При беременности расширение лоханки

Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода

Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой болезни около 2%. Почему же бывает расширена лоханка почки у плода? Какая норма величины лоханки?

Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки

Лоханка почки и чашечка являются самой сложной структурой в этом органе. Они связывают почку и мочеточники. Каждая из лоханок содержит около двух-трех чашечек большого размера, а те, в свою очередь, состоят из чашечек маленького размера.

Рентгенологически есть три вида лоханок:

• эмбриональный, при котором больших чашек нет, а маленькие переходят в большую лоханку;
• фетальный – в этом случае лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера связаны с мочеточником;
• зрелый, имеющий такое же строение, как и у взрослого человека.

Есть два вида пиелоэктазии:

Существует также следующая классификация пиелоэктазий:

• расширены лишь лоханки (пиелоэктазия);
• расширены и лоханки, и мочеточник (пиелоуретроэктазия);
• расширены лоханки и чашечки ( каликопиелоэктазия).

Этиология увеличения размеров лоханок

Развивается данный недуг чаще у мальчиков, чем у девочек. Основные причины:

• наследственность;
• воздействие токсинов на плод;
• узкие мочеточники;
• обратный ток мочи по мочеточникам;
• гипертонус мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания почек у матери;
• неправильное строение структуры почки;
• недоношенность ребенка;
• нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, провоцирующие застой мочи;
• недоразвитие клапанов уретры у мальчиков.

Расширение лоханок у беременных

Если во время беременности у женщины возникает этот недуг, то существует очень большая вероятность того, что плод будет иметь аналогичную патологию. Причиной возникновения увеличенной почки при вынашивании ребенка является то, что матка быстро растет и давит на мочеточники. А плюс к этому – мочевой пузырь под воздействием гормонов беременности имеет сниженный тонус. Обычно после окончания беременности почки возвращаются к своим истинным размерам без всякого вмешательства. Если же пиелоэктазия уже имела место быть у женщины, то ставят вопрос о сохранении беременности.

При наличии увеличенной лоханки у беременной болевые ощущения локализуются в пояснице

Диагностика

Расширенные почечные лоханки можно обнаружить уже во втором триместре беременности, а именно с 16-й недели. Чаще всего такое нарушение в строении обнаруживается с 17-й по 22-ю неделю беременности. Нужно понимать, что само по себе данное отклонение в нормальном строении почки не несет в себе угрозы, оно опасно лишь в плане будущих осложнений. Специалисты говорят о том, что расширение около 1 мм дает очень большую вероятность самоустранения данной патологии, а вот размер свыше 10 мм говорит о наличии серьезной проблемы, которая вряд ли нивелируется самостоятельно. Если во время внутриутробного нахождения ребенка увеличенная почка не возвращает своих нормальных размеров, то при рождении малыша обследуют дополнительно при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Что же касается клиники, то у ребенка, страдающего этой болезнью, наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде поноса, рвоты. Также наблюдается повышение температуры тела, плохой аппетит, болезненность в области поясницы и живота.

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, пиелэктазию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени требуется лишь только мониторинг. При средней степени сроки мониторинга увеличиваются, вероятность благополучного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь проходит самостоятельно. Наблюдение осуществляется посредством узи.

Тяжелая степень предполагает только хирургическое вмешательство. Операцию проводят при помощи инструментов очень маленького размера, чтобы не повредить ткани. Введение самого инструмента проводят через мочеиспускательный канал малыша. Перед оперативным лечением во избежание осложнений малышам дают противовоспалительные средства, разрешенные к употреблению новорожденным. В итоге операции восстанавливается отток мочи, исчезает заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь.

После проделанного оперативного лечения назначается особая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую мочеточников.

Степени расширения почечной лоханки

Лечение медикаментами не применяется, т.к. оно не является эффективным.

Прогноз для такого ребенка не предполагает никаких гарантий, патология может напомнить о себе через много лет. Именно поэтому таких маленьких пациентов нужно очень тщательно наблюдать. Они состоят на диспансерном учете всю жизнь. Особенно тщательно следят за такими пациентами во время так называемых опасных в плане рецидива периодов. Первый из периодов приходится на возраст 6 лет, когда идет интенсивный рост скелета и мышц, а органы не успевают расти. Второй выпадает на период полового созревания.

Какие осложнения могут быть?

Если увеличены лоханки почки, то возможны следующие осложнения:

• расширение мочеточников из-за повышения давления в мочевом пузыре и спазм в нижележащих отделах мочеиспускательного канала;
• уретроцеле или расширение мочеточника;
• пиелонефрит, цистит тяжелого течения;
• нарушение функции сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем с обратным забросом мочи в почку;
• в результате постоянного воспалительного процесса, протекающего в почке, происходит гибель нефрона, функциональной единицы ткани;
• перманентное наполнение лоханок мочой ведет к возрастанию массы почки, что провоцирует ее последующее опущение;
• пролапс мочеточников с выпадением данных структур во влагалище или уретру;
• атрофические изменения почек.

