Пременопауза боль внизу живота

Боли внизу живота и в пояснице при климаксе: причины и способы избавления

Климакс – это определенный жизненный участок, характеризующийся постепенным прекращением женских менструаций, угасанием деятельности яичников, сокращением и полным упадком репродуктивных функций организма.

При этом во время климакса женщина может сталкиваться с множеством проблем:

• эндокринного;
• вегетативного;
• патологического;
• психологического характера.

Иногда при климаксе у различных женщин могут возникать вполне характерные этому состоянию симптомы, сходные в своих проявлениях и интенсивности.

Помимо стандартных приливов, головокружений и цефалгий при климаксе – это могут быть достаточно интенсивные боли, затрагивающие низ живота, поясницу, область бедер. Иногда у женщин болит буквально все тело, суставы и мышцы.

В сегодняшней публикации нам хочется рассмотреть вопросы: почему при климаксе могут возникать довольно интенсивные боли внизу живота, почему может ныть низ спины и область поясницы, почему у некоторых женщин растет живот в таких ситуациях и, главное, что с проблемой следует делать?

Когда и отчего они болят?

Ощущения боли в области низа живота, спины и поясницы при климаксе часто могут сигнализировать о возникновении вполне определенных проблем:

• с работой кишечника;
• функционированием детородных органов;
• в работе мочевыводящей системы.

Медицинская статистика подтверждает, что для каждого этапа климактерия характерны вполне определенные боли, ощущаемые на разных участках тела в проекции расположения разных органов.

К примеру, период пременопаузы, когда происходят первичные перестроения организма, его подготовка к отсутствию детородной функции, может быть охарактеризован появлением:

• боли в голове;
• боли суставного или мышечного характера;
• боли, возникающей внизу живота, пояснице.

Период наступления менопаузы характеризуется тем, что у женщин растет живот, а боли могут возникать как внизу живота, так и иных местах – в мышцах, суставах, висках, затылке.

Период постменопаузы проявляется болевыми ощущениями суставного характера или появлением мигрени, что связывается с некоторым истончением костных тканей, появлением определенных вегетативных расстройств.

Почему так происходит?

Причины того, что у представительниц прекрасного пола при климаксе болит буквально все тело (низ спины, область яичников и пр.), связываются с полным гормональным перестроением организма, с резким сокращением выработки эстрогенов.

Кроме того, не последнюю роль в возникновении неприятных симптомов, затрагивающих низ живота, играют избыточные нагрузки, как физического, так и психологического плана.

Также достаточно часто причины подобных недомоганий могут крыться:

• в возникновении, сопутствующих данному жизненному периоду, патологий позвоночника;
• в развитии невралгий различного генеза;
• появлении заболеваний печени, половых органов и пр.

Но самое опасное состояние при климаксе, может заключаться в развитии ситуаций, при которых у женщин чрезмерно быстро растет живот.

К сожалению, подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии в организме самых серьезных патологий, затрагивающих печень, желудок, яичники, матку или иные органы.

Чаще всего, резкое увеличение объема живота может говорить о недостаточном выведении жидкости из организма, о развитии асцита!

Что предпринять для избавления от проблемы?

Важно сказать, даже если женщин не слишком сильно беспокоит низ живота в период менопаузы – своевременная консультация врача не окажется лишней. Самостоятельное лечение подобных проблем настоятельно не рекомендуется.

Одновременно с этим, если у женщин нет возможности сразу проконсультироваться с доктором, а низ живота болит и беспокоит – снять неприятную симптоматику можно при помощи однократного приема обезболивающего средства.

Однако, если болевые ощущения не уходят после однократного приема анальгина, парацетамола или ибупрофена – пациентке однозначно необходима консультация медиков.

Именно квалифицированный врач гинеколог сможет своевременно заметить опасные для здоровья состояния, назначить необходимые диагностические процедуры и подобрать оптимальное лечение.

