Стимуляция родов при маловодии

Чем опасно маловодие при беременности?

От зачатия и до рождения малыш обитает в мамином животе, защищенный от негативного воздействия окружающей среды околоплодными водами.

Чтобы ребенок мог правильно расти и развиваться, ему необходимо получать достаточное количество питательных веществ: микроэлементов, жиров, витаминов, белков, углеводов и т. д.

Вот почему такую важную роль играет состав околоплодных вод и их количество, ведь на здоровье и благополучии малыша может плохо сказаться как многоводие, так и маловодие.

Количество жидкости, которое ниже необходимого уровня, то есть, маловодие, встречается реже, чем многоводие, но это сигнал о серьезных нарушениях и опасности, которая может даже угрожать жизни ребенка.

Маловодие: особенности патологии у беременных и ее разновидности

Околоплодными водами принято называть специальную амниотическую жидкость. Именно она отвечает об обеспечении полноценной жизни малыша в животе матери.

В ней присутствуют все полезные вещества, благодаря которым он может беспрепятственно двигаться (плавать, кувыркаться, переворачиваться), дышать, питаться и, конечно, расти:

• гормоны;
• соли;
• витамины и минералы;
• белки, жиры и углеводы;
• биологически активные вещества;
• кислород.

В амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена ребенка (его моча, слизь и т. д.), поэтому она периодически обновляется (в последние месяцы беременности почти каждые три часа).

Помимо питания, околоплодные воды выполняют еще одну важнейшую функцию: они защищают малыша от возможных инфекций, от травм или любых других неблагоприятных воздействий окружающей среды.

В ходе развития беременности потребности плода меняются. Это влияет и на количество околоплодных вод: на ранних сроках их сначала немного, но потом, особенно к третьему триместру, уровень в норме повышается до 1000-1500 мл.

Правда, перед самыми родами количество жидкости может снизиться вдвое, что свидетельствует о скором финале беременности.

Маловодие как патология

При недостаточном количестве околоплодных вод врачи говорят о маловодии.

Это значит, что их объём по каким-то причинам уменьшается (для ориентиров берутся нормы показателей, которые характерны для определенного срока).

Такой диагноз специалист может поставить вам после процедуры УЗИ, так как именно на этом исследовании оценивается уровень амниотической жидкости с помощью специальных индексов (ИАЖ).

При недостаточном количестве околоплодных вод о возможных негативных последствиях или исходе заболевания можно будет говорить, в зависимости от того, в какой период беременности возникла патология.

Разновидности патологии на ранних и поздних сроках

Маловодие может проявляться в разные периоды беременности, поэтому различают раннюю и позднюю патологию.

Раннее маловодие диагностируется на сроке от 16 до 20 недель. В это время проблема, скорее всего, обуславливается тем, что плодные оболочки функционально несостоятельны.

Выявляется после 26 недели, может вызываться различными причинами и способно привести к серьезным осложнениям. Иногда раннее маловодие просто переходит в позднее.

Помимо этого, патология еще классифицируется на отдельные виды по степени тяжести протекания:

• состояние умеренного маловодия ‒ считается не диагнозом, а симптомом, за которым следует вести наблюдение. В этом случае отклонение от нормы в количестве жидкости является совсем незначительным.

Врачи утверждают, что такое состояние не оказывает негативного воздействия на здоровье и благополучие ребенка, поэтому паниковать не стоит.

Также доктор будет следить за тем, как себя чувствует малыш, все ли с ним в порядке, проверяя сердцебиение, состояние плаценты, показатели развития и т. д.

• Если почти у трети беременных женщин диагностируется умеренный уровень маловодия, и эта ситуация не считается критической, то другая разновидность патологии – выраженная ее форма ‒ может потребовать уже радикальных мер и медицинского вмешательства.
• При постановке такого диагноза женщину обычно кладут в стационар под наблюдение врача. Подобное отклонение чревато очень сильными осложнениями для беременности.

Иногда врачи говорят о динамическом или функциональном маловодии.

Это выражается в том, что на одном сроке УЗИ может показывать сниженный уровень количества околоплодных вод, а через несколько недель – его возвращение к норме.

Такое временное явление обычно возникает под действием внешней среды и проходит само по себе. Медики характеризуют его, как функциональное расстройство или нарушение, а не как патологию.

В медицине также известно такое явление как «ятрогенное» маловодие.

Это патология, вызванная приемом лекарственных препаратов (а именно, индометацина и некоторых других).

Если причина проблемы неизвестна, то врачи констатируют идиопатическое маловодие.

При стойкости маловодия на разных сроках беременности отклонение свидетельствует о возможности серьезных последствий.

