Аклиматизация во время беременности

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России.

Из нашего обзора вы узнаете:

• В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• Какую страховку выбрать беременным
• Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• Как загорать во время беременности
• Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• Как питаться беременным в отпуске
• Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10 женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Добрый день, у меня сейчас БРС, на январские праздники планируется срок 19 недель, можно ли ехать на море? Я ,конечно, понимаю, что и в небеременном состоянии будет аклиматизация, а во время беременности тем более, но в Санкт-Петербурге на январь часто бывает очень плохая погода, дождь, слякоть из дома на улицу не выйти, кругом все больные, эпидемия гриппа, фруктов свежих нет совсем, только привозные, в которых совсем нет ничего полезного. А на море свежий воздух, можно гулять и плавать целый день, куча свежих фруктов. Не будет ли поездка большей пользой, чем вред от аклиматизации?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день, у меня сейчас БРС, на январские праздники планируется срок 19 недель, можно ли ехать на море? Я ,конечно, понимаю, что и в небеременном состоянии будет аклиматизация, а во время беременности тем более, но в Санкт-Петербурге на январь часто бывает очень плохая погода, дождь, слякоть из дома на улицу не выйти, кругом все больные, эпидемия гриппа, фруктов свежих нет совсем, только привозные, в которых совсем нет ничего полезного. А на море свежий воздух, можно гулять и плавать целый день, куча свежих фруктов. Не будет ли поездка большей пользой, чем вред от аклиматизации?

Поездка к морю для многих россиян уже стала ежегодной традицией. Но в какой-то момент выясняется, что в семействе ожидается пополнение. Будущая мама в растерянности: как поступить? Отказаться от столь желанного и привычного отдыха, или всё-таки ехать в отпуск? Беременность и море – вопрос, который волнует многих женщин, готовящихся стать мамами. С одной стороны, кажется, декретный отпуск, проведенный на песчаном берегу – прекрасная возможность оздоровиться и полноценно отдохнуть. С другой, возникает волнение – не навредит ли солнце и соленая вода будущему малышу. Долгожданная поездка, заранее забронирован отель, но как же поступить? В первую очередь нужно уяснить следующее: состояние беременности не является болезненным по определению. И само по себе оно не может быть противопоказанием к такой поездке; наиболее благоприятен для путешествий второй триместр беременности; умеренность – вот главное условие того, чтобы не навредить будущей маме и малышу; тем не менее, есть ряд обстоятельств, при которых от поездки придётся воздержаться. Большинство российских женщин с успехом путешествуют, посещают курорты и плавают в море не только без малейшего вреда, но и с пользой для будущего малыша. Соблюдая все правила безопасности, можно свести к минимуму все возможные риски. Но забывать о рисках всё же нельзя. И, так все за и против, можно ли беременным на море.

Прежде чем принимать решение о поездке, будущая мама должна проконсультироваться с врачом в женской консультации и тщательно взвесить все «за» и «против». Если врач не констатирует в состоянии женщины и плода каких-либо отклонений от нормы, то можно начинать готовиться к путешествию. Прежде всего, следует изучить все курорты и выбрать самый оптимальный маршрут. Если будущая мама не страдает никакими хроническими заболеваниями и имеет прекрасное состояние в целом, то она может смело отправлять на отдых к побережью. Но гинеколог, который наблюдает беременность, может запретить женщине подобную поездку.

Причинами этой неприятности могут стать:

• Угроза прерывания беременности.
• Отслойка или предлежание плаценты.
• Сильный токсикоз во второй половине беременности (преэклампсия) с повышением артериального давления.
• Обострение хронических заболеваний.
• Всевозможные аллергические реакции.

Если же все вышеперечисленные причины, к счастью, миновали будущую мамочку, то отдых на море ей обеспечен. Но не стоит забывать, что отсутствие угроз для здоровья и беременности еще не дает красный свет для поездки на море. Очень важно учитывать особенности срока беременности.

Море на ранних сроках беременности

Беременность на ранних сроках и море – опасное сочетание. Именно в первом триместре (с первой по тринадцатую неделю) в организме женщины происходят самые важные перемены. В частности, формируются внутренние органы будущего ребенка, появляются четкие очертания конечностей и головы. На ранних сроках наиболее часто происходят выкидыши или возникают патологии плода. Поэтому, несмотря на рекомендации врачей как можно чаще бывать на свежем воздухе и плавать, желательно воздержаться от поездки на море, или, по крайней мере, не отъезжать слишком далеко от дома. При раннем токсикозе от отдыха на море придется отказаться.

Можно ли загорать во время беременности?