• влагалищным кровотечением;
• расстройствами сознания;
• резким повышением температуры тела и пр.

К сожалению, в описанных ситуациях, при перечисленных симптомах, помощь медиков необходима пациентке срочно!

Какие еще могут возникать болезненные ощущения?

Мы уже отметили, что период менопаузы может проявляться по-разному, болевые ощущения могут возникать также самой различной локализации, характера и интенсивности.

К примеру, у некоторых пациенток на данном жизненном этапе может болеть:

• область молочных желез, как проявление мастопатии;
• голова, могут возникать достаточно интенсивные цефалгии, мигрени;
• различные суставные сочленения, начиная от суставов пальцев, заканчивая самыми крупными тазобедренными суставами, как проявления остеоартрита, остеопороза и пр.;
• сердце, при этом патологии сердечно-сосудистой системы могут дополняться ознобом, одышкой, парестезией;
• поясница, как показатель неполадок в работе почек.

И это, к сожалению, далеко не полный список проблем, которые могут преследовать пациенток в период менопаузы.

Профилактика и лечение

Важно понимать, что лечение подобных проблем не может быть назначено без предварительной полноценной диагностики выясняющей первопричины дискомфортного состояния.

Лечение в таком случае целиком и полностью зависит от установленного диагноза и может включать прием: антибактериальных, гормональных, обезболивающих и иных препаратов.

Иногда, медики назначают пациенткам, сталкивающимся с подобными проблемами сугубо противоклимактерические препараты, позволяющие снять негативную симптоматику. Среди таких препаратов принято называть:

• Эстровел. Прекрасный российский фитопрепарат, созданный специально для устранения неприятных проявлений менопаузы;
• Климадинон уно. Немецкое фито средство с богатым природным составом, позволяющее эффективно бороться с неприятными проявлениями угасания репродуктивной функции;
• Феминал. Как препарат фито группы, для решения климактерических проблем.

А вот для профилактики или дополнения основного лечения проблем, связанных с периодом менопаузы у женщин, лучше использовать определенные народные средства или готовые сборы лекарственных трав.

Идеально для профилактики климактерических проявлений использовать Монастырский чай, содержащий в своем составе множество лекарственных растений.

Именно этот напиток обладает мощным восстанавливающим воздействием на организм, тонизирующим и иммуностимулирующим эффектами. Кроме того, Монастырский чай полностью безопасен для здоровья и может быть использован практически всеми категориями женщин.

Но, самое главное – это образ жизни, правильное питание и двигательная активность, без которых любое лечение будет продвигаться значительно медленнее.

В период климактерия женщины должны максимально внимательно относиться к своему организму:

• следить за питанием;
• избегать стрессов и вредных привычек;
• получать достаточную физическую нагрузку;
• своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Ведь только при соблюдении вышеописанных правил, у женщины появляются все шансы пережить климактерический период максимально радуясь этой жизни!

Где лучше проходить лечение описанных проблем?

Несомненно, обращаться за диагностикой и лечением таких проблем, как климактерические боли, правильнее к специалистам.

Именно поэтому, в данном разделе нам хочется привести несколько наиболее востребованных клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в которых такое лечение будет проведено оптимальным образом.

Указанную информацию удобнее представить в виде таблицы далее.

Почему во время климакса может часто болеть живот

На протяжении жизни здоровье и самочувствие женщины зависит напрямую от ритмичной смены гормонального фона, достаточной выработки половых гормонов. С приходом климакса начинается глобальная перестройка всего организма. Часто эти изменения приводят к развитию различных патологий. Боли внизу живота при климаксе могут свидетельствовать о некоторых из них.

Гормональные перестройки при климаксе

Возрастные изменения запускаются гипоталамусом и гипофизом – участками головного мозга, регулирующими выработку гормонов остальными железами. Яичники начинают производить меньше эстрогенов, а уровень мужских половых гормонов ещё некоторое время может сохраняться. Это приводит к набору лишнего веса.