Возможные причины

Среди возможных причин выделяют различные заболевания (хронические), которыми страдает беременная женщина, а также ‒ проблемы с плацентой или патологии плода.

Исходя из этого, все факторы, что приводят к снижению уровня околоплодных вод, делят на несколько условных групп:

Сюда можно отнести фетоплацентарную недостаточность или любые аномалии ее развития (преждевременное старение и другие). К категории стоит добавить и перенашивание беременности, ведь этот процесс тоже связан со старением плаценты и уменьшением амниотической жидкости.

В эту группу включают все заболевания инфекционного (в том числе, и половые инфекции), бактериально-вирусного (простудные болезни) и хронического характеров (патологии сердечнососудистой, эндокринной систем и другие). Нарушенный обмен веществ или гормональный фон.

• Вредные привычки беременной женщины.

Сюда относится злоупотреблением алкоголем, курением, наркотическими веществами, неправильный или нездоровый образ жизни.

Иногда маловодие может случаться при многоплодной беременности: получается, что у одного плода в какие-то периоды будет многоводие, а у другого, наоборот, – выраженное маловодие.

• Врожденные пороки развития ребенка.

Обычно это происходит по причине нарушения работы почек (они могут отсутствовать вовсе, иметь кистозную деформацию, дисплазию и т. д.). Также маловодие часто диагностируется при нарушениях в строении мочеполовой системы и других аномалиях развития.

К этой группе причин относятся различные хромосомные нарушения у ребенка, как синдромы Марфана или Дауна, а также задержка или остановка внутриутробного развития плода (возможно, из-за инфицирования).

Гестоз тоже может провоцировать уменьшение количества околоплодных вод, вызывая обезвоживание организма женщины (обращайте внимание на рвоты или сильные поносы).

Если поврежден плодный пузырь, то воды начнут подтекать. Иногда оболочки разрываются задолго до родов, что может привести к серьезным последствиям, неся опасность для ребенка и матери. Зачастую это вызывается истмико-цервикальной недостаточностью, инфекцией или неправильным положением плода.

Как видите, очень важно проводить обследования до беременности и следить за своим здоровьем, так как половина вышеназванных причин ‒ это вполне устранимые факторы, на которые вы можете повлиять.

Как определить самостоятельно: ищем симптомы

Беременная женщина может и не чувствовать сама, что уже количество околоплодных вод критически уменьшилось.

Если говорить об умеренной форме патологии, то она практически никак не проявляется, потому что ее симптомы не выражены. Пациентка узнает о своем состоянии только на процедуре УЗИ.

В любом случае, врач еще несколько раз перепроверит правильность своего заключения, так что не спешите паниковать.

При выраженной форме женщина может заметить некоторые признаки и самостоятельно:

• Когда малыш шевелится, вы ощущаете неприятную резь или даже боли.
• Внизу живота и в области матки периодически появляются болезненные ощущения.
• Размеры живота не соответствуют периоду вашей беременности

На приеме врач сможет измерить высоту дна стояния матки и окружность живота, чтобы понять, подтверждаются ли ваши опасения, сравнив их с показателями нормы для актуального срока);

• Вы чувствуете, то общее состояние ухудшилось – появляется частая тошнота, сухость во рту, ощущение слабости, резко прыгает или повышается давление.

Чем грозит маловодие для мамы и ребенка: последствия патологии при беременности?

Маловодие встречается не очень часто, ‒ гораздо реже, чем многоводие. Как правило, врачи стараются перестраховаться даже в случаях с умеренной или временной формой проблемы, которая не несет никакой угрозы жизни или благополучию ребенка и ходу беременности.

Однако выраженная патология способна серьезно навредить и повлечь за собой немало осложнений:

• Довольно часто маловодие становится основным фактором для начала преждевременных родов (на позднем сроке) и слабой родовой деятельности;
• Из-за того, что амниотической жидкости нет в достаточном количестве, стенки матки давят на плод, а это приводит к недоразвитию скелета, искривлению ног и нарушению строения грудной клетки (она становится узкой и сдавленной).

Помимо этого, у малыша может быть деформация конечностей и мышц, сухая и морщинистая кожа;

• Ребенок будет испытывать дефицит питательных веществ и кислорода.

Первое скажется на его физическом развитии, так что он может появиться на свет с критически низкой массой тела. А второе приведет к кислородному голоданию, поэтому плод будет отставать в развитии;

• Наиболее страшными последствиями маловодия считаются:
  • гипоксия — резкое нарушение жизнедеятельности ребенка из-за кислородной недостаточности,
  • гипотрофия — синдром задержки внутриутробного развития,
  • гемицефалия — недостаточное развитие черепа и головного мозга плода.

