При беременности в моче бактерии что это значит

Бактерии в моче при беременности форум

Бактерии в моче при беременности

Каждой из будущих мам за время вынашивания малыша предстоит сдать превеликое множество всевозможных анализов. И вполне естественно, что она с трепетом будет ждать результатов любого из них: ведь это показатели состояния ее организма, а заодно и здоровья малыша. Но что же делать, если анализ показал бактерии в моче при беременности?

Что означает подобный диагноз?

В медицинских кругах такое состояниеименуется красивым словом «бактериурия». А для будущих мам даже имеется специальный диагноз – «бактериурия беременных».Понятно, что в норме в мочевыводящей системе не должно присутствовать и следа посторонних микроорганизмов. Их наличие означает только одно – присутствие инфекции, которая со временем может стать причиной развития воспалительного процесса в почках (цистита, пиелонефрита и т.д.).

Так что, обнаружив бактерии в моче во время беременности, любой более или менее квалифицированный врач просто обязан поднять тревогу. Дело в том, что эти вредные микроорганизмы опасны не только для мамы, но и для развивающегося плода. Бактериурия и вызванный ею пиелонефрит считаются частой причиной преждевременных родов и самопроизвольных абортов.

Причины и лечение бактериурии

Какие же микроорганизмы чаще всего «поселяются» в мочевыделительных путях? Примерно в 80 процентах случаев обнаруживается именнокишечная палочка. Впрочем, встречаются и иные разновидности бактерий: клебсиелла, протей, энтеробактер, фекальный энтерококк, а также стрептококки истафилококки.

Причин развития такого патологического состояния может быть множество. Во время вынашивания ребенка в женском организме создаются благоприятные условия для застоя мочи. Следствием этого и является развитие в ней всевозможных бактерий. Кроме того, нормальной работе почек на поздних сроках беременности мешает значительно увеличившаяся матка. Причиной бактериурии беременных могут являться и гормональные изменения в организме будущей мамы.

Впрочем, если в моче обнаружены посторонние микроорганизмы, . Бактериурия при беременности – достаточно частое явление, так что врачи прекрасно знают, как с нею бороться. Вполне возможно, что будущей маме предложат пропить курс антибиотиков.Отказываться от лечения ни в коем случае не следует, ведь это патологическое состояние может стать причиной выкидыша, а также преждевременных или осложненных родов.

Поделитесь с друзьями!

Бактерии в моче при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже — получайте.

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин — «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой — без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь — пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Читайте также Кровь в моче при беременности

Откуда бактерии?

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий. Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе. Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины.

Что делать, если в моче — бактерии?

Бактериурия во время беременности — явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам. Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности. Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков.

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Как избавиться от бактериурии во время беременности?

Во время беременности каждая женщина должна сдать множество анализов, первые из которых берутся еще на этапе планирования или при постановке на учет в женскую консультацию. В этот период результаты могут напугать, так как в организме идет перестройка и показатели норм немного изменяются.

В особенности дамы тревожатся при сдаче анализа мочи, так как очень часто в ней выявляют бактерии. Гинеколог сможет рассказать о причине их появления. В некоторых случаях они являются нормой, в других – симптомом нарушения.

Бактериурия и беременность

Когда в урине обнаружены бактерии, то данное явление называют бактериурией. В период вынашивания малыша этот термин называют бактериурией беременных.

У здорового человека моча должна быть чистой, не допускаются никакие посторонние микроорганизмы. Если анализ показал, что обнаружены бактерии, то это свидетельствует об инфицировании системы. В первую очередь подозревают наличие воспалительных процессов в почках – цистита и пиелонефрита. Риск появления этих патологий во время беременности существенно повышается.

Бактериурия не несет никакой пользы, только вред, особенно для ребенка. Особую опасность представляет бессимптомная бактериурия, или асимптомная. Как понятно из названия, нарушение не сопровождается какими-либо признаками, поэтому часто его не обнаруживают своевременно.

Очень часто пиелонефрит и бактериурия, которая является его неотъемлемым симптомом, провоцируют преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш. При этом в 80% случаев в урине обнаруживается кишечная палочка, но могут встречаться и более редкие микробы, например, энтеробактер, протей, клебсиелла, фекальный энтерококк, стрептококк и стафилококк.

Как развивается бактериурия при беременности?

В основном она возникает по причине застоя мочи. Почки не могут нормально функционировать, потому что на них давит матка. Помимо гормональных перестроек роль играют и физиологические особенности женщины, например, короткая уретра, близость мочеиспускательного канала к прямой кишке.

В группу риска входя дамы, ведущие беспорядочную половую жизнь, несоблюдающие личную интимную гигиену, с половыми заболеваниями в анамнезе, больные сахарным диабетом, с патологиями мочевыделительной системы. Ослабление иммунитета и заболевания зубов, в особенности кариес, тоже могут спровоцировать увеличение числа микробов.

Большую роль играет гормон прогестерон. Он влияет на тонус мышц мочеточников. В результате замедляется скорость пассажа урины. Благотворная среда для размножения патогенных микроорганизмов создается при формировании физиологического гидронефроза, при снижении тонуса мочевика, обильном количестве остаточной урины и изменении ее физико-химических характеристик.

Лечение бактериурии, обнаруженной при беременности

Не всегда это явление связано с воспалением. Бактерии могут появиться в моче из обычного застоя последней, так как растущая матка давит на мочеточники и мочевой пузырь, вызывая слабость функции почек. Кроме того, состав урины зависит и от гормональной системы, которая в этот период очень нестабильна.

