Работа яичников при климаксе

Яичники, старея, утрачивают способность производить эстрогены. В период так называемого действительного климакса уровень этих гормонов в крови может быть еще достаточно высоким. Последнее менструальное выделение означает, что уровень эстрогенов упал так низко, что не может вызвать рост слизистой оболочки матки. В некоторых случаях совершенно неожиданно: после последней менструации следующая уже не появляется. Чаще бывает так, что менструации постепенно становятся все более скудными и редкими и, наконец, кровотечение вообще исчезает. Часто наблюдаются описанные выше продолжительные, длящиеся неделями, кровотечения, исчезающие только после выскабливания.

Кровяное давление после климакса очень изменчиво. В течение дня оно может быть попеременно то высоким, то низким, а некоторое время — оставаться постоянным. Значительно реже у женщин в этот период наблюдается низкое кровяное давление.

Нередко встречается после климакса омужествление, или проявление в разной степени явно выраженных мужских черт. Всю жизнь в организме женщины в небольшом количестве производятся мужские гормоны (андрогены): немного — в яичниках, но преимущественно — в коре надпочечников (наподобие мужской железы, которая производит небольшое количество эстрогенов). После прекращения менструации кора надпочечников, возбужденная гипофизом, старается каким-то образом заменить отмирающие яичники и увеличивает производство половых гормонов (поэтому мы называем надпочечники гонадами стариков). К сожалению, надпочечники производят немного эстрогенов, главное же — увеличивают производство андрогенов, что порой придает стареющей женщине некоторые мужские черты, такие, как рост волос на лице и груди, облысение головы, огрубление голоса и черт лица, резкость и размашистость походки.

При климактерических нарушениях порой применяется гормональное лечение. Проводит его всегда врач, который рекомендует различные гормоны в зависимости от количества в организме эстрогенов. Для выяснения этого необходимо время от времени проводить исследования гормонального состояния (слизи с шейки матки, мазка влагалища). Против излишнего действия эстрогенов применяются прогестерон или тестостерон. После климакса для облегчения неприятных ощущений применяются эстрогены в ритме менструального цикла. При больших количествах это может вызвать искусственные циклы (конечно, безовуляционные) и кровотечения, очень похожие на менструацию. Но целью лечения является не вызов этих «менструаций», а облегчение перехода к новому равновесию организма и устранение слишком докучливых послеклимактерических нарушений.

Работа яичников при климаксе

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ (Продолжение)

Мы продолжаем тему, начатую в предыдущем выпуске о глубинных процессах и перестройке в деятельности женского организма при наступлении климакса.

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФЕКЦИЙ И ВИРУСОВ

В период менопаузы и постменопаузы риск развития любых онкологических заболеваний увеличивается, поэтому следует упомянуть и о таком заболевании, как рак шейки матки. Страх перед ним — одна из проблем, которые беспокоят женщин в этот период. Нужно сказать, что тревожиться понапрасну нет никакого смысла.

Все, что требуется, — это регулярно (раз в год) сдавать анализ, который способен выявить присутствие атипичных клеток, то есть клеток с признаками злокачественного перерождения. Так можно вовремя выявить рак шейки матки.

Если по каким-либо причинам сделать этого не удалось, это заболевание излечимо, но лишь в том случае, если злокачественные клетки не распространились дальше поверхностного слоя.

Раку шейки матки всегда предшествует болезненное состояние, вызванное вирусом папилломы (кондиломы), который передается половым путем. Запущенное вирусное заболевание может вызвать развитие рака.

Как уберечься от вирусов и дальнейших проблем, связанных с шейкой матки? Чем меньше случайных партнеров и незащищенных половых актов, тем больше шансов избежать инфекций, передающихся половым путем: папилломы (кондиломы), хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, длительное существование которых провоцирует развитие рака шейки матки.

Несмотря на тот жизненный опыт, который имеется у женщин в этом возрасте, хочется еще раз напомнить, что секс должен быть безопасным — предохраняйтесь, и инфекция вам не грозит.

Не курите. Курение оказывает мощное стимулирующие влияние и на развитие атипичных клеток шейки матки, и на развитие рака. Специалисты доказали, что никотин стимулирует возникновение этого вида рака, как, впрочем, и многих других, так что отказ от курения в подобных случаях — необходимое, жизненно важное условие.

