Содержание
Нарушения менструального цикла — основной признак гинекологической и эндокринной патологии. Наиболее частым поводом для обращения женщины к гинекологу является задержка месячных на 4 дня и более. Отсутствие очередной менструации или ее отсроченное начало не должны оставаться без внимания, поскольку становятся в ряде случаев первым признаком патологического процесса. Обследование и лечение должно быть начато при первых признаках заболевания.
Менструальный цикл (МЦ) женщины включает от 21 до 35 дней, а общая продолжительность выделений составляет 2–7 дней. Отклонения от этих значений рассматриваются как нарушение МЦ. Месячные регулируются сложной гормональной системой, включающей головной мозг, гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники и щитовидную железу. В случае отклонений на любом из уровней управления этой системой наступает сбой.
К причинам задержки менструации относят:
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением цикла (заболевания яичников, наружный генитальный эндометриоз, воспаление придатков);
- беременность (маточная и внематочная);
- эндокринные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников).
К факторам, которые способствуют сбою гормональной регуляции и расстройству функционирования репродуктивной системы, относятся:
- 1. Чрезмерные физические нагрузки, чрезмерные спортивные тренировки.
- 2. Общее переутомление, связанное с переживаниями, психологическим перенапряжением, стресс (например, проблемы с личной жизнью и в профессиональной деятельности, экзамены, конфликты).
- 3. Частые обострения хронических заболеваний организма, инфекции, переохлаждения.
- 4. Перемена климата (например, работа, связанная с частыми поездками в другие страны, или туристическая поездка в другую страну).
- 5. Умственное переутомление, ассоциированное с выполнением сложной и ответственной работы или задания.
- 6. Резкое снижение массы тела.
- 7. Медикаментозная терапия по поводу сопутствующих болезней (прием лекарственных препаратов).
- 8. Недостаточное количество часов сна или различные типы его нарушения.
Какая бы причина или фактор ни были в основе задержки, общим является гормональный дисбаланс (кроме беременности).
При регулярном менструальном цикле даже небольшая задержка заставляет женщину волноваться, ведь ее причиной может быть беременность. В этой ситуации задержку менструации сопровождают тошнота и/или рвота, сонливость, снижение работоспособности, изменение вкусовых пристрастий, обострение обоняния. УЗ-диагностика и тест на беременность разрешают возникшие сомнения.
Задержка менструации — иногда единственный признак внематочной беременности. При данной патологии плодное яйцо локализуется не в полости матки, а чаще всего в одной из маточных труб. Задержке менструации в большинстве случаев сопутствуют тянущие боли в нижней части живота. Это заболевание опасно развитием серьезного осложнения — кровотечения вследствие разрыва маточной трубы, которое начинается с коричневых выделений из половых путей.
Эктопическая беременность — повод для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение стационара (необходимо вызвать скорую помощь).
Первое, что следует сделать женщине при отсутствии начала месячных в течение нескольких дней, — купить в аптеке тест на беременность.
Провоцирующие факторы, причины и состояния, описанные выше, приводят к гормональным нарушениям, создают предпосылки для возникновения некоторых гинекологических заболеваний.
Наиболее часто следствием таких нарушений являются фолликулярные кисты яичников и кисты желтого тела (лютеиновые).
Фолликулярные кисты образуются в результате нарушения процесса овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Доминантный фолликул, представляющий собой округлую полость, заполненную жидкостью, продолжает увеличиваться в размерах — образуется киста. Женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота. Тест на беременность отрицательный. Месячные приходят с задержкой от нескольких дней до месяца.
Яичник с фолликулярной кистой
В других случаях при сохранной овуляции образуется киста желтого тела. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Фолликулярные и лютеиновые кисты обычно в течение нескольких менструальных циклов регрессируют без лечения.
Воспалительные заболевания придатков матки — труб и яичников — сопровождаются нарушениями цикла, наиболее часто задержкой на 4–5 дней, неделю или месяц. Нередко менструация не приходит в течение нескольких месяцев.
По причине тесных связей между различными уровнями регуляции менструального цикла, нарушение хотя бы одного звена в этой цепи приводит к дисфункции всей системы, в которой участвуют железы внутренней секреции. Поэтому любое заболевание щитовидной железы, надпочечников, яичников провоцирует дисбаланс гормонов. Внешними проявлениями становятся нарушения женского цикла.
Задержка менструации в некоторых случаях сопровождает заболевания щитовидной железы и надпочечников: гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) или синдром тиреотоксикоза (повышенная функция щитовидной железы), синдром Иценко-Кушинга (патология коры надпочечников).
Синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием многочисленных кист небольших размеров в обоих яичниках. Его особенностью являются отсутствие овуляции и различные нарушения обмена веществ, внешними проявлениями которого становятся ожирение, повышенное оволосение (гипертрихоз), угревая сыпь, бесплодие.
Яичник при синдроме поликистозных яичников
У девочек подросткового возраста менструации в течение первого года после их начала могут быть нерегулярными. Этот факт считается нормой. Задержка 4 дня и более вплоть до месяца допускается. Постепенно цикл выравнивается, промежутки между месячными становятся одинаковыми.