Снижение женских гормонов влечет изменения кожи. Она теряет эластичность, появляются морщины. Кроме того, развивается сухость влагалища, что приносит дискомфорт во время половой близости, уменьшается также тонус мышц. На этом фоне может возникнуть опущение органов малого таза, недержание мочи.

При климаксе снижается уровень кальция крови, что приводит к развитию остеопороза, вызывает мышечные боли, ломоту в костях.

Снижение уровня гестагенов нарушает менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, с различной продолжительностью. Яичники постепенно сморщиваются и уменьшаются в размерах.

Эмоциональный фон становится нестабильным, настроение часто меняется, слезы могут вызвать незначительные неурядицы. Появляется склонность к депрессивным настроениям. Чаще развиваются психосоматические заболевания – нестабильный эмоциональный фон приводит к появлению признаков болезней, болей различной локализации.

Фазы климакса

Гормональная перестройка у женщин протекает в несколько этапов.

Пременопауза — это период от начала гормональных изменений до последней менструации, его продолжительность до 6 лет. В это время происходит сбой цикла, месячные становятся скудными и нерегулярными. Происходит первичная перестройка организма, и на фоне ее могут появиться боли в суставах, мышцах, пояснице, внизу живота. Кроме того, часто болит голова.

Менопауза длится от момента последней менструации 1 год. В это время возможны нарушения работы мочевыводящей системы. Не редкость такое явление, как цистит. На этапе менопаузы женщины отмечают увеличение объемов живота.

Постменопауза имеет продолжительность от 3 до 15 лет, наступает после менопаузы. Это время угасания и появления признаков старения.

Во время климакса болит низ живота, поясница, голова, суставы, сердце. Иногда эти боли имеют под собой различные нарушения функций органов, но часто они носят психосоматический характер. Женщина боится наступления старости, изменений, происходящих в её теле, утраты работоспособности.

Патологические изменения при климаксе

В период изменения гормонального фона могут обостриться или развиться различные гинекологические заболевания. Они становятся причиной боли при климаксе.

Фибромиома

Доброкачественное опухолевое образование может появиться в молодом возрасте, а начать активный рост в период климакса. Этому способствует повышенный уровень эстрогенов, который наблюдается у некоторых женщин, особенно с поздней менопаузой.

Фибромиома может быть в виде одного или нескольких узлов, которые образованы мышечными волокнами и соединительной тканью. Располагаются они в любых отделах матки: в стенке, ближе к наружной области, внутри. Иногда узел находится на фиброзной ножке, что делает его подвижным.

Боль возникает при сдавлении растущим узлом соседних органов: мочевого пузыря, кишечника. Большие и многочисленные разрастания приводят к увеличению живота. Узел на ножке, расположенный внутри полости матки близко к шейке, может вызвать сильную боль, сходную со схватками. Это происходит в момент рождения узла – прохождения им через шейку матки наружу.

Фибромиома сопровождается и дополнительными симптомами: обильными менструациями, маточными кровотечениями. При сдавлении мочевого пузыря развиваются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность. При разрастании в сторону прямой кишки начинают беспокоить запоры. Боль может появиться во время полового акта.

Эндометриоз

Гормональное заболевание, при котором неизмененная ткань полости матки – эндометрий – начинает расти в других местах или глубоко проникает в маточные мышцы. Оно характерно для женщин с ещё не угасшими менструациями. После наступления менопаузы эндометриоз тоже регрессирует, но до этого периода доставляет беспокойство женщине:

• внизу живота регулярно появляются ноющие боли;
• половой акт, осмотр гинеколога становятся болезненными.

Дополнительные симптомы эндометриоза: обильные длительные менструации, нарушения эмоционального фона, бесплодие.

Хронический сальпингит

Воспаление придатков матки, протекающее хронически, в период климакса может обостриться. Проявляется оно острой болью внизу живота, подъёмом температуры, гнойными выделениями из половых путей.