Поэтому обнаружив нарушение, необходимо провести повторное исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если количество вредных микроорганизмов превышает установленную норму, то назначается максимально щадящее, но одновременно эффективное лечение.

Первое, что обычно предпринимают врачи – активизация мочевыведения, или пассаж. Второе – снижение рН. Для этого используются разнообразные асептические напитки, например, хорошо себя зарекомендовал морс из ягод клюквы.

После этих двух шагов назначаются препараты из ряда цефалоспоринов или пенициллинов. Обычно принимаются внутрь на протяжении 3-5 дней, но не дольше. Именно такое количество дней считается оптимальным: происходит однократная атака на бактерии, одновременно мать и плод не страдают.

На первых месяцах беременности допускаются полусинтетические средства, например, ампициллин, амоксициллин, а во втором триместре – макролиды.

Оценить результативность действия антибиотиков позволяют повторные посевы на бактериурию.

Врачи избегают назначения препаратов тетрациклинов, противогрибковых, фторхинололов. Как поддерживающая терапия могут быть использованы нитрофураны, который принимаются на ночь.

Бессимптомная бактериурия при беременности включает более щадящее лечение, заключающееся в превентивных методах, например, фитотерапия, гомеопатические средства (Цистон, Канефрон). Иногда используются более активные и мощные препараты, но принимаются они однократно.

Одним из таковых является Монурал – уроантисептик. Его принимают по 2-3 раза в течение суток, одна доза состоит из 3 г вещества. Если однократный прием такого лекарства не дал положительных результатов, то прибегают к помощи антибиотиков. В некоторых случаях лечение может продлиться больше недели.

Очень важно в процессе терапии своевременно опорожнять мочевой пузырь, не допускать застоев урины. Беременная должна пить морс из клюквы или шиповника, мочегонные настои трав.

Основной опасностью бессимптомной бактериурии является то, что она может спровоцировать инфицирование мочевыводящего канала. Когда такое происходит, то создаются благоприятные условия для развития пиелонефрита. Стоит отметить, что асимптомная форма болезни влияет на плод и может привести к рождению малыша с низкой массой тела.

Кроме того, она провоцирует преждевременное отхождение вод, гестоз, анемию, плацентарную недостаточность, гибель плода. Все эти патологии негативно влияют на ребенка в утробе, поэтому лечение заболевания должно быть адекватным и принести максимум пользы, чтобы предотвратить возможные осложнения.

При выборе курса терапии доктор руководствуется следующими принципами:

• Назначают только безопасные препараты, которые соответствуют нормам биодоступности;
• При выборе лекарств учитывают триместр беременности, в особенности до 5 месяцев;
• Терапия проводится под контролем врачей, включает в себя скрининговые анализы урины и крови.

Профилактика бактериурии у беременных

Очень важно принять меры профилактики, направленные на предупреждение такой патологии. Перед каждым визитом к наблюдающему гинекологу нужно сдавать урину и кровь для проведения биохимических и клинических анализов. В обязательном порядке проводят бактериологическое исследование мочи.

Если есть необходимость, то врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование почек. Иногда нужно пройти курс лечения специальными антимикробными медикаментами, чтобы снизить риск развития гнойного пиелонефрита, а также не допустить гипотрофию плода и преждевременные роды.

После того как курс терапии будет закончен, женщина обязана регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя диагностировать рецидив заболевания. Если такое произошло, то вновь назначается поддерживающая терапия, которая длится до самых родов.

Но на этом лечение не заканчивается. Выписанные препараты принимаются еще на протяжении 2 недель после рождения малыша. Применяются не только антибактериальные средства, но и уросептики.

Бактерии в моче

Мне кажется, медработников нужно обучать умению аккуратно доносить до пациента ту или иную информацию. Хотя, как бы мы ни хотели, врачи не роботы и, человеческий фактор всегда будет играть здесь огромную роль.

В общем так. У меня сегодня была явка к гинекологу. Села сначала к акушерке: вес, давление. Все отлично. Спрашиваю, как анализы. Она мне в лоб «Анализы плохие». Представляете мое состояние? А сдавала я кровь( общий, на СПИД, на сифилис) и мочу (общий и по Нечипоренко) И на что думать плохо?

Оказалось, что проблемы только с общим анализом мочи- нашли бактерии. Первый раз сталкиваюсь с такой ерундой. Пришла домой прочесала Интернет. Вот, может быть кому-то пригодится:

«Бактериурия и беременность (бактерии в моче) Бактериурия у беременных – наличие микробов в моче – распространенное явление, бактерии в моче беременных дам встречаются в 5 раз почаще, чем у небеременных. Риск развития пиелонефрита при беременности намного увеличивается, приблизительно в 40% случаев пиелонефрит в первый раз диагностируется у беременных дам, беременные болеют пиелонефритом в 2 раза почаще, чем мужики. Бактериурия беременных как признак острого пиелонефрита – основная причина ранних родов. В моче беременных дам при всем этом традиционно обнаруживают кишечную палочку (Escherihia coli). Особо опасное явление при беременности – бессимптомная бактериурия. Беременная дама может и не замечать нарушения функции почек, но это не значит, что не страдает малыш. При бактериурии анализ мочи – информативный способ исследования, позволяющий впору предупредить опасность для здоровья будущей мамы и её малыша. «

Ничего особо страшного не увидела. Буду пить клюквенный морс три раза в день и увеличу время пребывания в коленно-локтевой позе. Ну и, конечно, к урологу на консультацию нужно обязательно.

Только вот начали меня еще подозрения глодать. Как-то очень странно сдают мочу в ЖК, где я наблюдаюсь сейчас. В моей ЖК по месту жительства просто была комната и несколько столов. Заходишь, кладешь направление и наполненную ёмкость. Все.