У женщин репродуктивного возраста задержка продолжительностью до 2–3 дней не является патологией и причиной для паники. Если менструация задерживается на несколько суток, тянет низ живота или поясницу, появились белые или желтые выделения, поднялась температура — необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Перечисленные симптомы могут быть признаком воспалительных изменений матки и ее придатков — яичников и труб.
Физиологическая небольшая задержка менструации характерна при переходе женщины от репродуктивного возраста к менопаузе — климаксе. В норме в климактерическом периоде продолжительность цикла постепенно увеличивается за счет ежемесячных задержек на несколько дней, месячные становятся менее обильными. Так происходит постепенное угасание функции яичников и осуществляется менопаузальный переход.
Прием некоторых лекарственных средств влияет на менструальную функцию, нарушая ее ритм. Отмена контрацептивных препаратов, содержащих гормоны, приводит к задержке менструации. Возобновление цикличности происходит в течение 2–3 месяцев.
Задержка месячных может быть признаком заболеваний. Поэтому даже при непродолжительной задержке (даже если ничего не болит и нет других симптомов) следует, не теряя времени, обратиться к гинекологу, который отличит норму от патологии, диагностирует беременность.
Перед обращением к врачу необходимо, чтобы женщина в условиях задержки делала тест на беременность. Рекомендуется консультация эндокринолога, поскольку нарушением цикла проявляются многие заболевания эндокринной системы.
К причинам задержки менструации относят:
Сразу стоит отметить, что такая задержка месячных не является симптомом патологии. Тяжесть внизу живота может быть обусловлена проблемами с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом). Одним из симптомов может быть выраженный запор, а также вздутие. Диагностировать данную проблему стоит после того, как все возможные причины со стороны гинекологии отметены.
Важно! При первых недомоганиях и жалобах на самочувствие требуется консультация специалиста.
Во-первых, если женщина ведет активную половую (сексуальную) жизнь, необходимо опровергнуть или, наоборот, подтвердить наличие беременности.
Нехватка прогестерона
Нехватка прогестерона (недостаточность желтого тела) случается нередко. Чтобы определить данную патологию, сдается кровь на анализ гормона. В результатах будут указаны значения нормы на разных сроках и ваши личные значения. Если показатель низок, следует проводить поддержку, а именно принимать синтетический или природный прогестерон. Такие препараты, как «Дюфастон» и «Утрожестан». «Дюфастон», принимается исключительно перорально, а вот «Утрожестан» еще вставляется вагинально, чем удобен для людей, имеющих заболевания ЖКТ. Дозировки варьируются от степени дефицита. Гинеколог может назначить как единоразовый прием одного из лекарств, так и несколько приемов в сутки. В крайних случаях проводится ряд уколов для гарантии.
Угроза прерывания
Если тянущие боли сопровождаются небольшим количество кровяных выделений, при положительном тесте, стоит сразу вызвать скорую! Это может быть угроза прерывания. Причин масса: гематома, кровотечение, повреждение, недостаточность, воспаление, патология плода. Своевременно проведенный ультразвук поможет обнаружить основание к появлению угрозы.
Важно! Самостоятельно поставить эту патологию и грамотно пролечить невозможно! В медицинских центрах имеется все необходимое для помощи женщине в подобной ситуации.
Затягивать с обследованиями организма беременной не стоит. Возможно, что на 4-й день задержки тянет поясницу. Это также может говорить об угрозе.
В среднем цикл женщины — 28 дней, но на самом деле колебаться он может достаточно в большом диапазоне. От 21 до 35 дней. Овуляция так же может произойти по норме на 14-й день цикла, а может и на 21-й, к примеру. В зависимости от этого и происходят задержки. Поздняя овуляция может быть болезненной для особо чувствительных. При этом выделения имеют обычный характер, без различных примесей. В медикаментах необходимости не возникает. Удостовериться в правильности выводов поможет УЗИ.
Ановуляторный цикл случается 1-2 раза в год у среднестатистической представительницы женского пола. Овуляция отсутствует, фолликулы либо не развиваются, либо перерастают в фолликулярную кисту. Фолликулярная киста доставляет неприятные ощущения, но как правило после прихода критических дней пропадает сама собой. Часто приходится прибегать к «вызову месячных» с помощью препаратов прогестерона, так как задержка может продолжаться очень долгий период. После 7-10 дней при соответствующей дозировке, на отмене или последних днях принятия, начинаются менструальные кровотечения. Если такие циклы повторяются регулярно, следует искать причину.
Случается, что тонус сопровождает беременную весь срок, в таких случаях нужно быть особенно аккуратными и внимательно слушать рекомендации лечащего врача!
Стабильный месячный цикл, когда менструации приходят регулярно в каждое определенное число – показатель хорошего состояния репродуктивной системы женщины. Основной причиной отсутствия очередных критических дней большинство дам считают наступившую беременность, но она вызывает задержку лишь в 70–75% случаев. Часто факторами, провоцирующими сбои цикла, становятся гинекологические патологии, гормональные нарушения, стрессы. Если наблюдается задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, но тест на беременность отрицательный, девушке необходимо посетить гинеколога и выяснить причину этой симптоматики.