Злокачественные образования

Гормональный сбой часто провоцирует развитие опухолей. Больше других этому подвержены нерожавшие женщины. На первых стадиях опухоль может не давать симптомов. При увеличении её размеров, распространении метастазов, нарушении кровотока в карциноме появляются симптомы. Болеть будет низ живота при сдавлении органов или нарушении кровообращения.

Спаечный процесс

Многократные операции на органах малого таза, воспалительные заболевания приводят к появлению спаек – разрастаний соединительной ткани. В период климакса органы малого таза смещаются из-за ослабления тонуса мышц, что вызывает тянущие боли.

Диагностика

Первым этапом исследования должен быть гинекологический осмотр. Объёмные образования будут чётко пальпироваться в животе, воспаление придатков можно заподозрить при осмотре в зеркалах – заметны выделения гнойного характера. В области придатков врач может определить воспаленные отечные ткани. Обязательно взятие мазков на микрофлору, которые покажут наличие воспаления, и цитологию (присутствие раковых клеток).

Высокоинформативно и безопасно проведение УЗИ. Этот метод позволяет выявить анатомические изменения, наличие воспаления, состояние эндометрия. Дальнейшая тактика определяется полученными данными от проведенной диагностики. Дополнительные методы:

В зависимости от причины боли назначается лечение. Большинству женщин для устранения симптомов климакса применяют заместительную гормональную терапию. Это препараты, содержащие эстрогены, призванные восполнить дефицит собственных гормонов. Лекарство подбирается индивидуально.

Крупные фибромиомы, сопровождающиеся кровотечениями, лечат оперативно. Эндометриоз подлежит гормональной коррекции. Для злокачественных опухолей тактика терапии подбирается в зависимости от стадии.

Полезны занятия лечебной физкультурой, нормализация режима дня, рациональное питание. Физиопроцедуры на низ живота при климаксе назначают, если нет острого воспаления, лихорадки, раковых опухолей, кровотечений.

Пременопауза

Пременопауза – это первая, начальная, стадия климактерического периода, когда женский организм адаптируется к естественному постепенному снижению функции яичников.

Следует акцентировать внимание на распространенное, но неверное представление о климактерии, когда его наличие связывают лишь с отсутствием менструальной функции (менопаузой). Между тем, климактерические изменения затрагивают не только половую сферу, они начинаются задолго до менопаузы и продолжаются несколько лет после нее.

Симптомы климактерия, как правило, не у всех стартуют равнозначно, нарастают постепенно и имеют индивидуальную выраженность, поэтому временные параметры его фаз имеют весьма условный характер, однако даже условное их выделение имеет первостепенное значение для клиницистов.

Климактерий классифицируется на несколько фаз:

— Пременопауза. Начинается первыми климактерическими симптомами и финиширует с последней самостоятельной менструацией. Определить точно, сколько длится пременопауза сложно, так как не все внутренние изменения проявляются клинически.

— Менопауза. По сути является последней менструацией. Чтобы достоверно определить прекращение гормональной функции яичников и дифференцировать менопаузу с менструальной дисфункцией, о ее наступлении достоверно утверждают лишь через год, если за этот период месячные не пришли ни разу. В последнее время обсуждается вопрос об изменении этого временного промежутка до полутора и даже двух лет.

— Перименопауза. Временной промежуток, объединяющий пременопаузу и 1-ый год после менопаузы.

— Постменопауза. Берет начало от даты последней менструации и финиширует к 65-ти — 69-ти годам. Классифицируется на раннюю (первые пять лет) и позднюю (до 10-ти лет).