Здесь же встаешь в очередь, когда подходит твоя, отдаешь лаборантке направление и баночку. Она из твоей баночки переливает в свою, а твою ополаскивает под краном и отдает обратно.Если честно, я первый раз была шокирована. Всегда трясусь над этим анализом, а тут так просто, из банки в банку.

В общем, решила прежде чем идти к урологу, пересдать в платной клинике. На всякий случай, чтобы уж наверняка.

А так — бактерии долго в моче — это плохо.

А чем конкретно плохо? Понятно, что ничего хорошего, но все же? Чем вредит малышу? И откуда они (бактерии в смысле) там могут появиться? Просто столкнулась с той же проблемой, аж с декабря месяца бактерии в моче (2 плюса), врач до сих пор ничего не назначает, все с анализами гоняет, то такой, то сякой пересдать.Вдруг откуда ни возьмись ниоткуда не взялось. без подписиНаберите поиском «бактериурия беременных «. Не лечить — до более серьезных проблем с почками можно дожить 🙁 Далее логическую цепочку, думаю, продолжать не надо. irisha_mama

И откуда они (бактерии в смысле) там могут появиться?

Почки во время беременности большой нагрузке подвергаются, а бактерии- один из показателей, что не справляются со своей функцией. irisha_mama

врач до сих пор ничего не назначает, все с анализами гоняет, то такой, то сякой пересдать.

Вот, вот, нет,чтобы сразу лечение хоть их стандартное «морсы, лист брусники, ортосифон, канефрон . и поза коленно-локтевая» назначить, а потом уже пересдавать. В общем если анализ правильно сдали, хоть сто еще анализов наделай, а уж найденные бактерии просто так никуда не денутся без лечения. Анализ на посев еще хоть как-то оправдан. Но лечить сразу надо, как только обнаружили. Екатеринбургмамациститиков, автор, у вас не наблюдается совсем? бактериальное заражение мочеполовой системы при беременности так -то не фонтан. кстати это. почки , они заразы оень часто ваще не болят , даже если у них трындец. а потом бабах. и на тебе. так что сдавайте мочу 😉 галлонамиЕкатеринбургмамау меня тоже находили и врач посоветовал в ударных дозах попить клюквенный морс, на следующий раз уже через 2 недели все нормуль.ЕкатеринбургмамаПоловину беременности в моче было полно лейкоцитов.Несколько раз пересдавала.В итоге отправили на бак посев мочи.Результат — кишечная палочка.Назначили какой-то (уж не помню) препарат.Пропила неделю — больше никаких нареканийВ гости к Сказке со своим Хрюшей не ходят-

Инфекции мочевой системы (ИМС) при беременности составляют одну из важных проблем акушерства, урологии и нефрологии, что связано с их высокой частотой, особенностями подходов к диагностике и лечению, а также с большим риском развития различных урологических, акушерских и неонатальных осложнений.

Инфекции мочевой системы (ИМС) при беременности составляют одну из важных проблем акушерства, урологии и нефрологии, что связано с их высокой частотой, особенностями подходов к диагностике и лечению, а также с большим риском развития различных урологических, акушерских и неонатальных осложнений.

Бессимптомная бактериурия (ББ) является частым вариантом ИМС при беременности, наблюдается, по различным данным, у 2-10% беременных и в подавляющем большинстве случаев представляет собой ББ, приобретенную до зачатия.

Факторы риска ББ у беременныхвключают

— низкий социально-экономический статус, — сексуальную активность, — повторные беременности, завершившиеся родами, — анатомические (аномалии количества, расположения, структуры почек и мочевыводящих путей) и функциональные измененения мочевой системы (МС) (везико-уретеральные и интраренальные рефлюксы), — сахарный диабет и наличие рекуррентных ИМС в анамнезе.

У 40% беременных женщин с нелеченой ББ в ходе гестации развиваются клинические проявления ИМС и, в первую очередь, симптоматика острого пиелонефрита, что отчетливо ухудшает материнский и перинатальный прогноз. В случае успешного лечения и устранения ББ при беременности существенно снижается частота пиелонефрита и улучшается прогноз как для матери, так и для плода.

Наряду с увеличением частоты пиелонефрита, бактериурия при гестации может представлять фактор риска развития других неблагоприятных материнских и плодовых эффектов.

При наличии ББ существенно увеличивается риск развития анемии и артериальной гипертонии у матери. Кроме того, у беременных с ББ отмечается увеличение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода и перинатальной смертности. Частота цистита при беременности составляет 0,3-1,3%, нередко он приобретает рецидивирующий характер, у части беременных с циститом развивается острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит и обострение хронического пиелонефрита у беременных отмечаются с частотой от 1 до 4%, обычно во II и III триместрах беременности. Среди этиологических факторов ИМС при гестации доминирует E.coli (от 85 до 90% всех случаев ИМС при беременности). Существенно реже в качестве причин ИМС у беременных (обычно при рекуррентных формах) определяются Proteus mirabilis, Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Причиной гестационных ИМС с низким количеством уропатогенов в моче (менее 105 в 1 мл мочи) могут также быть Staph. saprophyticus и b-гемолитические стрептококки группы В.

Особенности патофизиологии ИМС при гестации определяются развивающимися у беременных структурными и физиологическими изменениями различных отделов МС («физиологический гидронефроз беременности», «физиологический гидроуретер беременности», снижение тонуса мочевого пузыря с увеличением его емкости и тенденцией к неполному опорожнению), а также изменениями химического состава мочи (глюкозурия, аминоацидурия, увеличение рН мочи).