Профилактические меры: есть ли они?

Как таковых четких рекомендаций, которые бы помогли избежать развития расширения лоханки у плода, нет. Все, что может сделать будущая мама, это пройти детальное обследование перед планируемой беременностью. А также лечить вовремя заболевания мочеполовой системы, вести здоровый образ жизни. Если же пиелоэктазия уже имелась у женщины, то в ходе беременности нужно строго ограничить питье и выполнять все рекомендации врача.

Заключение

Конечно, развитие всех патологий предупредить весьма сложно, но стоит помнить, что здоровый образ жизни, ответственное отношение к себе и своему здоровью, а также к планируемой беременности позволит минимизировать вероятность возникновения болезней плода.

Лечение увеличения почки при беременности

Об увеличении почки при беременности

Об увеличении почки при беременности можно слышать достаточно часто. При этом увеличение почки сопровождается рядом других симптомов, например, таких как:

• Появление резкой или тупой постоянной боли; боль локализуется в области поясницы, живота и может иррадиировать в бедро, промежность;
• Уменьшение объёма выделенной мочи;
• В моче могут быть примеси крови;
• Мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью, жжением;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Появление отеков на лице (веки), ногах;
• Повышение артериального давления;
• Повышение температуры тела, общая слабость;
• Диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита);

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом!

Причины увеличения почки при беременности

Причин увеличения почки при беременности достаточно много. К ним относятся следующие заболевания, поражающие почки:

1. Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек. К развитию данного заболевания у беременных часто приводит увеличенная матка. Она оказывает компрессию на мочеточники, в результате чего затрудняется отхождение мочи и присоединяется вторичная бактериальная инфекция, поражающая сами почки. Симптоматика: повышение температуры до 39-40°С, боли в поясничной области, общее недомогание.
2. Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание, которое приводит к поражению клубочков почек. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа. Симптомы заболевания: боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, отеки на лице, на нижних конечностях.
3. Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы. Так камень, находящийся на выходе из почечных лоханок или в мочеточнике может быть преградой для оттока мочи, вследствие чего почка увеличивается в размере. Симптомы заболевания: острая невыносимая боль, гематурия, отхождение конкрементов.
4. Гидронефроз — заболевание почки, которое характеризуется прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи. При этом будет наблюдаться повышение гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, атрофия паренхимы и прогрессивное ухудшение основных функций почки.

Наиболее часто причиной увеличения почки при беременности является гидронефроз. Нарушение оттока и застой мочи в почках, приводит к растяжению и расширению почечных лоханок. Это ведет к истончению их стенок, атрофии паренхимы почки.

Основной причиной развития гидронефроза становится сама беременность: увеличенная матка сдавливает мочеточники, нарушая при этом отток мочи. Это приводит к накоплению мочи в чашечках и лоханках, что является основным фактором в их деформации и растяжении. Другие причины появления гидронефроза и, как следствие, приводящие к увеличению почки при беременности:

• Травмы;
• Инфекции;
• Опухоли различного генеза (в том числе и метастазы);
• Повреждения спинного мозга;
• Цистит.

Существует 3 стадии развития гидронефроза. При первой стадии функция почки не нарушена. Происходит расширение почечной лоханки из-за застоя мочи. Во второй стадии происходит более значимое увеличение почечной лоханки, самой почки (почка увеличивается на 20-25%),что проявляется уменьшением объема выделенной мочи и присоединением других симптомов (перечислены выше). В третьей стадии увеличение почки происходит в 2 раза. Почечные лоханки и чашечки резко расширены. Функция почки в этой стадии уменьшается на 70%.

Отток мочи весьма затруднен, значительно уменьшается объем выделенной мочи.

Лечение увеличения почки при беременности

Лечение увеличения почки при беременности проводят лучшие специалисты в нашем центре. Именно здесь врачи-урологи с большим опытом предоставят Вам консультацию, быстрое и качественное обследование, и проведут самое эффективное лечение. Все манипуляции проходят в максимально комфортных условиях для пациента.

Врачи-урологи нашего медицинского центра урологии и онкологии обладают огромным количеством знаний и богатым опытом, в нашем центре только современное оборудование и полный набор медицинских инструментов, которые помогают провести качественный осмотр и диагностику, профилактику и лечение увеличения почки при беременности и прочих урологических заболеваний.

Лечение увеличения почки при беременности, как правило, проходит в несколько этапов. Первый этап включает в себя применение консервативных методов, которые направлены на повышение тонуса мочеточников и увеличение отхождения мочи. Кроме того, устранение воспалительных реакций и профилактика присоединения вторичной инфекции (назначение антибактериальной терапии). Если же методы первого этапа являются неэффективными, то необходимо прибегнуть ко второму этапу, который включается в себя хирургическое лечение. Целью хирургического лечения является восстановление проходимости мочевыводящих путей.