Так как начало появления, выраженность климактерических симптомов, а также их перечень весьма индивидуальны, точное время наступления менопаузы установить невозможно. По этой же причине сложно узнать, сколько длится пременопауза. Условно отправной точкой начала пременопаузы считается 45-летний возраст, так как именно тогда у большинства появляются первые клинические климактерические проявления. Ранний (до 45-ти лет) либо поздний (после 55-ти лет) климактерий диагностируется нередко, но с патологией ассоциируется не всегда. У 3% достоверно здоровых женщин пременопауза стартует до 40-летнего возраста, а у каждой пятой из ста она может продолжаться и после 55-ти лет.

Логично предположить, что начало климакса напрямую связано с первой менструацией (менархе): чем раньше яичники начинают функционировать, тем раньше они истощаются и прекращают секретировать гормоны.

На время начала пременопаузы также влияет наследственный фактор, наличие экстрагенитальной патологии, выраженные психоэмоциональные расстройства, инфекционные недуги, физическое истощение. Установлено, что у курящих климактерий может стартовать раньше на три года, а утверждение о связи климакса с количеством беременностей и родов необоснованно.

Итак, климактерий начинается пременопаузой. Ее провоцирует изменение ритма гормональной секреции яичников, а также естественное снижение концентрации продуцируемых ими эстрогенов.

Чтобы понять, как именно меняется работа яичников в пременопаузе, необходимо понимать, как они функционируют у женщин репродуктивного периода. Яичники в качестве доминирующей женской гормональной железы отвечают за несколько важнейших функций:

— отвечают за «женскую» внешность, а также правильно сформированные женские гениталии (вегетативная функция);

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки, реализуя таким образом возможность деторождения (генеративная функция);

— синтезируют гормоны (функция гормональная), которые не только обеспечивают правильное формирование женского организма и репродуктивную функцию, но и участвуют в деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, психоэмоциональной систем.

Яичники служат для организма источников двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. Их секреция контролируется гипоталамусом и происходит при участии гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).

В первую фазу цикла в яичниках появляется зреющий фолликул с яйцеклеткой внутри. Он «вынашивает» яйцеклетку до полного созревания, а затем разрушается и выпускает ее (овуляция). Яйцеклетка может оплодотвориться в течение последующих двух суток, а если этого не происходит – погибает. Фолликулы синтезируют эстрогены.

Овуляция обеспечивает менструальному циклу двухфазность, а яйцеклетке – возможность оплодотвориться. Ановуляция лидирует среди причин бесплодия.

Овуляция условно отграничивает первую, фолликулярную, фазу цикла от второй, лютеиновой. Ее главным событием является образование желтого тела. Оно возникает на месте разрушенного фолликула и отвечает за секрецию прогестерона.

Практически все происходящие в пременопаузе и других фазах климакса изменения связаны с дефицитом эстрогенов, который отражается практически на каждой системе организма.

Природа предусмотрительно ограничила период активной гормональной деятельности яичников, позволяя реализовать репродуктивную функцию только молодым женщинам. Климактерический период является естественным отражением постепенной физиологической возрастной инволюции, когда яичники прекращают функционировать и изменяются анатомически.

Пременопауза отличается первыми клиническими признаками эстрогенного дефицита. Гипоэстрогения провоцирует ановуляцию и, как следствие, менструальную дисфункцию. Месячные в период пременопаузы утрачивают привычные характеристики – становятся нерегулярными и чаще обильными. Кровотечения в пременопаузе носят дисфункциональный характер.

Возрастная гормональная дисфункция провоцирует и экстрагенитальные расстройства. В пременопаузе их выраженность неоднозначна и имеет индивидуальный характер.

Климактерий не является болезнью, поэтому «вылечить» его невозможно. Используемые лекарственные препараты при пременопаузе помогают организму адаптироваться к гормональному дефициту. Вопреки распространенному мнению, климактерий большинством женщин переносится с минимальными негативными симптомами и не требует серьезного медикаментозного вмешательства.

Что такое пременопауза

Пременопауза – это первая фаза климактерия. Условно за ее начало принимается 45-летний возраст, а завершается она после прекращения менструальной функции, то есть менопаузой.