Перечисленные изменения связывают с комбинированным воздействием ряда механизмов, включающих: гестационные гормональные сдвиги (увеличение уровней прогестерона, эстрогенов, хорионического гонадотропина, простагландина Е2), механическую компрессию мочеточников беременной маткой, гипертрофию продольных мышечных пучков в нижних отделах мочеточников. Эти факторы определяют склонность ББ при гестации к персистированию, способствуют рецидивирующему характеру течения цистита и пиелонефрита у беременных и в ряде случаев обусловливают резистентность ИМС к проводимой антибактериальной терапии.

Спектр антибактериальных препаратов, используемых в лечении ИМС при гестации, претерпел определенные изменения за последние несколько лет. Это связано, с одной стороны, с развитием резистентности уропатогенов к некоторым «традиционным» лекарственным средствам, что привело к сокращению их применения, с другой стороны, наблюдается расширение спектра антибактериальных средств вследствие проводимых исследований, демонстрирующих их безопасность для матери и плода.

Ниже нами представлена характеристика препаратов, которые могут применяться в лечении ИМС при беременности в соответствии с опубликованными в последние несколько лет международными рекомендациями.

Пенициллины представляют «наиболее изученную и безопасную» при беременности группу антибактериальных препаратов. Среди них широко используются амоксициллин, оксациллин, диклоксациллин, карбенициллин, а также комбинации пенициллинов с ингибиторами b-лактамазы (клавулановой кислотой, сульбактамом), что расширяет спектр их антимикробного действия. Ампициллин в лечении ИМС при гестации (как и у небеременных) в связи с высокой частотой резистентности уропатогенов к нему в настоящее время используется редко. Цефалоспорины I и II поколений (в первую очередь цефазолин, цефокситин, цефуроксим, цефметазол, цефалотин), а также III поколения (цефтриаксон) рассматриваются как эффективные и достаточно безопасные антибактериальные средства при гестации независимо от срока беременности.

В течение последних нескольких лет спектр разрешенных к использованию при гестации цефалоспоринов расширен за счет препарата IV поколения цефепима, который может назначаться во ІІ-ІІІ триместрах. Период полувыведения цефалоспоринов при беременности короче, чем вне гестации, из-за повышения почечного клиренса, что может требовать увеличения кратности их применения.

Среди аминогликозидов наиболее часто при беременности используется гентамицин, при его применении не наблюдается развития врожденных аномалий, ото- и нефротоксических эффектов у плода. Его основные побочные эффекты у матери включают ото- и нефротоксичность, а также нарушения нейромышечного проведения. Безопасность применения канамицина, амикацина при гестации четко не установлена. Для лечения обострений пиелонефрита при гестации может использоваться тобрамицин.

Эритромицин — представитель макролидов — эффективен в лечении урогенитальных инфекций у беременных, в т.ч. вызванных Сhlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Может быть использован при неосложненных циститах у беременных, а также в случаях гиперчувствительности к пенициллинам. Также начато использование при гестации азитромицина, рокситромицина, кларитромицина.

Нитрофурантоин (в том числе макрокристаллический) может использоваться в различные сроки беременности, противопоказан лишь у беременных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за возможности развития гемолитической анемии (что редко имеет место).

Сочетание сульфаметоксазола с триметопримом достаточно безопасно во II триместре беременности. Следует избегать его применения в І триместре (из-за риска развития тератогенных эффектов) и в ІІІ триместре (вследствие возможной гипербилирубинемии и желтухи новорожденных). Фосфомицин в однократной дозе 3,0 г используется для лечения ББ и эпизодов неосложненных циститов при гестации. Применение нитроксолина из-за имеющихся данных о его эмбрио- и фетотоксичности (I и III триместр) и высоких уровней резистентности к нему уропатогенов сегодня не рекомендуют для лечения ИМС при гестации.

Комбинация имипенема и циластатина в акушерской практике наиболее часто используется для лечения случаев жизнеугрожающих инфекций. Безопасность использования этой комбинации при гестации четко не установлена. Из гликопептидов лишь ванкомицин может быть использован при тяжелых осложнениях ИМС во ІІ-ІІІ триместрах.

К антибактериальным препаратам, противопоказанным при гестации, относят: фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин), которые могут вызывать развитие артропатий у плода; оксолиновую кислоту (грамурин) из-за риска фетотоксических эффектов; пипемидиновую кислоту (пимидель) также из-за риска фетотоксических эффектов;

тетрациклины, которые вызывают желто-коричневое окрашивание зубов у детей до года, увеличение частоты дефектов формирования скелета у плода и зубной эмали у детей;

левомицетин вследствие риска его гепатотоксичности и лейкопении у плода, а также возникновения коллапсов у новорожденных;

тейкопланин из-за недостаточной информации о его применении при гестации. Лечение различных вариантов ИМС у беременных.

Для лечения ББ и неосложненных циститов при беременности в качестве препаратов «первой линии» могут быть использованы амоксициллин, нитрофурантоин, цефалексин, амоксициллин/клавулановая кислота, триметоприм/сульфаметоксазол, режимы применения которых приведены ниже : амоксициллин: 200 мг — однократный прием, 500 мг — 3 раза в день — 7 дней (форма Солютаб 750 мг 2 раза в день) 500 мг — 3раза в день — 3 дня 3 г — однократный прием нитрофурантоин: 100 мг — 1 раз вечером — 10 дней 100 мг — 4 раза в день — 7 дней 50-100 мг — 2-4 раза в день — 7 дней 100 мг — 2-4 раза в день — 3 дня 200 мг — однократный прием цефалексин: 250-500 мг 4 раза в день — 3-7 дней 2 г — однократный прием фосфомицин: 3 г — однократный прием амоксициллин/клавулановая кислота: 500 мг — 2 раза в день — 3 дня триметоприм/сульфаметоксазол: 1920 мг — 3 дня 1920 мг — однократный прием.