ЯИЧНИКИ: КИСТЫ И ОПУХОЛИ

Яичники, наряду с маточными трубами и связками, относятся к придаткам матки.

Для сведений. Маточные трубы отходят от дна матки в области ее углов и идут по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы являются яйцеводами, то есть путями, по которым яйцеклетка попадает в полость матки.

Маточная труба имеет среднюю длину 10-12 см, просвет ее неодинаков на всем протяжении и достигает максимума в конце, в так называемой воронке. От воронки трубы идут многочисленные бахромки, благодаря мерцательным движениям которых наряду с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки. Яичники — это пара зерновидных желез в форме миндалин, размером приблизительно с грецкий орех (3x2x1 см), расположенных на концах фаллопиевых труб с двух сторон от татки. Они вырабатывают женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

В основном слое яичника — корковом веществе — находятся фолликулы (пузырьки), в которых созревают яйцеклетки. В процессе яичникового (овариального) цикла один из фолликулов начинает расти и достигает к 13-14-му дню цикла максимальных размеров — 2-2,5 см. Такой фолликул называется доминантным. В середине овариального цикла этот фолликул лопается, созревшая в нем яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость и затем по маточной трубе продвигается в полость матки.

Рост фолликула и развитие в нем яйцеклетки происходит под воздействием эстрогенов, которые вырабатываются в яичнике в первую половину овариального цикла. После выброса яйцеклетки из лопнувшего фолликула (овуляции) на месте последнего образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон — гормон сохранения беременности. Следует отметить, что в те дни, когда происходит выброс яйцеклетки из лопнувшего фолликула, то есть овуляция, зачатие наиболее вероятно

Так как яичники производят яйцеклетки и женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), их функционирование жизненно важно для любой женщины. Однако к тому времени, когда женщина достигает климактерического возраста, ее тревожат опасения по поводу возможности возникновения кистозных опухолей и рака яичников..

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

Надо сразу же сказать о том, что кисты в яичниках образуются постоянно — до тех пор, пока сохраняется менструальный цикл. Доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, это и есть доброкачественная киста.

Во время овуляции фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит наружу в брюшную полость. Если же овуляции не происходит, фолликул может продолжить расти, и, таким образом, киста будет увеличиваться. Такая киста называется функциональной, потому что образуется в процессе нормального функционирования женских половых органов из нормальных тканей. Она не представляет опасности и обычно исчезает до начала следующего менст-руального цикла.

А вот если этого не произошло, могут начаться проблемы. В этом случае лучше пройти обследование, чтобы убедиться, что опасности нет. Киста может развиться и в желтом теле уже после того, как яйцо покинет яичник. После вытеснения яйца фолликул не остается пустым: он заполняется кровеносными сосудами и новыми клетками, из которых и образуется потом желтое тело. Как уже было сказано выше, именно в желтом теле вырабатывается прогестерон — гормон сохранения беременности. Если беременность не наступает, желтое тело сжимается, образуя крохотный рубец. Поэтому в норме желтые тела существуют недолго — не больше двух недель. Другое дело, если в желтое тело попадет кровь, а такое может случиться, если поверхность яичника кровоточит. В этом случае разбухшая, наполненная кровью киста может существовать гораздо дольше — месяц, два, а иногда и более долгий срок. Такая киста также может исчезнуть сама, а может и «задержаться» в организме, доставляя женщине неприятности.

Еще одной распространенной разновидностью кист яичника являются небольшие опухоли, заполненные жидкостью, а иногда даже жиром и волосом (дермоидная киста). Некоторые наполняются слизью и могут вырастать до размеров беременности полного срока; они называются муцинозными.

Другие кисты вызываются попаданием элементов слизистой матки и менструальной крови в яичник и называются эндометриоидными.

Эти разновидности кист яичников считаются истинными, а не функционалыоными и требуют обязательного оперативного лечения, так как могут переродиться в злокачественные.

Семь из десяти кист яичника относятся к функциональным разновидностям и проходят сами по себе с началом следующего менструального цикла. Если киста сохраняется дольше, вызывая боли или кровотечения, или становится слишком большой, ее непременно нужно исследовать.