Выше мы уже рассмотрели, какие процессы происходят в «молодых» яичниках ежемесячно. Что же происходит в них в период пременопаузы?

Согласно одной из самых популярных теорий, климактерические перемены напрямую связаны со «старением» гипоталамических структур, отвечающих за должную гормональную функцию. Когда регулирующая роль центрального звена деформируется, яичники начинают синтезировать меньшие концентрации эстрогенов, фолликулы не достигают необходимой зрелости, и вероятность полноценной овуляции практически исчезает. Согласно механизму обратной связи, гипофиз стремится компенсировать возникшее нарушение усиленной секрецией ФСГ, который должен спровоцировать продукцию эстрогенов, однако в итоге эстрогенный фон все равно снижается. Овуляторные циклы уступают место таковым с недостаточностью желтого тела, а затем последние сменяются ановуляторными. Периодические нециклические гормональные колебания негативно сказываются на эндометрии. Несмотря на гипоэстрогению, при ановуляции на фоне отсутствия желтого тела и прогестерона, соответственно, эстрогенное влияние на слизистый слой продолжается гораздо дольше, поэтому он чрезмерно разрастается (гиперплазия), а затем становится источником обильной менструальной кровопотери. Все это приводит к нестабильной менструальной функции, когда на фоне все еще сохраняющегося менструального ритма возникают межменструальные кровотечения, а месячные в период менопаузы становятся длительными и обильными.

Изменение гормонального фона влияет не только на менструальную функцию. В организме существуют так называемые «органы-мишени» для эстрогенов. Так называют те структуры, где имеются чувствительные к эстрогенам рецепторы и реагирующие на гормональные перемены. Таковыми являются:

— Органы репродукции: половой тракт, гипоталамо-гипофизарная зона, молочные железы.

— Нерепродуктивные органы: сердце, головной мозг, сосуды, костномышечный блок, соединительная и железистая ткань, толстый отдел кишечника, органы мочевыделения, кожа и волосы.

При гипоэстрогении все они начинают «страдать», но степень выраженности клинических проявлений зависит как от уровня снижения эстрогенов, так и от компенсаторных возможностей организма.

Пременопауза чаще здоровыми женщинами не замечается, а более обильные менструации без сопутствующих патологических симптомов они чаще связывают с безобидными внешними причинами. Более выраженными симптомы становятся перед наступлением менопаузы, когда отсутствие эстрогенов становится постоянным и некомпенсируемым, но даже тогда течение пременопаузы может протекать с минимальным нарушением привычной жизни.

При преждевременном, раннем, климактерии, пременопауза также стартует слишком рано – до 40-ка лет. В отличие от физиологического, ранний климакс в подавляющем большинстве случаев связан с патологическим истощением яичников, поэтому уже на стадии пременопаузы отличается выраженностью патологических симптомов.

Симптомы и признаки пременопаузы

По-видимому, желая отблагодарить женщину за сохранение и продолжение рода, природа пременопаузой предоставила ей возможность вступить в этот сложный период постепенно, чтобы привыкнуть к новым условиям не только физиологически, но и психологически. Однако сказать, что происходящие перемены в органах и системах климактерической природы совершенно безобидны, было бы неправильным. Любой из «нормальных» симптомов может трансформироваться в серьезную патологию, с которой самостоятельно пациентки справляются не всегда. Именно эта особенность климактерических изменений предполагает необходимость «подготовиться» должным образом к предстоящему новому жизненному этапу. В первую очередь важен правильный психологический настрой, когда женщина осознает особенности своего возраста и приводит в соответствие с ними привычный образ жизни. Изнуряющие физические нагрузки, строгие диеты, недостаточная продолжительность сна и вредные привычки абсолютно не помогают женщине сохранить не только здоровье, но и внешнюю привлекательность. Также необходимо своевременно устранить имеющиеся «женские» болезни, ведь зависимость тяжести климактерия и гинекологической патологии очевидна.