Однократный прием антибактериальных средств может быть использован для лечения впервые выявленной ББ у беременных, однако при безуспешности терапии или при возникновении рецидивов показано назначение более продолжительного лечения (курсами по 7-10 или по 3 дня). Эффективность 3-дневной терапии (оценивающаяся по частоте элиминации бактериурии) и ее переносимость (характеризующаяся частотой материнских и фетальных токсических эффектов) подобны таковым при 7-10-дневном лечении.

Ведущими режимами антибактериальной терапии острого и обострений хронического пиелонефрита, проводимой в условиях стационара, являются: Ампициллин или амоксициллин 2г/сут на 4 введения в/в + гентамицин 3-5 мг/кг/сут (160-320 мг/сут) в/в на 3-4 введения, или Тобрамицин 3-5 мг/кг/сут на 3 введения, или Цефазолин 2-3 г/сут на 2-3 введения, или Цефтриаксон 1-2 г в/в или в/м на 1 введение. Парентеральное применение антибиотиков должно продолжаться в течение не менее 2-3 дней после нормализации температуры. Затем возможен перевод больной на приём антибактериальных препаратов внутрь. При отсутствии клинического ответа в течение 3 суток после начала лечения следует предполагать наличие обструкции МС.

Бактерии в моче при беременности: что это значит?

Бактерии в моче при беременности – весьма тревожный симптом, свидетельствующий о вероятном начале воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Мы расскажем о причинах этого явления, о характерной симптоматике, появление которой должно вызвать тревогу у будущей матери, о сути проводимых лабораторных исследований и о методах лечения бактериурии.

Почему беременные женщины так часто сдают мочу на анализ?

Анализ мочи является одним из наиболее важных и объективных показателей здоровья беременной женщины. Именно с его помощью врачам удается своевременно обнаружить начало развития патологических процессов в мочеполовой системе будущей матери задолго до появления первых клинических симптомов заболевания (и даже при их полном отсутствии).

Урина здорового человека, образующаяся в почках и являющаяся стерильной, не содержит никакой патогенной микрофлоры. Если количество бактерий, обнаруженных в результате лабораторного исследования мочи, оказалось незначительным, это не является свидетельством патологии. Микроорганизмы могли попасть в нее в момент прохождения по уретре (мочеиспускательному каналу).

Высокое содержание патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, клебсиелл, фекальных энтерококков, энтеробактеров) в моче будущей матери, называемое бактериурией беременных, может быть обусловлено началом воспалительного заболевания мочеполовых органов. Самыми распространенными недугами, возникшими по их вине, являются: пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Ежемесячное лабораторное исследование мочи помогает не пропустить сбой в работе мочеполовой системы.

Причины бактерий в моче

Бактерии в моче будущих мам могут появиться вследствие целого ряда причин:

• Чаще всего это происходит из-за застоя урины в мочевом пузыре. Виной тому – физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины. Непрерывный рост матки, давящей на почки и мочеточники, затрудняет их работу и опорожнение мочевого пузыря. Такая клиническая картина характерна для последнего триместра беременности, когда матка уже достигла внушительных размеров.
• Причиной бактериурии на ранних сроках беременности может стать гормональная перестройка материнского организма. Вследствие высокого содержания прогестерона значительно снижается тонус и перистальтика органов выделительной системы (в первую очередь мочевого пузыря и мочеточников). Сниженный тонус мочеточников приводит к замедлению скорости выделения (пассажа) мочи, а мочевого пузыря – к увеличению количества застоявшейся в нем урины. Застоявшаяся моча, во время беременности часто изменяющая свои физико-химические характеристики, является великолепной питательной средой для развития разных видов болезнетворных бактерий.
• Бактерии в урине беременной женщины могут оказаться вследствие несоблюдения ею элементарных правил гигиены. Болезнетворные микроорганизмы, скопившиеся на наружных половых органах женщины, легко проникают в мочевыводящий канал, давая начало процессу восходящего инфицирования. Предотвратить его достаточно легко, если регулярно и правильно осуществлять интимный туалет (струя воды, омывающая половые органы, должна направляться спереди назад). Еще одним профилактическим фактором является частая смена нижнего белья, сшитого из натуральных материалов, позволяющих коже «дышать».
• Причиной развития бактериурии может стать неразборчивость в половых связях. Интимная близость беременной женщины со случайным половым партнером может привести к инфицированию ее организма не только возбудителями венерических заболеваний, но и кишечной палочкой – самой частой виновницей плохих анализов мочи.
• Еще одним каналом проникновения бактерий в урину будущей матери может стать хроническая инфекция, дремлющая в ее организме (давний кариес, незалеченные заболевания мочеполовых органов, фурункулез). Значительное ослабление иммунитета, происходящее в период вынашивания беременности, приводит к стремительному размножению патогенной микрофлоры.
• Бактерии нередко обнаруживают в моче беременных, страдающих сахарным диабетом.

В чем опасность бактериурии?

Наибольшей опасностью для правильного протекания беременности и даже жизни вынашиваемого плода отличается асимптомная бактериурия, протекающая без каких-либо внешних признаков. Не будучи своевременно выявленной, она может привести:

Бактериурия, являющаяся непременной спутницей пиелонефрита, может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого ребенка.