С помощью ультразвукового обследования можно выяснить ее тип, размеры и особенности. большинство кист яичников не дают никаких симптомов, и вы можете даже и не подозревать о том, что она у вас образовалась, до тех пор, пока врач не обнаружит ее во время обычного профилактического осмотра или с помощью ультразвука. Но если кисты яичников чересчур увеличиваются, они могут начать сильно давить на мочевой пузырь, кишечник или брюшную стенку. Иногда это вызывает внезапные сильные боли, возможно сопровождающиеся тошнотой, когда она будет прорываться или перекручиваться вокруг самой себя.

Такая боль, как правило, довольно быстро проходит, но иногда сохраняется продолжительное время. В любом случае нужно незамедлительно разобраться в причинах этого явления, обратившись к гинекологу.

Каждая женщина независимо от возраста должна регулярно проверять состояние своих органов репродукции. Без осмотра вы можете не узнать о появлении кисты яичника до тех пор, пока она не вырастет слишком большой и не приведет к возникновению проблем. Каждая киста, не исчезнувшая в месячный (или около того) срок после своего возникновения и выросшая больше 5 см (у женщины с сохранившимся менструальным циклом) или больше 2 см (у женщины климактерического возраста), требует тщательного исследования. В большинстве случаев ее удаляют не позже чем через 3-4 месяца после обнаружения, даже если она окажется абсолютно доброкачественной.

Это делается для того, чтобы избежать возможности ее разрыва или перекрута и чтобы окончательно убедиться, что она доброкачественная.

Анализ крови также может предоставить ценную информацию по этому поводу, особенно у женщин, менструальный цикл которых уже прекратился. У женщин климактерического возраста с положительными результатами ультразвукового обследования и нормальными результатами анализа С А-125 (так называемый онкомаркер рака яичника) степень вероятности того, что киста окажется злокачественной, очень мала.Кисту можно удалить с помощью лапароскопии (через небольшие надрезы в пупочной области), за исключением тех случаев, когда она слишком велика или результаты ультразвука вызывают сомнения. Тогда полостная операция с рассечением брюшной стенки (лапаротомия) будет выбрана с большей вероятностью — чтобы врач смог лучше рассмотреть яичники и прилегающие органы.

Раньше любую женщину климактерического возраста с доброкачественной кистой яичника обычно подвергали обширной полостной операции с рассечением брюшной стенки и гистерэктомией — оперативным удалением матки под предлогом предотвращения возникновения в будущем каких-либо проблем. Однако в наши дни предпочтение обычно отдается более консервативному подходу.

По данным недавнего исследования, женщины с доброкачественными тканями яичников и здоровой маткой чувствуют себя лучше, если у них не была произведена гистерэктомия.

РАК ЯИЧНИКОВ

Рак яичников редко встречается у женщин до 40, но с каждым прожитым после этого рубежа годом его случаи все более учащаются. Этот вид рака опасен из-за того, что в очень редких случаях его можно диагностировать на ранней стадии, потому что он не дает никаких симптомов: ни кровотечений, ни болей, ни видимых опухолей, ни других тревожных признаков.

Диагностика и лечение. Обычно рак яичников обнаруживается случайно. На ранней стадии его чаще всего обнаруживают во время полостной операции, осуществляемой совсем по другим причинам.

Более поздние стадии вызывают такие симптомы, как непонятные расстройства пищеварения, вздутие живота, утомление. Второй метод — ультразвуковое обследование через влагалище — в настоящее время применяется все чаще и чаще для обследования женщин, в семейной истории которых был рак яичников.

Цветной ультразвуковой снимок органов внутреннего таза по методу Допплера позволяет распознавать новообразования на очень ранних этапах — путем фиксации увеличения числа кровеносных сосудов и определения величины проходящего через яичники потока крови.

Усиление кровоснабжения ассоциируется и с доброкачественными, и со злокачественными новообразованиями, но большое увеличение числа кровеносных сосудов почти всегда связано с раком. К тому же, чем больше приток крови, тем выше степень вероятности рака. Эта методика позволяет определить, носит ли опухоль доброкачественный или злокачественный характер.