Эктрагенитальная патология, особенно эндокринная и сердечно-сосудистая, также ухудшает течение климактерия. В пременопаузе она, как правило, обостряется.

Пременопауза чаще не отличается обширным спектром клинических проявлений, так как гормональная функция яичников становится недостаточной, но все еще присутствует, поэтому постепенное развитие структурных и функциональных изменений позволяет организму адаптироваться. Исключением является пременопауза на фоне искусственного климакса, особенно после двустороннего удаления яичников, когда их функция прерывается практически одномоментно, и организм остается без возможности адекватной адаптации. В такой ситуации пременопаузальный период практически сливается с менопаузой, провоцируя ярко выраженную патологическую симптоматику.

Ранняя (до 40-ка лет) пременопауза крайне редко (1-2%) согласуется с физиологическим состоянием. Если яичники прекращают функционировать слишком рано, термин «ранний климакс» приобретает лишь условный характер, так как он развивается не вследствие закономерного угасания гормональной функции. Специалисты характеризуют его как синдром преждевременного истощения яичников, когда признаки пременопаузы стартуют уже к 37-ми — 38-ми годам. Как правило, изначально появляются признаки гормональной дисфункции: менструальные нарушения и бесплодие, а прочие проявления присоединяются позднее. Причины раннего климакса изучены недостаточно. Достоверно установлены лишь провоцирующие его факторы, среди которых лидируют аутоиммунные патологии, серьезные психоэмоциональные потрясения, внутриутробная яичниковая патология.

Встречается и противоположная ситуация, когда климактерические проявления запаздывают, и у 50-летней женщины, вопреки установленным «нормам», продолжаются регулярные менструации. Поздний климактерий, при условии отсутствия патологии, позволяет организму дольше сохранить эстрогенное влияние, поэтому протекает более благоприятно. Однако нередко у истоков поздней пременопаузы находится патологический процесс, связанный с гиперэстрогенией (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы и подобные), которые необходимо своевременно корректировать.

Практически все лидирующие в период физиологической пременопаузы симптомы классифицируются на две группы. Первая связана с изменением менструальной функции, а вторая — с негативным влиянием гипоэстрогении на организм.

В пременопаузе менструальные циклы не равнозначны и отличаются как продолжительностью, так и характером менструальной кровопотери. Так как яичники все еще «трудятся», обычные месячные с наличием овуляции все еще возможны, но случаются редко. Превалируют ановуляторные (укороченные) циклы, сменяющиеся длительными задержками и/или меноррагиями. Кровотечения в пременопаузе чаще являются дисфункциональными, то есть не ассоциированными с органической патологией.

Гормональные «качели» могут провоцировать симптомы, напоминающие предместруальные: тяжесть или ноющие боли внизу живота, «нагрубание» молочных желез и подобные.

В пременопаузе могут появиться первые единичные «знаменитые» климактерические приливы. Причина приливов при климаксе скрывается в дисфункции центральных регулирующих отделах нервной системы. Свое название этот симптом получил по характерному ощущению периодически накатывающего, подобно морскому приливу, ощущения тепла/жара, нередко в сочетании с покраснением кожи лица и/или шеи и потливостью.

Молочные железы, обладающие высокой чувствительностью к гормональным переменам, первыми «откликаются» на пременопаузу. Нередко именно в этот период диагностируются мастопатии различного типа.

Психологически женщине проще принять признаки менструальной дисфункции, чем появление вегетативных нарушений (приливов), хотя все они являются частью единого процесса. Очевидно, решающее значение имеет сформировавшееся некорректное представление большинства женщин о том, что приливы связаны со старостью и потерей женской привлекательности. Между тем, от начала пременопаузы до истинной старости проходит очень много лет, ведь климактерий завершается к 65-ти – 69-ти годам.