Симптомы наличия бактерий в моче

Женщина, вынашивающая ребенка, должна обеспокоиться и обратиться к специалисту, ведущему ее беременность, если:

• Во время мочеиспускания она испытывает болевые ощущения или сильное жжение.
• Она ощущает потребность в частом опорожнении мочевого пузыря, сопровождаемом малым выделением мочи.
• Она столкнулась с проблемой самопроизвольного выделения мочи.
• У нее возникли боли в области поясницы, в промежности, в нижней части живота, в почках и в мочевом пузыре.
• Из мочеиспускательного канала (уретры) выделяется гной.
• Ее помутневшая урина издает неприятный запах и дает осадок.
• В моче заметна некоторая примесь крови и вкрапления гноя.
• У нее в течение одной-двух недель наблюдается повышение температуры тела на уровне субфебрильных значений.

Бактериурия нередко сопровождается тошнотой, внезапными позывами к рвоте и сильной физической слабостью.

Диагностика

Главным методом выявления бактериурии беременных является лабораторное исследование их мочи. Производимое ежемесячно, оно выполняется путем экспресс-диагностики и посева мочи.

Экспресс-диагностика мочи

Осуществляют с помощью:

• ТТХ-теста. Данная методика основана на способности бактерий придавать бесцветным кристаллам тетразолия синий цвет.
• Редукционного глюкозного теста. Это исследование, относящееся к быстрым методам экспресс-диагностики, базируется на способности патогенной микрофлоры редуцировать (поглощать) небольшие количества глюкозы. Подвергая тестированию порцию утренней мочи, лаборант опускает в нее бумажную полоску с реактивом, которая и показывает, есть ли глюкоза в данном образце мочи. Если уровень глюкозы не дотягивает до норматива, считают, что она была поглощена бактериями. Данный тест не относится к категории исследований, дающих 100% результат. Его применяют только при начальной диагностике.
• Нитритного теста Грисса. Суть этого метода состоит в применении комплекса так называемых реактивов Грисса, выявляющих наличие нитритов в моче. Их присутствие свидетельствует о том, что патогенные бактерии, содержащиеся в урине беременной женщины, вступили во взаимодействие с нитратами, трансформировав их в нитриты.

Посев мочи

Более надежным и достоверным способом выявления бактериурии является посев мочи.

• Посев урины на бактериурию, во время которого лаборант подсчитывает скорость размножения бактерий, является наиболее информативным. Главным недостатком этого метода является длительность процесса (анализ выполняется в течение сорока восьми часов).
• Более упрощенным является посев, выполненный по методике Гоулда. В чашку Петри, состоящую из четырех секций и содержащую питательный субстрат из агара, помещают исследуемый образец мочи. Для перенесения образца в очередной сектор каждый раз используют стерильную петлю из платины. Через сутки (именно этого времени достаточно для инкубации патогенной микрофлоры при температуре в тридцать семь градусов), используя специальную таблицу, подсчитывают количество микроорганизмов.
• Еще один вариант ускоренного посева состоит в том, что стеклянные пластины, покрытые питательным субстратом, сначала погружают в исследуемый образец мочи, а затем незамедлительно перемещаются в особые контейнеры. Время инкубации бактерий – не более шестнадцати часов. Сравнив результаты анализа с данными нормативной шкалы, определяют степень бактериурии. Достоверность данного теста составляет 95%.

Анализы мочи на бактериурию рекомендуется выполнять не менее двух раз, чтобы исключить возможность ошибок, связанных с неправильным сбором материала (на фоне обильного питья, приема антисептиков и антибиотиков).

Адекватно подобранный метод исследования мочи позволяет не только установить истинного виновника инфицирования мочеполовой системы беременной женщины, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, что необходимо для выбора единственно правильной тактики лечения.

Дополнительные диагностические методы

Если лабораторное исследование мочи подтвердило наличие бактериурии, организм беременной женщины подвергают тщательному обследованию. Ей назначают:

• УЗИ почек.
• Обзорную и экскреторную урографию.
• Допплерометрию почечных сосудов.
• Ряд скрининговых тестов.
• Лабораторное исследование крови.

После лабораторной и аппаратной диагностики будущую мамочку осматривает и консультирует целая группа специалистов:

Составив полную картину причин и клинических проявлений недуга, специалист, ведущий беременность, намечает эффективную тактику его лечения.

Что делать будущей матери, в моче которой обнаружили бактерии? Ответ однозначный: незамедлительно приступать к лечению под контролем квалифицированного специалиста.

• Целью первого этапа терапии является нормализация уровня pH в моче и усиленное ее выведение из организма беременной женщины. Такой эффект способно произвести комбинированное воздействие мочегонных трав и натуральных фитопрепаратов (самыми безопасными и эффективными считаются канефрон и цистон). Отличный мочегонный эффект оказывает употребление клюквенного морса. Лечащий специалист обязательно назначит диету, не допускающую употребления жирной, пряной, острой и маринованной пищи.
• Следующим этапом лечения является однократная атака патогенной микрофлоры антибиотиками цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Максимальная продолжительность такого курса составляет не более пяти дней. Бактериурия первого триместра лечится полусинтетическими препаратами: ампициллином или амоксициллином. Во втором триместре подключают антибиотики нового поколения – макролиды. Поддерживающий эффект оказывают антибактериальные препараты (нитрофураны), принимаемые на ночь. Закончив лечение, контролируют его эффективность повторным посевом мочи на бактериурию.
• Для лечения бессимптомной бактериурии используют более щадящие методы: применение фитотерапии и безвредных гомеопатических средств (все тех же канефрона и цистона). Мощным действием на организм будущей матери отличается уроантисептик монурал. Его массированное воздействие допускается в течение только одних суток (по три грамма утром, днем и вечером). При неэффективности такого лечения будущей матери назначают недельный (иногда и более продолжительный) курс цефалоспоринов. Неотъемлемой частью лечения является строгий контроль своевременности опорожнения мочевого пузыря, предотвращающего застой урины. С этой целью беременная женщина в обязательном порядке должна принимать мочегонные настои и морсы из шиповника и клюквы.