Удаление яичников означает мгновенное наступление климакса со всеми его последствиями — от приливов крови до остеопороза. Причем явления эти будут выражены гораздо ярче, чем при естественном климаксе.

В случае удаления яичников врачи настоятельно советует использовать гормонозаместительную терапию — только так можно предотвратить преждевременное старение и возникновение проблем, связанных с менопаузой.

Профилактика. Пока не выявлено никаких специфических причин, которые вызывали бы рак яичников. Известно, что степень риска его развития выше у женщин, которые никогда не были беременными, в особенности если они в течение многих лет не предохранялись во время секса. Есть и некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием жиров может в какой-то мере повысить эту степень риска. Полноценная беременность и рождение ребенка оказывает свое положительное влияние, так же как и кормление грудью. Беременность, кормление грудью, оральные контрацептивы приводят к снижению степени риска рака яичников. Диета, содержащая небольшое количество животных жиров и достаточное количество волокнистых овощей, возможно, тоже помогает избежать заболевания.

Для предотвращения развития рака яичников рекомендуется проходить ежегодное обследование у гинеколега. Причем следует обязательно довести до сведения врача, были ли в истории семьи случаи злокачественных опухолей яичников. В таком случае наблюдение будет более пристальным, а обследования нужно будет проходить чаще.

Нормальный размер яичники при климаксе. Профилактика патологии

Женская репродуктивная система – одна из ключевых систем, выполняющая важные процессы в организме женщины. Предназначена система для выполнения следующих функций: произведение женских яйцеклеток, как зрелых, так и не зрелых, перенаправление созревшие яйцеклетки на назначенное место для оплодотворения. Затем помогает оплодотворенному яйцу вживляться в стенку матки, что и является точкой старта беременности. Но, если оплодотворение все-таки не случилось, то начинается менструация. Еще одна немаловажная функция женской репродуктивной системы – это производство женских половых гормонов, которые необходимы как для поддержания репродуктивного цикла, так и для здоровья организма в целом. В статье пойдет речь о такой важной железе женской репродуктивной системы как яичники. Также рассмотрим состояние и нормальные размеры яичников в период менопаузы (климакса).

Как уже отмечено, яичники – это женские половые железы, которые производят и делают возможным созревание яйцеклеток. Расположены эти железы с двух сторон полости матки. Обычно во время ультразвукового исследования не составляет труда определить местоположение яичников.

Форма яичников немного приплюснута, а также они имеют отличную подвижность. Здоровые яичники обычно немного разных размеров, это является показателем нормального развития и здоровья этих желез. Их размер может завесить от следующих факторов, влияющих на состояние яичников:

  • возрастной показатель женщины;
  • период менструального цикла;
  • прием противозачаточных средств;
  • число родов и беременностей.

Для самой точной информативности ультразвуковое исследование нужно проводить с 5 по 7 день цикла. Стоит обратить внимание на то, что объём яичников более информативен, чем линейные показатели. Это важно для выявления отклонений в работе половых желез.

Патологии яичников

Для того чтобы говорить о патологии яичников, разница в объёме должна быть не менее, чем 1,5 см. куб. Или же значительное увеличение одного из них, примерно вдвое. Также стоит отметить, что на протяжение первых лет климакса врач может обнаружить единичные фолликулы, что также свидетельствует об отклонениях.

Любое патологическое увеличение половых желез не может проходить бессимптомно. Женщина ощущает дискомфорт или незначительные боли в низу живота. При том это может происходить как с женщинами репродуктивного возраста, так и с женщинами в период климакса.

Причины увеличения размеров яичников

Согласно врачебным наблюдениям, чаще наблюдается увеличение яичника, который расположен справа. Это обуславливается тем, что с правой стороны находится аппендикс. И рост размеров половой железы может возбудить любой инфекционно-воспалительный процесс в аппендиксе.