Каждая их этих патологий может привести к перинатальной смерти;

• Для женщины маловодие опасно тем, что роды могут осложниться, а также возможны проявления сильных кровопотерь после них.

Взяв во внимание такие риски, врачи настаивают на госпитализации беременной, у которой диагностировано выраженную патологию.

Методы диагностики

Как правило, для установления достоверного диагноза и для получения правильных результатов, специалисты руководствуются несколькими способами.

Точное количество околоплодных вод определяется с помощью ультразвукового исследования.

Но одного УЗИ бывает недостаточно для того, чтобы утверждать о состоянии стойкого или выраженного маловодия.

Иногда инструментальное исследование может просто зафиксировать такое функциональное нарушение, как простую констатацию факта в этот момент обследования. Далее врачи будут проверять динамику маловодия, то есть, проводить процедуру УЗИ несколько раз (обычно с интервалом в 2 недели).

При стойком отклонении от нормы уже говорят о патологии. Чтобы уточнить ее степень выраженности, женщине назначат вычисление ИАЖ (индекса амниотической жидкости).

• В норме эта величина может колебаться от 5 до 8 см.
• Об умеренном маловодии свидетельствует ее падение до 2-5 см.
• При понижении уровня жидкости менее 2 см женщине ставят диагноз редкого и опасного выраженного маловодия.

Существует таблица, в которой зафиксированы средние нормальные показатели для каждой недели беременности. Помимо этого, определены также рамки, в которых могут быть возможные небольшие колебания.

На осмотре врач проведет дополнительные обследования: измеряет живот женщины, высоту дна стояния матки (цифры должны соответствовать показателям нормального развития вашего срока беременности).

Дополнительными свидетельствами могут стать ваши жалобы на недостаточную активность ребенка (уменьшение количества шевелений). Также без аппаратуры врач пальпирует матку (она будет плотная) и проводит влагалищный осмотр (плодный пузырь окажется плоским).

Параллельно вас могут отправить на другие обследования, чтобы понимать, как чувствует себя ребенок, и обнаружить возможную причину вашего состояния. Состояние малыша постоянно проверяется с помощью кардиомониторинга (контролируется его сердцебиение).

Еще проводят допплерографию для оценки кровотока в сосудах (для системы мать-плацента-плод). Также женщина сдает лабораторные анализы, генетические и инфекционные скрининги и т. д.

Все это делается для того, чтобы выявить причину патологии, ведь само по себе маловодие вылечить невозможно.

Методики лечения, а нужно ли лечить?

При умеренном или функциональном нарушении никакие особенные методы лечения не применяются.

Врач будет наблюдать ваше состояние, но порекомендует снизить физические нагрузки, тщательно следить за своим рационом, возможно, также назначит прием поливитаминов.

Тактика, которую доктор выберет для лечения, полностью зависит от того, почему проявилось маловодие:

• Врожденные пороки или хромосомные аномалии, как правило, не поддаются лечению.

В этом случае специалисты могут избрать выжидательную тактику и будут наблюдать за состоянием дальше. Если же ребенок нежизнеспособен, беременность могут предложить прервать.

• Если плод инфицирован внутриутробно (по показаниям соответствующих анализов), то назначают противовирусную или антибактериальную терапию, плюс – следят за состоянием малыша;
• Если вы перенашиваете беременность, тогда вам могут стимулировать роды.

Впрочем, при нормальных оценках состояния плода, врачи предложат подождать самостоятельной родовой деятельности.

• В случаях патологии плаценты женщине назначают сосудистые препараты для лечения плацентарной недостаточности (на ранних сроках ‒ до 20 недель) и улучшения функций плаценты:
  • «Курантил»,
  • «Актовегин»,
  • «Трентал» и т.д.

Если у ребенка ярко выражена сильная задержка в развитии, то роды могут стимулировать как можно раньше:

• по причине высокой вероятности возникновения риска различных осложнений во время родов, врачи предпочитают кесарево сечение;
• если у вас многоплодная беременность могут назначить шунтирование сосудов плаценты или обмен амниотической жидкостью между плодами (откачивают лишнюю жидкость у плода с многоводием).

Правда, эта операция довольно рискованна;

• если околоплодные воды подтекают из-за разрыва оболочек, то женщине назначают гормонотерапию и профилактику, чтобы не было инфицирования малыша.

Его состояние постоянно контролируется. Если позволяет срок, то врачи будут настаивать на стимуляции родов.