Основные принципы лечения

Строжайший врачебный контроль с обязательными скрининговыми исследованиями мочи и крови.

Главным критерием выбора лекарственных препаратов для терапии беременных женщин является их полная безопасность.

При назначении лекарств необходим учет срока беременности.

Внимание! Заметили ошибку в тексте?

Выделите ее мышью и нажмите «Ctrl+Enter»

Бактерии в анализе мочи — причины и расшифровка результата

У здорового человека бактерии в анализе мочи не присутствуют. Если анализ дал подобные показания, то это означает, что органы мочевыделительной системы инфицированы, и иммунная система не может справиться самостоятельно с болезнетворными микроорганизмами.

Такое состояние носит название бактериурия и его необходимо лечить у врача-уролога.

Бактерии не могут присутствовать в анализе мочи здорового человека!

Почему в моче оказываются бактерии

Если в моче обнаружено много бактерий, это значит, что инфекция проникла в мочевыделительную систему, а оттуда в урину. Путей проникновения инфекции несколько:

• Восходящий – бактерии проникают в мочевыделительную систему через уретру. Такой путь заражения характерен для женщин в силу того, что у них мочеиспускательный канал короткий.
• Нисходящий – патогенные организмы обнаруживаются в моче на фоне поражения инфекцией мочевого пузыря или почек.
• Гематогенный и лимфогенный – болезнетворные бактерии вместе с потоком крови или лимфы попадают в уретру из других очагов воспаления в организме.

Исходя из этого, выделяется два вида бактериурии: истинная – когда микроорганизмы изначально существуют в мочевыделительной системе и уретре, и ложная – когда инфекция проникает из других органов.

Обратите внимание! Наличие в моче бактерий свидетельствует о том, что либо человек инфицирован, либо сбор анализа был проведен неверно. Для подтверждения диагноза «бактериурия» следует провести повторный общий анализ мочи.

Существует также разновидность скрытой бактериурии – она обнаруживается обычно случайно при плановом медицинском осмотре. При этом пациента не беспокоят ни почки, ни мочевой пузырь, ни нарушения в мочеиспускании.

Но чаще всего в моче появление бактерий сопровождается рядом характерных симптомов:

• Учащенным мочеиспусканием;
• Болями внизу живота;
• Неприятным запахом мочи;
• Появлением кровянистых или слизистых примесей в моче;
• Болезненностью и жжением, возникающими при мочеиспускании;
• Болями в промежности;
• Изменением цвета моча (мутная, с белесым оттенком);
• Самопроизвольным выделением мочи.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе инфекционно-воспалительных процессов, которые требуют немедленного лечения.

Причины появления бактерий в моче

Если при повторном анализе в моче снова определены бактерии, значит налицо инфекционно-воспалительный процесс, который могут вызывать цистит, простатит, уреатрит, везикулит, пиелонефрит.

В некоторых случаях бактерии в моче проявляются, как остаточное явление после перенесения заболеваний, которые передаются половым путем – трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза и т.д.

Специалисты диагностируют инфекционно-воспалительный процесс в организме, если анализы при повторной сдаче показали наличие бактерий в моче

Чтобы установить почему появляются в моче бактерии, необходимо определить вид бактерий, населяющих уретру. Для этого делают бактериологический посев мочи – выявленные бактерии поселяются в специальную питательную среду, где определенное время они выращиваются. Такой подход позволяет не только выявить разновидность бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам, что пригодится в дальнейшем лечении.

Чаще всего в моче обнаруживаются следующие разновидности бактерий:

• Кишечная палочка. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике и в момент совершения дефекации могут попасть на половые органы, а после распространиться выше – в почки и мочевой пузырь. Кишечная палочка очень быстро и активно размножается, провоцирую появление цистита, пиелонефрита и уретрита.
• Фекальный энтерококк. Бактерии данного типа есть у каждого человека — они участвуют в пищеварительном процессе и обитают в ЖКТ. Попасть в мочевыделительную систему они могут через испражнения при несоблюдении личной гигиены. Фекальный энтерококк очень опасен, т.к. может вызывать сильное воспаление органов мочеполовой системы и даже заражение крови.
• Клебсиелла пневмонии. Чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются в моче у пожилых людей и детей на фоне ослабленного иммунитета после перенесенных заболеваний бронхо-легочной системы. В мочу бактерии попадают через лимфоток либо кровоток.
• Бактерии рода Протей. Обитают в пищеварительном тракте, но при попадании в мочеполовую систему вызывают воспалительные процессы. При этом моча приобретает зловонный запах и темный цвет.
• Лактобактерии. Присутствие лактобактерий в моче – это норма, но бесконтрольное их размножение требует лечения.

Появление в моче бактерий могут спровоцировать хронические болезни в мочеполовой системе, пренебрежение интимной гигиеной, ослабление иммунитета, сахарный диабет, ослабление иммунитета (на фоне перенесенных заболеваний либо при беременности).

Важно! Результат анализа мочи на бактерии оценивается в КОЕ (колониеобразующие единицы), содержащихся в 1 мл жидкости. Если норма КОЕ превышена (свыше либо равно 100 000 КОЕ/мл), значит имеет место наличие инфекционного воспалительного процесса.