Если беременность и море все же совпали, то избежать открытого солнца не получится. Учитывая тот факт, что из-за изменения гормонального фона загар на кожу женщины в положении ложится лучше и быстрее, искушение приобрести перед родами шоколадный цвет кожи возрастает в разы. Врачи предупреждают – находиться на открытом солнце на любом сроке беременности очень опасно. Это чревато потерей сознания, варикозным расширением вен, маточным кровотечением и нежелательной пигментацией. Поэтому, для того чтобы не навредить себе и будущему ребенку, нужно учитывать следующие моменты:

• Загорать только в тени: под зонтом или навесом.
• Не находиться на пляже с 11 до 16 часов.
• Не лежать на разогретом песке или гальке (только на шезлонге).
• Находиться на пляже при температуре не выше 30 градусов.
• Не загорать с пустым или чересчур наполненным желудком.

Будущая мама должна отдыхать только в комфортных условиях, где есть возможность в любой момент обратиться за медицинской помощью. Резкая смена климата женщинам в положении не рекомендуется, поэтому самыми подходящими для россиянки, проживающей в средней полосе, являются страны с климатом, аналогичным тому, к которому она привыкла: Хорватия, Франция, Испания или Болгария. Турция, Греция и Кипр – это тоже вполне подходящие для будущих мам курорты, хотя летом там довольно жарко. Доминиканская республика, Куба, Таиланд, Мексика, Мальдивы – вот наиболее предпочитаемые любителями экзотики курорты. Однако именно здесь будущей маме следует особенно хорошо подумать и взвесить возможные риски. Опасность для нормального течения беременности может таиться в длительном перелёте, резкой смене климата и температуры воздуха, а также в возможном контакте с местными инфекциями. Справедливости ради отметим, что в курортных городах этих стран уже давно приняты все меры, чтобы специфические болезни не угрожали туристам, и даже никаких профилактических прививок для въезда в эти страны уже не требуется. Однако полностью вероятность заражения исключать нельзя, а прививки от гепатита, столбняка, брюшного тифа, полиомиелита и японского энцефалита хоть и не являются обязательными, но всё же рекомендованы ВОЗ при въезде в эти страны. А это говорит о том, что риск заражения хоть и небольшой, но он присутствует.

Польза от пребывания на морском отдыхе

Отдых у моря для беременной женщины – это, к счастью, не одни сплошные риски и ограничения. При правильном отношении к своему здоровью, морской отдых благотворно сказывается на состоянии будущей мамы и малыша. Морская вода богата микроэлементами, а ежедневный контакт с ней способствует насыщению кожи и всего организма необходимыми веществами, что стимулирует обмен веществ. Воздух возле моря гораздо полезнее городского, так как он более насыщен кислородом и озоном и не содержит вредных примесей. 2-3 недели, проведённые будущей мамой на морском побережье, пойдут на пользу здоровью, улучшат самочувствие и сделают протекание беременности более комфортным. Купание в морской воде и размеренное плавание без нагрузок – отличная физкультура для будущей мамы. Естественный гидромассаж улучшает микроциркуляцию крови и лимфы в коже и подкожной клетчатке, что способствует профилактике и устранению отёков, улучшению кровоснабжения внутренних органов, в том числе и плаценты, что в итоге увеличивает насыщение тканей плода кислородом. Воздушные ванны и прогулки на свежем воздухе оказывают ощутимое положительное воздействие на здоровье. Даже не загорая под открытым солнцем, женщина получит достаточное количество ультрафиолета, который будет способствовать выработке витамина D. Витамин D необходим для правильного формирования костной системы плода, поэтому пребывание на свежем воздухе в солнечный денёк является профилактикой рахита у будущего ребёнка.

• Загорать только в тени: под зонтом или навесом.
• Не находиться на пляже с 11 до 16 часов.
• Не лежать на разогретом песке или гальке (только на шезлонге).
• Находиться на пляже при температуре не выше 30 градусов.
• Не загорать с пустым или чересчур наполненным желудком.

Летние месяцы это время отпусков, и даже если вы беременны, желание покинуть душный город неодолимо. Приблизиться к природе, проводить время у воды, вдыхая свежий воздух, конечно, это прекрасно для беременной женщины и полезно для будущего ребенка. Но мечтается и о другом: о теплой морской волне, ласкающей ноги, о поцелуях солнца на уставшей за зиму коже, об экзотических фруктах, прогулках по новым городам…

Конечно, беременность не повод привязывать себя к городу, но у любого путешествия во время беременности есть и другая сторона медали – это связанный с ними риск для малыша.

Последние годы мы можем путешествовать с комфортом, неплохо питаться в пути, а на месте отдыха обеспечить себе условия не хуже чем дома. Сейчас риск путешествий при беременности для ребенка и протекания беременности в целом воспринимается как некий миф. Многие беременные отправляются в путь не задумываясь, и практически на любом сроке. Однако почему существуют ограничения на перелеты, которые вводятся авиакомпаниями, и почему ВОЗ не рекомендует путешествовать на позднем сроке?