Диагностика климактерических расстройств начинается с подробного изучения жалоб, которые чаще изначально позволяют поставить предварительный диагноз. К сожалению, нередко сначала пациентки с выраженными нейровегетативными нарушениями оказываются в терапевтических стационарах, где их лечат от несуществующих недугов.

Завершить диагностику позволяют лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование тазовой полости. Состояние молочных желез у преодолевших 40-летний рубеж контролируется маммографически.

При патологическом течении пременопаузы необходим расширенный индивидуальный список диагностических мероприятий.

Лечение в пременопаузе

Поскольку физиологическая пременопауза в качестве начальной фазы климакса не обладает выраженными патологическими признаками, в серьезной терапии она чаще не нуждается. Лекарственные препараты при пременопаузе чаще назначаются в целях профилактики потенциальных нарушений у пациенток с генитальной патологией.

Встретить двух женщин с симметричными симптомами менопаузы, пожалуй, сложно. Поэтому любое лечение требует индивидуального обоснования.

Понятие «климакс» многие женщины интерпретируют как болезнь. Между тем, для патологического течения климактерия существует собственное понятие – климактерический синдром. Он может развиться уже в пременопаузе, но не позднее 2-х лет после прекращения менструаций, более позднее начало климактерического синдрома встречается редко.

Климактерический синдром – это и есть «тот самый климакс», который протекает неестественно и непременно требует коррекции. В пременопаузе, как правило, появляются ранние признаки синдрома, а именно:

— вазомоторные расстройства (приливы, потливость, мигрени, ознобы, сердцебиения и подобные);

— нарушения в психоэмоциональной сфере (раздражительность, лабильность настроения, плаксивость, беспокойство, забывчивость и прочие).

Также появляются дисфункциональные маточные кровотечения.

Степень тяжести климактерического синдрома принято определять по количеству приливов в сутки. Наличие менее 10-ти приливов согласуется с легким течением климактерия, при среднетяжелом течении их насчитывается не более 20-ти, а тяжелое течение подразумевает более 20-ти приливов за сутки.

К сожалению, тяжелое и среднетяжелое течение климактерического синдрома диагностируется нередко. Лечение в такой ситуации преследует несколько целей: устранить патологическое влияние гипоэстрогении на организм, восстановить работу «пострадавших» систем и укрепить защитные механизмы иммунной системы.

Основу терапии патологического климактерия составляет терапия гормонами по принципу замещения, когда искусственно созданный естественный гормональный баланс способствует восстановлению должного функционирования всех органов и систем, а также ликвидирует тяжелые приливы.

Гормональные средства назначаются в трех режимах:

— монорежим, когда используется только один вид гормонов – эстрогены или гестагены;

— комбинация эстрогенов с гестагенами как в циклическом (с перерывами), так и в непрерывном ритме;

— комбинированное использование эстрогенов с андрогенами.

Универсальных лечебных схем не существует, для каждой пациентки составляется индивидуальный режим гормонотерапии согласно данным обследования.

Иногда пациентки интересуются, как действует Дюфастон при пременопаузе, и почему его назначают. Данный препарат по действию приравнивается к прогестерону, то есть компенсирует его недостаточность. В начале климакса на фоне выраженной гормональной дисфункции эстрогены нередко провоцируют избыточные пролиферативные процессы в эндометрии, которые, в свою очередь, являются причиной маточных кровотечений. Дюфастон при пременопаузе подавляет подобную негативную активность эстрогенов.

Однако иногда победить негативные симптомы можно без участия гормонов, особенно если женщина до начала пременопаузы была здорова. Изменение образа жизни и питания, дозированная физическая активность, витамины, фитотерапия и гомеопатические средства успешно ликвидируют негативные симптомы.

Источники: http://omastopatii.ru/menopauza/boli-vnizu-zhivota-i-v-poyasnice-pri-klimakse.htmlhttp://omesyachnyh.ru/klimaks/proyavleniya/bol-zhivota-pri-klimakse.htmlhttp://vlanamed.com/premenopauza/