Если урина содержит бактерии и повышенные лейкоциты, это может указывать на присутствие и развитие следующих патологий:

• Васкулит (заболевание сосудов, связанное с нарушениями в иммунной системе);
• Цистит (воспаление в мочевом пузыре);
• Нефросклероз (замещение паренхимы почек соединительной тканью, вследствие поражения сосудов и мочеполовой системы);
• Пиелонефрит (воспаление почек);
• Везикулит (инфекция семенных пузырьков);
• Интерстициальный нефрит;
• Уретрит( инфекционное поражение уретры);
• Атероэмболия почечных артерий.

Если присутствуют слизь и бактерии в моче, причинами таких показателей могут быть:

• Нефриты;
• Мочекаменная болезнь;
• Воспалительные процессы в почках, мочеточечнике и мочевом пузыре.

Установить причину появления в моче бактерии можно только после определения вида бактерий, населяющих уретру

Иногда небольшое количество слизи обнаруживается в моче при неправильной подготовке к анализу, когда со слизистой наружных половых органов частички эпителии попадают в урину. Поэтому готовиться к сдаче анализа нужно тщательно: хорошо промыть наружные половые органы и пользоваться только стерильной емкостью, приобретенной в аптеке.

Если в моче обнаружен повышенный белок и бактерии, это свидетельствует о нарушениях фильтрующей деятельности почек. При нормальном функционировании почек белок не выводится из организма вместе с жидкостью. Инфицирование бактериями повреждает почечную ткань, из-за чего в ней образуются очаги, пропускающие крупные белковые молекулы. Причинами появления белка в моче может стать туберкулез, пиелонефрит, рак почки.

Если уровень бактерий в моче нормальный и отсутствуют другие тревожные симптомы, лечить бактериурию не надо – микрофлора слизистой постепенно сама вернется в норму. Но при сниженном иммунитете такое состояние может развиться в серьезные заболевания, поэтому пристального внимания заслуживают маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди.

Бактерии в моче у беременных

Бактерии в моче при беременности могут появляться по разным причинам – само состояние женщины в этот период создает массу предпосылок для создания условий для развития бактерий.

Причины появления у беременной бактерий:

• Застой уретры в почках – постоянно растущая матка давит на почки, что мешает им работать в полную силу.
• Изменения гормонального фона, и на фоне него – снижение общего иммунитета.
• Перестройка внутренних органов – мочеиспускательный канал у беременной расположен очень близко к прямой кишке, что создает благоприятные условия для проникновения бактерий.
• Заболевания мочеполовой системы, сахарный диабет, патологические состояния в ротовой полости (кариес).
• Ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены.
• Беспорядочная половая жизнь – частая смена половых партнеров создает большой риск развития бактериурии.

Обнаружение бактерий в моче у беременной – опасно, т.к. может спровоцировать такие заболевания, как пиелонефрит и бактериальный цистит, в результате чего повышается риск преждевременных родов.

Одна из причин появления бактерий в моче беременных — изменения гормонального фона

Бактерии в моче у детей

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться при травмировании мочеполовых органов, вследствие несоблюдения гигиены интимной зоны, купания в грязных водоемах.

Бактерий у детей в моче могут означать появление следующих заболеваний:

• Цистит и уретрит. При этих заболеваниях дети дополнительно испытывают следующие симптомы: повышение температуры (37-38 градусов), учащение мочеиспусканий (особенно в ночное время) либо его задержка, боли внизу живота, отдающие в промежность или поясницу, вялость и слабость (у грудничка).
• Пиелонефрит. Сопровождается болями в животе и поясничном отделе, рвотой, слабостью, повышением температуры. У грудничков симптомами заболевания могут быть отказ от пищи и проявления общего беспокойства ( те же самые симптомы испытывает и новорожденный ребенок)..
• Инфекционно – воспалительные патологии мочевыделительной системы, связанные с врожденными заболеваниями: врожденные пороки мочеточечников, почек, мочевого пузыря, яичек, сложные врожденные мошоночно-паховые грыжи.

Бактерии в моче детей появляются по разным причинам, к примеру, из-за несоблюдения гигиены интимной зоны

Развиваться подобные состояния могут вследствие снижения иммунитета из-за переохлаждения, проникновения инфекции в мочеполовые пути.

Как вылечить бактериурию

Лечение бактериурии направлено на нормализацию оттока мочи, излечение очага поражении, устранения причин, вызывающих повышение количества бактерий в моче.

Методика лечения зависит от причины, вызвавшей бактериурию, поэтому перед его началом проводится тщательное обследование для выявления характера бактерий, а также определяется стойкость бактерии к разным видам антибиотиков.

Важно! При обнаружении любого признака бактериурии (изменения в цвете и составе мочи, боли при мочеиспускании и др.) немедленно надо обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Для избавления от бактерий врач обязательно назначит курс антибиотиков группы сульфаниламидных или нитрофуранов:

В зависимости от причины, вызывавшей повышение количество бактерий, могут назначаться другие лекарственные препараты, направленные на лечение конкретного заболевания, лекарства для повышения иммунитета, витамины и т.д.

Бактерии в моче могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме. Поэтому при их обнаружении, следует повторно сдать анализ, и в случае подтверждения диагноза, тут же начинать лечение. Предупредить возникновение бактерий в моче помогут соблюдение интимной гигиены, повышение иммунитета, регулярные обследования в медицинских учреждениях.

Источники: http://iberemenna.ru/chto-mozhno-i-nelzja/bakterii-v-moche-pri-beremennosti-forum.htmlhttp://po-beremennosti.ru/bakterii-v-moche-pri-beremennosti-chto-eto-znachithttp://simptom-lechenie.ru/bakterii-v-analize-mochi.html