  1. Оофорит. Это воспаление самого яичника. Часто заболевание сопровождается слабыми болями или вообще бессимптомно. Самая частая причина оофорита – это переохлаждение организма.
  2. Эрозия шейки матки. Необходимо отметить, что любые повреждения слизистой оболочки матки могут вызвать разные воспалительные процессы в яичниках, и, как следствие, их увеличение.
  3. Кисты яичников. Это явление в основном присуще женщинам репродуктивного возраста. Образование маленьких кист – это нормальное состояние, но они не должны превышать 3 см в объёме. Кисты больших размеров могут приводить к увеличению половых желез.
  4. Поликистоз яичников. Эта та же киста, но в больших количествах. Самой главной причиной поликистоза является нарушения баланса гормональных показателей организма женщины.
  5. Опухоли разного характера. Онкологические процессы также могут стать причиной увеличения размеров яичников. Для исключения таких заболеваний необходимо регулярно обследоваться и сдавать все необходимые анализы.

Овуляция также влияет на размер яичников. Это состояние не требует лечения, так как является нормальным процессом жизнедеятельности организма в определенный день менструального цикла.

Устранение проблемы увеличения яичников

Заметив любые нетипичные выделения или, раннее не наблюдающиеся ощущения, необходимо срочно проконсультироваться у врача-гинеколога.

Сначала выполняется ультразвуковое исследование половых органов для выявления проблемы путем визуализации. Также врач обязательно сделает мазок из влагалища, чтобы исключить инфекции, которые могут передаваться вследствие полового контакта.

После того как причина установлена, гинеколог сможет назначить адекватное лечение пациентке. Могут также быть назначены физиотерапевтические процедуры. Самолечение здесь не самый лучший выход. Это обусловлено тем, что без установления причины того или иного симптома невозможно правильно определить тактику лечения.

Функционирование яичников во время менопаузы

Яичники играют очень важную роль, их состояние оказывает прямое воздействие на всю половую систему в целом. Обычно менопауза сопровождается такими неприятными симптомами ,как: нетипичные приливы, прыгающий уровень давления, а также раздражительность и перепады настроения. Первоначальное изменение процессов, которые происходит в яичниках, начинается незаметно. Это длится до того времени, как полностью исчезнут фолликулы, затем эти процессы становятся очевидными.

Во время климакса происходит замещение корковой ткани яичника соединительной. Фолликулы перестают образовываться, а репродуктивная функция ослабевает и со временем исчезает. Половые железы меняют размеры, они как бы усыхают. Параметры яичников становятся значительно меньше, и со временем деградация прогрессирует.

Если во время репродуктивного периода незначительная разница между яичниками – это нормальный показатель, то в период менопаузы эта разница сводится к нулю. Но этот регресс происходит постепенно с увеличением периода менопаузы. Яичники при климаксе начинают все меньше и меньше производить фолликулов, а со временем их количество сводится к нулю. Такие гормоны гипофиза, как ФСГ и ЛГ ослабляют влияние на яичники. Функциональные кисты больше не присутствуют в яичниках в менопаузе.

Функции яичников при климаксе

При проявлениях климакса работа яичников – это очень важный момент. Эта деятельность становится основополагающей для всех последующих изменений в организме женщины.

Фолликулы практически полностью расходуются без возмещения. Во время менструального цикла больше не образовывается яйцеклетка. Менструацию можно назвать незначительным кровотечением, так как овуляция больше не происходит. Достаточно нормальное явление – это нерегулярный менструальный цикл. Промежутки между месячными могут стать короче или наоборот увеличиться. Это скорее становится показателем нормы, чем каким-либо отклонением.

Гормональный баланс значительно меняется, что обусловлено отсутствием желтого тела. Яичниками вырабатывается меньше эстрогенов, а из-за того, что желтое тело отсутствует, и уровень прогестерона снижается. В итоге отсутствие фолликулов ведет к тотальному прекращению менструального цикла. Происходящий процесс полностью останавливает всякую деятельность яичников и в итоге – полное исчезновение менструации. Гормоны, вырабатываемые в яичниках, значительно уменьшают свое количество, так как теперь они вырабатываются в малых дозах другими органами, и с каждым днем их выработка становится все меньше и меньше. Начинается стремительное развитие климатического синдрома.

Продление работы яичников при проявлениях климакса

Для менопаузы характерны разные неприятные симптомы. Многие женщины очень тяжело переносят проявления климакса. Вот и становится вопрос, как сделать так, чтобы продлить работоспособность яичников.

Следует выделить методы, позволяющие увеличить жизнь яичников и тем самым продлить возможность репродуктивных способностей женщины.