Результаты лечения регулярно проверяются, чтобы понимать, дает ли выбранная тактика необходимые результаты. Специалисты стараются сделать все возможное, чтобы беременность была благополучно доношена.

Особенности родов при маловодии

При нормальном или умеренном маловодии женщина может рожать и естественным путем. Правда, чтобы стимулировать родовую деятельность, обычно применяются соответствующие препараты, и вскрывается плодный пузырь, чтобы патология никак не повлияла на ход родов.

Если же весь комплекс терапии и лечения не дал положительного результата, то роды обычно принимают досрочно, выбирая операцию кесарева сечения.

Накануне родов врачи могут прибегнуть к процедуре искусственного пополнения плодного пузыря физиологическим раствором (вводится стерильно), чтобы снизить риск осложнений как ущемление пуповины и т. д.

Меры профилактики

Говорить о конкретных способах для профилактики этой патологии невозможно.

Умеренная форма способна исчезнуть и больше не появиться, если вы будете выполнять элементарные врачебные условия:

• ограничите двигательную активность;
• снизите физические нагрузки;
• станете придерживаться щадящего режима, полноценно питаться, принимать витамины и другие назначенные препараты.

Впрочем, вы можете снизить даже риск возникновения маловодия. Для этого необходимо правильно подойти к самой беременности, то есть, готовиться к ней:

• сдать необходимые анализы и пройти обследования на инфекционные, хронические или воспалительные заболевания. Пройти лечение, вакцинацию или терапию, если потребуется.
• регулярно посещать гинеколога;
• не принимать никаких лекарственных препаратов самостоятельно;
• вести здоровый образ жизни;
• строго контролировать свое состояние (давление, вес, любые ощущения);
• гулять на свежем воздухе, оставив для себя только положительные эмоции.

При своевременном обнаружении проблемы ее достаточно легко можно решить, поэтому не спешите нервничать и впадать в панику. Если вы будете соблюдать все предписания и рекомендации врачей, то сможете благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Роды с выраженным маловодием — как?

В общем, кто рожал с выраженным маловодием (у меня на 35 неделе 68мм), как у вас прошло? На каком сроке, самостоятельно ли, и в каких условиях? Мне необходимо морально подготовиться, может решить для себя приемлимость анестезии.

По тегу прошла далеко, но мало примеров выраженного маловодия.

Особенно интересно, как в разных странах оно.

(Вот блин, идеальнейшая беременность в самый последний момент подкузьмила. Ну, может еще кривая вывезет! По крайней мере пока я мегаподвижна и вообще не замечаю, что вообще-то через месяц-то и рожать!)

А я здесь читала чей то отчет о родах и там женщина писала, что ей сделали узи в больнице и типа у нее совсем не было вод, она отпросилась до утра домой, чтобы ребенка старшего устроить и чтобы дотянуть до утра пила очень много воды, литра 3 с чем-то выпила, тк вроде бы чем больше пьешь, тем больше вод у ребенка. И на след. день утром узи показало что у нее намного больше вод, чем было предыдущим днем.

Я конечно понимаю, что вы намного лучше меня в теме и что мои советы могут быть дурацкими, но вы не пробовали пить очень много воды? Мне мой доктор постоянно напоминает пить 2 литра, не меньше, а в вашем случае я бы наверное и 3-4 пила. Хотя фиг знает, помогает ли это в реальности?

Теоретически — не помогает:-) Просто при единичном результате все может поменяться в течении часа само — ребенок написал и все:-) Потому надо наблюдаться в динамике в течении долгого времени меня уже три недели мониторят), чтоб того. А пить конечно же не меньше 2х литров, я столько и пью. И побольше двигаться — чтобы компенсировать возможный ущерб для ребенка, снабжать его лучше кислородом.

У меня за несколько дней до родов поставили маловодие. Когда все началось делали прокол пузыря, так как вод мало, и типа пузырь плохо на шейку давит, она плохо раскрывается. хз наскока это верно, так мне сказала врач перед проколом. но вот после прокола мои вполне переносимые схватки усилились раз в 100, и началась жесть. В следующий раз 100 раз подумаю прежде, чем соглашусь на такое.

Ну ваще-то они и есть раз в сто больше переносимых:-) У меня сами воды отошли. Потому так важно иметь возможность свободно перемещаться. А вы лежали во время схваток?

ходила по родбоксу, останавливаться вообще не могла. ну просто так естественное нарастание идет схваток, организм хоть приспособиться чуток может..

У меня в первую беременность было маловодие, как следствие — дочка не перевернулась вниз головой и была в ягодичном предлежании. Роды естественные, но с эпизотомией и сильной дополнительной стимуляцией окситоцином — чтобы быстро вытащить. Но причины именно в предлежании.