На какой день можно сделать тест на беременность
Чтобы получить ответ на вопрос, почему нет очередных месячных, а тест отрицательный и болит низ живота, необходимо научиться пользоваться тестами на беременность правильно, во избежание получения ложного результата. Большинство стандартных тест-полосок способны выявить зачатие уже спустя 1–2 дня от начала задержки, поскольку реагируют на уровень ХГЧ в моче от 25 мМЕ/мл. На раннем сроке вынашивания устройство может не показать беременность, поэтому рекомендуется провести самостоятельную диагностику повторно спустя три или четыре дня.
Достоверный результат тестирования будет получен только при соблюдении следующие правил:
- Делать тест во время, совпадающее с максимальным пиком содержания ХГЧ в урине – сразу после пробуждения.
- Собирать мочу в стерильный контейнер.
- Провести гигиеническую обработку интимной области с применением нейтрального мыла.
- Держать тест полоску вертикально, не опускать ее в урину ниже, чем отмечено стрелкой на устройстве.
- Для оценки результата тест положить на сухую, чистую поверхность, не находящуюся рядом с источником повышенной температуры.
- Изучить результат в течение 5–10 минут.
При нежелании собирать мочу в контейнер и получить ошибку при неправильном использовании теста, можно воспользоваться более современным устройством – струйным, цифровым и электронным. Преимущество таких приборов в том, что они реагируют на более низкую концентрацию ХГЧ в урине, от 10–15 мМЕ/мл, а это облегчает раннюю диагностику зачатия.
Внематочная беременность
Опасной причиной симптоматики, когда тест отрицательный, а месячных нет уже две недели и болит низ живота, выступает внематочная беременность. При развитии плодного яйца за пределами детородного органа (в полости яичника, фаллопиевой трубы, брюшины) тест может показывать одну полоску или очень бледную вторую.
Внематочное вынашивание опасно для жизни женщины, поскольку может закончиться разрывом трубы и началом интенсивного внутреннего кровотечения. Чтобы избежать опасных осложнений и летального исхода, необходимо знать о тревожных признаках патологии:
- болевые ощущения внизу живота, похожие с предменструальными, которые отдают в поясницу, но с каждым днем становятся все интенсивнее (дискомфорт может ощущаться сильнее с одной стороны);
- субфебрильная температура на протяжении одной-двух недель подряд;
- тошнота со рвотными позывами (рвота не приносит облегчения);
- озноб, лихорадочные явления, выделение липкого пота;
- снижение кровяного давления до критических отметок;
- обморочное состояние, слабость;
- отсутствие аппетита.
Заметив у себя подобные симптомы, когда месячные отсутствуют на протяжении второй недели, а тест выдает одну полоску, девушка должна срочно вызвать бригаду скорой помощи и проехать в медицинское учреждение.
Болезни, которые способны вызвать нарушение цикла и боли
Аппендицит
Если менструация так и не началась на четвертый-шестой день задержки, а болевые ощущения внизу живота и пояснице не проходят, специалист при своевременном обращении к нему может заподозрить воспаление аппендикса. Инфекционный процесс в червеобразном отростке чреват осложнениями, угрожающими здоровью и даже жизни пациентки, поэтому нуждается в срочной диагностике.
Выявить аппендицит можно по характерной симптоматике – когда заканчивается катаральный период воспаления, болевой синдром усиливается. Женщина ложится только на левый бок, стараясь подтянуть ноги к животу. Одновременно могут беспокоить повышение температуры, озноб, диарея, тошнота, происходят перепады артериального давления.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
При некоторых серьезных нарушениях в работе ЖКТ может наблюдаться задержка менструации на 8 или 9 дней, но тест отрицательный, а живот болит как перед месячными. Причины отклонений, способные так интенсивно повлиять на функционирование репродуктивной системы:
- грыжа или спаечный процесс в одном из отделов кишечника;
- острые воспалительные процессы в кишке;
- перерождение доброкачественной опухоли кишечника, не обнаруженной вовремя, в злокачественную.
Спровоцировать задержку при особой чувствительности женского организма может даже резкое обострение гастрита (воспаления стенок желудка), отягощенное раздражением тонких отделов кишечника (двенадцатиперстной или подвздошной кишки). Боли внизу живота сопровождаются тошнотой, изжогой, рвотой, метеоризмом, чаще всего пациентку беспокоит беспричинный понос. Болевые ощущения, похожие на те, что присутствуют перед началом месячных, переходят на спину и околопупочную область, они обладают тянущим и схваткообразным характером.
Опасной причиной симптоматики, когда тест отрицательный, а месячных нет уже две недели и болит низ живота, выступает внематочная беременность. При развитии плодного яйца за пределами детородного органа (в полости яичника, фаллопиевой трубы, брюшины) тест может показывать одну полоску или очень бледную вторую.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