  • Продукты, которые способствуют выработке женских половых гормонов эстрогенов. Ограничение острых, соленых, жирных блюд. Также посильные физические упражнения, полноценный сон и исключение стрессовых ситуаций.
  • Применение гормональных препаратов. Фармацевтические компании могут предложить значительное количество препаратов, содержащих эстрогены или комбинированные аналоги. Но в этом случае стоит обратить внимание на тот факт, что употребление таких средств без назначения врача может стать опасным как для здоровья, так и для жизни женщины. Дозировку должен назначать только врач, так как это может быть чревато различными опухолевыми процессами.
  • Фитоэстрогены. Их разнообразие также представлено в аптеках. В отличие от гормональных средств, фитоэстрогены не несут опасности для здоровья и могут применяться без назначения врача.
  • Народные методы повышения уровня эстрогенов в организме. Народная медицина может предложить большое количество настоев и отваров из трав для замедления дегенерации яичников. Эти средства довольно действенны, они позволяют не только затормозить процессы старения половых желез, но и устранить такие неприятные явления, как смену настроения, плохой сон, головные боли, а также начинающиеся приливы.

Увеличение яичников при климаксе

Одной из самых распространенных причин увеличения размеров яичников во время менопаузы является киста. Если происходит увеличение обоих яичников одновременно, то это не самый благоприятный симптом. В идеале при наступлении климакса половые железы должны уменьшаться, чему предшествует уменьшение количества фолликулов.

Однако стоит отметить, что именно при наступлении климакса многие скрытые заболевания могут прийти в активную фазу. Таким образом при увеличении яичников во время менопаузы следует тщательно искать причину увеличения в одном или обеих железах.

  • Киста в железах, возникшая во время климакса – это образование, которое не сможет рассосаться само собой. Следует провести тщательные обследования для того, чтобы исключить перерождение кисты в более опасные заболевания.
  • Поликистоз – это гормональное отклонение в период менопаузы. Следует отметить, что к поликистозу может привести долгое применение противозачаточных средств.
  • Онкологические заболевания половых органов. Как показывает практика, во время менопаузы – это довольно часто встречающийся процесс. Стоит отметить, что не только возраст является провокатором образования опухолей, но также образ жизни до наступления климакса, а именно отсутствие родов, неразумный прием гормональных средств, количество и качество перенесенных абортов.

Методы контроля процесса менопаузы

Возникает вопрос – что же нужно делать, чтобы не пропустить такой важный процесс, как своевременное выявление проблем при климаксе?

Снижение репродуктивных функций половых желез – это не повод, чтобы все пустить на самотек и забыть о существовании яичников. Это обусловлено тем, что бесконтрольный процесс угасания желез может стать причиной необратимых процессов, происходящих в организме во время климакса.

Ультразвуковое исследование – это самый распространенный метод для выявления отклонений в деятельности внутренних органов. Потому, когда климакс уже произошел, необходимо регулярно производить контроль размера яичников, чтобы контролировать их правильное угасание.

Необходимость проведения трансвагинального метода УЗИ заключается в том, чтобы увидеть все происходящие процессы в половых железах. Этот метод обусловлен тем фактом, что при угасании половых желез, становится затруднительной визуализация через брюшную стенку.

Такое обследование рекомендуется каждой женщине независимо от возраста, раз в год. Когда женщина входит в возрастную категорию, присущую началу менопаузы, то весь организм начинает перестраиваться. Это естественные процессы, которые происходят в организме каждой женщины. Однако очень часто встречаются случаи, когда в этот период обостряются многие скрытые заболевания, причем некоторые из них могут долгие годы не проявлять никаких симптомов, а обостриться только на последней стадии заболевания. Для исключения таких ситуаций нужно регулярно проходить все необходимые обследования, и применять лекарственные средства строго по назначению лечащего врача, тогда вы не будете переживать о том, что происходит с организмом. И такое явление как климакс, даже произошедший, пройдет с наименьшими проявлениями.

Источники: http://medicinaplus.ru/a/257/http://www.medic-bis.com.ua/dispatch/vipusk3.htmhttp://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/razmer-yaichnikov-pri-klimakse.html

Интересное:  На какой день делают узи после переноса эмбрионов
Ссылка на основную публикацию