тревогу, пока еще не поздно.

Диагностика заболевания

Опытный врач-невропатолог уже при осмотре может поставить диагноз. Однако для его подтверждения часто необходимы более фундаментальные исследования центральной нервной системы: КТ, МРТ, допплерография, нейроносонография.

Последний метод используется чаще всего. Нейроносонография представляет собой УЗИ головного мозга, которое делают, пока еще не закрылось отверстие большого родничка. Этот безвредный способ позволяет следить за состоянием мозга, современно выявлять нарушения, а также предполагать возможные причины такого состояния.

Методы лечения и реабилитационные мероприятия

Легкая степень патологии, как правило, лечится обычными массажами и физиопроцедурами. Во многих случаях ребенок самостоятельно компенсирует обнаруженные нарушения, но каждому малышу для этого требуется определенное время – кому-то месяц, кому-то два, кому-то полгода.

Однако это не значит, что нужно пускать ситуацию на самотек. Если ребенок с легкими нарушениями выписан из роддома домой, родители должны приложить все старания, чтобы смягчить или вообще исключить стрессовые ситуации в течение острого периода болезни. Это значит, что необходимо ограничить контакт с посторонними людьми, чтобы не допустить инфицирования младенца, а также оберегать ребенка от громких и резких звуков, переохлаждения, перегрева. Большое значение имеет питание: кормление грудным молоком способно активировать восстановление ЦНС и снизить стрессовое состояние малыша.

Реабилитацию необходимо начинать как можно раньше, так как в первые месяцы после рождения большинство нарушений обратимы. Погибшие вследствие гипоксии клетки мозга еще могут замениться новыми.

Помощь малышам с тяжелыми поражениями проводится в несколько этапов:

1. Помощь в роддоме: восстановление полноценного функционирования главных органов, лечение выявленных синдромов.
2. Лечение в неврологическом отделении: медикаментозная терапия, курсы лечебного массажа, гимнастические упражнения, электрофорез.
3. Контроль за развитием ребенка в 1-й год жизни: своевременное посещение специалистов, соблюдение их рекомендаций, лечебная гимнастика, массаж, лечебные ванны, плавание.

В восстановительный период очень важно заниматься с малышом, развивая его слух, зрение, стимулируя эмоции. Это самые разнообразные игрушки, развивающие коврики, книжки, яркие картинки, приятная музыка. Однако не стоит слишком увлекаться разнообразными методиками раннего развития, так как для неокрепшей нервной системы малыша это может быть опасно. Все нужно делать в меру.

Сроки реабилитации зависят от тяжести патологии:

• в легких случаях этот период занимает максимум 24 месяца;
• в случаях средней тяжести – примерно 3 года;
• тяжелая степень – до совершеннолетия. В редких случаях молодые люди с серьезными последствиями не способны сами обслуживать себя, поэтому нуждаются в пожизненной помощи родных и родственников.

При адекватной и своевременной реабилитации прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.

Опасность и последствия ППЦНС у новорожденных детей

Последствия перинатального поражения ЦНС могут быть очень серьезными. Самые грозные диагнозы – это всем известный детский церебральный паралич разной степени тяжести, гидроцефалия, эпилепсия и другие судорожные состояния.

В более легких случаях таким деткам ставят диагноз задержки психического, речевого либо моторного развития. В школьном возрасте малыши с поражениями ЦНС часто страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью: им очень трудно сосредоточиться на чем-то одном, они постоянно отвлекаются, не могут закончить начатое дело. Во многих случаях резидуальные изменения мозга (остаточные явления после поражения) проявляются вновь и вновь.

Профилактические мероприятия

Беременной женщине необходимо очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию здоровья. Во многих случаях это помогает предупредить возможные проблемы. Будущей маме необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно проходить все обследования, лечить выявленные инфекции, не перегружать себя физической работой, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, наладить режим сна и отдыха.

К сожалению, от проблем в родах не застрахован никто, поэтому в случае постановки такого диагноза новорожденному не стоит отчаиваться. Своевременно начатое лечение призвано не допустить развития тяжелых последствий. Профилактические мероприятия по предотвращению последствий должны начинаться с самого рождения, пока пластичность и восприимчивость мозга еще очень высока.

Даже людям, не имеющим ничего общего с медициной, часто приходится слышать такой термин, как «перинатальное поражение ЦНС». Этот диагноз кажется страшным, но не все так однозначно.