Помните, наш медицинский центр урологии и онкологии совмещает работу высококвалифицированного персонала с новейшим современным медицинским оборудованием, что всегда обеспечивает эффективное лечение почки при беременности в кротчайшие сроки.

Что делать, если расширена лоханка почки при беременности?

Гидронефрозом называется такое патологическое состояние, когда формируется прогрессирующее увеличение почечной лоханки. Так случается вследствие механических нарушений отхождения мочи и сопровождается увеличение давления в чашечках и лоханках почек.

Причины патологии

К основным причинам развития гидронефроза при беременности относятся следующие:

• Патологические отклонения в работе мочевого пузыря или уретры, так как формирование препятствий в этих отделах провоцирует возникновение гидронефроза.
• Изменение в мочеточниках — их перекручивание, сдавливание, перегибы и другие деформации. Изменения в мочеточнике провоцируют развитие гидронефроза на пораженной стороне, что часто проявляется при беременности.
• Воспалительный процесс в тазовой или забрюшинной клетчатке.
• Образование камней в почечной лоханке или в мочеточнике. Они мешают правильному отхождению мочи, а гидронефроз считается ранним признаком развития мочекаменной болезни.
• Сужение просвета в мочеточнике посредством соединительной ткани.
• Расстройства работы мочевыводящих каналов — гипотония в мочеточниках или лоханках почек и т.п. Такие процессы вызывают замедление перистальтики мочеточников, вызывая гидронефроз у беременных.

Независимо от причины развития болезни расширение лоханки почки при беременности дополняется постепенным нарушением отхождения мочи, застоем мочи и как следствие увеличением размеров лоханки почки. Одновременно в почке происходит увеличение давления, нарушается кровоток, проявляется фильтрация попочки и атрофия паренхимой ткани.

С течением времени стенки лоханки почки сильно растягиваются под влиянием гидростатического давления, и происходит их истончение. Такой процесс способствует нарушению выделительной функции данного органа.

Симптомы патологии

Хроническая форма патологии может протекать без клинических проявлений. Увеличение лоханки почки при беременности может спровоцировать тошноту с рвотой, тянущие боли в боку. При развитии нарушения оттока мочи в нижних отделах болевые ощущения проявляются в связи с растяжением стенок в мочевом пузыре.

Во время беременности чаще всего женщины жалуются на тупую боль, отдающую в паховую зону или в бедро. Реже проявляются сильные болевые ощущения, подобные на приступ почечной колики. Такие боли могут проявляться на фоне непроходящих слабых болевых ощущений, отдающих в область поясницы.

Если у беременной женщины сильно болят почки, то по ошибки такие боли могут перепутать с угрозой аборта или преждевременного родоразрешения. Часто боль дополняется задержками мочеиспускания, а после рождения ребенка боли постепенно утихают.

Диагностика патологии

Если увеличена лоханка почки при беременности, то процесс диагностики заключается в изучении жалоб и сбору данных истории болезни. Предполагаемый диагноз подтверждается на УЗИ органов брюшного отдела.

На первых стадиях выявляется несильное расширение почечной лоханки. Впоследствии в процессе задействуются чашечки, и происходит увеличение всей чашечно-лоханочной системы в почке. На терминальной стадии развития патологии почка представляет собой образование похожее на крупную кисту.

Для диагностики заболевания у беременной женщины организуется катетеризация мочеточников. При этом катетер вводят в лоханку, опорожняя её, а затем вводится контрастное вещество.

Лечение патологии

При развитии гидронефроза ведение беременности будет зависеть от того, как давно возникла патология, во время или до беременности, присутствуют ли дополнительные инфекции, и сохраняется ли нормальная работа почек.

Если гидронефроз впервые проявился во время беременности, то она может быть сохранена за исключением случаев острых форм болезни. Инфекция поддается лечению. Болевые ощущения можно облегчить при коленно-локтевом положении тела. Такие признаки несут диагностическое значение.

Если гидронефроз начал развиваться ещё до беременности, то врач может поставить вопрос об её искусственной прерывании. Решение должно приниматься в условиях стационара и только после полного обследования возможностей работы почки, присутствия инфекций, а также при условии учета причины, спровоцировавшей развитие гидронефроза.

Источники: http://2pochki.com/diagnostika/pielektaziya-rasshirenie-lohanki-plodahttp://www.urolog-onkolog.ru/uvelichenie-pochki-pri-beremennosti.htmhttp://tvoelechenie.ru/beremennost-i-rody/chto-delat-esli-rasshirena-loxanka-pochki-pri-beremennosti.html