К сожалению, нет никаких гарантий того, что ваш отдых завершится благополучно, риск присутствует всегда, даже для самых здоровых женщин.

Что создает риск путешествий для беременных?

— В самолете, особенно на взлете и при посадке, происходят значительные перепады атмосферного давления, это может стать причиной резкого изменения тонуса сосудов плаценты с риском отслойки плаценты, кровотечения и даже преждевременных родов.

— Вибрации, шум и всегда при путешествиях существующие эмоциональные переживания создают дополнительный риск для малыша.

— Каким бы транспортом вы ни ехали, вам в любом случае придется долго находиться в сидячем положении. Мышцы ног, голеней не работают, а именно они играют огромную роль в оттоке крови к сердцу от нижних конечностей, когда вы ходите, в положении сидя кровь застаивается в ногах и это приводит к отекам.

— В поезде вы будете испытывать укачивание и вибрации, здесь нет кондиционеров, и конечно, почувствуете себя не комфортно, ваше состояние может ухудшиться.

Если вы все же не можете оставаться в городе, и вам отчаянно хочется вырваться из привычной обстановки, вам пригодятся наши советы.

Выбирая между отдыхом в России и за рубежом, выбирайте Россию, выбирая между поездкой на море и отдыхом в своем регионе – выбирайте свой регион. Особенно нежелательна резкая смена климата на ранних сроках беременности, повышенная инсоляция может нарушить развитие эмбриона, привести к замершей беременности, угрозе прерывания, выкидышу.

Приятно то, что законодательство РФ предусматривает для беременных возможность получить бесплатное санаторно-курортное лечение вне зависимости от состояния здоровья, а не только если присутствуют отклонения от нормы, вам поможет решить этот вопрос наблюдающий вас в женской консультации гинеколог. Вы можете отдохнуть бесплатно в своем регионе, а при отсутствии соответствующих санаториев – в соседних регионах.

Если принято решение ехать в дальние края, вы обязаны посоветоваться с гинекологом, допустима ли для вас поездка. Обычно подобные путешествия не желательны в первом триместре и в последние 2 месяца перед родами.

В первом триместре высок риск выкидыша, многие беременные испытывают токсикоз, который при смене климата может усилиться.

В третьем триместре есть вероятность родить преждевременно.

Золотое время беременности, её середина, второй триместр, как правило, не опасны, и путешествовать в это время можно вполне благополучно и без риска.

К гинекологу нужно обратиться примерно за пару недель до поездки, возможно, вам стоит подлечиться для профилактики, чтобы точно всё было хорошо, и конечно, придется показаться второй раз накануне отъезда, если вы планируете лететь. Вас не пустят в самолет, если у вас не будет справки от гинеколога о состоянии здоровья.

Ну и отправляясь в путь, стоит иметь на руках свою обменную карту. Если у вас на руках будут эти документы, вы не только избежите проблем с авиакомпанией. В случае преждевременных родов или других осложнений беременности по месту отдыха можно будет рассчитывать на действительно полноценную помощь, так как врачи, к которым вы попадете в руки, будут знать о вас всё. Обменную карту нужно взять с собой в любом случае, каким бы видом транспорта вы не отправились в путь.

К чему нужно быть готовой, если вдруг в пути начнутся роды?

Если вы едете поездом, работники РЖД поступят согласно инструкции – вас высадят вне зависимости от фазы родов в ближайшем населенном пункте по пути следования, как предписано инструкцией. Работники РЖД не обучены принимать роды, они могут лишь попытаться найти вам помощника с медицинским образованием в поезде. Вы не доедете до своего города и окажетесь в неизвестном месте, и не факт, что это будет крупный город, вполне возможно, вас снимут с поезда в какой-нибудь глухомани, даже если ребенок уже родился. Как вы оттуда потом будете выбираться – это будут уже ваши проблемы.

Если вы летите самолетом, вас, конечно, точно доставят туда, куда вы летели. Стюардессы проходят основы акушерства в процессе обучения, и смогут оказать вам помощь на минимальном уровне, рассчитывать на качественное медицинское обслуживание тут тоже не приходится. К сожалению, риск родов в воздухе довольно высок, ежегодно во всем мире 5-10 детей рождается во время полетов. Если вам вдруг доведется родить в самолете, помните о традиции давать ребенку имя капитана самолета (конечно, если родился мальчик).

Путешествия, отдых на море манят, даже если вы беременны. Но всё же стоит помнить о том, что, отправляясь в путь, вы в той или иной мере подвергаете риску самое дорогое и беззащитное существо, которое сейчас полностью в вашей власти. Возможно, не стоит поддаваться своим слабостям и лучше выбрать отдых поближе к дому.

— В самолете, особенно на взлете и при посадке, происходят значительные перепады атмосферного давления, это может стать причиной резкого изменения тонуса сосудов плаценты с риском отслойки плаценты, кровотечения и даже преждевременных родов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.