Есть ли какие проблемы в родах именно из-за маловодия я не знаю, хотя не очень понимаю, почему бы: ведь всё равно воды отходят.

Ну вот якобы проблема в том, что сами не отходят ( первые роды начались с отвода вод как раз). Предлежание к счастью правильное давно.

Мне в 39 недель поставили умеренное маловодие, рожала после стимуляции в 40+2, вод было пол стакана буквально, что выяснилось после прокола. Из-за маловодия у меня не было родовой деятельности вообще.

На более поздних сроках маловодие уже как бы норма, тем более умеренное. А после прокола началась родовая деятельность?

Умеренное считается нормой, но у меня вод практически не было, хотя перед родами ещё раз делали узи и опять было вроде как умеренное(( Прокол делали уже после стимуляции, тк она плохо действовала, схватки были, но не особые, потом я ещё несколько часов наматывала круги по коридору.

у меня иаж около 6 см был, вызывали роды в 38 недель из-за преэклампсии, род. деятельность не началась, кесарили. А вообще все говорили что при маловодии обычно роды на 2 недели раньше срока.

Получается у вас дополнительные факторы были. По совокупности. А не только маловодие. Малыш хорошо растет, так что на две недели раньше это не сильно трагично.

мне с 30 недели ставили маловодие, когда отошли воды (ровно в ПДР) спросила у врача «у меня правда маловодие?».. врач сказал «ГДЕ. воды в норме». так что не факт, что у вас какая-то жесть, если ребенок в норме.

Мне узи последние три недели регулярно делают, так что все очевидно, да и умеренное от выраженного сильно отличается, так что тут сомнений нет. Но что никого вроде не укладывали просто по причине маловодия (всегда какте-то еще факторы были) — это радует!:-)

в первых родах было маловодие. схватки и раскрытие началось само, но воды не отошли, прокалывали пузырь уже практически на полном раскрытии, вод было полстакана, чистейшие. под ктг не лежала, вообще ходила все роды, рожала вертикально. да, маловодие ничуть не помешало младенцу встать головой в родовые пути и вообще ничему, на мой взгляд, не помешало. так что, думаю, все будет зависеть от филосифии вашего врача, который будет принимать роды.

А какое было маловодие? И с какого срока? Потому как одно дело умеренное, когда просто маловато, а другое дело загодя и выраженное. Но спасибо за позитив! В первых рожах воды сами отошли, Потому не представляю как оно, без вод.

Поскольку воды обновляются, попробуйте больше пить (да, это говорит Капитан Очевидность). Ну, и визуализировать можно — мысленно увеличивать количество вод в миллиметрах ;))

Ну вот это не совсем очевидность, то есть с одной тсороны да, с другой врачи утверждают, что повлиять нельзя. Я пью довольно много, все время хожу с бутылкой, прихлебываю.

Я в прошлый раз рожала с маловодием. Развилось в 36 недель очень быстро (буквально за пару дней), выявили совершенно случайно: я заметила, что малыш мало шевелится и заставила сделать УЗИ. Меня тут же закинули в родовую и вскрыли пузырь. Вод по факту вообще практически не оказалось (в выписке написали 50 гр. и, кажется, преувеличили). Рожала сама, но постаралась сделать это максимально быстро — за парня боялась. Отстрелялась за 5 часов с момента прокола и, соответственно, начала схваток. Малыш все равно родился с гипоксией, несколько дней лежал в ПИТе, потом в больничке еще три недели.

Ниче се, что-то серьезное совсем. У меня мониторят состояние, раз в неделю ктг и периодически узи, ттт, кровоток отличный, растет прекрасно, гипоксии нет, шевелится тоже совершенно нормально. Но то, что так быстро запустились роды — это хорошо же. Хуже было бы, если бы еще и стимулировать пришлось.

У меня вопрос не совсем по теме, но буду благодарна, если Вы на него ответите. Где взять контакты акушерки, которая приедет и посмотрите раскрытие, перед тем как ехать в роддом? И сколько стоит такая услуга?

Тэг «роды не в россии». Это система в Голландии, подавляющее большинство родов так начинаются. Ну и много дома рожают с этой же акушеркой..

Роды при маловодии

С первым сыном так и было. Отличие от последующих родов: не заметила совсем, когда и как отошли воды)), маленький вес при рождении — 2750, соответственно в потугах было легче всего — выскользнул, даже охнуть не успела.

Все остальное так же.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источники: http://in-waiting.ru/malovodie-pri-beremennosti.htmlhttp://www.ljpoisk.ru/archive/11448120.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/rody_pri_malovodii/